Как распознать и предотвратить отторжение импланта

Дентальная имплантация – замена отсутствующего зуба искусственным, путем вживления в челюстную кость титанового винта. Это самый физиологичный и эстетичный способ восстановления полной функциональности зубного ряда, среди всех имеющихся сегодня методов зубопротезирования.

Современные протоколы имплантации делают данную процедуру абсолютно безопасной, прогнозируемой и максимально результативной. Однако, даже безупречно проведенная операция, не означает 100 успеха. Хотя приживаемость имплантов и достигает 98-99%, почти в 2% случаев происходит отторжение титанового корня.

Как долго приживается имплант и когда может произойти его отторжение?

На то, чтобы имплант надежно прижился в кости, требуется до 6 месяцев. Время приживления зависит от разных факторов, среди которых отдельно следует выделить место установки титанового корня:

• Имплант на верхней челюсти приживается в среднем за 5-6 месяцев, поскольку кость в этой области характеризуется меньшей плотностью и более слабым кровоснабжением.
• На остеоинтеграцию искусственного корня, установленного в нижнюю челюсть, уходит 3-4 месяца.

Отторжение титановой конструкции может произойти как через пару дней после его установки, так и через несколько месяцев или лет. Случается, что процесс отторжения протекает бессимптомно, но чаще, подобное осложнение заявляет о себе весьма ярко.

Все диагностическое оборудование находится в клинике — вам не нужно никуда ходить

В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, ведет прием штатный анестезиолог и ЛОР-врач. Все диагностическое оборудование находится в клинике, вам не нужно никуда ходить. Анализы крови также можно сдать, не покидая пределы клиники, результаты будут готовы в течение дня.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Выбор имплантационной системы

Срок службы имплантата зависит от продуманного выбора его вида, формы в соответствии с костной тканью. На приживление влияют характеристики конструкции, включая материал, покрытие, резьбу, соединение с абатментом. Важна точная установка имплантата под правильным углом. Все это зависит от квалификации врача.

В нашем Центре применяются исключительно корневидные конструкции Nobel Biocare, на которые дается пожизненная гарантия. Процент приживаемости имплантов Нобель — 99,3%. Компании удалось достичь этого за счет специального пористого покрытия Ti-Unite, которое повторяет химический состав натурального зубного корня. Костная ткань не воспринимает имплантат как инородное тело и начинает с ним срастаться, обеспечивает надежное приживление на всю жизнь.

В случае имплантатов Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite, которые мы применяем в Центре, можно судить об успешном приживлении уже через несколько дней после операции.

Импланты Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite

Способы установки имплантов

При установке имплантатов применяются одно- и двухэтапные методы, которые влияют на срок приживления. Врач сам выбирает, какой вариант подходит лучше в клинической ситуации.

1. Классическая имплантация (двухэтапный метод). Сначала в челюсть устанавливается только искусственный корень, десна над ним ушивается. После остеоинтеграции имплантата с костью на него фиксируется коронка. Остеоинтеграция занимает в среднем два месяца, но зависит от особенностей пациента.
2. Имплантация с немедленной нагрузкой (одноэтапный метод). Коронку на имплант фиксируют сразу же после установки титанового корня. Имплантат приживается с небольшими нагрузками, что стимулирует образование костных тканей вокруг имплантата, таким образом время остеоинтеграции сокращается. Но данный протокол показан только при достаточном объеме и качестве костной ткани челюсти.
3. Одномоментная имплантация. Установку имплантата проводят сразу после удаления зуба в лунку корня. Кровяной сгусток превращается в кость, которая обволакивая корень уже на этапе своего формирования. Это ускоряет процесс остеоинтеграции. Но такой метод возможен, если нет воспалительных процессов на корне зуба, кость соответствует параметрам по плотности и размерам.

Какой бы метод не был выбран, во время процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы не инфицировать ложе для импланта.

