Повреждение зубной эмали: причины и способы восстановления

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Эмаль — это самая твердая часть зуба. Эта ткань состоит из энамелобластов, протеинов, липидов и воды. Хотя, на первый взгляд, эмаль имеет однородную структуру, это не так. На разных участках зубов она отличается разной толщиной. Но, к сожалению, даже самая прочная эмаль на зубах может начать стираться. Как предотвратить этот неприятный процесс? Давайте попробуем разобраться.

Что это — эрозия зубной эмали

При развитии заболеваний зубов в большинстве случаев поражается именно эмаль, представляющая собой поверхность зуба. Чем серьезнее ее повреждение, тем опаснее патология, поскольку зуб остается без защиты, а его функциональность полностью нарушается.

Эрозия зубов является распространенным заболеванием, при котором происходит сильное истончение эмали до дентина. Эмаль разрушается симметрично на всех зубах ротовой полости за исключением моляров.

Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями при приеме пищи и употреблении напитков, процессе чистки зубов и даже вдыхании холодного воздуха. Помимо физиологических и функциональных нарушений присутствует серьезный эстетический дефект. Если эрозия зубной эмали не запущена, то терапевтическое лечение может дать положительный результат. Однако, если зуб сильно разрушен, то восстановить его можно только методом реставрации.

Способы самостоятельного восстановления эмали

Основная причина истончения эмали, ее рыхлости – это недостаток фтора и кальция в организме. На разрушительные процессы влияет и такой фактор, как обмен веществ. При нарушенном обмене веществ, неправильном щелочном балансе в слюне происходит размягчение эмали, и она постепенно разрушается, открывая дорогу вредоносным бактериям.

Можно ли противостоять этому в домашних условиях? Да, это возможно. В первую очередь необходимо наладить правильное питание, начать прием кальцийсодержащих продуктов и препаратов, а также взять себе за правило регулярно чистить зубы специальными пастами с высоким содержанием фтора и кальция. Последние помогают на местном уровне укрепить слой эмали.

Однако все эти меры позволяют добиться результата лишь в том случае, если эмаль еще не начала разрушаться. При первых признаках кариеса лучше все же обратиться к врачу, а приведенные меры домашнего укрепления зубов использовать в дополнение к назначенному курсу лечения.

Причины заболевания

Точных причин возникновения эрозии эмали на зубах не определено. Стоматологи не исключают вероятность развития заболевания у каждого человека, даже при постоянном контроле за здоровьем полости рта.

Но выделяют ряд возможных провоцирующих факторов.

1. Механический. Эмаль может быть повреждена при механическом воздействии вследствие чрезмерного давления на зубы щеткой с жесткой щетиной, применении отбеливающей пасты с крупными абразивными частицами. Так же нередко повреждается поверхность зуба у людей, имеющих привычку что-то грызть или открывать зубами банки и т. д.
2. Химический. Самый высокий риск представляет химический фактор, который предполагает чрезмерно частое употребление напитков, либо продуктов с повышенной кислотностью.
3. Эндокринный. Связь между работой щитовидной железы и состоянием зубной эмали не определена, но согласно исследованиям, у пациентов с гиперфункцией щитовидки, эрозия зубов возникает намного чаще.
4. Анатомический. При нарушениях прикуса или отсутствии жевательных зубов распределение нагрузки на зубной ряд происходит неравномерно, что приводит в стиранию эмали на зубах, на которые и перераспределяется все давление.
5. Медикаментозный. Воздействие на состояние зубов в качестве побочного эффекта оказывают и некоторые медикаменты.
6. Наследственный. Проблема с зубной эмалью может иметь генетический характер и часто передается по наследству.

Согласно статистике, эрозия зубной эмали выявляется преимущественно у женщин в возрасте от 35 лет. Но все чаще диагностируется патология у детей с молочными зубами.

Способы восстановления эмали в клинических условиях

Все существующие профессиональные методики восстановления зубной эмали можно разделить на два больших направления:

• нанесение веществ, замедляющих процессы разрушения и восстанавливающих ткань путем отдачи зубу содержащихся в них элементов;
• восполнение разрушенной эмали специализированным составом.

В случае незначительного разрушения эмали на помощь приходят специальные фторлаки и гели, которые стоматолог наносит на поверхность зуба при помощи аппликатора. Возможна также установка капы, заправленной профессиональным лаком. Через некоторое время капу снимают, повторную обработку проводят по необходимости.

