Брекеты или элайнеры – что лучше для взрослых и детей

Ортодонтическое лечение достаточно долгий, сложный процесс. Но возможности современной ортодонтии весьма обширны. Конечно, переместить зуб с нижней челюсти на верхнюю не под силу, но вот передвинуть премоляр или «вытянуть» зубы, спрятанные в челюсти и занимающие неправильное положение – вполне возможно. Исправить неправильный прикус и выровнять зубной ряд можно с помощью разных методов и технологий. К самым эффективным относятся элайнеры и брекеты. У каждой из этих методик есть свои достоинства и недостатки. Какой метод будет оптимальным в конкретном клиническом случае, врач может сказать после комплексной диагностики.

Что такое брекеты

Брекеты – несъемные ортодонтические конструкции, состоящие из замков, дуги, связывающей эти замки в единую систему и дополнительных элементов (лигатур, цепочек, эластиков, пружин и т.д.). Замочки фиксируются к эмали специальным клеем и не снимаются в течение всего времени коррекции. Принцип работы таких систем основан на способности дуги возвращаться в исходную позицию. Выпрямляясь, она давит на замки, постепенно перемещая зубы в заданное положение. Полученный результат стабилизируют ретейнерами и каппами на финальном этапе лечения.

Система выравнивания зубов может быть лигатурной или самолигирующей, вестибулярной или лингвальной. Изготавливают брекет-системы из разных материалов – металла, керамики, искусственного сапфира. Самые прочные – металлические системы, наилучшими эстетическими качествами обладают керамические и сапфировые модели.

Подведем итоги

Таким образом, ответ на вопрос о том, что эффективнее – брекеты или элайнеры, у пациента вряд ли получится найти самостоятельно. Лучшим вариантом будет тот, что подойдет для решения конкретной проблемы. Для этого нужна подробная консультация ортодонта, который, опираясь на результаты осмотра, снимки и состояние зубов, может посоветовать брекеты или капы.

Задача пациента – тщательно выполнять рекомендации по уходу за полостью рта и ортодонтической конструкцией и регулярно посещать клинику в течение всего времени лечения.

В каких случаях показана установка брекетов?

• Коррекция профиля – устранение эстетических проблем, связанных с положением зубов в ряду;
• нарушения прикуса;
• аномалия отдельных зубов или всего зубного ряда;
• подготовка к имплантации или протезированию;
• скученность зубов;
• диспропорциональное развитие челюстей;
• выведение непрорезавшихся зубов.

Лечение на лигатурных системах занимает в среднем 2,5-3 года, самолигирующие аппараты обычно носят 1-2,5 года. Длительность курса коррекции зависит от модели брекет-системы, сложности клинической ситуации.

Сроки лечения

В отличие от брекетов, элайнеры не имеют минимального времени ношения (у брекетов это около 14 месяцев). Кроме того, перед началом лечения всегда можно рассчитать время лечения. Допустим, после составления виртуального setup’а, рассчитали что для исправления положения зубов на верхней челюсти потребуется 18 элайнеров, а на нижней-16. Соответственно, лечение на верхней челюсти займёт больше времени, далее: 18 кап х2 недели=36-недель=9 месяцев.

Если доктор выходит за показания к использованию элайнеров, то лечение может растягиваться и на 2 и на 3 и на 4 года, количество кап будет исчисляться многими и многими десятками и элайнеры теряют своё преимущество в скорости исправления прикуса в сравнении с брекетами.

Элайнеры на зубах.

Что такое элайнеры

Элайнеры – съемная ортодонтическая каппа из прозрачного термопластичного полимера. Конструкция оказывает слабое постепенное давление на зубы, обеспечивая их смещение по заданной траектории. Для достижения нужного результата изготавливают набор корректирующих капп, разной формы и размера, которые последовательно меняются (каждые 2 недели). Носить систему нужно 22-23 часа в сутки, ежедневно, снимая лишь для еды и гигиенического ухода.

Лечение с помощью элайнеров

Очень важен подготовительный этап- диагностика (подробности о всех этапах ортодонтического лечения):

• внутриротовые фотографии
• Rg-диагностика: ТРГ и ОПТГ или КТ
• снятие очень точных оттисков с зубных рядов.

