Эффективность ортодонтической коррекции дефектов зубочелюстной системы напрямую зависит от возраста пациента. Оптимальным считается проводить лечение у детей на этапе сменного и формирующегося постоянного прикуса. В связи с этим, коррекция дефектов зубных рядов является одним из наиболее важных направлений детской стоматологии.
Если время для ношения пластинок упущено, у детей можно использовать брекеты. Почему-то считается, что эту ортодонтическую конструкцию нельзя использовать до наступления подросткового возраста. При этом именно у детей решить проблему с прикусом можно наиболее просто и быстро, не дожидаясь, пока кривые зубы «обрастут» комплексами, чувством неуверенности в собственной привлекательности и проблемами в межличностном общении.
Принцип действия брекет-системы
Ортодонтическая конструкция, широко применяемая для придания зубам правильного положения на челюсти, состоит из целого ряда отдельных элементов. Прежде всего это замочки, которые крепятся к поверхности эмали. Объединяет их в единую систему силовая дуга – толстая проволока, которая создает необходимое давление на зубы.
Брекеты (замочки), отдельные элементы, имеющие специальные пазы или клипсы для проволоки, необходимы для фиксации конструкции на зубах. Чаще всего они изготавливаются из металла, но могут быть и другие варианты. Замочки удерживаются на поверхности зуба с помощью специального стоматологического клея.
Стоматологическая проволока по внешнему виду ничем не отличается от обычной металлической проволоки и имеет серый цвет. В дорогих ортодонтических системах, практически незаметных на зубах, может использоваться проволока белого цвета. Особенностью дуги является «память формы». Первоначально, она имеет конфигурацию, соответствующую идеальному прикусу. Когда проволока в процессе установки системы деформируется врачом, она стремится принять свое изначальное положение, тянет за собой замочки и таким образом способствует исправлению положения зубов.
Общее представление и особенности конструкции
Брекет-система представляет собой корректирующий аппарат несъемного типа, предназначенный для исправления аномалий прикуса и зубного ряда. Основным элементом конструкции, фиксируемой на вестибулярной или внутренней поверхности зубов, является расширяющая дуга. Металл, используемый для ее изготовления, не вызывает аллергической реакции, и обладает памятью формы, что обуславливает постоянное стремление дугового элемента вернуть себе изначальную структуру. Постоянное действие силы, приложенной к челюстной дуге, является основным фактором, благодаря которому детские брекеты корректируют положение отдельных элементов зубного ряда, выправляют прикус и восстанавливают мышечный тонус, необходимый для сохранения правильной окклюзии.
Особенности детской брекет-системы
В настоящее время ортодонтическое лечение может проводиться у пациентов всех возрастов. Стоматологи активно агитируют взрослых проводить коррекцию прикуса. При этом, на второй план отходят дети и подростки с кривыми зубами, для которых наступил оптимальный период для исправления зубочелюстных аномалий. С 12 до 18 лет происходит активное формирование челюстей, ткани отличаются пластичностью, а зубы отлично реагируют на оказываемое на них давление. Достичь нужного результата можно с наименьшими усилиями. Однако многие взрослые почему-то считают, что «ребенок перерастет» и «зубы выровняются сами собой».
До 12 лет в период сменного прикуса ортодонтическую коррекцию проводить тоже можно. Однако с этой целью брекет-систему использовать нельзя, так как в этот период давление конструкции чрезмерное по силе. Целесообразнее применять пластинки и другие ортодонтические приспособления, оказывающие на зубочелюстную систему более мягкое и щадящее воздействие.
Возраст начала ортодонтической коррекции с использованием брекет-системы в 12 лет указан очень условно. Развитие детей идет неравномерно, потому стоматологу-ортодонту необходимо учитывать индивидуальные особенности юного пациента при определении показаний к началу лечения. Решение специалиста основывается на данных стоматологического осмотра и рентгенологического исследования. Фактически, ребенку выполняется весь комплекс диагностических тестов, которые необходимы в этой же ситуации взрослому пациенту. Однако цели проведения обследования отличаются, точно также, как алгоритмы определения показаний и противопоказаний к лечению.
Детские брекеты, помимо особого подхода к установке, отличаются от взрослых более коротким сроком ношения. При этом стоимость ортодонтической коррекции у детей и подростков может превышать таковую у взрослых.
Сколько времени нужно носить брекеты ребёнку?
Срок лечения зависит от возраста ребёнка и интенсивности проблемы. Незначительные искривления можно исправить за несколько месяцев, а серьёзные нарушения — за 1–2 года. Редко детям приходится носить брекеты дольше 1 года.
