Оголение корней зубов и пластика рецессии десны

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие бывают болезни десен,
• чем они отличаются друг от друга,
• лечение и симптомы заболеваний десен у взрослых.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Болезни десен – это целая группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются «гингивит» и «пародонтит», и значительно реже – такое заболевание как пародонтоз. Последний термин известен всем, но в большинстве случаев пациенты используют его неправильно, употребляя его для обозначения воспаления десен. Хотя настоящий «пародонтоз» протекает вообще без воспаления и является лишь дистрофическим заболеванием десен.

На профессиональном языке заболевания десен принято называть термином «заболевания пародонта», а стоматологов, которые специализируются на лечении этой патологии – гордо называют врачами-пародонтологами. Поэтому, если у вас есть одно из заболеваний десен – за консультацией и лечением мы рекомендуем вам обращаться именно к пародонтологам, а не к обычным стоматологам-терапевтам. Тоже самое касается и обычного снятия зубных отложений.

Что такое пародонт (заболевания пародонта) –

Это комплекс тканей окружающих зуб, в который входят – 1) десна вокруг зуба, которая является частью слизистой оболочки полости рта, 2) периодонт – связочный аппарат, за счет которого зуб прикрепляется к кости, 3) костная ткань вокруг зуба. В соответствии с тем, что различные заболевания десен сопровождаются воспалением и/или разрушением составных частей пародонта – эти болезни и называют специфическим термином «заболевания пародонта».

Помимо гингивита, пародонтита и пародонтоза – к болезням пародонта относят еще 2 группы заболеваний. Во-первых, достаточно редко встречающиеся «идиопатические заболевания пародонта» (к ним относят – десмонтоз, гистоцитоз-Х и синдром Папийона-Лефевра). Во-вторых, это доброкачественные опухолевидные образования, называемые термином «пародонтомы». К ним относят, например, такие заболевания как – фиброматоз десен, эпулис и пародонтальные кисты.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

• агрессивная чистка зубной щеткой — встречается такое понятие, как щеточные рецессии десны. Они возникают при избыточном давлении на зубную щетку при чистке, либо при использовании щетки неподходящей жесткости (жесткая/hard). Если у вас повышенная чувствительность зубов при чистке, если ваша зубная щетка со временем деформируется (ворсинки расходятся в разные стороны) — вам стоит получить консультацию стоматолога о правильности самостоятельной гигиены.

  Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

• неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

  Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

• кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

  Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

• зубной камень также может стать причиной оголения корня.

• анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

  Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

• вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.
• пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.
• пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).

Болезни десен: симптомы и лечение

Заболевания десен у взрослых и детей протекают одинаково. Ниже мы разберем каждое заболевание – с описанием характерных для него симптомов и фотографиями зубов и десен пациентов. Информация позволит вам легко отличить одно заболевание от другого, и понять – какой объем профессионального лечения вам будет необходим в разных ситуациях.

Автор статьи имеет более чем 10-ти летний опыт работы врачом-пародонтологом, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция).

Как лечить рецессию десны?

Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

• пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
• пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

Пародонтит

Пародонтит в конечном проявлении представляет собой серьезную инфекцию, которая повреждает мягкие ткани и разрушает кость, которая поддерживает зубы. Пародонтит может привести не только к потере зубов, что ещё хуже — вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Пародонтит является распространенным заболеванием, но в значительной степени предотвратимым. Пародонтит, как правило, является результатом плохой гигиены полости рта. Чистка по крайней мере два раза в день, ежедневно и регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить вероятность развития периодонтита.

Симптомы

Вы можете обнаружить при гингивите у себя:

• Опухание десен (отёчность)
• Ярко-красный или пурпурный цвет дёсен
• Дёсны, чувствительные при прикосновении
• Дёсна, которая «отходит» от ваших зубов, что делает ваши зубы визуально более длинные, чем обычно
• Гной из — под десны
• Неприятный запах изо рта
• Плохой вкус во рту
• Подвижные зубы

Существуют различные типы, т.е. степени выраженности пародонтита. Пародонтиту свойственно хроническое течение, с появляющимися обострениями.

Когда обращаться к стоматологу

Здоровые десны являются твердыми и бледно-розового цвета. Если ваши десны одутловатые, смугло-красные и легко кровоточат, или показывают другие признаки или симптомы пародонтита, обратитесь к стоматологу в ближайшее время. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше ваши шансы обратить вспять ущерб от пародонтита, потенциально предотвращая другие серьезные проблемы со здоровьем.

Причины

Считается, что пародонтит начинается с налета — липкой пленки, состоящей в основном из бактерий. Зубной налет образуется на зубах, когда крахмалы сахара в пищевых продуктах взаимодействуют с бактериями, которые обычно находятся во рту. Щеткой и зубной нитью удаляют зубной налет. Но налет повторно формируются быстро, обычно в течение 24 часов.

