Желтые пятна на зубах
Желтые пятна возникают из-за зубного камня, травмы, кариеса, а также проблем во время вынашивания ребенка и условий его жизни. Часто проблема возникает у самых маленьких детей (до одного года). К таковым относятся гигиенические нарушения и сухой воздух, в котором он вынужден постоянно находиться.
В любом случае, вне зависимости от причины появления этой патологии, необходимо обратиться к стоматологу. Регулярная чистка зубов, осмотры у стоматолога и использование зубной нити позволяют уменьшить риск. Рекомендуется также профессиональная чистка зубов в стоматологическом кабинете два раза в год. Значительно повышает эффективность профилактики исключение из рациона продуктов, способствующих разрушению зубов. Подобная патология может также иметь место и у взрослых.
Этапы лечения
Большую часть операций, основная задача которых заключается в исцелении воспаленной пульпы, можно разделить на перечень условных этапов:
- Иссечение зубных тканей.
- Извлечение самого сосудисто-нервного пучка.
- Чистка каналов.
- Пломбирование.
На вопрос о том, как лечат пульпит в 2 посещения с удалением зубов и нервов, явно сможет ответить любой более или менее квалифицированный стоматологический специалист. Однако сталкиваться с максимально тяжелыми формами подобного заболевания приходилось далеко не всем, даже опытным врачам. Нетрудно догадаться, что ключ к успеху всей терапии в целом — это визит к профильному мастеру, умеющему обращаться с современным оборудованием и продвинутой номенклатурой сегодняшних фармакологических препаратов. К числу подобных профессионалов, конечно же, относятся сотрудники стоматологического .
Заболевание, вызывающее пятна на зубах
Заболевание зубов, проявляющееся в виде разноцветных пятен на их поверхности, называется гипоплазия. Появляется заболевание еще в период вынашивания будущего пациента стоматологического кабинета. Оно развивается у ребенка, если мать, в период беременности, имела проблемы с желудком, а также у нее был недостаток витамина Д или она подверглась вирусному заболеванию.
В подобных случаях необходимо повышать иммунитет ребенка и изменить его питание. Прежде всего, требуется исключить возможность попадания в организм излишнего количества фтора. Для этого следует отказаться от зубной пасты с его повышенным содержанием. Поить ребенка нужно только очищенной (бутилированной или фильтрованной) водой, а также давать ему больше витаминов, овощей и фруктов.
При развитии заболевания, выражающемся в появлении новых пятен и увеличении площади уже существующих необходимо проведение реминерализации. Процедура состоит в покрытии стоматологом зубов специальной пастой, содержащей вещества, предназначенные для укрепления эмали. При гипоплазии, выявленной до достижения восемнадцати лет, также производится фторирование или серебрение.
Черные пятна
Деградация зубов такого характера может иметь несколько причин. Одна из них – налет Пристли, чаще всего бывает вызвана нарушениями микрофлоры детского кишечника. Вследствие этого, как молочные, так и коренные зубы разрушаются бактериями. Лечится заболевание только медикаментозным путем.
Черные пятна могут быть вызваны и развитием кариеса. Почернение зубов – часто является последствием недостатка в организме кальция. Для профилактики нужно уменьшить количество потребляемого сладкого.
Кроме того, повысить уровень кальция можно давая ребенку больше молока и используя витаминные комплексы, назначенные стоматологом.
Гораздо реже, но все же возможна передача этой патологии в наследство от родителей. Поэтому у ребенка должны быть личные столовые приборы (по крайней мере, ложка и вилка).
Университет
Зубы имеют множество оттенков. Индивидуальный естественный цвет зубов определяется дентином, но на него оказывают влияние цвет, прозрачность, толщина и степень минерализации эмали. Голубой или розовый оттенок эмали дополняется цветом дентина, который варьирует от желтого до коричневого. Так формируются различные цветовые варианты нормы.
