Пародонтология: лечение воспаления десен. Показания, методы. Причины и симптомы. Профилактика.

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 05 июня 2022.

Пародонтология – это область стоматологии, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний околозубных тканей и их патологий, а также поддержание здоровья, функций и эстетики этих структур. Проще говоря, термин пародонтология относится к лечению десен и кости вокруг зубов.

Что такое пародонтология?

Пародонтология – это раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний пародонта.

Заболевания пародонта широко распространены среди населения. По данным Всемирной организации здравоохранения в России около 85% взрослого населения и до 65% детей имеют признаки заболевания пародонта. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно. Наиболее частые поводы лечения в пародонтологии – гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Лечением, профилактикой и диагностикой заболеваний пародонта занимается врач – пародонтолог. Врач — пародонтолог – это стоматолог, прошедший специальный курс подготовки.

Вам необходима консультация врача — пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

образование на зубах налета и камня.
неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен при чистке зубов;
оголение шейки зубов;
подвижность зубов, изменение их положения;

Что такое пародонт и пародонтология

Ткани, которые расположены вокруг поддесневой части зубов, называются пародонтом. Он имеет многослойную структуру: десна (слизистая оболочка, покрывающая зубы в зоне шеек); цемент зубного корня; периодонт (ткань между цементом и лункой); надкостница (ткань, покрывающая кость) и альвеолярный отросток (часть челюстной ткани, на которой расположены зубные единицы). Эти ткани надежно удерживают зуб в лунке (альвеоле). Раздел стоматологии, изучающий пародонт, его функции и заболевания, называется пародонтологией.

Каковы причины развития заболеваний пародонта?

Стоит выделить местные и общие причины. К местным причинам относятся:

плохая гигиена полости рта;
неправильно установленные коронки, пломбы, зубные протезы;
травма десны острыми краями протезов и зубов;
аномалии в развитии уздечек языка и губ;
вредные привычки (сосание или прикусывание языка, мягких тканей полости рта, других посторонних предметов);
несанированная полость рта, значительное количество пораженных кариесом зубов, представляет собой сосредоточение комплекса повреждающих пародонт факторов;

К общим факторам причисляют:

ослабление иммунитета;
табакокурение;
заболевания органов пищеварительного тракта;
нарушения гормонального обмена (сахарный диабет и другие заболевания);
инфекционные заболевания (гепатит С, ВИЧ, сифилис);
болезни крови;
побочное действие лекарственных препаратов (к примеру, противоэпилептических средств).

Какие существуют заболевания десен?

К основным заболеваниям десен относят:

Гингивит;
Пародонтит, периодонтит.

Гингивит является общим термином для заболеваний, поражающих десны. Гингивит обычно вызывается бактериальной бляшкой, которая накапливается в промежутках между деснами и зубами и в зубном камне, который образуется на зубах. Эти скопления могут быть крошечными, даже микроскопическими, но бактерии в них производят чужеродные химические вещества и токсины, которые вызывают воспаление десен вокруг зубов. Это воспаление может на протяжении многих лет вызывать более тяжелые заболевания десен и привести к потери костной ткани вокруг зубов (заболевание также известное, как периодонтит).

Людям со здоровым пародонтом (десны, кости и связки) или людям с гингивитом требуется делать профессиональную санацию каждые 5-6 месяца. Тем не менее, многие стоматологи рекомендуют пародонтологическую чистку каждые 3-4 месяца, для поддержания здоровья десен.

Если воспаление в деснах становится достаточно сильно развитым, оно может проникнуть в десны и позволить небольшому количеству бактерий и бактериальных токсинов попасть в кровоток. Пациент может не заметить это, однако исследования показывают, что это может привести к увеличению воспаления в организме и даже вызвать проблемы с сердцем.

Внезапное начало гингивита у нормального, здорового человека следует рассматривать как предупреждение о возможной вирусной этиологии, хотя у большинства системно-здоровых людей гингивит в некоторых областях рта, как правило, именно из-за неправильной чистки зубов.

