Скрежет зубов, или бруксизм: заболевание или вредная привычка?

Человек, скрипящий во сне зубами, является серьезной проблемой для окружающих, а при частых приступах скрежета оказывается и сам в зоне риска из-за нанесения вреда собственному здоровью. «Скрежет зубовный» возникает как у взрослых, так и у детей, и прежде всего следует знать, что чаще всего это связано со стоматологическим заболеванием.

В медицине патология известна как бруксизм, но нередко о ней человек узнает только на приеме у стоматолога. О симптомах бруксизма и путях преодоления проблемы — далее в этой статье.

Симптоматика

Заподозрить патологию можно и самостоятельно, если после пробуждения вы ощущаете болезненность:

• жевательных мышц
• височно-нижнечелюстных суставов
• носовых пазух

На возможность ночного скрежета зубов указывают также не имеющие адекватного объяснения:

• утренняя головная боль, головокружение и покалывание в голове
• болезненные ощущения в шее, плечах, спине
• звон в ушах

Также к возможным симптомам относят повышенную дневную сонливость и появление на зубах сколов и трещин, расшатанность зубов, признаки разрушения эмали, переломы коронок.

Описанные симптомы ни по одиночке, ни в совокупности не являются 100%-м подтверждением бруксизма, но являются серьезным основанием для обращения к врачу.

Признаки

Проявляется одонтеризм:

• скрежетанием,
• щелканьем,
• скрипением,
• клацаньем,
• стуком,
• сильным сжатием зубов.

Может усиливаться при стрессовых ситуациях, физических напряжениях, ночью или днем. Ночной скрежет нередко вызывает раздражение близких людей, дневной – коллег по работе. Ночью, когда человек не может себя контролировать, приступы могут длиться от 15сек. до нескольких минут с индивидуальными интервалами.

Половина детей до семилетнего возраста подвергаются одонтеризму, что с возрастом чаще проходит без следа. Оставлять без внимания данный симптом нельзя, чтобы не возникли серьезные последствия, опасные для организма. Взрослые бруксеры, так называют скрипящих зубами людей, составляют 15%. Большинство из них не догадываются об этом.

Скрежет зубами нередко воспринимается в качестве вредной привычки, которую можно победить силой воли. Но факт проявления зубного скрипа в сонном состоянии свидетельствует, что данная проблема усилием воли не решается.

Наиболее распространенные причины

В числе основных причин возникновения бруксизма специалисты выделяют:

• Психологические проблемы (эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, повышенные нервные нагрузки): в 70% случаев большинство исследователей видят в этом первопричины перевозбуждения, ведущего к неконтролируемым сокращениям мышц челюсти.
• Стоматологические проблемы (зубочелюстные аномалии): неправильный прикус, отсутствие единиц зубного ряда или его «сверхкомплектность», некачественное лечение ил протезирование, плохо подобранные брекеты.
• Отоларингические заболевания и патологии (искривление носовой перегородки, ринит, гайморит, «нижнее» дыхание, аденоиды).
• Осложнение болезней Гентингтона и Паркинсона, черепно-мозговые травмы.

Современной наукой установлено, что бруксизм может передаваться по наследству.

Не исключается и вредная привычка скрипеть зубами по типу спонтанного желания грызть ногти, карандаши и т.п.

Дети

По данным статистики, у каждого второго ребенка случаются приступы зубного скрежета во сне. Специалисты связывают это с неокрепшей детской психикой, которая не справляется с реальными эмоциональными нагрузками. Основные направления работы по исправлению ситуации — своевременное обращение к неврологу, анализ и улучшение психологического климата в детском коллективе и в семье.

Еще одной причиной детского бруксизма порой становится прорезывание зубов и их смена. Специалисты предупреждают: игнорирование проблемы может привести к таким серьезным последствиям, как:

• воспаление десен;
• преждевременная потеря зубов;
• развитие патологий прикуса;
• повреждение височно-нижнечелюстного сустава.

