Кариес зубов: что это такое, причины возникновения, профилактика, симптомы появления и лечение

Что вы узнаете в этой статье:

• Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
• Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
• Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
• Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
• Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
• Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
• Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

• Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
• Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
• Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

• 1,3 % в возрасте 25-29 лет
• и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Потенциальные последствия и осложнения

Сам вопрос о том, стоит ли лечить кариес очень опасен. Важно ни при каких условиях не сомневаться, что лечение необходимо. Часто человек наблюдает первые симптомы проблемы, но начинает оттягивать поход к стоматологу. Время для лечения постоянно все больше и больше оттягивается.

Главная опасность такого подхода – вероятность осложнений. Наиболее распространенные среди них – появление периодонтита или пульпита.

Есть несколько наиболее серьезных последствий не долеченного кариеса:

• Потеря зуба. В случае, если зуб сильно разрушен или поражение ушло очень глубоко, не остается ничего кроме хирургического вмешательства.
• Патологические процессы в десне. Они могут привести к тому, что предстоит удалить не только пораженный зуб, но и его вполне здоровых соседей.
• Системные осложнения в работе внутренних органов. Сильно страдает ЖКТ, иммунная система. Важно понимать, что вялотекущий воспалительный процесс оказывает резкое негативное влияние на весь организм, ослабляет его.

Отдельно всегда рассматривается вопрос о том, как лечат кариес в стоматологии у детей. Решать проблему, появившуюся с молочными зубами необходимо, потому что запущенная болезнь приводит к патологиям в формировании постоянного зубного ряда.

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

• К02.0 Кариес эмали
• К02.1 Кариес дентина – и здесь
• К02.2 Кариес цемента – вот он
• К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
• К02.4 Одонтоклазия
• К02.8 Другой уточненный кариес зубов
• К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

1. Без образования полости
2. С образованием полости

По течению кариеса корня:

1. Активное поражение
2. Приостановившийся кариес
3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
4. Неуточненный

Преимуществ клиники «Новодент»

К нам обращается множество пациентов из Химок, Курска, Новогорска и других городов. В списке преимуществ обращения к нам есть такие, как:

• Доступные цены на лечение, множество специальных предложений и скидок.
• Качественное оказание услуг для всех категорий пациентов.
• Безопасные, проверенные препараты для пломбирования, анестезии.
• Высокая скорость выполнения всех поставленных перед врачом задач.
• Развернутые консультации по всем вопросам, связанным с профилактикой и улучшением состояния полости рта.
• Множество услуг и вариантов лечения.
• Передовое оборудование и методики.

Звоните нам или оставляйте заявку на сайте, чтобы записаться на прием к стоматологу в удобное время.

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

• Факторы, которые влияют на периодонт, это:
• Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
• Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
• Пожилой возраст
• Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

• После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
• Нерациональное питание (углеводы)
• Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
• Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Современная стоматология – больно ли это?

Комфорт пациента сегодня логично позиционировать на одном уровне с результатами терапии. Грамотное применение анестезии в стоматологической клинике позволяет добиться наилучшего результата работы даже в самых непростых случаях.

Лучший на сегодняшний день способ обезболивания в стоматологии – это введение составов на базе артикаина — компонента, который минимально воздействует на сосудистую систему человека и отличается длительным эффектом.

На практике выделяют несколько техник проведения обезболивания:

• аппликационная. Доктор не использует шприц и иглу, препарат наносят на слизистую в форме спрея или с помощью пропитанного гелем тампона. Такой способ обезболивания применяют при относительно безболезненных манипуляциях, например, при инъекциях детям;
• инфильтрационная. Доктор делает укол обезболивающего в верхнюю часть корня зуба. Такая анестезия позволяет избавить человека от боли при лечении глубокого кариеса одного зуба. Единственное условие обеспечения максимальной эффективность процедуры — введение препарата в корень именно верхнего зуба (за счет анатомических особенностей строения челюсти);
• проводниковая. Врач вводит препарат в нерв или недалеко от нервного ствола. Больной теряет чувствительность в локальной зоне на 2-3 часа;
• интралигаментарная. Иначе методику называют внутрисвязочной. Стоматолог вводит обезболивающее специальной тонкой иглой в сам периодонт. Такая анестезия позволяет “заморозить” половину челюсти, действует примерно 40 минут. Метод наиболее распространен в детской стоматологии.

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

• Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
• Дополнительные:

1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Выбор пломбы

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека. Среди них наиболее используемые: композиты, стеклоиономерные цементы, ормокеры, компомеры. Материалы могут комбинироваться для достижения нужного эффекта.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

• Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
• Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
• Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
• Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

• Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

• Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

• Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

• Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у нормального цемента.

• С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

• Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
• Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Симптомы заболевания

Вначале заболевание протекает практически бессимптомно. В этот период на зубе появляется еле заметное белое или коричневое пятно. Это является первым признаком поверхностного разрушения эмали, однако ее целостность еще не нарушена. Позже на месте образования пятен появляется кариозная полость.

Если в процессе принятия пищи появляются неприятные ощущения, а по окончании жевательного процесса они исчезают, это свидетельствует о наличии кариозного процесса. Если боль не исчезает после окончания воздействия раздражителя (пищи, жидкости), возможно, первая стадия кариеса завершилась и начался пульпит.

В некоторых случаях о появлении заболевания может свидетельствовать неприятный запах из ротовой полости.

Для установления точного диагноза необходимо посетить стоматолога.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

• Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
• Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
• Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

• Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

• Кариес корня – это полость на корне зуба
• Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
• Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
• 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
• Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
• Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
• Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Профилактика

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений специалисты советуют придерживаться нескольких простых правил профилактики заболевания:

• чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для полости рта;
• правильно питаться — включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фосфором;
• отказаться от вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем;
• следить за общим состоянием организма — периодически сдавать анализы в поликлинике, минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чтобы не привести к развитию осложнения кариеса (пульпиту), при котором приходится удалять пульпу зуба, пломбировать каналы и восстанавливать большую часть единицы, обратите внимание на любые неприятные симптомы со стороны полости рта. При обнаружении признаков кариеса немедленно обращайтесь к стоматологу.

Автор: Елена Копылова Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса заключается в качественном удалении зубного камня, налета при помощи специальных средств: зубных паст, ополаскивателей, нитей, ирригатора. Профилактика кариеса у детей сводится к раннему прививанию навыков гигиены полости рта. Популярные рекомендации:

• ежегодный осмотр стоматолога;
• профессиональная чистка зубов от камня и налета не реже 1 раза в год;
• прием витаминов, кальцийсодержащих препаратов;
• нормализация режима питания;
• улучшение качества пищи, сбалансированный рацион;
• своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем.

Лицам с хроническими заболеваниями лор-органов, склонным к простудным и респираторным инфекциям, следует принимать иммуномодуляторы курсами. При отягощенном стоматологическом анамнезе или наследственной предрасположенности рекомендуются специальные пасты с высокой концентрацией фтора. При рецидивирующем кариесе показано периодическое нанесение на эмаль минерализующих, антисептических и защитных препаратов, лаков.

При наличии брекет-систем, ортодонтических капп или пластин следует пользоваться ирригатором и специальными щетками. Однако, даже тщательный уход не исключает профессиональной чистки изделия и зубов от налета 2-3 раза в год.

Своевременное лечение кариеса зубов сохраняет целостность единицы, предупреждает его раннюю утрату, присоединение осложнений. Регулярная санация полости рта повышает качество жизни, эстетику улыбки, уверенность в себе.