Симптомы гингивита

Опухшие десны;
Раны;
Ярко-красные или пурпурные десны;
Блестящие десны;
Боль при надавливании на десну;
Десны легко кровоточат (даже при деликатной чистке, особенно при чистке зубной нитью);
Десны, которые зудят с различной степенью тяжести;
Уходящая линия десен;

Профилактика

Гингивит можно предотвратить с помощью регулярной гигиены полости рта, которая включает ежедневную чистку зубов и использование зубной нити. А также профилактические посещения врача-стоматолога и использование профессиональной комплексной гигиены полости рта и зубов.

Диагностика

Как и любое заболевание, гингивит главное вовремя диагностировать и начать лечение. Именно поэтому рекомендуется систематически посещать стоматолога-гигиениста, чтобы заметить проявление первых признаков гингивита. Сразу необходимо проверить наличие различных симптомов гингивита, а также может проверить количество зубного налета в полости рта. Врач стоматолог также вас обследует на периодонтит, используя рентген или зондирование десен, а также другие методы.

Лечение

Стоматолог-гигиенист выполнит тщательную чистку зубов и десен. После этого необходима постоянная гигиена полости рта. Удаление зубного налета, как правило, не является болезненным, и воспаление десен должно пройти в течение от одной до двух недель. Удаление бактериального налета зубного камня с поверхности корня ниже линии десны удаляются с помощью терапии кюретажем. Данная процедура может также потребовать удаление инфицированной ткани в парадонтальном кармане каждого зуба, для остановки дальнейшего развития заболевания. В зависимости от степени воспаления десен и глубины парадонтального кармана, специалист пародонтолог назначает кюретаж открытым или закрытым методом.

Для предотвращения рецидивов гингивита необходима гигиена полости рта, включая правильную чистку зубов и зубную нить. Антибактериальные полоскания или полоскание рта, в частности 0,2% раствор хлоргексидиа диглюконата, могут уменьшить отек, и местные гели для рта, которые обычно являются антисептическими и анестезирующими средствами, также могут помочь.

Возможные осложнения:

Рецидив гингивита;
Периодонтит;
Инфекция или абсцесс десны или костей челюсти;
Перенос инфекции с кровью в другие органы.

Почему зубной налет является основной причиной заболеваний пародонта?

Мягкий налет представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах и содержащую большое количество бактерий. Если мягкий налет вовремя не убрать, он твердеет и образует зубной камень. Бактерии, которые находятся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее воспаление, кровоточивость и отек. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта. Уменьшить риск появления заболевания десен поможет хорошая индивидуальная гигиена и профессиональная гигиена полости рта. Однако если не проводить никакого лечения, то пораженные зубы в конечном итоге можно потерять.

Что такое гингивит?

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов (является начальной стадией пародонтита), которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявления деструктивных процессов в других отделах пародонта. Десна краснеет, отекает и начинает слегка кровоточить. Могут появиться боль, чувство набухания и неприятный запах изо рта. Обычно воспаление начинается между зубами. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит.

Как работает Vector

Именно использование аппарата Vector является золотым стандартом современной пародонтологии. Он генерирует ультразвуковые колебания строго определенной частоты, под воздействием которых зубной камень отделяется от поверхности эмали. Доктор проводит тонким наконечником по поверхности зубов, уделяя особое внимание пришеечной области. Водяная струя, орошающая наконечник аппарата, вымывает отложения из-под десны. Процедура обладает полирующим действием. Поверхность зубов становится более гладкой, а значит образование налета замедляется. Лечение десен в пародонтологии в Москве сегодня уже невозможно представить без Vector-терапии. Ее эффективность и безопасность проверена временем. Пациенты отмечают положительную динамику уже после первой процедуры: уменьшается отёчность, болезненность, зуд. Ткани десны становятся равномерно окрашенными, более плотными. Если у вас имеются вопросы, касающиеся лечения аппаратом Вектор, вы сможете нашему доктору уже во время первичной консультации.

Плюсы Vector-терапии

Процедура не вредит зубной эмали;
Позволяет полностью удалить микробную пленку с поверхности зуба;
Положительный эффект уже через 2-3 дня после процедуры;
Пародонтальные карманы очищаются без кюретажа, без хирургического вмешательства;
Анестезия не требуется, процедура хорошо переносится.