Родители нередко связывают детский зубной скрежет с появлением в кишечнике ребенка глистов, однако острицы и другие паразиты провоцируют скрипение зубами лишь у 30% детей, поэтому для исключения рисков необходимо показать ребенка педиатру.

В большинстве случаев приступы скрежета с возрастом исчезают сами по себе, однако обращение к детскому стоматологу необходимо, если приступы продолжительны и случаются часто, если есть заметные признаки воспаления десен или разрушения зубов, а также если бруксизм наблюдается после семи лет.

Взрослые

Страдающие бруксизмом взрослые от общего числа пациентов составляют лишь 10-15%. Однако на самоустранение проблемы надеяться этой категории больных не приходится. При этом хроническое течение заболевания приводит к ряду серьезных проблем, в числе которых:

• постепенное разрушение зубов;
• стирание коронок и протезов;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Эти проблемы формируются на фоне снижения качества жизни: человек не высыпается, постоянно находится в стрессе, ощущает психологический дискомфорт, в перспективе не исключается депрессия.

Установлено, что бруксизмом чаще страдают люди профессий, требующих высокой концентрации внимания, точности и аккуратности в работе (ювелиры, часовщики, хирурги, руководители высшего звена).

При отмеченной склонности к бруксизму следует: научиться расслабляться, минимизировать факторы стресса, ограничить прием пищи перед сном, включить в рацион фрукты и твердые овощи, оставлять на вечер только спокойные дела, принимать перед сном теплые ванны (все перечисленное актуально на фоне грамотного медицинского лечения).

Как перестать скрипеть зубами во сне

Лечением одонтеризма занимается врач-стоматолог, или, если присутствуют причины психосоматики, психотерапевт. Терапия бруксизма зависит от причин, послуживших толчком появления скрипа зубами. Если симптомы появились по причине некачественного протезирования, нужно заменить протезы более качественными. Нервное перенапряжение, при котором человек начинает стучать зубами, снимают полным расслаблением перед сном.

Стоматолог — первый специалист, который должен дифференцировать причины бруксизма

Методы терапии бруксизма

В большинстве случаев можно избавиться от скрипа зубов, применяя следующие методы:

• Во время сна применяют специальные каппы, не дающие зубам смыкаться и скрипеть.
• Больной расслабляется, избавляясь от напряжения, причиной которого служат стрессы.
• Терапия при повышенной стираемости эмали зубов.
• Ортопедическая терапия.

При хронической форме одонтеризма применяют ортопедическое лечение зубов. Хроническое течение приводит к стиранию и расшатыванию, а также смещению в зубном ряду. В этом случае зубы укрепляют специальными приспособлениями, которые фиксируют их.

Изготовление каппы проходит по индивидуальным заказам, чем обеспечивается преграждение смыканию и стиранию зубов. Лечение симптомов при этом не происходит. При негативных результатах контролирования пациентом положения зубов, можно применить дневную шину, носить которую следует не снимая.

Шина обладает положительными свойствами: не видна окружающим, не мешает процессу пережевывания, не создает затруднений при разговоре. Неправильный прикус также может вызвать непроизвольное смыкание зубов. В таких случаях применяют репозиционирующие шины, что позволяет исключить спазмы лицевых и челюстных мышц.

Способы расслабиться перед сном

Для избавления скрипа зубами, следует научиться расслабляться перед отходом ко сну. Расслаблению в вечернее время помогают:

• Слушание спокойной музыки.
• Чтение книг.
• Прогулки перед сном.
• Расслабляющие ванны.

Помогут ли лекарства?

Если при диагностике выявлены более сложные случаи, врач-стоматолог дает направление на прием к психотерапевту, чтобы выяснить, почему развивается перенапряжение. При самопроизвольном скрипе зубов медицинские препараты не используют. Чтобы снять напряжение, прописывают успокоительные препараты, для поддержания нервной системы – витамины.

В наиболее запущенных случаях применяют инъекции ботокса в мускулатуру челюсти для предотвращения ее самопроизвольного сокращения.

