Бруксизм у детей: причины, симптомы и методы лечения

Бруксизм – это непроизвольная жевательная активность, которая проявляется в дневное и ночное время и выражается в скрежетании зубами, стискивании челюстей. Распространенность этой патологии среди населения в мире по разным данным колеблется от 5 до 20 %, причем половина случаев регистрируется в детском возрасте.

Что считать патологией? В норме зубы верхней и нижней челюсти соприкасаются в течение 25-30 минут в течение дня – это время пережевывания пищи. При бруксизме зубы могут контактировать в течение 40 минут каждый час. Жевательные мышцы работают бессознательно, поэтому человеку сложно контролировать свое состояние. Результат бруксизма у детей и большинства взрослых – ускоренное истирание зубов. Это серьезная стоматологическая проблема, которая требует правильного лечения.

Причины бруксизма

В основе патологии может лежать комплекс причин, которые взаимно усиливают друг друга. Скрежетание зубами часто возникает на фоне стресса (проходит после стабилизации психологического состояния пациента) или развивается как симптом серьезного системного заболевания.

Основные причины бруксизма:

• Воздействие психологических факторов. Бруксизм наблюдается у пациентов с хроническим стрессом, усталостью, депрессией. Люди с нестабильной психикой по ночам могут стучать и скрежетать зубами с различной интенсивностью. Причина в том, что психологические нагрузки вызывают патологическую активность мозга и нервной системы, заставляя мышцы непроизвольно сокращаться. В то же время, патологическая работа жевательных мышц наблюдается и у людей с положительным психоэмоциональным состоянием.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что бруксизм может возникать при различных патологиях центральной нервной системы, которые вызывают тоническое напряжение мышц. Такие нарушения сна как апноэ, храп, сомнамбулизм часто сопровождаются неестественными движениями челюстей. Бруксизмом страдают пациенты с эпилепсией, энурезом и другими расстройствами.
• Анатомические особенности челюстно-лицевой системы. Развитию бруксизма способствует неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов или, наоборот, сверхкомплектные единицы, плохо установленные имплантаты. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава также могут вызывать патологическое сокращение жевательных мышц.
• Общие и системные заболевания. Ночной и дневной бруксизм часто связывают с черепно-мозговой травмой, ринитом, аденоидами, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, болезнью Паркинсона и т. д. В детском возрасте скрежетание может проявляться в период прорезывания зубов. Непроизвольное сжатие челюстей также наблюдается у людей в сильном наркотическом и алкогольном опьянении, во время приема антидепрессантов, снотворных препаратов.

Содержание

1. Что послужило началом развития заболевания?
2. Признаки бруксизма
3. Распознание патологии
4. Лечение бруксизма
5. Наиболее действенные способы лечения
6. Каппа при лечении бруксизма
7. Как пациент может себе помочь?
8. Дети и бруксизм — факторы появления заболевания и его лечение
9. Какую опасность несет в себе заболевание?

Что послужило началом развития заболевания?

Факторами появления этого малоприятного явления могут быть различные нарушения в строении челюсти, отклонения сустава, проблемы в области стоматологии и эмоционально-психологические причины. Некоторые уверяют, что ночной скрежет зубами показывает на наличие глистов у человека. Конечно, подобное предположение может оказаться верным, ведь если в организме живет паразит, то люди страдают от нехватки витаминов группы В, обеспечивающие эмоциональную стабильность.

Психологи думают, что привести к появлению бруксизма могут невроз, нахождение в постоянном стрессе или депрессия, так как данные состояния способствуют повышенному напряжению лицевых и челюстных мышц и интенсивному сжатию зубов. В дневное время патология контролируема организмом, но ночью, во сне, она проявляется в виде скрипа зубами. Если человек находится в частых стрессовых ситуациях, то бруксизм отличается периодическим напоминанием о себе. Что касается неврозов, то заболевание проявляется намного болезненнее. Для избавления от патологии стоит привести в норму нервное состояние человека.