Постоянное воспаление в конечном итоге приводит к карманам между деснами и зубами, которые наполняются налетом, зубным камнем и бактериям. Со временем эти карманы становятся более глубокими и бактерии накапливаются, продвигаясь под ткань десен. Это глубинное воспаление и является причиной рассасывания кости. Если слишком много кости разрушено, вы можете потерять один или несколько зубов.

Что может вызвать пародонтит?

Факторы, которые могут увеличить риск развития пародонтита включают в себя:

• Гингивит
• Наследственность
• Недостаточную гигиену полости рта
• Употребление табака
• Диабет
• Пожилой возраст
• Снижение иммунитета, например -лейкемиея, ВИЧ / СПИД или химиотерапия
• Плохое питание
• Некоторые лекарства
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Осложнения

Некоторые осложнения, связанные с болезнью дёсен включают:

• Полную потерю зубов
• Ишемическую болезнь сердца
• Инсульт
• Проблемы с вынашиванием беременности, низкий вес новорожденных
• Плохо контролируемый диабет
• Дыхательные проблемы
• Ревматоидный артрит
• Астма

Некоторые исследования показывают, что бактерии, ответственные за пародонтит, могут войти в кровь через ткани десен, затрагивая ваши легкие, сердце и другие части вашего тела. Например, бактерии могут путешествовать в артериях в сердца, и вызвать воспаление сердечной мышцы, что способствует появлению инфарктов.

Болезненна ли пластика десны?

Нет. Операции по устранению рецессий десны производят под местным обезболиванием, проводимое хирургическое вмешательство безболезненно на 100%. В послеоперационном периоде, особенно при пластике десны местными тканями, пациенты часто вовсе не испытывают болевых ощущений. Если болевой синдром и возникает — то, как правило, только в день операции через пару часов после вмешательства, когда заканчивается действие местного анестетика. В этот период боль прекрасно устраняется обезболивающими препаратами, которые назначает врач. За весь период реабилитации в среднем требуется 1-2 таблетки обезболивающего.

В случаях пластики десны с применением «заплатки», неприятных ощущений может добавиться в связи с наличием донорской зоны, которые, по словам пациентов, напоминают ощущения «как будто горячим чаем прихватил», однако это возникает далеко не всегда. Наличие/отсутствие боли определяется зоной, из которой производится забор «заплатки». Если анатомические условия позволяют — доктора могут проводить забор трансплантата из донорской области абсолютно безболезненно.

Заболеваний десен: причины

Факторы, при которых существует повышенный риск развития гингивита:

• Недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости.
• Гормональные изменения в организме. Они создают благоприятную среду для образования воспалительных процессов в ротовой полости. Именно поэтому чаще всего от гингивита страдают подростки и беременные женщины.
• Повреждения от ударов, ожогов, неправильно установленных пломб и протезов.

Пародонтит возникает, если вовремя не будет произведено должное лечение гингивита. Воспалительный процесс под разрушительным влиянием болезнетворных бактерий распространяется на другие области пародонта.

Пародонтоз развивается при плохом кровоснабжении десен и при неправильном питании. Наиболее распространенные причины пародонтоза:

• заболевания ЖКТ,
• сахарный диабет,
• болезни сердца и сосудов,
• прием противосудорожных препаратов и других медикаментов, которые снижают слюноотделение.

Также проблема может иметь наследственный характер.

Какие особенности и осложнения после пластики рецессии десны?

При легком течении реабилитационного периода пациенты не отмечают никаких особенностей. Но иногда возможно:

• появление белого налета на десне (является нормой, одним из вариантов заживления после пластики десны).
• отека мягких тканей лица (от незначительного отека до значительного) в зависимости от масштабов хирургического вмешательства (количества вовлеченных зубов), размеров рецессии, способа ее закрытия, анатомических особенностей и организма пациента.
• гематомы на коже лица (при пластике десны встречаются редко).
• повышение температуры тела.
• болевые ощущения (устраняемые обезболивающими препаратами).

Заболеваний десен: профилактика

Профилактика патологии десен состоит из выполнения простых правил:

1. Правильная и регулярная чистка зубов.
2. Сбалансированное питание.
3. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
4. Использование стоматологических гелей и ополаскивателей.

Также необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы диагностировать заболевания на начальной стадии. Восстановление разрушенной ткани, к сожалению, невозможно, поэтому важно не допускать ухудшения состояния здоровья ротовой полости.

Какие рекомендации и ограничения после пластики рецессии десны?

• Не тревожить раневую поверхность (языком, пищей, инородными предметами и проч.) это главное условие хорошего заживления.
• Не откусывать (принимаемая пища должна быть мягкой или мелко порезанной).
• Не чистить зубы в зоне операции зубной щеткой (гигиену в этой зоне нужно соблюдать только так, как разрешит лечащий врач).
• Не есть и не пить горячего.
• Исключить физические нагрузки.
• Соблюдать рекомендации лечащего врача и прием назначенных медикаментов.