Если зубная эмаль повреждена сильно, одними лаками не обойтись. Решить проблему помогает раствор, по составу близкий к структуре эмали. Его так и называют – искусственная эмаль. Вещество имплантируют внутрь пораженного участка, и в дальнейшем оно обеспечивает эффективную защиту зуба от дальнейшего разрушения.

При полном разрушении эмали врач может порекомендовать виниры, композитные пластины, которые надеваются поверх больного зуба. Виниры имитируют зуб в здоровом состоянии, обеспечивая красивую улыбку, и при этом защищают родной от дальнейшего разрушения. Изготавливаются они индивидуально и могут иметь любые очертания. Структура материала устойчива к химическому воздействию, не реагирует на кислоты и щелочи. То, что нужно для красивой улыбки.

Как вовремя выявить заболевание

Эрозию на эмали следует лечить незамедлительно. Болезнь может прогрессировать очень быстро и уже через несколько месяцев полностью разрушить не только поверхность зуба, но и дентин, оставив пульпу открытой.

Различают три основных стадии патологии.

1. Первая. Это начальная стадия, при которой самостоятельно обнаружить признаки поражения зубов сложно. При осмотре стоматолог может обнаружить потерю блеска и изменение оттенка эмали.
2. Вторая. На средней стадии уже возникают более выраженные признаки, свидетельствующие о повышенной чувствительности эмали: реакция на пищу (соленое/сладкое, горячее/холодное, острое и т. д.). Пигментация становится явной.
3. Третья. Считается глубокой и запущенной стадией. Часть эмали может полностью отсутствовать. Дентин оголяется. На сохранившейся поверхности зуба видны коричневые или желтые пятна.

Классифицируют заболевание и по характеру течения. Выделяют две формы: активная и стабильная. При активной форме заболевание протекает быстро с характерным изменением цвета и структуры эмали. Стабильная форма отличается отсутствием симптоматики и восстановлением эмали за счет ресурсов организма.

Нужна ли укрепляющая диета для зубов?

В повседневной жизни важно придерживаться противокариесной диеты. Такая диета предполагает ограничение потребления сладостей и, в частности, сладких напитков. В меню должны преобладать твердые, гранулированные, даже волокнистые продукты.

Восстановительная диета для эмали предполагает увеличение содержания кальция в ежедневном меню. Если других противопоказаний для здоровья нет, рекомендуется увеличить потребление молока и молочных продуктов, таких как белый сыр и натуральный йогурт.

Как проходит лечение

Эрозия эмали может быть выявлена стоматологом при проведении профилактического осмотра, это происходит чаще всего на начальной стадии при регулярных визитах к специалисту, или же диагностирована после обращения пациента с жалобами.

При наличии показаний стоматолог может направить на консультацию к врачу эндокринологу или гастроэнтерологу. Для успешного лечения важно правильно определить провоцирующий фактор и составить индивидуальный план комплексной терапии.

Разрушенную зубную эмаль восстановить естественным путем невозможно. При своевременном обращении стоматолог должен предпринять меры по блокированию процесса разрушения зуба. После завершения лечения выполняется реставрация зубов с целью восстановления их внешнего вида.

Почему на зубах трещины

Как правило, причины трещины на зубах объясняются сочетанием двух факторов — ослаблением эмали и физическим воздействием на нее. Вот список основных причин:

➢

механическое воздействие: когда зубами грызут орехи и твердую пищу, открывают бутылки и пр.;

➢

постоянное использование абразивных паст и/или частое отбеливание в клинике;

➢

бруксизм;

➢

недостаточная гигиена полости рта;

➢

резкий перепад температур, когда одновременно употребляют горячую и холодную пищу;

➢

употребление в больших количествах цитрусовых и другой кислой пищи;

➢

прием некоторых антибиотиков;

➢

ношение брекетов;

➢

врачебные ошибки;

➢

курение.