У взрослых людей комплексы, которые заложены на подсознательном уровне могут также стать причинами появления данного заболевания. Или же, если человек не в состоянии решить какой-либо вопрос или повлиять на что-либо в реальной жизни, во сне вся его злость и напряжение, не выпущенные наружу, будут проявляться в виде скрипа зубами.

Бруксизм может мучить человека, который страдает от лунатизма или апноэ, а также при ночных кошмарах. Нередко зубной скрежет становится признаком многих заболеваний нервной системы.

Важно: у взрослых людей различные стоматологические проблемы в виде неправильного прикуса или некачественно установленных брекетов также сказываются на развитии бруксизма. Лечение в подобном случае назначает врач-стоматолог.

Признаки бруксизма

Самым первым и основным признаком заболевания является очень сильный скрежет зубами во время сна. Такое явление длится от нескольких секунд до пары минут и возникает неоднократно. Приступ наступает неожиданно. Патологию часто сопровождают большая напряженность, беспокойное состояние, расстройство в питании и сне, раздражительность. Помимо прочего, заболевание может вызвать головную боль, боли в суставах и мышцах лица, увеличение чувствительности зубов и появление на них трещин.

Распознание патологии

В первую очередь, с такой проблемой стоит обратиться к стоматологу. Согласно жалобам пациента и обследования зубов, будет поставлен диагноз «Бруксизм». Факторы, которые послужили появлению заболевания и его лечение связаны друг с другом. В некоторых случаях необходимо провести полисомнографическое исследование, в ходе которого произойдет фиксирование сокращения жевательных мышц человека, находящегося в состоянии сна для того, чтобы исключить эпилепсию из списка причин возникновения скрипа зубами.

Наблюдается усиление симптомов при напряженной деятельности и стрессах. Очень часто данному заболеванию подвержены дети, но также встречается большое число взрослых людей — и мужчин, и женщин, страдающих бруксизмом.

Лечение бруксизма

При такой патологии достаточно нелегко установить причины, повлиявшие на возникновение заболевания, поэтому полностью устранить симптомы бруксизма также проблемно, но все же осуществимо. Самая главная задача при лечении зубного скрипа — расслабление жевательных мышц. Дети очень часто могут самостоятельно избавиться от данного заболевания, но вот взрослым стоит серьезно отнестись к данной проблеме. Если заболевание обнаружено на первых стадиях, то его лечение будет проходить по максимуму успешно.

Пациент, страдающий бруксизмом, должен перестать стискивать зубы и скрежетать ими во время эмоционального напряжения и заняться полным контролем своих жевательных движений. Психотерапия очень позитивно сказывается на лечении патологии, с ее помощью можно научиться преодолевать каждодневные трудности, нанося вред нервной системе по минимуму. Для приведения своего эмоционального состояния в порядок можно совершать прогулки перед сном, читать и слушать музыку, способствующую расслаблению.

Важно: также рекомендуется пить успокоительные настойки, которые можно приобрести в аптеке. А магний, кальций и витамины категории В помогут уменьшить судорожную активность мышц в состоянии сна.

Наиболее действенные способы лечения

К методам повышенной эффективности относится применение специальных капель, которые предотвращают стирание зубной эмали и выбираются лично для каждого пациента. Также, можно использовать особую пластиковую шину — накладку на зубы, которая не позволяет им истончится. Подобные приспособления помогают уменьшать активность мышц во время сна.

При бруксизме также очень действенно применять выдвигатели нижней челюсти. Такие устройства представляют собой две накладки с пружинками на зубы. В большинстве случаев, выдвигатели используются для устранения храпа, но и с подобной патологией они в состоянии отлично справиться. Благодаря приспособлению язык и челюсть находятся в выдвинутом виде, способствуя облегченному дыханию. Нередко в лечении встречается использование ботокса.

Каппа при лечении бруксизма

В сравнении с дневными симптомами заболевания, ночные невозможно контролировать. Поэтому очень действенно обращаться за помощью к ночным каппам. Устройство размещается на зубах и предоставляет им эффективную защиту от стирания. Каппа производится по точным размерам пациента. В период приступа, все напряжение берет на себя устройство, тем самым позволяя сохранить эмаль и не нанести вреда ортопедическим конструкциям.