Как предупредить воспаление десен?

В рекомендациях ВОЗ предложена программа профилактики воспаления десен, где особое внимание уделяется санитарному просвещению по гигиене полости рта, разъяснению значения правильной чистки зубов, полноценному пищевому рациону и его структуре, факторам риска, нарушающим нормальное функционирование пародонта, периодическому осмотру врачом полости рта и здоровому образу жизни.

Для удаления зубного налета раз в полгода необходимо посещать стоматолога, который проведет профессиональную чистку зубов. Также необходимо самостоятельно тщательно чистить зубы два раза в день (после завтрака и перед сном), хорошо очищать коронки зубов и межзубные пространства. В уходе за полостью рта огромную помощь оказывают зубные пасты.

Для профилактики воспаления десен стоит выбирать пасты с противовоспалительным, антибактериальным и устраняющим зубной налет действием. Следует отдать предпочтение тем, которые имеют в составе вещества, растворяющие микробную бляшку и препятствующие ее дальнейшему образованию, например ферменты. Дополнительную помощь в профилактике воспаления десен оказывает применение ополаскивателей, позволяющих нейтрализовать микроорганизмы в труднодоступных местах полости рта.

В настоящее время различные ополаскиватели представляют собой перспективное звено в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. Применение профилактических средств для полоскания с комбинированными растительными препаратами оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее свойства. Знакомство человека с лечебными свойствами растений относится к глубокой древности, и в современной медицине лекарственные растения не только не утратили своих позиций, но им все чаще сегодня отдают предпочтение при профилактике и лечении различных заболеваний. Поэтому, лекарственные растения, используемые при изготовлении профессиональных ополаскивателей полости рта малотоксичны, и их можно применять длительное время без побочных действий.

Что будет, если не лечить рецессию десны?

• кариес корня (корень, в отличие от коронки зуба, не покрыт эмалью – плотной «жемчужной» оболочкой, а значит, более уязвим). В норме корень закрыт десной и не подвергается воздействиям агрессивной среды полости рта (кислоты, влажность, микроорганизмы, ферменты). При рецессии же десны обнаженный корень подвержен разрушению.
• стирание тканей корня (опять же, из-за отсутствия эмали ткани корня зуба не устойчивы к истиранию).
• повышенная чувствительность зубов.
• переход рецессии в класс, которые не подлежит полному закрытию.
• больше зубного налета (поверхность корня более шероховата, чем поверхность коронки зуба, а значит, налет при оголении корней задерживается больше).

Большая рецессия десны, кариес оголенного корня зуба, обилие мягкого зубного налета на поверхности корня.

Заболевания десен у взрослых

Гингивит

Воспаление слизистой оболочки локализовано вокруг больного зуба, патологический процесс бывает острым и хроническим.

Типы гингивита:

• катаральный,
• атрофический,
• гипертрофический,
• язвенно-некротический.

Если вовремя начать лечение, победить заболевание можно очень быстро и без последствий в виде потери зубов. Если же запустить ситуацию, болезнь может перейти в более опасную форму — пародонтит.

Пародонтит: что это

Пародонтит — это заболевание десны, которое разрушает опорный аппарат пораженного болезнью зуба, а также связку между костью и корнем зуба. В результате воспалительного процесса десна частично отслаивается от зуба, образуя десенный карман, в котором скапливаются остатки пищи, которые являются питательной средой для патогенных микроорганизмов. Удалить эти скопления с помощью зубной щетки не представляется возможным.

Без должного лечения быстро развивается кровоточивость и отечность десен, в пародонтальных карманах может образоваться гной. Зубы расшатываются и в конечном итоге — выпадают. Острая фаза характеризуется общим недомоганием, слабостью и выраженной болезненностью пораженной области.

Пародонтоз: фото

Пародонтоз, как и пародонтит, поражает опорную часть зуба, однако при этом воспаления не возникает. Наблюдается нарушение кровоснабжения мягких тканей, развивается их дистрофия, оголяются шейки зубов, десна медленно разрушается. Пародонтоз не остается локальным — со временем от затрагивает обе челюсти, потому бороться с этим заболеванием очень сложно. При пародонтозе эффективны физиопроцедуры, местное лечение и шинирование расшатанных зубов.

Профилактические меры

Чтобы десны оставались здоровыми, нужно соблюдать правила:

• чистить зубы регулярно и делать это правильно;
• сбалансированно питаться;
• своевременно лечить имеющиеся аномалии прикуса;
• проходить профилактические осмотры у стоматолога ежегодно;
• раз в год делать профессиональную гигиену зубов.