Протезирование — важная составляющая имплантации

После приживления импланта на него надевают абатмент, а сверху фиксируют коронку на цементе. Возможно проникновение цемента под десну, и, если его не вычистить, имплантат отторгнется. Мы ушли от этой устаревшей технологии фиксации коронок, уменьшив вероятность отторжения имплантатов. Мы фиксируем безметалловые коронки из диоксида циркония не на цемент, а цельным винтовым соединением.

Скрытое винтовое соединение имплантата и коронки — золотой стандарт завершения имплантологического лечения.

Соблюдение рекомендаций и гигиены полости рта

Международный фонд имплантологов утверждает, что причина отторжения имплантата — недостаточная гигиена и несоблюдение рекомендаций. Требования, ускоряющие приживаемость и снижающие риск осложнений:

• минимальное травмирование области операции;
• первые три дня с осторожностью чистить зубы;
• две недели не есть слишком твердую пищу;
• не прекращать прием выписанных препаратов;
• не допускать переохлаждения или перегрева организма;
• не курить и не пить алкоголь;
• не скрывать тревожные симптомы на этапе реабилитации.

Признаки отторжения зубного импланта:

• Подвижность титанового стержня при немедленной имплантации.
• Не прекращающееся послеоперационное кровотечение (дольше 2-4 дней).
• Выделение гноя из операционной раны через 1-2 недели после вмешательства.
• Выраженная боль в месте имплантации, еще более усиливающаяся при надавливании. Обезболивающие препараты не помогают.
• Припухлость, отек, воспаление прилегающей к импланту десны, изменение ее цвета (покраснение, синюшность), разрастание грануляций, формирование гнойников или свища.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление и не должно вызывать беспокойства у пациентов. По статистике встречается в 1-2% случаев. При установке популярных на мировом рынке марок (Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann), показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Отторжение импланта зуба – очень редкое явление. При условии качественно проведенной имплантации и грамотно подобранных имплантов, все заканчивается успешно, и пациент пользуется новыми зубами до конца жизни. Если же вследствие нарушений правил реабилитации, случайной травмы или других причин, имплант отторгается, не отчаивайтесь. В большинстве случаев можно установить на его место новый искусственный корень большего диаметра после устранения патологического процесса.

Как избежать осложнений

Ни одна клиника и ни один специалист не сможет дать 100% гарантии, что после проведения процедуры по имплантации не произойдет отторжения. Однако, если учитывать, что при соблюдении всех рекомендации и профессиональном подходе специалиста риск практически отсутствует, то можно говорить о гарантии в 99%. Исключением остается только естественная невосприимчивость организма.

Клиника «А — Медик» предлагает услуги по проведению имплантации квалифицированными врачами — имплантологами с использованием качественных материалов. Мы заботимся о здоровье пациентов и дальнейших результатах после процедуры, поэтому с особым вниманием подходим не только к проведению операции, но и к подготовке к ней.

Почему зубные импланты отторгаются?

Выделяют три периода отторжения искусственного корня:

• От момента вживления до зубопротезирования.
• В течение 2 лет после вмешательства
• Через 2-3 года и более.

Если импланты не приживаются, причины такого осложнения следующие:

• Инфекционно-воспалительный процесс вокруг титанового корня (периимплантит).
• Недостаточный объем или плохое качество челюстной кости.
• Травма челюсти или чрезмерные жевательные нагрузки на недавно вживленный имплант, что повлекло его смещение и развитие воспаления.
• Аллергическая реакция на титан или его сплав (материал из которого изготовлен искусственный корень).
• Неправильно подобранная модель импланта, ошибки в его конструкции или дизайне.
• Индивидуальные особенности организма – обострение системного заболевания, аномалии в строении зубочелюстной системы или костных структур.
• Несоблюдение рекомендаций имплантолога – недостаток гигиены ротовой полости, вредные привычки, погрешности питания.
• Ошибки при операции – недостаточная квалификация врача, применение имплантов и расходных материалов плохого качества, несоблюдение протокола имплантации, неправильная установка винтовой конструкции и т.д.

Независимо от того, что явилось причиной появления признаков отторжения, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Кому противопоказана имплантация

Имплантация абсолютно запрещена пациентам с онкологией, тяжелыми заболеваниями, в стадии декомпенсации, серьезным нарушением гемостаза и коагуляции, психическими расстройствами, затрудняющими общение. Существует также широкий ряд относительных противопоказаний, при которых имплантация проводится лишь после стабилизации состояния пациента.

К ним относятся:

• Острые инфекционно-воспалительные процессы.
• Хронические инфекции (актиномикоз, туберкулез и т.д.)
• Недавно перенесенный эндокардит, ревматизм, абсцесс и другие болезни, повышающие общий риск бактериемии.
• Обострение хронической патологии.
• Перенесенный менее чем 6 месяцев назад инсульт, инфаркт.
• Гормональная и химиотерапия, прием иммунодепрессантов и других лекарств, негативно влияющий на тканевую регенерацию.
• Остеопатии.

Благодаря современным протоколам имплантации, список противопоказаний ежегодно становится все короче. Лишь немногие патологии могут стать толчком к отторжению импланта, и специалисты предпринимают все необходимые шаги для того, чтоб минимизировать подобный риск.

Что делать, если под имплантом началось воспаление?

Если вокруг искусственной конструкции началось воспаление, лечение состоит в устранении причины, которая его вызвала – удалении бактериального налета, повышении качества гигиены ротовой полости, медикаментозной терапии, включая антибиотики. Если воспалительный процесс локализован лишь в области десны и не привел к разрушению костных тканей вокруг импланта – присутствует 100% шанс ликвидировать проблему и сохранить конструкцию. При развитии периимплантита, сильной подвижности титанового стержня или его поломки, проводится удаление конструкции и противовоспалительное лечение.

Окончательное решение имплантолог принимает после соответствующих диагностических мероприятий. На период восстановительного лечения пациенту устанавливают временный зубной протез, позволяющий поддерживать функциональность и эстетичность зубного ряда.

Отзывы

Каждая клиника публикует отзывы своих пациентов, поэтому вы можете в полном объеме познакомиться с ними, узнать больше о квалификации врача, о впечатлении пациента о клинике, лечении.

Несколько лет назад обратился за протезированием в клинику. В моем случае было сложно выбрать съемную конструкцию из-за отсутствия значительного количества зубов, да и я не хотел снимать протез и класть его в стакан. Я выбрал современный способ – имплантацию. Врач тщательно проверил состояние моего здоровья, я сдавал разные анализы, проконсультировался у врачей дополнительно. Стоматолог имплантолог со всей ответственностью подошел к возможным осложнениям, сделав все, что в его силах для минимизации рисков отторжения.

Мне требовался только один несъемный протез, поэтому я решилась на имплантацию. После операции не было осложнений, все прошло замечательно, я довольна, не чувствую, что это не мой зуб. Врач был весьма компетентен, грамотен. Установка конструкции проходила в стерильных условиях.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

В общих чертах, схема действия имплантолога если не прижился имплант зуба, выглядит следующим образом – удаление конструкции, противовоспалительная терапия и через 1-2 месяца реимплантация с остеопластикой (при необходимости).

Если причиной отторжения искусственного корня стал сильный периимплантит, то после удаления винта и комплексного лечения, классическая двухэтапная имплантация может быть недоступна, из-за сильной потери костной ткани. Конечно, возможно ее наращивание, но сначала понадобится несколько месяцев на реабилитацию тканей после ликвидации воспаления, а затем еще 3-6 месяцев на приживление остеопластического материала и формирование новой кости.

Отличным вариантом является имплантация с немедленной нагрузкой. Такие протоколы не требуют наращивания костных тканей при вживлении 3 и больше имплантов, но при одиночных реставрациях остеопластика все же может потребоваться. Если зубные импланты не прижились, а по медицинским показаниям повторная имплантация невозможна, существуют альтернативные методы восстановления зубного ряда – съемное и несъемное зубопротезирование.