Загрузка челюстей

Лечение ночного бруксизма включает загрузку челюстей движениями. Утомленные жевательные мышцы во время дневного бодрствования не будут самопроизвольно сокращаться. Поэтому следует днем нагружать их пережевыванием твердой пищи.

У взрослых лечение бруксизма основывается на присутствии хорошего самоконтроля, помогающего достижению длительного результата. Медики рекомендуют расслаблять мышцы плеч, шеи, рта при помощи холодных или горячих компрессов, а также самомассажа и специальных упражнений.

Рекомендуется пользоваться реминерализирующей пастой для зубов, гелем для укрепления ослабленной эмали

Следует исключить из рациона крепкий чай, кофе, жесткую пищу, употреблять достаточное количество качественной воды. Процедуры по восстановлению эстетики зубов разрешаются после полного избавления от бруксизма.

Лечение бруксизма

У взрослых людей бруксизм требует комплексного лечения, объединяющего стоматологические, психологические и медикаментозные методики; в основе терапии — устранение причин, снятие спазма в жевательных мышцах.

• Стоматологическое лечение: выполняется при участии стоматолога-терапевта, ортодонта и ортопеда, заключается в изготовлении защитных мягких кап, которые фиксируются между зубами, защищая их от травм и истирания и снижая напряжение в челюсти (результат лечения — улучшение качества сна и восстановление мышечной деятельности); при неправильном прикусе показано ортодонтическое лечение, при наличии дефектов зубного ряда — протезирование.
• Психологическое лечение: направлено на выявление и устранение причин приступов бруксизма и помощь в части перенесения психоэмоциональных нагрузок; заключается в использовании специальных расслабляющих методик расслабления, снятия переутомления, предотвращения стресса в сочетании с лечебной физкультурой и оптимизацией физических нагрузок. Результат лечения — снятие нервного перенапряжение и повышение работоспособности.
• Медикаментозное лечение (назначается врачом-неврологом): витаминно-минеральные комплексы, снотворные препараты, успокоительные средства.

При наличии определенных показаний назначаются также процедуры физио- и мануальной терапии, массаж и т.п.

Своевременное обращение за медицинской помощью — это защита от осложнений бруксизма, полноценный ночной отдых для себя и комфортный сон для близких!

Диагностика

При подозрении на бруксизм лечащий врач направляет пациента на консультацию к специалисту по нарушениям сна (сомнологу), неврологу, психотерапевту, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, ЛОР-врачу, гастроэнтерологу.

• Осмотры стоматолога и челюстно-лицевого хирурга позволяют выявить такие нарушения, как стертая эмаль, трещины и сколы на зубах, их подвижность, разрушения, повреждения височно-лицевого сустава, изменения прикуса и др. При необходимости выполняется рентген и компьютерная томография.
• Сомнолог или невролог могут назначить комплексное обследование – полисомнографию. Оно проводится во время сна и включает, в том числе, запись электромиограммы (мышечной активности), электроэнцефалограммы (активности коры головного мозга), дыхательных движений и сердечных сокращений, эпизодов храпа, снижения дыхательного потока и остановок дыхания. По результатам полисомнографии можно выявить эпилептическую активность, СОАС и их связь с патологическими спазмами жевательной мускулатуры.

Полисомнография позволяет диагностировать мышечные спазмы во время сна, выявить их связь с апноэ и другими нарушениями

• Биохимический анализ назначается для определения уровня кальция и магния – элементов, влияющих на мышечную активность.
• ЛОР-врач оценивает состояние слизистой пазух носа и носовых перегородок.
• Гастроэнтеролог при подозрении на ГЭРБ назначает эзофагогастроскопию – сканирование пищевода и желудка с помощью эндоскопа.
• Исследование во время сна с использованием брукс-чекеров – специальных диагностических кап – отличается высокой информативностью, дает возможность определить локализацию наибольшего напряжения жевательных мышц, ее связь с изменением прикуса и неправильным расположением зубных рядов.

После получения полной картины составляется индивидуальный план лечения.