Также важно отказаться от курения. Табачный дым сужает кровеносные сосуды, из-за чего кровоснабжение десен ухудшается.

Лечение

Лечить болезни десен нужно под контролем стоматолога. Хороших результатов позволяют добиться такие методики, как:

• профессиональная гигиена;
• физиолечение;
• прием противовоспалительных средств;
• кюретаж;
• хирургическое лечение.

Остановимся на каждой из них более подробно.

Гигиена ротовой полости

По эффективности эта процедура в разы лучше обычной домашней чистки зубов. Используя ультразвуковой скалер, стоматолог убирает мягкие и твердые отложения. В итоге эмаль становится идеально чистой, десны оздоравливаются, начинают более плотно прилегать к зубам.

Такого лечения достаточно, если заболевание только начало развиваться. В идеале проходить гигиеническую чистку нужно каждый год. Тогда риск пародонтита будет в разы ниже.

Физиолечение

Показано при хронических болезнях десен. При патологиях, протекающих в острой форме, оно не используется. Может выступать в качестве основного или дополнительного метода терапии при пародонтозе. Самые популярные варианты физиолечения:

• 
  Электрофорез. В ткани пародонта вводят специальные лекарственные составы с помощью постоянного тока. Методика позволяет доставлять важные компоненты прямо в измененные зоны полости рта, за счет чего лечебный эффект отмечается уже после первого сеанса. Электрофорез отлично борется с запущенным пародонтитом. С его помощью можно убрать отечность, воспаление, зуд, заметно снизить кровоточивость.

• Массаж. Может проводиться пальцами или с помощью специального вакуумного аппарата. Воздействие на ткани усиливает кровоснабжение, разгоняет лимфу, приводит в норму обмен веществ. С помощью одного массажа нельзя купировать все симптомы пародонтита и пародонтоза, но облегчить течение болезни реально.
• Вакуумное лечение. Предусматривает применение особых наносных установок. Они искусственным путем надрывают поверхностные капилляры, в результате чего появляются небольшие гематомы. В ходе рассасывания последних повышается местный иммунитет. Вновь образовавшиеся кровеносные сосуды являются более плотными и эластичными, чем их предшественники. В итоге местный кровоток нормализуется, процесс атрофии становится едва выраженным или исчезает полностью.
• Дарсонваль. Показан при наличии пародонтальных углублений, заполненных гнойным содержимым. Их обрабатывают слабыми токами высокой частоты, благодаря чему снижается чувствительность и улучшается местное кровоснабжение.

Противовоспалительные средства

Обычно антивоспалительные препараты пациенты принимают параллельно с прохождением физиопроцедур после проведения профессиональной гигиены. Такое лечение является комплексным, а потому оказывается наиболее эффективным.

Лекарства можно наносить на воспаленную область в виде гелей, мазей, растворов или принимать внутрь. Важно не использовать их без назначения врача.

Кюретаж

Необходимость в нем возникает, если визуализируются пародонтальные карманы. При их глубине до 5 мм процедуру проводят под местной анестезией. Надрез при этом не производят. Если болезнь сильно запущена, выполняют рассечение воспаленной десны, чтобы получить доступ к измененному корню и качественно очистить его от твердых отложений.

С помощью кюретажа можно значительно уменьшить большие пародонтальные щели и полностью избавиться от маленьких. В последующем для поддержания удовлетворительного состояния десен пациенту достаточно один-два раза в год удалять камень ультразвуковым скалером или лазером.

Хирургическое лечение

Используется только в том случае, если все описанные выше методики оказались неэффективными. Тогда больному дают направление к челюстно-лицевому хирургу, чтобы тот принял решение, как лечить болезнь дальше.

В запущенных случаях может потребоваться операция по замене пораженных участков искусственным имплантом. Еще между костью челюсти и десной могут установить специальную мембрану, которая ускоряет регенерацию и способствует естественному росту кости. Нередко в хирургической практике используются лоскутные операции. Они напоминают кюретаж, но предусматривают более глубокое проникновение.

Важно понимать, что хирургическое лечение — это крайняя мера. Его используют, только если воспаление развивается стремительно, а остановить или хотя бы замедлить его не удается.

Как проявляются болезни

Обычно ситуация ухудшается постепенно. Сначала человек замечает, что десна время от времени краснеет, припухает. Из нее идет кровь во время чистки зубов. Чуть позже присоединяются:

• дурной запах изо рта;

• боль при пережевывании твердой пищи;
• частая кровоточивость;
• оголение шеек;
• формирование зубодесневых карманов;
• расшатывание зубов.

В запущенных случаях у больного появляется общая слабость, повышается температура тела.

Бывает и так, что заболевание протекает без явных симптомов. Время от времени пациент ощущает, что у него зудят десны. После замечает, что линия десны заметно опустилась.