Коростелев Егор Дмитриевич
Источник:
Клиника Не Болит!
Увеличить
Далеко не все пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами, знают, как правильно ухаживать за протезами и чистить их. В итоге съемный протез быстро стареет, теряет вид и начинает приносить серьезны неприятности. Часто такие пациенты обращаются к нам в клинику с типичными жалобами.
Почему возникают проблемы, если не чистить съемный зубной протез правильно?
Во время еды на съемный протез, также, как и на свои зубы откладывается пищевой налет. Чем хуже чистить человек свой зубной протез, тем быстрее протез теряет свой первоначальный вид. Пищевой налет становится питательной средой для развития микроорганизмов. Процессы гниения и развития вирусной инфекции становятся причиной неприятного запаха изо рта и начала воспалительных процессов на деснах.
Для того, чтобы избежать неприятные последствия образования пищевого налета и зубного камня съемный протез необходимо чистить после каждого приема пищи.
Требования к средствам для чистки ортопедических конструкций
Продукт для чистки искусственных коронок и десен должен соответствовать следующим требованиям:
- Эффективность. Важно, чтобы средство помогало быстро удалять все пищевые остатки с открытых и труднодоступных участков.
- Безопасность. В составе не должно быть токсичных веществ, пенообразователей, абразивных частиц.
- Комфорт пользования. Хорошая паста имеет приятный или нейтральный вкус.
Помимо этих, есть и другие требования. Например, паста для протезов зубов не должна царапать их поверхности или менять цвет. Желательно также, чтобы после ее использования во рту появлялось ощущение свежести, а все неприятные запахи исчезали.
Как надо правильно чистить съемный зубной протез?
Для очистки зубного протеза от налета его надо вынуть изо рта. Протез чистят зубной или другой удобной щеткой. Для хорошей очистки зубного протеза лучше всего подходит обыкновенное мыло.
Чистить съемный протез надо по определенным правилам. Сначала чистим протез с наружной стороны (со стороны искусственных зубов). За тем, обязательно произвести тщательную чистку с внутренней струны (с той стороны, которая примыкает к своим деснам). Именно очистке внутренней стороны протеза часто не придают должного значения.
После протез хорошо промывается водой от мыла.
Рот надо тоже тщательно прополоскать. И только после этого протез можно снова одеть.
Медицинские интернет-конференции
Целью нашего исследования является обзор средств для фиксации полных съемных протезов.
В данной работе мы поставили перед собой задачи, такие как:
-описать свойства и состав средств для фиксации полных съемных протезов;
-разобрать физико-химические свойства гелей для фиксации полных съемных протезов;
-провести обзор рынка средств для фиксации полных съемных протезов представленных в аптечной сети, стоматологических магазинах и клиниках;
-произвести анализ данных по оценке адгезионной прочности.
Материалы и методы:
— ознакомление с литературой по данной тематике;
— исследование экспериментальных данных по оценке адгезионной прочности, согласно методики С.Е.Жолудева.
Результаты:
Проблемой полного съемного протезирования является качество фиксации протезов в полости рта [5]. При невозможности достичь функциональной присасываемости в процессе изготовления полных съемных протезов, целесообразно рекомендовать пациентам использовать дополнительные средства для улучшения фиксации и стабилизации протезов [1]. Адгезивные композиции для съемных пластиночных протезов обладают следующими свойствами:
— надежное и прочное крепление протезов в течение суток,
— предотвращение попадания остатков еды под протез,
— снижение риска развития воспалительных процессов.
Большинство фиксирующих адгезивных препаратов изготавливается на основе водорастворимых полимеров: природного полисахарида — альгиината натрия; искусственных и синтетических компонентов карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ), смеси натрий-кальциевых солей метилвинилэфирного сополимера малеинового ангидрида (МВЭ/МА); полиглицерилметакрилата и комбинаций выше указанных компонентов с включением различных компонентов антисептического, освежающего, ароматизирующего, обезболивающего, противомикробного действия [10].
Применение средств для фиксации с соответствующими фармакологическими препаратами позволяет лечить грибковые поражения тканей протезного ложа при наличии показаний [3]. Средства для фиксации протезов просты в применении. В основе действия этих средств заложено универсальное физическое явление смачиваемости. В этом можно убедиться на следующем примере. Если два сухих стекла положить друг на друга, то их легко разъединить. Адгезия увеличивается во много раз, если стёкла смочить водой. То же самое имеет место, если между протезом и слизистой располагается слой ротовой жидкости (слюны) или адгезивных средств [4].
В качестве первых фиксирующих средств использовались натуральные смолы, особенно смола кагауа [7]. Позже для этих целей стали использовать карбоксиметильную целлюлозу. В 1970 году Ричардсон-Вике представили Gantrez и его бивалентные соли. Gantrez является сополимером винилметилового эфира с малеиновым ангидридом имеет два преимущества:
— биоадгезия, обусловливающая прилипание к слизистой полости рта;
— прочная связь между цепями сополимера, приводящая к усилению связей в самом веществе [9].
