Полипы в горле имеют множество проявлений, наиболее часто диагностируются доброкачественные новообразования, расположенные на миндалинах и голосовых связках. Период роста полипов может длиться до нескольких лет, поэтому при их появлении следует обратиться к специалисту для прохождения диагностики и определения тактики лечения.
При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с любыми симптомами данного заболевания врач-онколог проводит обследование и назначает диагностические процедуры для выявления формы, размеров и локализации полипов. После обследования полипы в горле быстро и безболезненно удаляются врачами-хирургами.
Причины развития полипов в горле
Специалистами выделяется множество факторов, провоцирующих развитие полипов в горле, однако причины данного заболевания в полной мере не изучены. Полипы на связках горла, миндалинах и в гортани развиваются в результате следующих причин:
- аллергические реакции, источник которых невозможно устранить;
- регулярное перенапряжение голосовых связок при пении, крике, шепоте;
- употребление алкогольных напитков и кофе, раздражающих слизистую оболочку;
- курение;
- вдыхание примесей тяжелых металлов в процессе трудовой деятельности;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения функций щитовидной железы.
Врач-онколог Юсуповской больницы при обращении пациента с данной проблемой проводит осмотр и определяет, опасно ли полип в горле оставлять без внимания, и какие методы необходимы для его лечения.
Доброкачественные опухоли полости рта
Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.
Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.
Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.
Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.
Пиогенная гранулема
. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.
Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.
Невриномы
. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.
Полипы в горле: фото и описание новообразований
Полипы в горле, симптомы которых зависят от размера и локализации новообразования, образованы соединительной тканью, клеточными элементами и незначительным количеством жидкости. Полипы располагаются в горле на толстой ножке, они могут иметь белый, розовый или серый оттенок.
Некоторые люди, у которых проявляются симптомы данного заболевания, рассматривают полип гортани на фото и изучают характерные признаки. Врачи-онкологи и отоларингологи рекомендуют не проводить самостоятельное лечение новообразований, так как оно может вызвать хроническую ангину, инфекционные процессы и необратимые изменения голоса.
В Юсуповской больнице используются современные методы лечения полипов гортани, которые успешно зарекомендовали себя в мировой медицинской практике. Высококвалифицированными специалистами полип гортани удаляется безболезненно.
Материал и методы
Материалом исследования послужили образцы полипозной ткани голосовых складок, полученные эндоларингеальным микрохирургическим способом от 31 пациента (13 мужчин, 18 женщин) в возрасте от 23 до 75 лет, оперированных по поводу полипоза голосовых складок в период с 2008 по 2012 г. Подавляющее большинство составили лица, испытывающие повышенную голосовую нагрузку (педагоги, вокалисты, командный состав и др.). В анамнезе у 19 пациентов имела место бытовая интоксикация (табакокурение), у 7 — производственная химическая вредность. Среди них клинически диагностированы как ангиоматозные полипы голосовой складки — 7 наблюдений, отечно-полипозный ларингит (отек Рейнке) — 7, полип голосовой складки (неуточненная форма) — 13, множественные полипы голосовых складок (неуточненная форма) — 4.
Весь материал фиксировали в нейтральном формалине, заливали в парафин по общепринятой методике. Для морфологического исследования гистологических срезов толщиной 5—7 мкм, помимо обзорных методов окраски гематоксилином и эозином, применяли специальные (окраска по ван Гизону, альциановым синим, PAS-реакция). Параллельно проводили иммуногистохимические реакции с использованием диагностических моно- и поликлональных антител к искомым антигенам, определяющим структурную и биохимическую организацию полипа. В работе использовали основные дифференцировочные маркеры T- и B-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8 и CD20, CD79a соответственно, , «DAKO»), регуляторного корецептора T-лимфоцитов молекулы B7−1 (CD80, Epitomics), макрофагов (CD68, «DAKO»), высокомолекулярных цитокератинов (клон 34βE12, «DAKO»), маркеры толл-подобных рецепторов (TLR2, TLR4, TLR9, «LifeSpan BioSciences»), маркеры эндотелия и матриксных металлопротеиназ, позволяющие оценить ангиогенез (CD34, «Euro-Diagnostica»), сосудистую проницаемость и ремоделирование соединительнотканного матрикса (VCAM-1, MMP-1, MMP-9, «BioGenex», «Novocastra», «DAKO»). Исследования выполняли по запатентованным протоколам указанных фирм — производителей антител. Для визуализации реакций использовали готовые тест-системы с универсальными вторичными антителами меченными хромогеном (HRP-polymer Detection system, «BioGenex»). Позитивные результаты гистохимических реакций учитывали при наличии двух негативных (на специфичность реакции и отсутствие активности эндогенной пероксидазы) и одного внутреннего позитивного (на специфичность) контролей.
После гистологического исследования все образцы ткани полипов были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 15 наблюдений отечных полипов голосовых складок, среди них 4 образца имели строение переходной формы и квалифицированы как отечно-ангиоматозные полипы, в одном наблюдении отечный полип отличался резко выраженным миксоматозом стромы (миксоидный полип). 2-ю группу составили 11 наблюдений ангиоматозных полипов голосовых складок; в 3-ю группу вошли 5 наблюдений отечно-полипозного ларингита (отек Рейнке—Гайека).
Полипы в горле: симптомы заболевания
Симптомы полипов в горле могут сочетаться с проявлениями основного заболевания. Без обострения под действием негативных факторов полипы никак не проявляются, потому длительное время могут не обнаруживаться больным.