Все эти данные отправляются в лабораторию, изготавливающую элайнеры. Там оттиски оцифровываются с помощью 3D сканера и создаётся виртуальная модель ваших зубных рядов. После, с учётом всех диагностических данных, проектируется 3D модель ваших зубов после лечения и с помощью программы рассчитываются движения и весь их путь разбивается на маленькие шажки по 2° и 0.2мм. На каждой ступени создаётся промежуточная 3D модель ваших зубных рядов, которая впоследствие воссоздаётся на 3D принтере, а на её основе производится каппа.

С момента проведения диагностики до начала лечения обычно проходит от 2 до 8 недель, в зависимости от лаборатории и её территориального расположения.

После этого начинается активный этап лечения: ортодонт отдаёт вам часть кап для первого этапа лечения и фиксирует на ваших зубах композитные накладки- аттачмены. Это обязательный элемент лечения на элайнерах, они необходимы для правильного приложения силы от давления каппы на зубы . Обращаю ваше внимание на то, что несмотря на то, что элайнеры- это съёмные аппараты (то есть, пациент снимает и одевает их самостоятельно), они требуют постоянного ношения (минимум 20 часов в сутки). Разрешается снимать каппу только на время приёмов пищи и гигиенических процедур. Подробнее о гигиене читайте в этой статье. В противном случае, лечение будет стоять на месте, либо даже регрессировать, что потребует возвращения на предыдущие капы. К аналогичным последствиям может привести потеря или поломка элайнера, поэтому рекомендуется соблюдать правила пользования капами и хранить их в специальных боксах.

Каппы могут окрашиваться при воздействии агрессивных красителей (кофе, чай, красное вино, газированные напитки и так далее). Так же аппаратура нуждается в ежедневной чистке: для этих целей можно использовать любую зубную щётку, но пользоваться обычной пастой нельзя, так как она содержит абразивные компоненты, повреждающие поликарбонатные капы. Рекомендуется использовать либо специальную пасту, либо обычное мыло.

Отличия брекетов от элайнеров

Быстрее ответить, что между этими корректирующими системами общего. Они выполняют одинаковые задачи: нормализуют окклюзию и выравнивают зубы. По конструкции, механизму действия, области применения каждая система выравнивания зубов отличается. Если брекет-система оказывает давление на зубы при помощи замков и дуги натяжения, импульс к перемещению зуба при лечении элайнерами создается специальными активаторами.

Каждая каппа обладает индивидуальной траекторией механического воздействия на зубной ряд. Один элайнер сдвигает зубы примерно на 0,2-0,3 мм, поэтому количество корректоров в наборе напрямую коррелирует с клинической картиной – чем сложнее ситуация, тем больше потребуется капп для исправления.

Что эстетичней?

Эстетика в ортодонтии – главный критерий. Все брекеты, кроме лингвальных моделей вблизи видны окружающим. Даже малозаметные системы из керамики и сапфира. Элайнеры создаются из прозрачного эластичного биополимера, точно прилегают к зубам и абсолютно незаметны. Визуально облик человека никак не изменяется.

Простота использования корректирующих капп – безусловный плюс. Уход ничем не затруднен, никаких ограничений в питании и сложностей с гигиеной нет – при еде и чистке зубов элайнеры снимают.

Преимущества и недостатки

К недостаткам ортодонтических капп можно отнести высокую стоимость лечения, более узкий круг показаний, чем у брекет-систем, малоэффективность при отсутствии самодисциплины у пациента. Для достижения нужного результата, элайнеры надо носить не менее 20-22 часов в сутки.

Какой метод исправления патологий прикуса предпочтительней

Учитывая все особенности, преимущества и серьезные различия корректирующих систем, выбор пациентов ожидаемо падает на капы. Но окончательное решение принимает ортодонт, исходя из клинического случая, характера и сложности зубных аномалий, индивидуальных особенностей пациента и других факторов.

Перед началом лечения пациент проходит рентгенологическое обследование, позволяющее точно выявить все патологии. Для лучшего понимания и выбора оптимальной методики коррекции, стоит пройти 3D сканирование и спланировать будущий результат.

Чтобы узнать больше об ортодонтическом лечении и подобрать лучшее решение, позвоните и запишитесь на консультацию!