Средств для фиксации зубных протезов, представленных в аптечных сетях, стоматологических магазинах и клиниках г. Саратова, большое количество. На рынке представлены такие фирмы, как ROCS, LACALUTdent, Protefix, Fittydent, PresiDENT, Corega. Большой популярностью пользуются кремы. Другим распространенным средством фиксации зубных протезов во рту являются порошки. Они, в отличие от кремов, применяются при малом слюноотделении. Фиксирующие полоски применяется при неправильном строении челюсти [6].
Одним из критериев оценки качества ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов является хорошая фиксация и стабилизация протезов [5].
Для сравнительной оценки клеящей способности адгезивных средств лабораторными методами была использована следующая методика [2].
Степень адгезии оценивали непосредственно на съемных зубных протезах, укрепленных с помощью адгезивных средств на гипсовых моделях воспроизводящих анатомическую форму протезного ложа (рис. 1).
Рис. 1. Исследование степени адгезии на моделях челюстей
Исследования проводились на трех различных гипсовых моделях челюстей, поверхность протеза прилежащая к протезному ложу обрабатывалась адгезивом, площадь этой поверхности составляла в среднем 29,3 см2.
Гипсовую модель для воссоздания более естественных условий протезного ложа перед каждым экспериментом смазывали разбавленным (3%) раствором желатина одинакового объема и сушили в течение 30 мин при 100-1200С. Затем для плотного прилегания протеза использовали груз весом в 2 кг в течение 5 минут. Гипсовую модель закрепляли в штативе и затем при добавлении груза определяли массу, при которой происходил отрыв протеза от протезного ложа модели (рис. 1).
Эксперимент повторяли до удовлетворительной сходимости результатов, (относительная погрешность составила — 7%). Адгезионную прочность (А) рассчитывали как частное отделения нагрузки в граммах (М) на площадь (S):
А = М / S, г/ см.2
Лабораторные методы позволили оценить адгезионную способность средств, для улучшения фиксации протезов по отношению к акриловомуматериалу базиса протеза, а также выявить влияние водной среды на адгезивные свойства во времени.
Методика в большей степени соответствовала клинической ситуации и позволила оценить адгезивность по отношению к протезному ложу, учитывая фактор анатомической ретенции. Клеящая способность предлагаемой системы (25% прополиса) по отношению к «Пектафикс», «Lacalutdent», «SUPER COREGA Haft-Pulver» первоначально выше и уменьшается через 1 час.
Оценку фиксации полных съёмных протезов верхней челюсти провели непосредственно в полости рта у 32-х пациентов. Сравнивалась сила фиксации протеза по линии «А», для чего к протезу на самотвердеющую пластмассу фиксировали металлическую пластину (рис. 2.).
Рис. 2. Протез верхней челюсти с металлической пластиной, закреплённой на самотвердеющую пластмассу, для определения силы фиксации.
К наружному кончику металлической пластины привязывали капроновую нить, пропустив её через ролик для беспрепятственного скольжения. Протез с нанесённым на его внутреннюю поверхность адгезивным средством вводили в полость рта и плотно прижимали к протезному ложу на пять минут. Затем равномерно добавляли мелкую металлическую дробь в специально закрепленный за нить резервуар (рис. 3).
Определяли массу груза, при которой происходил отрыв протеза от протезного ложа на электронных весах. Исследование проводили при минимально открытой полости рта до 0,8 см. Сравнивали четыре адгезивных средства: «PresiDENT Garant»; «Lacalut dent»; «Dentipur»; «Тизоль с прополисом». Голову пациента ориентировали так, чтобы носоушная линия составляла прямой угол с тем отрезком нити, который непосредственно фиксировался к резервуару для груза. В один приём пациенту определяли силу фиксации протеза без адгезива, и с нанесением на протез одного адгезивного препарата. Для определения силы фиксации съемной конструкции с другим адгезивом пациент назначался не менее чем через сутки.
Рис. 3. Пациент с зафиксированным в полости рта протезом и подготовленными резервуарами для металлической дроби
Было отмечено, что у каждого пациента прослеживалась следующая закономерность:
1. Фиксация протеза по сравнению с начальным показателем без адгезива, статистически достоверно повышается через пять минут при использовании тизоля с прополисом в среднем на 500±45 г, то есть в половину от исходной силы фиксации, полученной при измерении без адгезивного средства.
2. Сила фиксации адгезива на основе тизоля с прополисом в среднем на 285±30 г (от 190 до 380 г) больше силы фиксации адгезивов, сравниваемых в эксперименте за исключением «Lacalutdent».
A.B. Клычков (2002) доказал, что использование адгезивных материалов обеспечивает устойчивость протезов на беззубых челюстях, оказывает влияние не только на функциональные, анатомические характеристики челюстно-лицевой области, но и на физико-химические, метаболические параметры ротовой жидкости [8].