Также на срок лечения влияет марка брекетов. Например, производитель Damon использует технологии, чтобы на несколько месяцев сократить срок лечения даже для взрослых. Примерный срок врач определит на консультации после выбора подходящих конструкций.
Разновидности детских брекет-систем
Разработано и применяется достаточно большое количество модификаций брекет-систем, которые отличаются друг от друга местом расположения конструкции в полости рта, материалом, из которого изготавливаются замочки. Большинство разновидностей систем может с успехом применяться у пациентов всех возрастов, начиная с 12-летнего возраста.
Способы расположения конструкции
Чаще прочих в практике врача-ортодонта используются вестибулярные корректирующие конструкции. Замочки вестибулярной системы крепятся на наружную поверхность зубной коронки. Такое приспособление намного проще устанавливать, регулировать, очищать от налета и остатков пищи. К числу очевидных недостатков можно отнести неэстетичный внешний вид системы, которая видна при улыбке и во время разговора.
Лингвальные брекеты, которые устанавливаются на язычной поверхности зубов, абсолютно незаметны для окружающих и также эффективны, как вестибулярные. Однако изготавливаются они в индивидуальном порядке из золота и других дорогостоящих металлов, что определяет высокую цену конструкции. Система на одну челюсть может обойтись пациенту в 120 тысяч рублей и более. Также система значительно уменьшает полость рта, ограничивает движение языка, что сказывается на дикции.
Для детей и подростков эстетическая сторона вопроса ортодонтической коррекции стоит очень остро. Любые замечании или невербальные знаки неодобрения со стороны сверстников по поводу «скобок на зубах» могут привести к отказу от продолжения лечения.
В каком случае необходимо привести ребенка к ортодонту?
Разберем, когда необходима установка брекетов подростку:
- Большие промежутки между зубами (тремы и диастемы);
- Скученность зубов (выраженный недостаток места);
- Несвоевременная потеря зуба;
- Различные патологии прикуса: дистальный, мезиальный, открытый, глубокий или перекрестный прикус.
Лигатурные и самолигирующиеся системы
Лигатуры – это дополнительные элементы брекет-системы, которые удерживают дугу в пазу замочка. На начальном этапе лечения в качестве лигатур используются кусочки тонкой проволоки. Затем они заменяются на резинки. Основное назначение лигатур – обеспечение движения замочков вслед за изменяющейся формой дуги. Проволока фиксирует брекеты очень жестко, что часто приводит к неравномерной нагрузке на зубы. В связи с этим могут появиться ноющие боли, которые с трудом может переносить взрослый, не то, что ребенок. Резиночки прокрашиваются пишментами из пищевых продуктов и напитков, что требует их регулярной замены.
В самолигирующихся системах замочки имеют специальную клипсу, которая фиксирует дугу. Соединение с помощью клипсы не такое жесткое, как с помощью проволочной лигатуры. По мере смещения зубов замочки могут в небольших пределах смещаться относительно силовой дуги, что позволяет распределять нагрузку на зубочелюстную систему более равномерно.
Нельзя сказать однозначно, какая из систем лучше. Каждая из них отлично справляется с задачей устранения дефектов зубных рядов. Сроки лечения не зависят от типа используемой конструкции. Пациенту придется посещать стоматолога для коррекции системы примерно с одинаковой частотой. Безлигатурные системы изготавливаются из самых разных материалов, что позволяет «поиграть» с формой и цветом. В лигатурных резиночки могут быть самых разных цветов, что при желании позволяет превратить ортодонтическую конструкцию в стильный аксессуар.
Преимущества
- безболезненная установка;
- отсутствие нарушений в эстетике лица;
- низкая вероятность возникновения кариеса при должном уходе;
- возможность полной коррекции прикуса и исправления дефектов без хирургического вмешательства;
- ребенок не сможет самостоятельно снять систему;
- обеспечение свободного доступа к ротовой полости для ее гигиены или лечения.
Важно понимать, что полноценную систему корректирующую прикус ставят в подростковом возрасте, например, в 13-14 лет. До десяти летнего возраста врач ставит детские пластины.
Если говорить о сложной системе коррекции прикуса, то она основана на металлической конструкции в виде дуги. Принцип ее действия очень прост: дуга при установке искажается, но обладает памятью и пытается принять первоначальное положение, под воздействием силы, которая она оказывает на зубы, происходит сдвигание зубов. Такой процесс называется ремоделированием.
