Паста для безболезненной девитализации пульпы Девит С

В современной стоматологии используется большое количество препаратов, которые помогают облегчить течение того или иного состояния у пациента.

К особой группе относятся средства, которые используются при различных формах пульпита для уменьшения болезненности. Одним из таких препаратов является Девит С.

Девит С является специальной пастой, которая мумифицирует пульпу без использования мышьяка в составе. Применение девитализирующей паста способствует длительному воздействию на кровеносные сосуды пульпы без каких-либо болевых ощущений и явлений раздражения.

Полная гибель сосудисто-нервного пучка происходит примерно через 5-7 дней после наложения. Если у пациента отсутствуют неприятные ощущения, то пломбировать корневые каналы постоянными материалами можно уже через два дня после применения пасты.

Особенности состава

В состав пасты Девит С входят следующие вещества:

• параформальдегид, который представляет собой собой антисептик, который уничтожает белки и способствует девитализации пульпы;
• лидокаин — местно анестезирующий компонент, который уменьшает болевые ощущения, возникающие в процессе мумификации пульпы;
• креозот, относящийся к антимикробным веществам;
• пастообразователь;
• волокнистый компонент.

Форма выпуска – паста массой 3 г.

Механизм действия

Гибель пульпы под воздействием параформальдегида происходит из-за нарушения тканевого дыхания. Ферментативные системы уничтожаются, в результате чего клетки не могут нормально функционировать. В результате этого пульпа мумифицируется и перестает беспокоить пациента.

Глубина воздействия вещества определяется длительностью его использования. Чем дольше будет наложен препарат, тем больше пульпарных тканей погибнет.

Анестетик используется для снижения болевых ощущений на период некротизирующего действия пасты. Кроме того, он помогает облегчить боль от уже начавшегося воспалительного процесса в пульпе.

Особенности применения

Методика использования пасты Девит С состоит в следующем:

1. Проведение анестезии.
2. Вскрытие кариозной полости и полное удаление некротизированного дентина.
3. Точечное вскрытие камеры пульпы.
4. С помощью тонкой гладилки или зонда на вскрытый рог пульпы наносится девитализирующая паста. Примерный объем должен быть равен рисовому зернышку. В молочные зубы рекомендуется вносить в 2 раза меньше препарата, чем в постоянные.
5. Затем на пасту накладывают небольшой ватный шарик, который будет способствовать амортизации пломбировочного материала в месте наложения и тем самым уменьшать болевые ощущения.
6. В конце кариозную полость герметично закрывают пломбировочным материалом.

Первый осмотр пациенту назначают через 2 дня. В случае отсутствия болей проводится дальнейшее лечение корневых каналов. Если же неприятные ощущения сохраняются, то ходить с пастой нужно еще 2-3 дня до момента полной гибели пульпы.

При использовании паст, которые не содержат в своем составе мышьяк, нет необходимости дополнительно промывать корневые каналы специальными нейтрализующими веществами.