Выводы:
-описали свойства и состав средств для фиксации полных съемных протезов, на основании чего можно сделать вывод о том, что они являются неотъемлемой частью при использовании полных съемных протезов;
-разобрали физико-химические свойства гелей для фиксации полных съемных протезов, о чем можно сделать вывод, что важнейшими свойством гелей является биоадгезия;
-провели обзор рынка средств для фиксации полных съемных протезов представленных в аптечной сети, стоматологических магазинах и клиниках и пациенты отдают свое предпочтение кремам для фиксации полных съемных протезов;
-произвели анализ данных по оценке адгезионной прочности и выявили, что фиксация протеза без адгезива менее эффективна, чем с использованием адгезива.
Особенности ухода за съемными протезами из различных материалов
Правила по уходу за съемными протезами одинаковы для всех видов съемных протезов: из акриловой пластмассы, из материала Акр-Фри, для бюгельных и нейлоновых протезов.
Некоторые дополнительные требования по уходу относятся только к нейлоновым съемным протезам.
Нейлоновый съемный протез более требователен к гигиене. Его необходимо чистить с особой тщательностью. Обязательным условием ухода за нейлоновым съемным протезом является использование растворимых таблеток для чистки съёмных протезов.
Почему пища скапливается на протезах
При каждом приеме пищи ее частички остаются на протезе, и происходит это по нескольким причинам:
- Пища, попадающая на дно полости рта, может забиваться под протез нижней челюсти.
- Мелкие кусочки еды, которые при жевании и глотании перемещаются во рту в разные стороны, могут попадать в пространство между нёбом и протезом верхней челюсти.
- К шероховатой поверхности протезов пища прилипает гораздо легче, чем к мягким тканям полости рта; со временем остатки еды накапливаются на искусственных зубах.
Протезы занимают в полости рта довольно много места, и их обладатели ощущают присутствие под протезом остатков пищи значительно лучше, чем люди с естественными зубами, между которыми также могут оставаться частички еды.
Таблетки для чистки зубных протезов
В аптеках продаются специальные растворимые таблетки, которые помогают удалять с съемных зубных протезов пищевые и другие красители.
Известно, что у человека достаточно много продуктов питания, которые могут окрасить съемный протез в неестественный цвет. Например, кофе, крепкий чай, ягоды (черника, и др.), овощи (свекла, морковка и др.), кондитерские красители и др. Если человек курит, то налет от курения сильно въедается в зубной протез и портит его.
Налет от пищевых красителей или налет от курения очень тяжело отчищать щеткой с мылом. На помощь приходят растворимые таблетки. Таблетки помогают очищать любой вид съемных протезов и как уже говорилось, обязательны для нейлоновых зубных протезов.
Более глубокая очистка от микробов и налета
Иногда пациенты спрашивают стоматолога-ортопеда, чем чистить зубные протезы для дезинфекции и удаления пигментаций и пятен. Для этого производители стоматологических гигиенических средств предлагают специальные таблетки, которые можно купить в аптеке. Для проведения глубокой дезинфицирующей очистки нужно:
- налить в стакан 100–200 мл теплой воды;
- бросить в жидкость одну таблетку для чистки стоматологических конструкций;
- опустить в раствор зубной протез.
Такую обработку можно проводить каждый день, оставляя съемную челюсть в стакане или контейнере на всю ночь. Если вы предпочитаете не снимать протез перед сном, можно обрабатывать его в специальном растворе один-два раза в неделю, но лучше делать это ежедневно, в течение 10–15 минут. После чистки нужно тщательно промыть конструкцию под проточной водой, чтобы полностью смыть остатки вредного для слизистых оболочек химического средства.
Как хранить протезные конструкции?
Истории о «зубах в стакане» практически ушли в прошлое. Современные протезы изготавливают из материалов, которым не грозит пересыхание без увлажнения. Поэтому и правила хранения их изменились:
- После извлечения из полости рта протез нужно хорошо почистить, чтобы удалить налет и остатки пищи.
- Затем обернуть чистой салфеткой и поместить в специальный контейнер.
- Хранить можно и в дезинфицирующем растворе, который предназначен для длительного применения.
Для каждого вида съемных зубных конструкций могут предусматриваться специфические правила ухода. О них пациенту рассказывает стоматолог-ортопед, который занимался установкой протеза.
Как избежать повреждений и поломок?
Съемная ортопедическая конструкция предназначена для пережевывания пищи, поэтому изготавливается из достаточно прочных материалов. Но это не исключает риска поломки протеза при слишком высокой нагрузке. Поэтому при пользовании им необходимо соблюдать правила:
- Избегать употребления слишком твердой и жесткой пищи, такой как сушки, орехи, сухари.
- Не откусывать больших кусков от твердых фруктов, а измельчать их перед употреблением.
- Не заниматься борьбой, боксом и аналогичными видами спорта без защитной капы.
- Не употреблять одновременно продукты с большой разницей температур.
- Не допускать падения конструкции в раковину, на кафельный пол или другие твердые поверхности.
При появлении трещин или сколов не стоит пытаться отремонтировать протез самостоятельно. В такой ситуации нужно сразу обратиться к стоматологу-ортопеду.