Процесс привыкания
Важно понимать, что первую неделю брекет-система может доставлять ребенку дискомфорт и болезненные ощущения. Чтобы снизить трение конструкции о слизистые оболочки рта можно использовать специальный воск. После установки брекетов не возникает дефектов речи, за исключением использования лингвальных систем – в этом случае нарушения дикции проходят со временем. Вы можете не волноваться по поводу стеснения ребенка – в настоящее время ортодонтические конструкции применяются очень часто и уже не являются предметом насмешек со стороны сверстников. В большинстве случаев современные подростки абсолютно не стесняются брекетов.
Длительность лечения
Не стоит рассчитывать, что данный тип лечения быстрый. Зубы смещаются в среднем в 1 мм на месяц, поэтому коррекция происходит медленно. Если проблема не острая, то в целом срок ношения таких систем ребенком не менее полугода, а чаще всего год.
Когда нарушения прикуса или искривления зубов серьезные, то курс лечения может составлять два года. В редких случая прибегают к дополнительному хирургическому вмешательству. Иногда, требуется расширить зубной ряд, и приходится удалить пару здоровых зубов, но это скорее исключение, и происходит только в редких случаях, по показанию врача. В процессе коррекции, пространство, высвободившееся от удаленных зубов, будет полностью занято смещенными зубами, поэтому никаких пустот не будет.
При выполнении всех назначений врача и правильном ношении медицинского оборудования, результат сохраняется на протяжении жизни.
Уход и стоимость
До того, как поставить брекеты ребенку важно посетить гигиениста, который объяснит, как правильно ухаживать за брекетами. Их необходимо очищать специальной щеткой два раза в день и после каждого приема пищи. Ребенку так же стоит отказаться от твердой пищи и продуктов, которые могут легко застрять в брекетах (жевательной резинки, карамели).
Также стоит на время забыть про орехи и сухари. Такая пища может застревать между частями корректирующей прикус системы, а также, физически, при таком лечении, твердую еду невозможно пережевывать тщательно и она может повредить само изделие. Стоит также на время такой терапии забыть о слишком горячих напитках.
Уход за подобной ортодонтической системой должен быть обязательно. Можно использовать для чистки ирригаторы и специальные щетки. Все необходимое для ухода за этими медицинскими системами можно приобрести в магазине медицинских товаров в разделе «ортодонтия и стоматология».
Поскольку происходит ежемесячное смещение зубов, то необходимо примерно раз в 2 месяца делать коррекцию у врача. Она заключается в контроле и коррекции дуги, а также ее фиксации для каждого зуба. Врач проверяет не отклеилась ли система. Хотя отклеивание случается редко и лишь в тех случаях, когда установлены некачественные изделия или ребенок питался слишком твердой пищей.
Как снимается система?
Процесс снятия корректирующих пластин происходит только у врача. И осуществляется поэтапно:
- врач устанавливает ретейнеры – специальные приспособления, которые в виде проволок закрепляются с внутренней стороны нижних и верхних зубов;
- и только через пару дней врач снимет само основное изделие;
- затем он будет удалять весь оставшийся клей;
Иногда не очень хорошо себя ведут при снятии системы из сапфира (могут раскрошиться), к счастью, их редко используют для детей.
После снятия основной системы врач оставляет ретейнер. Именно он позволяет удерживать зубы в новом положении и позже это изделие в виде мелких проволочек будет заменено на систему, которую нужно будет надевать только на ночь.
Виды брекетов в зависимости от материала
Металлические замочки самые надежные. Они имеют небольшие размеры, надежно прикрепляются к зубной эмали, наиболее прочные из всех. Они же наиболее доступные по цене. Широкое их распространение сдерживается непривлекательным внешним видом металлической конструкции на зубах. Как правило, в целях экономии металлические брекеты часто используют с керамическими и даже сапфировыми, располагая бесцветные элементы на передних зубах, а надежные железные на больших и малых коренных.
Металлические замочки изготавливаются из титана, силовая дуга из сплава титана и никеля. Именно такое сочетание придает изделию достаточную прочность и способность выдерживать значительную нагрузку в течение длительного времени.
Керамические брекеты могут иметь много разных оттенков. Цвет материала можно подобрать под естественный цвет эмали, что сделает замочки практически незаметными. При производстве брекетов учитывается большая хрупкость стоматологической керамики по сравнению с металлом, поэтому керамические замочки крупнее металлических.