Раннее отторжение имплантата

Может произойти в первые полгода, когда искусственный корень обрастает костью. Если на этом этапе происходит отторжение, то оно, как правило, происходит без боли. Пациент может чувствоваться подвижность титанового штифта, а в редких случая даже самостоятельно достать искусственный корень. И не стоит этого пугаться, так как даже у полностью здорового человека может быть отторжение имплантата, вкрученного умелыми руками опытного хирурга.

Причина отторжения может происходить:

• от общего состояния здоровья пациента;
• от соблюдения им медицинских рекомендаций;
• от объема хирургического вмешательства;
• от выбора системы имплантов;
• от умения доктора работать с используемой системой имплантов.

Для некоторых пациентов (например, при сахарном диабете 2 типа) риск отторжения будет немного выше, но доктор предупредит об этом заранее. Но здась также не стоит переживать, так как даже у людей из группы риска приживление искусственных корней происходит успешно.

Как заранее защитить себя от возможных проблем?

Все причины отторжения импланта специалистам отлично известны, а это значит, что проблему можно предупредить. Именно с этой целью и проводится тщательное обследование пациента, выявляются сопутствующие болезни и противопоказания к операции.

Вот несколько полезных рекомендаций, позволяющих свести к минимуму вероятные проблемы, связанные с отторжением установленного импланта:

• Нужно осознавать, что ответственность за результаты имплантации лежит не только враче, но и на пациенте (невыполнение предписаний специалиста, может испортить результат даже идеально проведенной операции).
• Следует выбирать клинику, специализирующуюся на имплантологии – такие центры вкладывают достаточно средств в современное оборудование и профессиональное обучение сотрудников.
• Стоит обращаться к тем специалистам, которые обладают достаточным опытом работы и имеют положительные рекомендации и отзывы бывших пациентов.
• Нужно выбирать качественные импланты известных производителей.
• Необходимо скрупулезно соблюдать все предписания имплантолога после вмешательства и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.
• Нужно следить за своим здоровьем и держать хронические болезни под контролем (особенно ВИЧ, сахарный диабет и другие патологии, влияющие на регенеративные способности тканей).

Конечно, некоторые моменты предугадать просто невозможно. Но нужно помнить, что отторжение импланта – это единичные случаи, а не закономерность.

Условия успешной остеоинтеграции

«Приживление» имплантов имеет больше шансов на благополучное завершение, если:

• операция тщательно готовится и планируется;
• пациент здоров и не имеет противопоказаний к установке имплантов;
• стоматолог правильно выбирает метод и способ проведения этой хирургической процедуры;
• для установки используются качественнее импланты проверенного производителя;
• ортопедический этап проходит без осложнений;
• пациент соблюдает все рекомендации врачей-стоматологов, особенно сразу после установки искусственного корня.

Что выбрать: импланты или коронки?

С точки зрения функциональности и эстетики зубного ряда, при утрате одного или нескольких зубов, выбор между коронкой и имплантами однозначно в пользу последних:

• Имплант не просто имитирует естественный зуб – он полноценно его заменяет.
• Коронку устанавливают на депульпированный и обточенный зуб. Ткани таких зубов становятся менее плотными и подверженными быстрому разрушению, поэтому потеря коронки – вопрос времени. Имплант прослужит до конца жизни.
• При установке коронки травмируются соседние здоровые зубы, имплант вживляется на место отсутствующей единицы и никак не затрагивает здоровые зубы рядом.

Установка коронки оправдана лишь в том случае, если существуют противопоказания к имплантации.

Многие пациенты, выбирают традиционное зубопротезирование исходя из финансовых соображений. Стоимость установки швейцарского импланта ROOTT «под ключ» – 32 000 руб, а цена металлокерамической коронки – 25 000 руб.