Преимущества элайнеров перед брекетами

• Точность и эффективность
  – скорость лечения на элайнерах на 30% выше чем на брекетах;
• Безопасность
  – риск испортить зубную эмаль или травмировать слизистую при ношении корректирующих капп полностью отсутствует, что нельзя исключить при лечении брекет-системой;
• Биосовместимость
  – гипоаллергенный полимерный материал, отсутствие металлических компонентов позволяет использовать элайнеры пациентам с аллергией на металлы, акрил;
• Прогнозируемость
  – пациент еще до начала коррекции и изготовления капп видит результат и может озвучить свои пожелания;
• Эстетика
  – эластичные каппы для выравнивания зубов не портят эмаль, обеспечивают качественную гигиену и не видны при ношении;
• Эффективность
  – приемы у врача проходят реже, никакие дополнительные манипуляции как в случае с брекетами не нужны.

Разновидности ортодонтических систем

Существуют различные аппараты, пластинки, щитки, направляющие коронки, а не только брекеты или элайнеры. Все они предназначены для конкретных задач и назначаются только врачом. Но при сочетанном искривлении прикуса наиболее часто используются именно последние. Давайте же изучим, что представляет собой каждая система, в каких ситуациях помогает, чем отличается и сколько стоит? Что лучше использовать: элайнеры для выравнивания зубов или брекеты?

Коротко о брекет-системах

Брекет-система включает силовую дугу и крепящиеся на зубы специальные замки. Ортодонтические дуги бывают разного сечения, имеют различное сопротивление. Распрямляясь и перемещаясь внутри пазов замков, дуга плавно направляет зубы в правильное положение. В процессе лечения необходимо постоянно посещать ортодонта для коррекций – регулирования положения дуги, смены лигатур, если они используются.

Брекеты бывают лингвальными, крепящимися с внутренней стороны зубов, или вестибулярными, внешними. Лингвальные менее заметны, но их стоимость выше, а фиксация и терапия сложнее. Для каждой отдельной формы искривления прикуса показаны определенные аппараты, поэтому ориентироваться на косметические предпочтения зачастую возможности практически нет.

Существуют металлические, пластиковые, сапфировые, керамические брекеты – они отличаются материалом самих замков, поэтому могут быть разной прочности и эстетики. Для крепления дуги в пазах брекетов используются лигатуры – резиновые или металлические крепления. Резинки можно использовать любого цвета, но все равно их видно на зубах. Также бывают и безлигатурные (самолигирующиеся) брекеты. Они отличаются тем, что дуга держится на месте сама, постепенно самостоятельно перемещаясь. При ношении такой брекет-системы посещать стоматолога нужно значительно реже – вплоть до одного раза в 3 месяца.

Показания

С помощью брекетов можно лечить любые патологии прикуса: неправильное положение отдельных или групп зубов, изменять форму, размер челюсти, передвинуть или развернуть зуба как угодно. Также исправлять брекетами прикус можно в любом возрасте и даже если в полости рта имеются коронки.

Противопоказания

Коррекция противопоказана при плохой гигиене, наличии нелеченых зубов, заболеваний десен, онкологии, некоторых психических, инфекционных, эндокринных, иммунных болезнях. Также брекеты нельзя использовать беременным, людям с бруксизмом, установленными зубными имплантатами.

Что такое элайнеры

Это прозрачные и тонкие капы, которые надеваются на зубы всей челюсти. Отличие элайнеров от кап (защитных, спортивных) состоит в том, что они выполнены их гипоаллергенного полимера, поэтому тоньше и жестче.

Для изготовления элайнера требуется компьютерное моделирование. Прикус пациента поэтапно улучшают, снимая «негатив» и создавая по его форме капу. Сменяя один элайнер другим пациент приближается к наиболее идеальному прикусу – корректируется положение зубов, форма зубной дуги, характер смыкания челюстей.

Особенности ухода

Гигиенический уход за элайнерами не требует особых усилий. Достаточно 2 раза в день мыть конструкцию водой, очищать щеткой и обрабатывать антисептическим раствором. Во время еды, употребления красящих напитков, каппу снимают, помещают в бокс. Одну пару элайнеров пациент носит 2-3 недели, поэтому система не успевает сильно загрязниться.

Гигиена при установленных брекетах более сложная, требует системного, аккуратного подхода. Для чистки потребуются дополнительные инструменты:

• Ортодонтическая, монопучковая щетка;
• ершик для чистки труднодоступных мест, пространства под дугой;
• ирригатор.

Очищать зубы и ополаскивать рот надо каждый раз после еды. Из рациона следует исключить слишком твердые, вязкие и липкие продукты.