Сапфировые брекеты изготавливаются из искусственно выращенных драгоценных камней. Они полностью прозрачные и имеют характерный блеск, напоминающий сияние ювелиных украшений. Они более прочные, чем керамические, и не меняют оттенка под воздействием внешних факторов. Если к сапфировым замочкам использовать белую, а не серую дугу, конструкция становится практически незаметной в полости рта. Единственный недостаток сапфировой брекет-системы – это высокая стоимость, которая ощутимо «кусается» даже в том случае, если часть замочков, которые не видны при разговоре, заменить металлическими.
Психологическая подготовка ребенка
Далеко не каждый из родителей может позволить себе ортодонтическое лечение с применением сапфировой или лингвальной брекет-системы. Да это и не всегда нужно. Помимо того, что вестибулярные брекеты некрасиво выглядят, необходимо помнить о том, что зубы первое время после установки болят, конструкцию сложно чистить, а принимать пищу с ней и вовсе затруднительно. Правильный настрой помогает подростку справляться с дискомфортом, находить способы превратить недостатки конструкции в повод для самовыражения (подбирать цвета и сочетания цветов лигатур, например).
Важно уважать мнение ребенка и учитывать его интересы. Не стоит замалчивать возможные проблемы, связанные с повседневным ношением конструкции, чтобы потом для юного пациента сложности не стали неприятным сюрпризом и причиной снижения мотивации продолжать лечение. Проведение коррекции прикуса должно быть решением ребенка, а не окружающих его взрослых, так как дело это сложное и достаточно дискомфортное.
В 12лет не многие дети задумываются над необходимостью коррекции прикуса. Необходимо сформировать у них понимание важности красоты улыбки в межличностной коммуникации, понимание взаимосвязи состояния полости рта с общим состоянием здоровья человека. Ну и самое главное. Еще до установки системы необходимо озаботиться приобретением чисто практических навыков ухода за конструкцией. Юному пациенту будет намного проще чистить зубы и с ними брекеты, если у него уже будет сформирована привычка пользоваться зуной нитью, ирригатором, ополаскивателем для полости рта.
Научить ребенка родители могут на своем примере, освоив правильный способ чистки зубов и регулярно его используя. Польза от этого будет всем членам семьи. Также время ношения брекетов ребенком можно использовать для изменения рациона всех членов. Пациенту ортодонта нельзя есть твердую пищу, так что любые чипсы и сухарики под запретом. Липкие и вязкие продукты придется долго вычищать из промежутков между эмалью и дугой. Изменение рациона позволит избежать ситуаций, когда ребенок чувствует себя обделенным, перейти на питание более полезными продуктами.
Брекеты: правда и мифы
Мифы о брекетах распространяются в массах со скоростью света, поэтому порой достигают всех пределов глупости.
Для многих людей с неправильным прикусом возникает проблема комфорта в своих обыденных делах. Необходимо разобраться, какие трудности поджидают человека с брекет-системой в повседневной жизни.
В брекетах неудобно целоваться
Приверженцы ортодонтического лечения уверены, что можно целоваться с брекетами и получать удовольствие от этого процесса. Система фиксируется на зубах, а при поцелуе задействованы губы и язык.
Ношение системы вызывает постоянную боль
Боль может длиться еще 5-7 дней после установки системы. Дискомфорт появляется также после регулирования брекетов, когда воздействие на зубы возрастает. Неприятные ощущения после профилактического сеанса обычно проходят через 2-3 дня.
Невозможно есть твердые продукты или жевать жвачку
Неосторожный прием пищи вызовет повреждение деталей системы, что увеличит время лечения и приведет к дополнительным затратам при замене замков.
Металлические конструкции вызывают срабатывание датчиков досмотра пассажиров в аэропорту
Конструкции не влияют на работу магнитных индикаторов. Как в имплантах или мостах, в брекетах слишком мало металла, чтобы сработал датчик досмотра.
За брекет-системами сложно ухаживать
Ортодонтические системы действительно требуют повышенного внимания. Уход за ротовой полостью упрощают зубные нити, ершики и ирригаторы.
Несъемные конструкции натирают губы и щеки до крови
Сразу после установки металлические конструкции могут натирать десны и щеки. Но существует специальный воск для обработки острых уголков системы.
После снятия конструкции лечение завершается
Со снятием конструкции стартует ретенционный этап, необходимый для закрепления результатов. Для этого используются ретейнеры, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов. Вспомогательные устройства необходимы только для того, чтобы зубы не вернулись в свое прежнее положение.
Для лечения достаточно 1 года
Средний срок коррекции составляет 12-16 месяцев. В особо сложных случаях лечение может потребовать несколько лет.
