Если ваши зубы во сне непроизвольно сжимаются и происходит их скрежетание, нужно понимать, что это явные признаки такого заболевания, как бруксизм.
Необходимо своевременное лечение, чтобы не допустить развитие других болезней и осложнений. Бруксизм может вызвать: стираемость зубов, нарушение функции височно-нижнечелюстной системы, пародонтит, частые головные боли и др.
Сложность здесь заключается в том, что эффективность такого лечения будет только в случае комплексного подхода. Кроме стоматологического, потребуется психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение, а также, массаж и применение защитных кап.
Бруксизм — что это
Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.
Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.
- Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
- Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.
Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.
Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.
Ночной скрежет зубами.
Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.
Дневной скрежет зубами.
Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.
Причины бруксизма во сне
Скрежет зачастую возникает на фоне многочисленных и затяжных стрессов, неврозов, неустойчивого психоэмоционального состояния, высоких психологических нагрузок. Если причина заболевания кроется в нарушении работы нервной системы, параллельно пациент может страдать временным прекращением дыхания во время сна, храпом, лунатизмом и ночным недержанием.
Помимо психологических проблем бруксизм вызывают и нарушения в строении зубочелюстного аппарата. Например, при аномалиях прикуса, скученности зубов, установке неподходящих по размеру и высоте протезов и пломб, отсутствии нескольких зубов. Также причиной бруксизма у взрослых могут быть нарушения в работе дыхательной системы. Из-за широкого ряда возможных источников заболевания к диагностике зачастую привлекают смежных специалистов: гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.
Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых
- Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
- Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
- Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
- Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.
Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.
Причины непроизвольного скрежетания зубами
Самой распространенной и прямой причиной заболевания считается чрезмерный стресс. Люди, которые не могут справиться с ним, подавляют стресс в дневное время, а ночью он дает о себе знать через скрежет зубами. С точки зрения психологии, причиной заболевания может быть агорафобия, или боязнь открытых пространств. Соматические причины включают некачественные пломбы в зубах, неправильный прикус, заболевания нервной системы и наследственную предрасположенность.
Почему взрослые стискивают зубы
Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.
- Вредные привычки
Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне. - Нервное перенапряжение
Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых. - Неврологические заболевания
Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм. - Бессонница
Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться. - Патологии зубочелюстной системы
Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.
Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.
ПРОФИЛАКТИКА СКРИПА ЗУБОВ
Поскольку врачами установлена взаимосвязь бруксизма с состоянием нервной системы, необходимо заранее организовать режим малыша так, чтобы не было предпосылок к перевозбуждению и стрессам. Ребенку нужны ежедневные прогулки по 3-4 часа. Это время можно разбить на 2 этапа.
Необходимо придерживаться распорядка. Малыш должен кушать, гулять и спать в одно и то же время. Не стоит кормить ребенка на ночь. Пищеварительные процессы, проходящие в ночное время, ухудшат качество сна, сделают его беспокойным. По этой же причине не рекомендованы активные игры в вечернее время. Пусть ребенок резвится на улице днем, вечером его можно занять спокойными играми или почитать ему сказку.
Хорошо способствуют релаксации теплые ванны с добавлением травяного отвара. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным, полностью восполняющим дефицит витаминов и минералов. Желательно давать малышу больше свежих овощей и фруктов. Сладости лучше исключить из рациона.
Если патология в виде скрипа зубов была своевременно выявлена, и ребенок получил соответствующее лечение, прогноз благоприятен. В дальнейшем необходимо следить за соблюдением режима и психоэмоциональным состоянием малыша. Дети, проходившие курс лечения от бруксизма должны не реже 2 раз в год посещать стоматолога. Врач сразу сможет заметить возвращение симптомов, если такое случится.
Психосоматическое объяснение бруксизма
Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.
ВНИМАНИЕ!
Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.
Причины болезни
Единой точки зрения на происхождение болезни нет. Ведущие звенья механизмов развития (генетические, неврологические, эндокринные) изучены пока недостаточно.
Считается, что главная роль в формировании подросткового бруксизма принадлежит нарушению нервной регуляции, вызванной стрессом и поддерживающей состояние психического и эмоционального напряжения. Дисбаланс стрессовых гормонов повышает судорожную готовность мозга, нарушает структуру сна, приводит к гиперактивности жевательных мышц. К неблагоприятному фону относятся родовые, черепно-мозговые травмы, наследственность, тяжелые нейроинфекции.
Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме
Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.
Лечение брекетами.
При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.
Установка коронок из керамики
нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.
Для имплантации
бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.
Реставрация люминирами, винирами, компонирами
при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.
Подходы к лечению
Болезнь лечится совместными усилиями неврологов и стоматологов. Основные цели терапии – устранение стресса, местных проявлений патологии, предотвращение осложнений на жевательный аппарат. Используется комбинация средств и методов:
- фармакотерапия – миорелаксанты, антиоксиданты, витамины, аминокислоты, седативные препараты;
- физиотерапия;
- психотерапия;
- лечение храпа, апноэ.
Стоматологическое вмешательство заключается в исправлении прикуса, повреждений пародонта, изготовлении съемных капп, шинировании. Объем вмешательства зависит от тяжести нарушений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическая реконструкция.
Важно выявлять подростковый бруксизм на ранних стадиях, чтобы не допустить серьезных последствий.
Стоит ли взрослым лечить бруксизм
Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.
Кто спасет от бруксизма – стоматолог или психолог?
Да, бруксизм это проблема, как психологическая, так и стоматологическая. В первом случае врач может посоветовать попить успокоительное, больше отдыхать, высыпаться и избегать перенапряжений.
Стоматологии же дают более практичные рекомендации. При отсутствии зубов нужно восполнить недостачу. Благо, стоматологическая имплантация предлагает разные по временным и денежным затратам способы восстановить зубы.
Восполнить агрессивные последствия бруксизма поможет фторирование зубов, использование укрепляющий зубных паст для поддержания эмали.