Композитная реставрация

Реставрация композитными материалами осуществляется при существенных повреждениях поверхности зуба, глубоком кариесе. Реставрационный композит часто используют при пломбировании каналов при удалении нервов. Операция заключается в многослойном нанесении композита. Для придания естественности молярам или резцам после наложения каждого слоя поверхность зуба необходимо обточить. Тогда после завершения процедуры зубы не будут выглядеть громоздкими. Каждый нанесенный слой отдельно просушивается. Результат может сохраняться годами, а при правильном уходе за полостью рта срок службы составляет более 10 лет. Несмотря на конечный результат, процедура композитной реставрации подразумевает разрушение защитного слоя зуба. По своей сути, реставрация представляется заместительной терапией: естественная эмаль не восстанавливается, а заменяется искусственным материалом.

Строение и состав зубной оболочки

Вопреки заблуждениям, эта тонкая оболочка коронковой части наших зубов не имеет цвета, она полупрозрачная. Оттенок зубам в большей степени придает дентин, то есть основная часть. Эмаль покрывает только верхнюю часть, а у корней сходит на нет. Для сравнения: в области жевательной поверхности толщина защитной оболочки достигает 3-3,5 миллиметров, а в пришеечной зоне она почти совсем отсутствует – 0,1 мм.

Эта тонкая ткань действительно очень прочная, ведь в ее составе – всего несколько процентов воды, немного белков, липидов и углеводов, все же остальное – это неорганические вещества. Преимущественно кальций и фосфор.

Интересно! Самая твердая оболочка зубов, в отличие от других тканей организма, не имеет в составе клеток. Этот наружный слой выстлан из кристаллов, которые слагаются в пучки – призмы. Вот еще одна причина, почему эмаль не может регенерировать, а трещинки на ней со временем не затягиваются.

Какие бывают трещины на зубах

Существует несколько способов диагностики трещины на эмали зубов. Чаще всего стоматологи проводят визуальный осмотр в бинокулярах, используют красящие вещества, способные выявить даже самые маленькие повреждения. Также врач может назначить рентген, чтобы выявить скрытые трещины и определить глубину поражения тканей. Повреждения эмали классифицируют в зависимости от направления трещин.

• Вертикальные.
• Горизонтальные.
• Диагональные.
• Множественные.
• Скрытые.

Направление и глубина трещины подскажут врачу, каковы перспективы развития заболевания и насколько срочно требуется лечение. Например, неглубокая трещина вдоль зуба достаточно безопасна и не всегда требует вмешательства, хотя пациенту следует внимательно следить за своим состоянием: если появилась боль, изменился цвет эмали или усилилась чувствительность, лечиться все же придется. А вот горизонтальные и диагональные трещины значительно опаснее: под нагрузкой они очень быстро приводят к разрушению тканей. Скрытые трещины можно увидеть только на рентгеновском снимке, лечить их сложнее всего.

Причины разрушения эмали зубов

Почему зубная эмаль, такая твердая и прочная, разрушается? Причин много:

• любовь к газировке, особенно сладким газированным напиткам, энергетикам;
• употребление большого количества фруктов и фруктовых соков – несмотря на пользу этих продуктов, в них содержится кислота, которая является очень агрессивной и приводит к разрушению эмали;
• преобладание углеводов в рационе (сладостей, выпечки, крахмал-содержащих продуктов);
• нарушение работы слюнных желез (сухость во рту);
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• нарушения в работе органов пищеварительной системы;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обменных процессов в организме, связанное с нарушением в работе эндокринной системы;
• курение;
• естественный механический износ (жевательные нагрузки, трение);
• стрессы;
• неправильный прикус;
• недостаток в рационе (и в организме) необходимых минералов и витаминов;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, препараты от аллергии и др.);
• домашнее отбеливание без контроля и консультации со стоматологом, с использованием препаратов низкого качества;
• использование зубов не по назначению (для раскалывания орехов открывания бутылочных крышек);
• травмы в результате удара, ДТП;
• употребление продуктов очень холодных и очень горячих или сочетание контрастных температур (горячий чай после мороженого).

Еще один опасный для эмали фактор – образование зубного налета. Сам по себе он не является опасным, но когда на зубах появляется липкая пленка, она становится идеальной средой для жизни и размножения бактерий. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые и являются причиной нарушения целостности эмали, развития кариеса.

Трещины на зубах — это опасно?

Если у вас трещина в зубе, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до потери зуба. Если не лечить разломы эмали, то со временем под нагрузкой они увеличатся, расширятся, эмаль ослабеет, повредится дентин, что приведет к осложнениям.