Со временем цвет зубов может меняться в результате внешнего или внутреннего окрашивания. Внешнее происходит в ходе локального воздействия ряда факторов на ткани зуба, при этом хромогены (соединения, в состав которых входят пигменты) располагаются на его поверхности. Внутреннее изменение цвета связано с процессом системного воздействия на организм, хромогены располагаются в тканях зуба (обычно в дентине). Стоматологи также выделяют интернализированное изменение цвета (в результате попадания хромогенов внутрь зуба через трещины и сколы).
Особенности внешнего изменения цвета
Внешнее изменение цвета разделяют на непосредственное и косвенное окрашивание. Непосредственное окрашивание происходит в результате проникновения в пелликулу зуба хромогенов, что приводит к изменению основного цвета. Косвенное окрашивание возникает при химическом взаимодействии различных соединений на поверхности зуба.
Непосредственное окрашивание. Изменяющие цвет хромогены содержатся во многих продуктах питания (чай, кофе, специи, овощи, красное вино). Табак, многие лекарства также вызывают окрашивание зубов. Хромоген проникает внутрь пелликулы, которая как губка впитывает и удерживает красители. Выявлены хромогенные бактерии, ответственные за зеленое или оранжевое окрашивание зубов у детей (при ненадлежащей гигиене полости рта).
Косвенное окрашивание. Связано с катионовыми антисептиками и солями металлов, которые либо бесцветны, либо дают цвет в результате химического взаимодействия с другими соединениями. Например, почернение эмали у тех, кто принимает железосодержащие добавки; зеленое окрашивание в результате использования растворов для полоскания рта, содержащих соли меди; фиолетово-черное окрашивание, возникающее при применении растворов для полоскания рта, содержащих перманганат калия.
Причины внутреннего изменения цвета зубов
Метаболические. Нарушения метаболизма (алкаптонурия, врожденные эритропоэтиновая порфирия и гипербилирубинемия) вызывают изменение цвета зубов. Алкаптонурия — врожденное нарушение метаболизма, сопровождающееся изменением цвета зубов (коричневый цвет). Врожденная эритропоэтиновая порфирия — редкое рецессивное аутосомное нарушение метаболизма, придающее красно-коричневый цвет твердым тканям зубов. Врожденная гипербилирубинемия характеризуется желто-зеленым изменением цвета, вызванным отложением пигмента желчи в минерализирующихся твердых тканях зуба, особенно у неонатальной линии, в результате массированного гемолиза при резус-несовместимости.
Наследственные. Несовершенный амелогенез — наследственное состояние, при котором нарушено формирование эмали. Внешний вид зубов сильно изменен: эмаль гипоплазийная, тонкая, цвет от желтого до коричневого, может быть гипоминерализирована (зависит от типа несовершенного амелогенеза). Предполагается, что цвет зубов отражает степень гипоминерализации эмали: чем он темнее, тем тяжелее степень этого состояния.
Несовершенный дентиногенез — наследственное нарушение дентина. Несовершенный дентиногенез 1-го типа связан с несовершенным остеогенезом (смешанное нарушение соединительной ткани коллагена 1-го типа). Характеризуется опаловым цветом молочных зубов, особенно если это состояние является результатом доминантного наследования.
Несовершенный дентиногенез 2-го типа может быть выражен в более тяжелой форме в молочных зубах, чем в постоянных. Пульповые камеры зубов облитерируются. При сколе эмали дентин быстро изнашивается. Клиническую картину (янтарный, серый, пурпурно-голубой или опаловый цвет) считают результатом абсорбции хромогенов в пористый дентин после его обнажения.
Несовершенный дентиногенез 3-го типа похож на несовершенный дентиногенез первых двух типов, характеризуется множественными обнажениями пульпы в молочных зубах.
Исследователи отмечают, что молочные и постоянные зубы при дисплазии дентина 1-го типа имеют нормальные очертания и формы, но янтарную прозрачность. Пульповые камеры в молочных зубах часто облитерированы, в то время как в постоянных зубах выявляются только серповидные отростки пульпы, параллельные эмалево-дентинному соединению. При дисплазии дентина 2-го типа зубы имеют коричневый цвет, пульповые камеры поражаются с образованием дентиклей.