Система устанавливается только на проблемный участок
Невозможно установить брекеты для того, чтобы выровнять только два-три зуба. Конструкции необходимы для формирования правильного прикуса, что потребует коррекции положения верхней и нижней челюсти при смыкании.
Здоровье зубов
Зубы портят не брекеты, а отсутствие необходимой гигиены. Повышенный риск появления кариеса вызывают отсутствие правильной чистки или использование неподходящих гигиенических инструментов.
Уход за брекетами
Для того, чтобы ежедневно очищать зубы и конструкцию от загрязнений, придется приобрести сразу несколько специальных устройств:
- ортодонтическая зубная щетка благодаря особой форме и более мягкой щетине более тщательно очищает зубы без риска отклеивания замочков;
- небольшие ершики, головки которых помещаются между дугой и поверхностью зубов;
- зубная нить;
- специальная зубная паста и ополаскиватель, сдерживающий размножение бактерий в полости рта после чистки;
- ирригатор, специальное устройство, позволяющее вычистить налет из мест, куда щетка и ершики не могут достать.
Ребенок должен быть готов к тому, что на гигиеническую чистку придется тратить намного больше времени, чем обычно. Особенно в том случае, если до этого он пользовался зубной щеткой не каждый день. Брекет-система повышает вероятность развития кариеса, так что за зубами в течение всего срока лечения придется ухаживать особенно тщательно.
Брекеты ребенку: с какого возраста показать врачу и почему
Эффективность лечения зубов всегда выше, если начать его вовремя. Запущенные случаи требуют не только больше времени, но и денег. К тому же, в некоторых ситуациях спасти зуб вообще не удается. Поэтому для формирования правильного прикуса и здорового развития челюстей ставить брекеты лучше в детском возрасте.
Показать ребенка ортодонту для осмотра и выявления проблем на ранней стадии следует уже в 3-4 года. При выявлении отклонений врач проконсультирует, как часто требуется наблюдение и со скольки лет ставят брекеты детям в подобных случаях.
Детская челюсть еще растет, поэтому коррекция проходит гораздо легче и быстрее. При этом не всегда проблемы, которые требуют установки ортодонтических конструкций, заметны сразу. В таком случае заняться нормализацией зубного ряда можно и во взрослом возрасте, но это займет больше времени. Также, скорее всего, придется дополнительно носить специальные пластины в течение нескольких лет после снятия брекетов для закрепления результата.
Но когда ставят брекеты в детстве, есть и минусы — эмаль еще достаточно тонкая. Она может травмироваться и начать портиться, что приведет к возникновению кариеса. Поэтому часто до подросткового возраста, когда челюсть заканчивает формироваться, сначала устанавливают пластины.
Стоимость брекетов
При обсуждении вопросов стоимость ортодонтического лечения многие родители фокусируются только на цене брекет-системы. Это один из наиболее значительных статей расходов, но далеко не единственный. Средняя стоимость металлической конструкции на одну челюсть составляет порядка 60 тысяч рублей. Сапфировая система обойдется в два раза дороже. Также необходимо учитывать стоимость обследования, санации полости рта, периодические плановые осмотры для корректировки системы, процедуры профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 3 месяца. Не стоит забывать о форс-мажорах, когда обращаться к ортодонту придется внепланово. Это поломка дуги, отклеивание замочка и другие поломки, которые необходимо своевременно удалять.
Какие брекеты лучше выбрать подростку: критерии
Правильное поведение родителей при нежелании детей ставить брекеты – выслушать требования и мнение ребенка. Среди аргументов тинэйджеров:
- Неэстетичность – видимая часть брекетов на зубах портит улыбку.
- Неудобство ношения – подросток понимает, что конструкция будет ощущаться во рту.
- Требования к гигиене – чистка брекетов проводится специальными щетками и средствами, требует много времени и тщательного подхода.
- Частота посещений врача – для смены дуги, лигатур и оценки динамики приемы у ортодонта назначают каждые 1-2,5 месяца.
- Изменение пищевых привычек – брекеты ограничивают употребление ряда продуктов.
- Аллергические реакции – на металл.
Взрослые оценивают брекет-системы с двух позиций:
- Согласие ребенка.
- Стоимость ортодонтического аппарата и лечения.
Оба фактора зависят от многих условий, поэтому начинать стоит с договоренности с подростком.
Солдатенкова Алина
Мне чаще встречаются серьезные и понимающие подростки. Дети точно знают, что брекеты нужны, это залог хорошего здоровья и отличной внешности. Современные тинэйджеры очень ориентированы на карьеру, а для быстрого роста приятный облик играет не последнюю роль.