Девит 50 000 №8 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства ДЕВИТ 50 000 ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ДЕВИТ 50 000 МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 50 000 МЕ СОСТАВ ОДНА ТАБЛЕТКА СОДЕРЖИТ АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО — ВИТАМИНА D3 500 МГ (50 000 МЕ) (ЭКВИВАЛЕНТНО 1.25 МГ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА), ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА: ЦЕЛЛЮЛОЗА МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ PH102:290, КРЕМНИЯ ДИОКСИД КОЛЛОИДНЫЙ ГИДРАТИРОВАННЫЙ, ДИКАЛЬЦИЯ ФОСФАТ БЕЗВОДНЫЙ, НАТРИЯ КРОСКАРМЕЛЛОЗА, МАГНИЯ СТЕАРАТ СОСТАВ ОБОЛОЧКИ: СЕПИФИЛМ LP014 ПРОЗРАЧНЫЙ (ГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА, ЦЕЛЛЮЛОЗА МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ, СТЕАРИНОВАЯ КИСЛОТА), СЕПИСПЕРС СУХОЙ 5047 КРАСНЫЙ (ГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА, ЦЕЛЛЮЛОЗА МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ, ТИТАНА ДИОКСИД Е171, ЖЕЛЕЗА ОКСИД КРАСНЫЙ Е172). ОПИСАНИЕ ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ КРАСНОВАТО-КОРИЧНЕВОГО ЦВЕТА, ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. ВИТАМИНЫ. ВИТАМИН А И Д И ИХ КОМБИНАЦИЯ. ВИТАМИН Д И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ. КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ. КОД АТХ A11CC05 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ФАРМАКОКИНЕТИКА ФАРМАКОКИНЕТИКА ВИТАМИНА D ХОРОШО ИЗУЧЕНА. ВИТАМИН D ХОРОШО ВСАСЫВАЕТСЯ (В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ) ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В ПРИСУТСТВИИ ЖЕЛЧИ (НА 60-90%, ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗЕ — ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ). ОН ГИДРОКСИЛИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ С ОБРАЗОВАНИЕМ 25-ГИДРОКСИКОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА, А ЗАТЕМ ПОДВЕРГАЕТСЯ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ГИДРОКСИЛИРОВАНИЮ В ПОЧКАХ С ОБРАЗОВАНИЕМ АКТИВНОГО МЕТАБОЛИТА 1,25-ГИДРОКСИКОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (КАЛЬЦИТРИОЛА). ЭТИ МЕТАБОЛИТЫ ЦИРКУЛИРУЮТ В КРОВИ, В ПЛАЗМЕ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ СВЯЗЫВАЯСЬ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМ АЛЬФА-ГЛОБУЛИНОМ. ЦИРКУЛИРУЕТ В ВИДЕ ХИЛОМИКРОНОВ И ЛИПОПРОТЕИНОВ. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ НАКАПЛИВАЕТСЯ В КОСТЯХ, В МЕНЬШЕМ — В ПЕЧЕНИ, МЫШЦАХ, КРОВИ, ТОНКОЙ КИШКЕ, ОСОБЕННО ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ В ЖИРОВОЙ ТКАНИ. В НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ КОЛИЧЕСТВАХ ПРОНИКАЕТ В ГРУДНОЕ МОЛОКО. ВИТАМИН D И ЕГО МЕТАБОЛИТЫ ВЫВОДЯТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО, С ЖЕЛЧЬЮ И КАЛОМ, В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПОЧКАМИ. КУМУЛИРУЕТ. ПОВЫШЕНИЕ CA2+ В КРОВИ НАЧИНАЕТСЯ УЖЕ ЧЕРЕЗ 12-24 Ч ПОСЛЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОТМЕЧАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ И ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО 6 МЕС. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ПРЕПАРАТА У НЕКОТОРЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ. У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НАБЛЮДАЛОСЬ 57% СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ОЧИЩЕНИЯ ПО СРАВНЕНИЮ С АНАЛОГИЧНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ. У ДОБРОВОЛЬЦЕВ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ НАБЛЮДАЛОСЬ УМЕНЬШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И УСКОРЕНИЕ ВЫВЕДЕНИЯ ВИТАМИНА D. ДОБРОВОЛЬЦЫ, СТРАДАЮЩИЕ ОЖИРЕНИЕМ, ПРИ ПРЕБЫВАНИИ НА СОЛНЦЕ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ СПОСОБНЫ ПОДДЕРЖИВАТЬ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ, В СВЯЗИ С ЧЕМ ТРЕБУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ ДОЗ. ФАРМАКОДИНАМИКА ВИТАМИН D3 РЕГУЛИРУЕТ ОБМЕН КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА В ОРГАНИЗМЕ, УСКОРЯЕТ ВСАСЫВАНИЕ КАЛЬЦИЯ В КИШЕЧНИКЕ, УЛУЧШАЕТ РЕАБСОРБЦИЮ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА В ПОЧКАХ, ПОДДЕРЖИВАЕТ НЕОБХОДИМЫЙ УРОВЕНЬ ЭТИХ ЭЛЕМЕНТОВ В КРОВИ, СПОСОБСТВУЕТ ФОРМИРОВАНИЮ КОСТНОГО СКЕЛЕТА, А ТАКЖЕ СОХРАНЕНИЮ СТРУКТУРЫ КОСТЕЙ. КОНЦЕНТРАЦИЯ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ В КРОВИ ОБУСЛАВЛИВАЕТ ПОДДЕРЖАНИЕ ТОНУСА МЫШЦ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ, ФУНКЦИИ МИОКАРДА, СПОСОБСТВУЕТ ПРОВЕДЕНИЮ НЕРВНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ, РЕГУЛИРУЕТ ПРОЦЕСС СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ. ТАКЖЕ ВИТАМИН D3 НЕОБХОДИМ ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. С ВОЗРАСТОМ УМЕНЬШАЕТСЯ ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ НА СОЛНЦЕ И СПОСОБНОСТЬ КОЖИ СИНТЕЗИРОВАТЬ ВИТАМИН D3. В СВЯЗИ С ОСЛАБЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СНИЖАЕТСЯ УРОВЕНЬ ВЫРАБАТЫВАЮЩЕГОСЯ В ПОЧКАХ АКТИВНОГО МЕТАБОЛИТА ВИТАМИНА D — 1,25(ОН)2D, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ШИРОКОЙ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D СРЕДИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ПОСКОЛЬКУ ВИТАМИН D НЕОБХОДИМ ДЛЯ ДОСТАТОЧНОЙ АБСОРБЦИИ КАЛЬЦИЯ И НОРМАЛЬНОГО КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА, ЕГО ХРОНИЧЕСКИЙ НЕДОСТАТОК ВЫЗЫВАЕТ ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМ И, КАК СЛЕДСТВИЕ, АКТИВАЦИЮ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА И БЫСТРУЮ ПОТЕРЮ КОСТНОЙ МАССЫ. ПРИЕМ ВИТАМИНА D, ОСОБЕННО В СОЧЕТАНИИ С ПРИЁМОМ КАЛЬЦИЯ, ПРИВОДИТ К ЗАМЕДЛЕНИЮ ПОТЕРИ КОСТНОЙ ТКАНИ И СНИЖЕНИЮ ЧАСТОТЫ ПЕРЕЛОМОВ. ТЕРАПИЯ ВИТАМИНОМ D ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА НАРЯДУ С ПРИЕМОМ КАЛЬЦИЯ. ПОМИМО ЭТОГО, ПРИЕМ ВИТАМИНА D — ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ УСТАНОВЛЕННОГО ОСТЕОПОРОЗА. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ — ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ТАБЛЕТКУ СЛЕДУЕТ ГЛОТАТЬ ЦЕЛИКОМ (НЕ РАЗЖЕВЫВАЯ), И ЗАПИВАТЬ ВОДОЙ. ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ С ОСНОВНЫМ ПРИЕМОМ ПИЩИ. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: 50.000 МЕ/НЕДЕЛЮ (1 ТАБЛЕТКА) В ТЕЧЕНИЕ 6-8 НЕДЕЛЬ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОДДЕРЖИВАЮЩИМ ЛЕЧЕНИЕМ (В ЭКВИВАЛЕНТЕ 1400-2000 МЕ/ДЕНЬ), Т.Е. 1 ТАБЛЕТКА 50.000 МЕ/МЕСЯЦ. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРОВОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ 25-(OH) D В КРОВИ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДУЮЩИХ 3-4 МЕСЯЦЕВ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ. ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D МОГУТ НУЖДАТЬСЯ В БОЛЕЕ ВЫСОКИХ ДОЗИРОВКАХ, ПРИ ЭТОМ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ КОНТРОЛЬ КОНЦЕНТРАЦИИ 25-(OH) D В КРОВИ: · ИНСТИТУЦИОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ИЛИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛИЦА · ТЕМНОКОЖИЕ · ЛИЦА С НЕДОСТАТОЧНОЙ ИНСОЛЯЦИЕЙ ИЗ-ЗА ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ ЛИБО ПОСТОЯННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОЛНЦЕЗАЩИТНОГО КРЕМА · ЛИЦА, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ОЖИРЕНИЯ · ЛИЦА С ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ · ЛИЦА, ПРИНИМАЮЩИЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НАПРИМЕР, ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ) · ЛИЦА, СТРАДАЮЩИЕ МАЛЬАБСОРБЦИЕЙ, В Т.Ч. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА И ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИЕЙ · ЛИЦА, ПРОХОДИВШИЕ ТЕРАПИЮ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D, КОТОРЫМ НЕОБХОДИМА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ДЕТИ ПРЕПАРАТ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ДО 18 ЛЕТ. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБЫЧНО СВЯЗАНЫ С ИЗБЫТОЧНЫМ ПРИЕМОМ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА, КОТОРЫЙ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ. СИМПТОМЫ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ: ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ТОШНОТУ, РАССТРОЙСТВО ЖЕЛУДКА, ПОТЕРЮ В ВЕСЕ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ПОЛИУРИЮ, ЖАЖДУ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ЗАПОР, СЛАБОСТЬ, БОЛИ В КОСТЯХ, МЫШЕЧНУЮ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, МОЧЕКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ И СЕРДЕЧНУЮ АРИТМИЮ. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ПО КЛАССУ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ И ЧАСТОТЕ. ЧАСТОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК: ИНОГДА (ОТ ≥1/1.000 ДО <1/100); РЕДКО (ОТ ≥1/10.000 ДО <1/1.000) ЛИБО НЕИЗВЕСТНО (НЕВОЗМОЖНО ОЦЕНИТЬ ПО ИМЕЮЩЕЙСЯ ИНФОРМАЦИИ). НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ НЕИЗВЕСТНО: РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ТАКИЕ КАК АНГИОЭДЕМА, ОТЕК ГОРТАНИ НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ПИТАНИЯ ИНОГДА: ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ И ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ РЕДКО: ЗУД, СЫПЬ И КРАПИВНИЦА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ВИТАМИНУ D ИЛИ КОМПОНЕНТАМ ПРЕПАРАТА — ГИПЕРВИТАМИНОЗ D — ПОЧЕЧНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ С ГИПЕРФОСФАТЕМИЕЙ — ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ И/ИЛИ ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ — МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, НАЛИЧИЕ ИЛИ РИСК ОБРАЗОВАНИЯ КАЛЬЦИЕВЫХ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ — ТЯЖЕЛАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ — ДЕТСКИЙ И ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ ДО 18 ЛЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: — У ПАЦИЕНТОВ С САРКОИДОЗОМ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ИОНООБМЕННЫХ СМОЛ, ТАКИХ КАК ХОЛЕСТИРАМИН, КОЛЕСТИПОЛА ГИДРОХЛОРИД, ОРЛИСТАТ, ИЛИ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ТАКИХ КАК ПАРАФИНОВОЕ МАСЛО, МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНУЮ АБСОРБЦИЮ ВИТАМИНА D. АБСОРБЦИЯ КАЛЬЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ УМЕНЬШЕНА ОРАЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ СУЛЬФАТА НАТРИЯ ЛИБО ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ МАГНИЯ СУЛЬФАТА. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ ЭФФЕКТ ВИТАМИНА D. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ (НАПРИМЕР, ФЕНИТОИН), ГИДАНТОИНА, ПРИМИДОНА ИЛИ БАРБИТУРАТОВ (И, ВОЗМОЖНО, ДРУГИХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ ИНДУКЦИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ) МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ ЭФФЕКТ ВИТАМИНА D ЗА СЧЕТ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ИНАКТИВАЦИИ. В СЛУЧАЯХ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ ДИГИТАЛИС, ИЛИ ДРУГИМИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ, ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА D МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ РИСК ТОКСИЧНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ (АРИТМИИ). НЕОБХОДИМ СТРОГИЙ ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ, А ТАКЖЕ МОНИТОРИНГ КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛЬЦИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ЭКГ – В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ АГЕНТ АКТИНОМИЦИН И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА ИМИДАЗОЛА ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ВИТАМИНОМ D ИНГИБИРУЮТ ПРЕВРАЩЕНИЕ 25-ГИДРОКСИВИТАМИНА D В 1,25-ДИГИДРОКСИВИТАМИН D ПОД ДЕЙСТВИЕМ ФЕРМЕНТА ПОЧЕК, 25-ГИДРОКСИВИТАМИН Д-1-ГИДРОКСИЛАЗЫ. ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ УМЕНЬШАЮТ ЭКСКРЕЦИЮ КАЛЬЦИЯ С МОЧОЙ. ПРИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВИТАМИНА D ВМЕСТЕ С ДИУРЕТИКАМИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИЗБЫТКУ КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ. В СЛУЧАЯХ ОДНОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ С ТИАЗИДНЫМИ ДИУРЕТИКАМИ, КОТОРЫЕ СНИЖАЮТ ВЫВЕДЕНИЕ КАЛЬЦИЯ С МОЧОЙ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ МОНИТОРИНГ КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛЬЦИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РАСТВОРЫ ФОСФАТОВ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ ПРИ ГИПЕРВИТАМИНОЗЕ D ИЗ-ЗА РИСКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КАЛЬЦИНОЗА. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПОД ВРАЧЕБНЫМ КОНТРОЛЕМ. ПРИ ВЫБОРЕ ДОЗЫ ВИТАМИНА D НЕОБХОДИМО УЧЕСТЬ КОЛИЧЕСТВО ЕГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ИЗ ДРУГИХ ИСТОЧНИКОВ (В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ, БАД И ОТ СОЛНЕЧНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ). ДОЗИРОВКУ ВЫБИРАЮТ ИНДИВИДУАЛЬНО. НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ ДОСТАТОЧНЫЙ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ. ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ, ПРИНИМАЮЩИМ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДОЗИРОВКИ ВИТАМИНА D, СЛЕДУЕТ РЕГУЛЯРНО ПРОВЕРЯТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ КАЛЬЦИЯ В ПЛАЗМЕ ПРИ КАЖДОМ СЛУЧАЕ РВОТЫ. ВИТАМИН D СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПРИМЕНЯТЬ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И С ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ. ОТСУТСТВУЮТ ДОСТАТОЧНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СВЯЗИ МЕЖДУ ПРИМЕНЕНИЕМ ВИТАМИНА D И ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ, ОДНАКО РИСК ВОЗМОЖЕН, ОСОБЕННО ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ ПРИМЕНЕНИИ КАЛЬЦИЯ. КАЛЬЦИЕВЫЕ ДОБАВКИ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЯТЬ ПОД ВРАЧЕБНЫМ КОНТРОЛЕМ И ОТСЛЕЖИВАТЬ УРОВНИ КАЛЬЦИЯ И ФОСФАТОВ. СЛЕДУЕТ ТАКЖЕ УЧИТЫВАТЬ РИСК КАЛЬЦИНОЗА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПРИМЕНЯТЬ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА ЛИБО АРТЕРИОСКЛЕРОЗОМ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ГИПЕРКАЛЬЦЕМИИ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ, ПРОХОДЯЩИМ ТЕРАПИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СМ. РАЗДЕЛ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ ИЛИ ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ – СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ, ВКЛЮЧАЯ ДИГИТАЛИС). КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТАМ С САРКОИДОЗОМ ВСЛЕДСТВИЕ РИСКА ПОВЫШЕННОГО МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D В ЕГО АКТИВНУЮ ФОРМУ. У ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМ МОНИТОРИНГ СОДЕРЖАНИЯ КАЛЬЦИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И МОЧЕ. ИМЕЮТСЯ СООБЩЕНИЯ О ТОМ, ЧТО ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРИЕМ ВЫСОКИХ ДОЗ ВИТАМИНА D (500 000 МЕ ОДНОКРАТНО БОЛЮСНО) ПРИВОДИЛ К УВЕЛИЧЕНИЮ РИСКА ПЕРЕЛОМОВ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, НАИБОЛЬШЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ИМЕЛО МЕСТО В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 3 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ИМЕЮТСЯ ОГРАНИЧЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПРИМЕНЕНИИ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ ПОКАЗАЛИ ЕГО РЕПРОДУКТИВНУЮ ТОКСИЧНОСТЬ. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗИРОВКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН СОСТАВЛЯЕТ 400 МЕ, ОДНАКО БОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ДОЗИРОВКА (ДО 2000 МЕ/ДЕНЬ) МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМА ДЛЯ ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ ВИТАМИНА D. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНЫ ДОЛЖНЫ СЛЕДОВАТЬ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА, Т.К. ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЗАВИСЯТ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ОТВЕТА. ВИТАМИН D И ЕГО МЕТАБОЛИТЫ ЭКСКРЕТИРУЮТСЯ В ГРУДНОЕ МОЛОКО; ОДНАКО, У МЛАДЕНЦЕВ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО СЛУЧАЕВ ПЕРЕДОЗИРОВКИ, ВЫЗВАННЫХ СОДЕРЖАНИЕМ ВИТАМИНА D В МОЛОКЕ МАТЕРИ. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ВИТАМИНА D РЕБЕНКУ ВРАЧУ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ДОЗИРОВКУ ВИТАМИНА D, КОТОРЫЙ ПРИНИМАЕТ КОРМЯЩАЯ МАТЬ РЕБЕНКА. ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ВСКАРМЛИВАНИЯ ПОНИЖЕНЫ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВИТАМИНА D ЖЕНЩИНАМИ, ПОЭТОМУ ТАБЛЕТКИ ДЕВИТ С ВЫСОКОЙ ДОЗИРОВКОЙ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА 50.000 МЕ НЕ СТОИТ ПРИМЕНЯТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ. ПЕДИАТРИЯ ТАБЛЕТКИ ДЕВИТ 50 000 НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ДО 18 ЛЕТ. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ДЕВИТ 50 000 НЕ ВЛИЯЕТ НА СПОСОБНОСТЬ К УПРАВЛЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТОМ И НА РАБОТУ С МЕХАНИЗМАМИ. ПЕРЕДОЗИРОВКА ЧРЕЗМЕРНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ВИТАМИНА D ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ И ГИПЕРКАЛЬЦИУРИИ, И МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: АНОРЕКСИЯ, ЗАПОР, ТОШНОТА И РВОТА, ДИАРЕЯ, ПОЛИУРИЯ, ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, ПОТЛИВОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЖАЖДА И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, БОЛЬ В КОСТЯХ, АПАТИЯ. ЕДИНИЧНАЯ ОСТРАЯ ПЕРЕДОЗИРОВКА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОКСИЧНОЙ И ТРЕБУЕТ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ТОЛЬКО С ПОМОЩЬЮ БОЛЬШОГО ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ. ПОСТОЯННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ДОЗ ВИТАМИНА D МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ, ГИПЕРКАЛЬЦИУРИИ И ГИПЕРФОСФАТЕМИИ. ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕРЕДОЗИРОВКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К КАЛЬЦИНОЗУ СОСУДОВ И ОРГАНОВ, КАК РЕЗУЛЬТАТ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ. СОПУТСТВУЮЩЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ КАЛЬЦИЯ И ФОСФАТОВ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОДОБНЫМ НАРУШЕНИЯМ. ПЕРЕДОЗИРОВКА ВИТАМИНА D С ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЕЙ ЛЕЧИТСЯ ОТМЕНОЙ ВИТАМИНОВ, ДИЕТОЙ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ И ОБИЛЬНЫМ ПОТРЕБЛЕНИЕМ ЖИДКОСТИ. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ПОНАДОБИТЬСЯ ВНУТРИВЕННАЯ ГИДРАТАЦИЯ СОЛЯМИ, СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА. ПРИ ЭТОМ НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ КАЛЬЦИЯ В КРОВИ И МОЧЕ ПАЦИЕНТА. ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА ПО 8 ИЛИ 15 ТАБЛЕТОК ПОМЕЩАЮТ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ ИЗ ПЛЕНКИ ПОЛИВИНИЛХЛОРИДНОЙ И ФОЛЬГИ АЛЮМИНИЕВОЙ. ПО 1 КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКИ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В КАРТОННУЮ ПАЧКУ. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ХРАНИТЬ В ЗАЩИЩЕННОМ ОТ ВЛАГИ МЕСТЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ +30°C. ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ. СРОК ХРАНЕНИЯ 3 ГОДА НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК БЕЗ РЕЦЕПТА Производитель Квест Витаминз Мидл Ист Фзе, ОАЭ Дубай, ОАЭ, Свободная зона Джебель Али, Участок S20708A Держатель регистрационного удостоверения Ламира ЛЛП, 3-й этаж, Фаррингтон Роуд, 49, Лондон EC1M 3JP, Великобритания Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства: ТОО «АЛДИМЕД» 050051 Республика Казахстан, г. Алматы, мкр. Самал 1, д. 1 Тел.; Электронный адрес