Также каппа не позволит зубам сместиться и расшататься. Естественно, аппарат не сможет избавить пациента от заболевания, но он прекрасно защищает зубы от всевозможных травм. Применение каппы относится к элементу лечения. Изготовленное по индивидуальному размеру изделие никогда не выпадет во сне.

Ухаживать за таким устройством очень легко. По утром ее необходимо споласкивать водой, а внешнюю часть чистить щеткой. Хранить каппу можно в специальном чехле или же в стакане с водой.

Важно: периодически каппу нужно показывать своему стоматологу для оценки ее состояния и в случае необходимости заказать изготовление нового ортопедического аппарата.

Как пациент может себе помочь?

Для многих людей постановка диагноза «бруксизм» — это полнейшая неожиданность. Ведь не все из нас знают, что это за заболевание и как его можно вылечить.

От сильного напряжения челюстных мышц поможет теплый, или напротив, ледяной компресс. Отлично помогает массаж плеч, шеи и лица или гимнастика с релаксирующим эффектом. При массаже стоит обращать особое внимание на те места, где ощущаются крайняя болезненность, отдающая в лицо или голову.

Также необходимо научиться полноценно, расслабляться перед сном и как можно скорее отстранить себя от возможных стрессовых ситуаций. Рекомендуется пить успокоительные травяные напитки и релаксировать в теплой ванне. Перед сном можно пожевать что-то твердое или, допустим, жвачку, чтобы мышцы немного утомились и успокоились. Не стоит употреблять в пищу продукты, которые содержат много углеводов и кофеина. Проводить на свежем воздухе много времени и заняться спортом.

Дети и бруксизм — факторы появления заболевания и его лечение

При стрессовых ситуациях, напряжении нервной системы дети тоже могут страдать бруксизмом. Родители начинают переживать, как нужно лечить эту патологию и нужно ли вообще? Если причиной появления бруксизма являются проблемы с нервной системой, то здесь сможет помочь лишь невролог. Заболевание может самостоятельно исчезнуть по мере взросления. Неправильный прикус и патологическое строение зубов поможет устранить стоматолог.

Если факторами развития заболевания является нервное перевозбуждение, то обязательно стоит подумать об организации режима дня ребенка. Дети нуждаются в энергичных прогулках на улице. Также малыш должен начать принимать в пищу твердые продукты, которые поспособствуют уменьшению большой активности жевательных мышц. Перед сном не стоит играть в оживленные игры, а отдать предпочтение принятию теплой ванны и массажу.

Родители могут испугаться сильных приступов, продолжительность которых достаточно велика. После таких явлений, малыш может жаловаться на боль в голове и зубах. Также встречаются и прочие последствия заболевания у детей. Факторы, влияющие на развитие бруксизма, и его лечение определит и назначит врач.

Какую опасность несет в себе заболевание?

Скрип зубами вызывает истончение эмали, и даже выпадение зубов, боли в голове, болезненность в шее и жевательных мышцах. Многие люди при заболевании бруксизмом склонны к утолщению костей челюсти, что зрительно становится очень заметным. Люди с патологией переживают сильное психологическое неудобство, а это серьезно влияет на качество жизни. Дети и молодые люди могут самостоятельно избавиться от бруксизма — заболевание устранится само по себе, без появления каких-либо последствий. Лечение в подобных случаях не назначается, но рекомендуется обратиться к стоматологу за средствами предотвращения нанесению вреда зубам.

Клинические проявления бруксизма

Днем человек сам может заметить за собой нетипичные движения челюстью. С ночным бруксизмом все сложнее. Чаще всего близкие люди и родственники обращают внимание на первые проявления: стук зубами, скрежетание. Звуки могут быть настолько громкие, что будят пациента. Каждый эпизод длится несколько секунд, но может повторяться много раз в течение ночи. Во время приступа можно заметить изменение частоты и ритма дыхания, сердцебиения. У человека меняется артериальное давление.

Если пациент проживает один, на бруксизм могут указывать такие проявления как зубная и головная боль по утрам, дискомфорт в области челюстей, лицевая миалгия. Из-за нетипичной работы нервной системы человек не высыпается.