Процедура обладает мощным оздоравливающим действием. Она прекрасно себя зарекомендовала, применяется во всем мире. Особенность консервативной пародонтологии – многократный характер воздействия. Если хирургическое вмешательство проводится однократно, то консервативные методики обычно требуют курсового применения. Чистка аппаратом Вектор обычно проводится дважды с интервалом 1 месяц.

Консервативное лечение пародонтита

Пародонтит сегодня наряду с кариесом является одним из самых распространенных заболеваний полости рта. Он представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области одного или нескольких зубов. Течение пародонтита сопровождается образованием зубодесневых карманов. В них скапливаются бактерии и частички пищи, что приводит к появлению отечности, болезненности, гноетечению и неприятному запаху изо рта. Тактика лечения избирается индивидуально с учетом первопричины развития заболевания.

Общая схема лечения

Как правило, консервативная терапия включает следующие этапы:

1 этап

– устранение общих факторов, провоцирующих заболевание десен:

Обучение правилам гигиены полости рта. Соблюдение гигиены в период лечения и последующей ремиссии имеет первостепенное значение.
Профессиональная гигиена полости рта. Чистка помогает устранить налет и твердые отложения. Это способствует созданию апатогенной среды в полости рта.
Лечение кариеса. Его необходимо провести в обязательном порядке для устранения очагов размножения болезнетворных бактерий.

В ходе обследования доктор может выявить, что явилось первопричиной развития болезней пародонта. В некоторых случаях это могут быть неправильный прикус, плохо подобранные ортопедические конструкции. В этой связи пациента направляют на консультацию к профильному специалисту: ортодонту или ортопеду. Устранение фактора, который стал спусковым механизмом, приводит к значительному улучшению состояния полости рта.

2 этап – устранение воспалительного процесса в тканях десны

После проведения профессиональной гигиены полости рта или Vector-терапии десну обрабатывают антисептическими средствами. Также доктор осуществляет назначение мазей, эликсиров, ротовых ванночек, средств для полоскания полости рта, антисептиков и пр. для домашнего применения. Выбор лекарственных средств осуществляется по показаниям в индивидуальном порядке.

3 этап – устранение зубодесневых карманов

Если консервативными методами купировать воспалительный процесс не удается, проводят кюретаж пародонтальных карманов. Процедура может проводиться открытым или закрытым способом. Доктор полностью очищает карман от патогенных микроорганизмов, отмерших клеток эпителия, частиц пищи, отложений. Поверхность корня полируют, карман промывают антисептическими составами. Не стоит бояться кюретажа. Вмешательство производится локально с использованием анестезии. Ткани десны и слизистой оболочки полости рта очень быстро регенерируют, поэтому процесс заживления занимает не так много времени. Доктор назначит дату контрольного осмотра, чтобы оценить результаты проведения кюретажа и определиться с дальнейшим планом действий.

4 этап – восстановительный период

В восстановительном периоде очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача. В первую очередь, это касается правил гигиены полости рта. Также, следует избегать травмирования проблемной области. Не употребляйте слишком горячую, острую, жёсткую пищу до полного заживления тканей десны.

5 этап — диспансерное наблюдение за состоянием пациента

Каждый пациент, у которого был выявлен пародонтит, должен посещать доктора 2 раза в год для контроля и планового проведения профессиональной гигиены полости рта. Следует своевременно решать и другие возникающие проблемы: лечить кариес, проводить протезирование зубов при необходимости. Такой комплекс мер позволит поддерживать ротовую полость в порядке и избежать рецидива заболевания и связанных с этим неудобств.

Шинирование зубов

Другим не менее опасным заболеванием является пародонтоз. Он встречается реже, и носит не воспалительный, а атрофический характер. Костная ткань альвеолярного отростка челюсти изменяет свою структуру, становится более рыхлой, постепенно разрушается, высота перегородок меду зубами снижается. В результате зубы становятся подвижными, веерообразно расходятся. Чтобы предотвратить их дальнейшее расшатывание и создать условия для восстановления окружающих зуб тканей, проводят шинирование. Для этого используют тонкую белую ленту из стекловолокна. На незаметных окружающим поверхностях зубов (язычных, жевательных), формируют бороздку, в которую укладывают ленту. Она позволяет уменьшить амплитуду движений зубов.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Если вовремя не провести лечение, то гингивит переходит в пародонтит. Пародонтит может быть острым и хроническим. При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены слабо. Происходит увеличение количества мягкого налета и зубного камня, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на температурные раздражители. Потом появляется сначала незаметная, но быстро усиливающая подвижность зуба. Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов.