При увеличении полипов и частой травматизации могут возникать надрывы, которые ухудшают состояние больного. Полип гортани может иметь следующие проявления:
- болевые ощущения при напряжении голосовых связок;
- охриплость голоса;
- ощущение инородного лета;
- повышенное слюноотделение;
- кашель с примесью кровянистых масс;
- болевой синдром в области шеи.
В Юсуповской больнице работают опытные врачи-онкологи, которые при осмотре пациентов, обратившихся с жалобами, выявляют новообразования в горле. При обращении ив клинику онкологии пациент может быстро и комфортно пройти обследование без очередей в удобное время по предварительной записи.
Локализация
Локализация полипов в области рта может быть различной. Опухоль может располагаться на внутренней поверхности щёк и губ, в подъязычной области, на языке.
Расположение на щеках
Полипы на щеках могут достигать внушительных размеров, мешают процессу жевания, постоянно травмируются зубами при перемалывании пищи. Такие новообразования часто кровоточат, склонны к генерализованному распространению, отличаются многообразием форм и морфологической структурой.
Локализация на нёбе
При расположении полипов на поверхности верхнего или нижнего нёба больших размеров нарушаются процессы сглатывания, затрудняется перемалывание пищи при жевании. Часто патологический процесс имеет тенденцию к распространению.
Любая локализация полипов во рту сопровождается серьёзными рисками:
- травматизации,
- кровоточивости,
- инфицирования,
- присоединения различных заболеваний слизистых.
Полип в горле: лечение
Современными специалистами предлагаются различные пути лечения полипов в горле. Медикаментозная терапия позволяет улучшить общее состояние больного, однако она не обеспечивает рассасывание полипов. Если у пациента обнаружены полипы в горле, симптомы и лечение которых зависят от размеров новообразования, врач-онколог Юсуповской больницы подбирает наиболее щадящие и эффективные методы их устранения.
Полипы, локализованные на слизистой оболочке миндалин, голосовых связках и гортани требуют оперативного удаления. При маленьких полипах в горле используются мини-инвазивные методики, позволяющие пациенту вернуться к активной жизни в день операции.
При неправильном лечении высока вероятность рецидива. Для устранения новообразований в горле следует обращаться к высококвалифицированным специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые качественно выполнят хирургическое удаление полипа.
Диагностические мероприятия
При появлении дискомфорта в области рта следует провести самостоятельный осмотр. Для этого потребуется широко раскрыть рот, обеспечить хорошее освещение и осмотреть состояние зева в зеркале. При необходимости можно применить небольшое зеркальце для отражения труднодоступных мест (например, внутренняя поверхность щёк).
Профессиональным обследованием считается стоматологический осмотр при помощи специального инструментария. Врач оценит состояние полости рта, исключить нарывы, кисты, особенно при десневой локализации полипозных очагов.
При отсутствии явных стоматологических проблем пациента направляют на консультацию к терапевту и онкологу.
На осмотре:
- ощупывают регионарные лимфоузлы,
- назначают ультразвуковое обследование,
- рентген,
- МРТ или КТ-диагностику.
Эти методы позволяют оценить степень разрастания слизистых оболочек, определить озлокачествление опухоли на самых ранних стадиях. Важным обследованием считается биопсия полипозных очагов во рту и гистологическое исследование.
Среди дополнительных анализов обязателен забор мочи, крови, каловых масс для исключения различных заболеваний, которые могли бы послужить пусковым механизмом к формированию полипов. Нередко устранение причины формирования полипозных очагов способствует их самостоятельному «рассасыванию».
Немаловажным аспектом в диагностике является изучение клинического и жизненного анамнеза пациента. При наличии рака полости рта у близких родственников требуется обязательное гистологическое исследование на атипию клеток.
Удаление полипа в горле: цена
Стоимость хирургического лечения полипа в горле зависит от метода проведения вмешательства, стадии и других факторов. Цена данной услуги определяется после комплексной диагностики в соответствии с действующим в Юсуповской больнице прайс-листом. Каждый пациент имеет возможность получить полную информацию об объеме лечебных мероприятий и их стоимости.
Для пациентов, у которых диагностированы полипы в горле, врачами-онкологами разрабатывается индивидуальный план лечения. Залогом высокого качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам Юсуповской больницы, является комплексный подход к решению данной проблемы.
Диагностика
Зачастую диагностика в домашних условиях осложняется труднодоступностью ротовой полости, поэтому о точном месторасположении полипа и его характере можно узнать только на приеме врача специалиста после проведения прямой ларингоскопии.
Прямая ларингоскопия — это диагностический метод обследования с помощью специального прибора — фиброларингоскопа. Он представляет собой гибкую трубку с оптической системой на конце, изображение с которой выводится на монитор.
В процессе этого исследования специалист может осмотреть ротовую полость, взять часть материала на биопсию, а также при наличии небольшого новообразования, удалить его на месте.
Важно понимать, что эта диагностическая процедура может принести некоторые неудобства, поэтому перед ларингоскопией пациенту не рекомендуется употреблять пищу и пить воду. По этой же причине перед введением прибора глотку опрыскивают анестетиком и вводят в организм некоторое количество медикаментов, частично блокирующих выделение слизи.
Далее в положении лежа пациенту через нос вводится фиброларингоскоп до необходимого уровня, язык при этом удерживается специальным шпателем. Затем врач оценивает состояние слизистой полости рта и глотки.
При необходимости после обнаружения полипа небольшого размера, его удаляют и прижигают основание. Последняя манипуляция проводится с целью коагуляции кровеносных сосудов и предотвращения рецидива роста новообразования. Тело полипа извлекается и отправляется на дополнительное гистологическое исследование.