При появлении первых признаков скрежетания и стука зубами во сне обращайтесь к врачу. Чем раньше будет установлена причина болезни, тем легче будет справиться с ее последствиями.

Мы знаем как бороться с бруксизмом

Помощь детям с бруксизмом

Является ли причина физической или психологической, дети могут контролировать бруксизм, расслабляясь перед сном — например, принимая теплую ванну или душ, слушая несколько минут успокаивающею музыку или читая книгу. Младенцам, при прорезывании зубиков, можно предложить пустышку. Она успокоит малыша и сделает легкий массаж десен.

Если прорезываются зубы или есть инфекция уха, попросите своего врача о том, чтобы назначил правильную дозу ибупрофена, чтобы облегчить дискомфорт.

При скрипе зубами, который вызван стрессом, расспросите о том, что расстраивает вашего малыша, и найдите способы решения.

В редких случаях, когда стрессовые ситуации не получается решить в семейном кругу и становятся проблемы со сном, требуется помощь психолога. Он поможет найти причину стресса и назначит правильный курс лечения.

Возможные осложнения

При длительном течении бруксизма возможно развитие следующих патологий:

• заболевание и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• ограничение движения челюстей;
• постоянные боли в области висков, плеч, шеи;
• гипертрофия жевательных мышц, которая визуально меняет черты лица;
• гингивит;
• стойкие нарушения сна;
• фибромы полости рта;
• шейный артроз;
• повреждения слизистых под протезами;
• фестончатый язык;
• плоский красный лишай.

Диагностика бруксизма

Диагностика и лечение бруксизма начинается с обращения к врачу. На первой консультации доктор собирает анамнез: выясняет давность и степень выраженности симптомов, наличие косвенных признаков стискивания челюстей во сне и осложнений патологии. Важно учесть социальное окружение и психологическое состояние пациента. По комплексу симптомов врач определяет возможные причины скрежетания зубами и назначает обследование.

Могут потребоваться следующие процедуры:

• Стоматологический осмотр. Врач определит степень разрушения зубных единиц и составит план лечения. Если бруксизм развивается на фоне неправильного прикуса или другой анатомической патологии, назначают ортопантомограмму.
• Рентген височно-нижнечелюстного сустава. На снимках видно состояние тканей, признаки артроза, различных дефектов хряща.
• Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава. Более информативное исследование, которое дает информацию о состоянии твердых и мягких тканей, кровеносных сосудов.
• Электромиография. Процедура помогает проанализировать работу жевательных мышц. По результатам электромиографии врач определяет симметричность жевания, максимальное усилие сжатия челюстей и другие важные параметры.
• Полисомнография. Комплексное обследование, которое назначают по показаниям. Пациент проводит ночь в клинике. На время сна на теле человека закрепляют датчики для регистрации электрокардиограммы, электромиограммы, электроэнцефалограммы, электрокоагулограммы. Аппараты также фиксируют дыхание пациента, движения конечностей, грудной стенки, храп. Ведется видеозапись, чтобы лучше понять поведение человека во время сна. Результаты полисомнографии помогают в установлении недиагностированной эпилепсии.
• Общие клинические анализы крови и мочи. Данные необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента.
• Биохимический анализ крови. Важен электролитный состав, который влияет на работу мышц.
• Анализы крови и кала на глистные инвазии. Рекомендуется проводить максимально широкий спектр исследования.

Что приводит к бруксизму?

Известны следующие предрасполагающие факторы:

• нарушения сна — парасомнии и обструктивное апноэ сна, снохождение, сноговорение, а также ночной энурез
• тревожность и другие нарушения психические и неврологические нарушения (синдром Дауна, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — ADHD). Причем очень важно и состояние мамы — есть научные работы, где нашли связь бруксизма с депрессией матери
• некоторые лекарства, у подростков — кофеин, курение и алкоголь
• увеличенные аденоиды и небные миндалины, которые также ведут к дыханию через рот во сне, храпу и апноэ во сне. У детей, которым пришлось сделать подрезать аденоиды и миндалины (операция «аденотонзиллотомия»), через 3 месяца после операции описано не только значительное улучшение носового дыхания, но и уменьшение бруксизма.
• семейная предрасположенность
• рефлюксная болезнь

Лечение бруксизма

Терапия должна быть комплексной и системной. В зависимости от результатов обследования к лечению пациентов с бруксизмом привлекают врача-стоматолога, психиатра, невролога, отоларинголога, терапевта. Большое значение имеет работа самого пациента, особенно при дневных проявлениях болезни.