Что можно есть и пить в период реабилитации, а что нельзя

В первые дни после имплантации питание должно быть мягким, без твердых кусочков. Например, детский творожок, мясо в баночках, а также йогурт, бульон (не жирный), отваренные и протертые овощи (можно размять вилкой или «пробить» блендером). Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и минералами – можно приготовить себе омлет с зеленью, например, или паровые котлеты, сварить кашу, плов. Не рекомендуется принимать очень горячую или холодную пищу, чтобы не обжечь слизистые. Жевать лучше на не оперированной стороне ряда.

Стоматологи рекомендуют отказаться от жесткой, острой или консервированной пищи, ограничить сладости. Алкоголь тоже лучше исключить по нескольким причинам. Во-первых, сивушные масла замедляют регенерацию тканей. Во-вторых, алкоголь не совместим с препаратами, которые назначают после имплантации (проще говоря, идет двойная нагрузка на печень, почки). В-третьих, повышается кровяное давление, а время кровотечения из ранки может удлиниться. В-четвертых, появляется нарушение координации, усиливается аппетит (вы можете случайно повредить швы или съесть что-то жесткое).

Вопросы и ответы

3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез
3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез

Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию. По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++8 800 333-53-41

Хотелось бы узнать насколько безопасно провести имплантацию и протезирование сразу и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов?

Добрый день. У меня на верхней челюсти с левой стороны подлежат удалению четыре зуба подряд, из них два передних резца. Врач рекомендует сразу провести имплантацию и протезирование. Хотелось бы узнать насколько это безопасно и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов. С дырой во рту ходить, конечно, не хочется, но и сделать еще хуже также нет желания.

Здравствуйте. Современные имплантационные системы, используемые в протоколах имплантации с возможностью немедленного зубопротезирования, оснащены особой агрессивной резьбой. Импланты ввинчиваются в кость, обеспечивая максимальную компрессию тканей. То есть, кость становится более прочной и прочно удерживает искусственный корень в лунке.

Адаптационный протез, который устанавливается на вживленные импланты, имеет металлическую основу, работающую по принципу балки – импланты и протез представляют собой единую систему, что обеспечивает высокую первичную стабильность и неподвижность в челюстной кости. Искусственные зубы, зафиксированные на металлической балке, изготавливаются из металлопластмассы.

Это легкий материал, который обладает достаточной прочностью, чтобы полноценно участвовать в процессе жевания, но не перегружает импланты. Только на таком материале возможна коррекция по прикусу в момент приживления имплантатов. Протез фиксируют на постоянной основе, носить его следует до тех пор, пока не завершится процесс остеоинтеграции – в среднем это занимает около 6-12 месяцев. Затем его заменяют постоянной конструкцией из более прочных и эстетичных материалов. Более подробную информацию можно получить на бесплатной консультации специалиста в одной из наших клиник.

На все вопросы специалисты SIMPLADENT ответят по телефону: + 800 333-53-41 Другие вопросы

Виды имплантации зубов

Существует два основных метода дентальной имплантации – классическая и одноэтапная:

• Классическая предусматривает двухэтапную установку импланта. Сначала в подготовленное ложе ввинчивается титановый имплантат. После остеоинтеграции искусственного корня, на место заглушки фиксируется формирователь десны, а затем абатмент и коронка. Это универсальный протокол имплантации, позволяющий восполнять зубные дефекты любой локализации и протяженности.
• Одноэтапная имплантация предполагает установку импланта и временной ортопедической конструкции всего за 3-4 дня. Операция проводится щадящим микрохирургическим методом, без откидывания слизистого лоскута и наложения швов. Имплант внедряется через микропрокол в десне или в лунку зуба сразу после его удаления.

К одноэтапным методам относится и концепция All-on-4/ All-on-6, которая является лучшим вариантом для пациентов с полной адентией одной или обеих челюстей.

Примеры работ

Как часто вы посещаете стоматолога?