✔

Зубы с трещинами не защищены от внешних воздействий, поэтому прогрессирует повышенная чувствительность зубов, чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище. Возможна боль при надкусывании.

✔

В трещины попадают частицы пищи, налет и бактерии, а вычистить их из трещин очень сложно. В такой благоприятной среде очень быстро развивается кариес, зуб постепенно разрушается, могут возникнуть пульпит и периодонтит.

✔

Сколы и отломы зуба — очень частое осложнение трещины на эмали. Может сопровождаться травмами мягких тканей.

✔

Потеря зуба — самое неприятное последствие трещин на зубах. Если зуб раскололся полностью и восстановить его не представляется возможным, врач принимает решение об удалении, иначе слишком велик риск инфицирования пульпы и травмирования мягких тканей.

✔

Психологически дискомфорт в случаях трещины на передних зубах.

Из чего состоит зуб

Анатомически зуб состоит из корня, шейки и коронки. Однако правильно рассматривать зуб, как целую систему, в которой важную роль играют и десны, и костная ткань, и соединительная ткань.

Корень зуба располагается в альвеоле. Со всех сторон его плотно окружает соединительная ткань, которая и обеспечивает прочную фиксацию зуба в лунке. Шейка зуба, соединяющая корень и коронковую часть, окружена десной (слизистой тканью) и, по аналогии с корнем, имеет прочное соединение с челюстной костью. Коронка – часть зуба, которая располагается над десной и предназначена для жевания, артикуляции.

Но это мы рассмотрели только части зуба, а есть еще его гистологическое строение:

• 1
  Эмаль – покрывает зуб, является самой твердой тканью в организме и защищает зубы от бактерий. Эмаль примерно на 97% состоит из минеральных солей и берет на себя все химические и механические нагрузки.
• 2

  Дентин – опорная составляющая зуба, которая по твердости не уступает костной ткани.

• 3

  Пульпа – нервно-сосудистый пучок, главная функция которого заключается в жизнеобеспечении зуба (доставка питательных веществ, кислорода к тканям зуба). Именно она является источником боли при глубоком поражении зуба кариесом.

• 4

  Цемент – имеет близкий к составу костной ткани состав, ламеллярную структуру на основе коллагеновых волокон и склеивающего вещества.

• 5

  Альвеола или, простыми словами, лунка зубного корня.

• 6

  Периодонт – ткани, окружающие зуб, соединяющие корень с челюстной костью, пронизанные кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Ткани периодонта ответственные за питание и жизнеобеспечение зубов.

Самым большим нагрузкам подвергается зубная эмаль, которая непосредственно контактирует с пищей, кислотами, бактериями, продуктами разной температуры. Поэтому разрушение зубов начинается именно с повреждения эмали.

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить кариес бесплатно?

Особенностью ортодонтического лечения — исправления прикуса на элайнерах в клиниках Стар Смайл является то, что всю основную подгготовку к лечению мы проводим вам бесплатно. В эту подготовку входит и лечение кариозных зубов. Услуга лечения кариеса является подарком компании Стар Смайл для вас. Ведь все зубки перед началом исправления прикуса должны быть абсолютно здоровыми.
Не упускайте возможность вылечить свои зубы абсолютно бесплатно. Запишитесь на консультацию за подробностями.

Реминерализация

Восстановление эмали зубов методом реминерализации особенно популярно в детской стоматологии. Процедура предполагает восстановление минерального баланса в структуре зуба и лечение травмированной эмали. Реминерализация идеально помогает в случае выявления первичных признаков истончения эмали, образования кариозных полостей. Клиника предлагает пройти процедуру реминерализации зубов детям и взрослым. Манипуляция представляет собой сложный технический процесс, поэтому должна проводиться только в квалифицированных стоматологических кабинетах. К основным преимуществам относят:

• профилактику кариеса;
• возможность лечения кариеса в начальной стадии развития (белесое пятно);
• улучшение внешнего вида зубного ряда;
• снижение гиперчувствительности эмали;
• осветление зубов на несколько тонов;
• восстановление микрофлоры полости рта.

Если кариес достиг глубинных слоев зуба, то процедура реминерализации уже не поможет. Здесь сообразным будет вскрытие полости зуба с последующим наложением пломбировочного материала.