• Консервативная терапия. Комплекс препаратов подбирается с учетом результатов анализов. Пациенту могут потребоваться витамины, препараты магния и кальция, успокоительные средства для улучшения сна, миорелаксанты, антибиотики при сильных воспалениях, лекарства для восстановления суставных тканей.
• Стоматологическое лечение. Необходимо удалить кариес, снять воспаление десен, провести коррекцию зубных протезов при их наличии. Пациентам с нарушениями прикуса показано ортодонтическое и/или хирургическое лечение.
• Физиотерапия. Хорошие результаты показывает лечение лазером, ультразвуком, курсы магнитотерапии, электронейростимуляции.
• Миогимнастика. Врач подберет комплекс упражнений для снятия мышечных спазмов. Специальная гимнастика расслабит мышцы, сделает их более эластичными, устранит боль.
• Ношение кап. В сложных случаях пациенту рекомендуют надевать на ночь специальные стоматологические шины. Капы не повлияют на качество сна, но защитят зубы от истирания.

Лечение должно быть индивидуальным. Важно разобраться в причинах бруксизма в каждом конкретном случае.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить истирание зубов, необходимо регулярно проводить санацию полости рта у стоматолога, посещать других врачей в рамках планового осмотра. Рекомендуется больше гулять, отдыхать, избегать стрессов и нервных потрясений – частых причин патологии.

Пациентам из группы риска и для профилактики рецидивов бруксизма необходимо тщательно следить за состоянием языка, челюстей, ротовой полости:

• Контроль положения языка. В правильном положении язык должен касаться твердого неба своей серединой, а кончик дотрагивается до резцов без давления. Это оптимальное положение, при котором расслабляются жевательные мышцы, сохраняется нормальное носовое дыхание. Чтобы лучше контролировать движения, можно периодически выполнять вращения языком в разных плоскостях.
• Контроль глотания. Когда мы глотаем пищу или жидкость, зубы максимально смыкаются, а язык совершает волнообразное движение. Нарушение этого процесса приводит к дисфункции жевательной мускулатуры. Во время глотания необходимо контролировать положение своего тела. Голова и шея должны быть прямыми, без наклонов. Моляры не контактируют. Сразу после сглатывания язык возвращается в анатомически правильное положение.

Существует множество авторских методик и комплексов упражнений миогимнастики. Врач подберет те, которые подходят именно вам. Не нужно стесняться проблемы. Бруксизм – это полиэтиологическое заболевание, которое можно и нужно лечить. Берегите свое здоровье! Вовремя обращайтесь к врачу за помощью.

Что делать при скрежете зубами у ребенка?

1. Первым делом — записаться на консультацию к стоматологу и детскому неврологу. Первый даст практические рекомендации, как предотвратить стирание эмали, второй установит, почему у ребенка возник скрежет зубами.
2. Следить за психологическим микроклиматом в семье. Малыш должен честно рассказывать о своих тревогах и быть уверенным, что получит помощь от родителей.
3. Откорректировать режим дня. За час до отхода ко сну ребенка следует занять спокойным делом, чтобы избежать перевозбуждения нервной системы.
4. Сбалансировать детское меню. В ежедневном рационе должны присутствовать твердые овощи и фрукты — нагрузка на жевательные мышцы в период бодрствования приведет к их расслаблению во время сна.
5. Приучать к самоконтролю. В форме совместной игры практикуйте каждый день выполнение нехитрого правила: «Губы сомкнуты, зубы — разведены». Таким образом у малыша не сформируется вредная привычка стискивать зубы днем даже в момент сильного волнения.