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае и пародонтальных карманах. Атрофия костной ткани протекает безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта и эндокринными нарушениями.

Актуальность. Все большую актуальность в геронтостоматологической практике приобретает иммуномодуляция, назначение которой не может быть эмпирическим и требует изучения соответствующих лабораторных показателей. Исследование состава десневой жидкости позволяет оценить не только процессы старения иммунной системы и их влияния на клиническое течение пародонтита, но также эффективность проводимой терапии. Оценить эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) при лечении пародонтита у лиц пожилого возраста, обосновать клинико-диагностическое значение лабораторных показателей десневой жидкости при проведении иммуномодулирующей терапии. Материалы и методы. Проведено клиническое, проспективное, контролируемое, рандомизированное, неослепленное, сравнительное исследование. Были обследованы две клинические группы (68 человек) лиц 60-74 лет, страдающих пародонтитом. Всем пациентам была проведена однотипная базовая терапия. Во 2-й группе назначалась ТЭС. Была проведена оценка динамики уровня ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA и ЛДГ в десневой жидкости, а также редукции пародонтологических индексов: кровоточивости и PMA (в %) в следующие сроки: до лечения, на 7-й, 14-й, 21-й и 30-й дни, после начала наблюдений. Результаты. Установлено, что схема комплексного лечения пародонтита, включающая ТЭС (иммуномодуляцию), обладает большей клинической эффективностью в сравнении с традиционной терапией (начиная с 14-го дня, отмечались статистически значимые различия клинических и лабораторных показателей между 1-й и 2-й группами (p < 0,05)). На 30-й день наблюдений описанные тенденции сохранились: показатели десневой жидкости в обеих группах продолжили снижаться. При этом их значения во 2-й группе были статистически значимо меньше, чем в 1-й (уровень ИЛ-1β (пг/мл) составил: 16,90 ± 0,33 и 18,80 ± 0,38; ФНО-α (пг/мл): 11,90 ± 0,37 и 14,4 ± 0,4; ИЛ-10 (пг/мл): 11,00 ± 0,35 и 12,90 ± 0,36, соответственно) (p < 0,05). Заключение. ТЭС (как компонент комплексного лечения) обладает большей клинической эффективностью, в сравнении с традиционной схемой терапии пародонтита у пожилых пациентов. Большое значение в геронтостоматологической практике имеет лабораторный анализ состава и свойств десневой жидкости, а также выбор наиболее показательных иммунологических и биохимических ее компонентов: ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA, ЛДГ. Это дает возможность врачу-пародонтологу не только подтвердить наблюдаемую динамику клинических проявлений пародонитта у лиц пожилого возраста, но также верифицировать состоятельность иммуномодуляции.

Как проводится диагностика заболеваний пародонта?

Изначально тщательно собирается история болезни (анамнез). Тщательный сбор позволяет определить факторы риска, прогнозировать течение болезни. Потом следует осмотр полости рта. Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана каждого зуба, тут на помощь доктору приходят новейшие технологии. Компьютерная диагностика с помощью аппарата Florida Probe.

Система «Florida Probe» представляет собой современный программно-диагностический комплекс, позволяющий провести точное исследование состояния десен (пародонта) пациента и записать результаты в виде электронной пародонтограммы.

Полученные точные данные вносятся в электронную пародонтограмму и, в сочетании с рентгенологическим исследованием позволяют врачу поставить точный диагноз и назначить лечение, по окончанию которого, можно составить повторную пародонтограмму и оценить достигнутый результат.

Обязательным методом диагностики является рентгенологическое исследование. В нашем центре проводится рентгенологическое исследование с помощью компьютерного томографа Galileos.