Период адаптации

Привыкание к ортодонтическому аппарату занимает около 2 недель. Легче и быстрее пациенты адаптируются к элайнерам, чем брекетам. Обусловлено это тем, что каппы для выравнивания зубов можно самостоятельно снять, эластичный материал не травмирует мягкую ткань, а благодаря точности прилегания конструкции, не нарушается звукопроизношение.

К брекетам привыкнуть сложней из-за конструктивных особенностей. Кроме того, первые дни лечения сопровождаются болевыми ощущениями. Но в любом случае, адаптация к корректирующему аппарату не занимает больше 10-14 дней.

А можно не исправлять прикус?

Есть пациенты, которые не хотят исправлять прикус ни брекетами, ни альтернативными вариантами, считая, что «слегка неровные зубы» — это нормально.

Стоматологи утверждают обратное. Нарушенный прикус — это вопрос не только эстетики, а в первую очередь здоровья. Вот лишь некоторые проблемы, к которым может привести неправильное смыкание зубов:

• быстрое истирание зубов и оголение корней из-за некорректной жевательной нагрузки;
• частые головные боли из-за нарушений в работе сустава, соединяющего височную кость и нижнюю челюсть;
• нарушения дикции;
• затрудненная гигиена, которая приводит к развитию кариеса и других стоматологических заболеваний;
• патологии пищеварительного тракта, возникающие из-за плохого пережевывания пищи;
• нарушения в опорно-двигательной, дыхательной и других системах организма.

Таким образом, прикус напрямую связан со здоровьем, поэтому выравнивать зубы необходимо, но важно правильно подобрать метод коррекции вместе со стоматологом.

Что эффективней?

По эффективности современные элайнеры и брекеты почти идентичны, но есть ситуации, когда установка капп менее целесообразна. Особенно это касается сложных, комбинированных нарушений прикуса, когда нужно корпусное перемещение зубов. В этом случае, оптимальный вариант – установка брекет-системы. Элайнеры могут справиться почти со всеми аномалиями, но тяжелое нарушение прикуса потребует очень много времени для коррекции. Если надо исправить перекрестный прикус или выровнять сегмент зубов – более эффективно использование элайнеров, чем брекетов. Оптимальный метод коррекции ортодонт подберет после комплексной диагностики и всесторонней оценки клинической ситуации.

С какого возраста можно применять элайнеры, особенности их установки

Преимущество элайнеров в том, что лечение прикуса с их помощью можно начинать, как только ребенок сможет сотрудничать с ортодонтом. Именно сотрудничать, то есть выполнять рекомендации лечащего врача осознанно и без капризов.

• Допустима их установка в 6-7 лет. В этом возрасте ткани пластичны, прикус исправляется ускоренно.
• Детям с молочными зубами до 12-13-летнего возраста подойдут только элайнеры и пластинки, взрослому или подростку можно выбирать капы или брекеты, сравнивать их.

До изготовления кап родители с ребенком приходят на консультацию, где снимаются слепки или проводится сканирование зубов, на основе которых создается 3D модель и разрабатывается пошаговый план исправления прикуса. Материал – гипоаллергенный полимер. Если не рассматривать зубной ряд очень пристально с близкого расстояния, то заметить конструкцию невозможно. К преимуществам лечения капами добавляется психологический комфорт малыша. 70-80% детских патологий прикуса можно исправить именно элайнерами. Разработаны специальные детские модели, имеющие особенности – от снятия оттисков до конструктивных «мелочей».

Иногда подросткам устанавливают вместо брекетов элайнеры, решение принимается с учетом всех факторов в конкретном случае. В среднем, стоимость брекет систем ниже, чем набора кап. Но и брекет-системы могут быть выполнены не только из медицинских сплавов или керамики, но и из искусственных сапфиров, драгоценных металлов. Элайнеры идеальны для лечения детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Конечно, элайнеры именно в этом лучше брекетов, так как они:

• Безопасны, абсолютно гладкие и плотно прилегают к зубному ряду.
• Не повреждают эмаль.
• Легко снимаются и надеваются.

Зубы можно чистить как обычно. Период привыкания сокращен – дефекты речи в первые дни ношения проявляются не столь явно. У взрослых специальные ретенционные элайнеры после брекетов могут устанавливаться для закрепления достигнутого результата.

Запишитесь на прием или приводите ребенка, и мы вместе подберем эффективный в вашем случае метод коррекции прикуса. В копилке моего опыта уже более 10000 случаев успешного исправления зубочелюстных аномалий у взрослых и более 6000 у детей и подростков.