Меры предосторожности

Пациента необходимо предупредить, что при появлении любого нехарактерного привкуса в полости рта, необходимо сразу обратиться к врачу, так как есть вероятность подтекания девитализирующей пасты сквозь пломбу.

При превышении допустимых сроков действия препарата могут развиться локальные токсические явления. Десна вокруг зуба изменяет свой цвет, а боли изменяют свой характер. Появляется сильный дискомфорт при надкусывании, что говорит о прогрессировании токсического периодонтита.

Технические особенности наложения пасты

Операция по девитализации зубной полости заключается в наложении на открытый рог пульпы пасты с содержанием мышьяка, набранной на кончик зонда. Этот объем приблизительно 40 раз меньше, чем булавочная головка, исходя из расчета, что максимальной однократной дозой является 3 мг, а максимальной суточной — 10 мг.

После наложения девитализирующая паста покрывается (без оказания давления) кусочком ваты, пропитанным в растворе анестетика. Зубная полость накрывается рыхлой повязкой из водного дентина, которая имеет временное назначение, но обеспечивает абсолютную герметичность зубной полости. Учитывая размеры пульпарной камеры (зависит от количества зубных корней), состав извлекают из полости через 36 либо 24 часа, при возникновении же химического периодонтита процедуру производят незамедлительно.

Побочные реакции

При неаккуратном и неправильном применении препарата могут развиться следующие осложнения:

• разрушение тканей кости;
• повреждение челюстных нервов;
• ожоги полости рта;
• некротические изменения десневых сосочков;
• постоянные боли, которые только усилились после использования пасты;
• при лечении молочных зубов есть риск повреждения зачатка постоянного зуба.

При возникновении подобных явлений необходимо сразу же снять временную пломбу и убрать препарат. Корневые каналы промывают антидитом и антисептиками. Слизистую оболочку обрабатывают заживляющими веществами.

Возможные реактивные боли

О вероятности развития краткосрочных (в пределах 2 часов) реактивных болей больного предупреждают заранее, и предлагают смягчить их при помощи «Амидопирина» или препаратов брома.

Кроме быстропроходящих реактивных болей, использование паст с соединениями мышьяковистой кислоты грозит возникновением тяжелых химических ожогов при ее вымывании или недостаточной герметичности полости, вплоть до некроза (остеомиелита). Еще одним последствием применения мышьяковистых паст считается появление упорного токсического периодонтита, что часто наблюдается при длительном и избыточном воздействии мышьяка.

Таким образом, во избежание повреждений периодонта с развитием очагов некроза в процессе применения мышьяка, при расчете дозировки и времени экспозиции стоматолог должен оценивать такие факторы, возраст пациента и масса зуба.

Многим интересно, каково действие девитализирующей пасты. Научными исследованиями доказано, что использование адекватных дозировок мышьяковистой кислоты, ввиду ее диффузии в область периапикального пространства, провоцирует не только деструкцию пульпы зуба, но и стимуляцию ее культи, а также приводит к регенерации периодонтальной ткани.

Стоимость и аналоги

Цена препарата Девит С колеблется в пределах от 100 до 130 рублей за один шприц, к покупке также доступны аналоги:

1. Depulpin. Производится в Германии .
2. Caustinerf forte. Производится во Франции .
3. Non arsenic. Производится в России .
4. Devitec AS. Производится .
5. Девитал. Производится в России .
6. Девит АРС. Аналог на основе мышьяка. Недостатки его использования такие, как высокая токсичность и невозможность использования при лечении молочных зубах. Также производится .
7. Девит П. Используется у детей. В состав вместо креозота входят камфора, ментол и хлорфенол.

Все представленные аналоги имеют более высокую стоимость, хотя их эффективность такая же, как у Девит С.

Девитализирующая паста «Девит»

Как было отмечено выше, данная марка пасты бывает трех видов и применяется в разных стоматологических методиках терапии зубов. Ее используют для девитализации пульпы при терапии пульпита при мортальной ампутации или экстирпации, для лечения остаточного пульпита, а также применяют в качестве дополнительного средства для девитализации при повторных процедурах после использования девитализирующих паст, содержащих мышьяк.