Методы лечения болезней пародонта в КГНЯ

Профессиональная гигиена (механическая, ультразвуковая чистка зубов, содоструйная полировка Air-Flow);
Использование аппарата «Вектор»;
Шинирование, пришлифовывание зубов для устранения их перегрузки;
Замена некачественных и травмирующих пломб и протезов;
Открытый и закрытый кюретаж — вычищение пародонтальных карманов;
Хирургическая пластика десны, лазерная коррекция ее края;
Восполнение потери кости: стимуляция ее роста методом Fibrine Riche en Plaquettes (FRP) и замена ее дефекта костной пластикой (пересадкой кости);
Физиотерапия (электрофорез лекарственных средств);
Медикаментозная терапия (противовоспалительная, иммуностимулирующая, дезинтоксикационная, гормональная, антибиотикотерапия при необходимости);
Коррекция питания, образа жизни, индивидуальный подбор гигиенических средств ухода за полостью рта.

При появлении симптомов болезней пародонта обращайтесь к стоматологам нашего госпиталя! Мы внимательно изучим состояние Вашего здоровья и подберем самую эффективную терапию!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

В чем заключается лечение заболеваний пародонта?

Чтобы лечение было эффективным пациент должен четко выполнять все назначения врача. Только в этом случае удается надолго стабилизировать заболевание пародонта. Самые разные схемы лечения преследуют одинаковые цели и задачи. План комплексного лечения состоит из общего и местного лечения.

Местное лечение включает в себя:

устранение травмирующих факторов
медикаментозная противовоспалительная терапия
консервативная (безоперационная) терапия
хирургические операции
ортодонтическое лечение
протезирование
шинирование

Общее лечение включает:

лечение сопутствующих заболеваний
общеукрепляющие мероприятия
рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов: снимаются некачественные пломбы, коронки с нависающим краем и т.д. Следующим этапом лечения является профессиональная гигиена полости рта, с помощью которой удаляется зубной камень, расположенный как над десной, так и под десной.

Противовоспалительная терапия. Медикаментозное лечение позволяет снять воспаление, отек и уменьшить кровоточивость десен. В качестве консервативного лечения идеально подходит аппарат Vector Paro. При работе аппарата Vector на рабочий инструмент направляется смесь, содержащая мельчайшие частицы гидроксиапатита, с помощью которого эффективно и качественно удаляются наддесневые и поддесневые назубные отложения, проводится очистка поврежденных тканей десны, снижается количество бактерий и эндотоксинов в пораженных тканях, уменьшается повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям после лечения.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение на пародонте является радикальным методом, но одним из самых эффективных. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить инфицированные мягкие ткани, сделать подсадку заменителей костной ткани.

Протезирование и шинирование. Протезирование отсутствующих зубов и постоянное шинирование подвижных зубов являются завершающим этапом лечения. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения не провести рациональное протезирование и шинирование, болезнь может вновь обостриться в ближайшее время.

После окончания лечения рекомендуем выполнять все назначения врача. Обязательно посещать пародонтолога 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Методы лечения воспаления десен

Лечение воспаления десен – это комплекс терапевтических и (или) хирургических мер, направленных на ликвидацию причин, вызывавших воспаление, и восстановление функций пародонта. Лечение назначается врачом-пародонтологом после визуального и аппаратного (при необходимости) обследования. Перечень лечебных мер зависит от факторов, инициировавших начало заболевания, и тяжести патологического процесса.
Методы лечения заболеваний пародонта:

устранение причин, вызвавших патологию (например, коррекция прикуса, замена зубного протеза, стабилизация уровня глюкозы в крови и т. д.);
профессиональная чистка ультразвуковым скалером и аппаратом AirFlow;
аппликации и полоскание антисептическими и лекарственными препаратами;
введение лекарств методом инъекций в десневую поверхность;
массаж для укрепления десен;
электрофорез и др. физио-процедуры;
иссечение десневых краев (при гипертрофированном гингивите);
курсовой прием антибиотиков и витаминов;
лечение аппаратом «Вектор»;
обработка пародонтальных карманов лазером, в тяжелых случаях – кюретаж (хирургическое очищение);
шинирование расшатанных зубов;
пластика рецессий десны;
костная пластика.

Важно: пародонтологи сети клиник «Улыбнись» владеют современными методиками лечения тканей пародонта, наши центры оснащены новейшим оборудованием для диагностики и лечения воспаления десен. Записаться на консультационный прием можно по телефону или воспользовавшись опциями нашего сайта «Запись онлайн» или «Заказать звонок».

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний пародонта (обзор)