Ятрогенные. Тетрациклиновое окрашивание возникает в результате системного применения тетрациклина. Беременным и кормящим женщинам, детям младше 12 лет следует избегать приема препарата. Изменение цвета зависит от дозировки, длительности приема, возраста пациента в момент назначения. Некоторые авторы отмечают уменьшение интенсивности окрашивания с течением времени, объясняя это фотоокислением под воздействием света. Аналоги тетрациклина вызывают различные изменения цвета, например хлортетрациклин — синевато-серый оттенок, окситетрациклин — кремовый.
Тетрациклиновое изменение цвета классифицируют по распространенности, степени и локализации поражения.
Флюороз может быть результатом повышенного содержания фтора в питьевой воде или появиться вследствие использования фторсодержащих растворов для полоскания рта и зубных паст. Этот тип изменения цвета более распространен в эмали, варьирует от крапинок до диффузного опакового пятна, располагающегося на меловидно-белом или коричнево-черном фоне.
Травматические. Причиной изменения цвета зуба выступают образующиеся вследствие травмы продукты кровотечения пульпы. В травмированном зубе накапливаются молекулы гемоглобина, при их распаде высвобождаются ионы железа, которые, связываясь с кислородом, образуют оксид железа. В дальнейшем оксиды могут соединяться с серой, образуя темно-серый сульфид железа. Проникновение в дентин определяет интенсивность изменения цвета.
Резорбция корня вследствие травмы зуба часто представляет собой розовое точечное поражение у эмалево-цементного соединения, при этом другие симптомы отсутствуют. Резорбция всегда начинается на поверхности корня, может быть внутренней или наружной.
Гипоплазия эмали постоянных зубов возникает в результате повреждения зубного зачатка развивающегося зуба вследствие травмы или инфекции молочных зубов, что вызывает местный дефект эмали (постнатальное изменение цвета). Образование углублений или желобков способствует дальнейшей интернализации наружных хромогенов.
Гиперкальцификация дентина может возникнуть вслед за травмой. Временное нарушение кровоснабжения зуба и поражение одонтобластов вызывает избыточное неправильное отложение дентина в пульповой камере и стенках корневого канала. Зуб постепенно теряет прозрачность и становится желтым или желто-коричневым.
Идиопатические. Молярно-резцовая гипоминерализация (МРГ) — состояние неизвестной этиологии, характеризующееся значительно гипоминерализованной эмалью с поражением резцов и первых постоянных моляров. Гипоминерализация эмали проявляется асимметрично, поражая один моляр и оставляя противоположный моляр относительно неповрежденным или с минимальными подповерхностными изъянами. Дефекты эмали могут варьировать от белых до желтых или коричневатых участков. Всегда четко видна граница между здоровой и пораженной эмалью.
В настоящее время к возможным этиологическим факторам МРГ относят инфекции в раннем детстве, диоксин в грудном молоке и генетические факторы.
Возрастные. Эмаль подвергается истончению и структурным изменениям, а как отложение вторичного, третичного дентина и дентиклей способствует потемнению в процессе старения.
Интернализированное изменение цвета
Красители проникают в твердые ткани зуба через дефекты развития или приобретенные дефекты, в результате заболеваний твердых тканей. Попадание красящего вещества в пористые структуры зуба с дефектами развития часто изменяет цвет уже окрашенного зуба.
Приобретенные дефекты, возникающие из-за кариеса, ненадлежащего качества реставрационных материалов, могут привести к изменению цвета.
• Стирание, эрозия зубов. Вследствие этих процессов красители воздействуют на дентин. При потере эмали и обнажении дентина зубы выглядят темнее (поскольку цвет дентина становится более заметным).
• Рецессия десны. Обнажение дентина делает зубы более восприимчивыми к интернализации красящих веществ.
• Кариес. Сопровождается почернением зуба.
• Реставрационные материалы. Серо-черное изменение цвета, заметное вокруг старых амальгамных пломб, вызвано миграцией олова в дентинные канальцы.
• Эндодонтическое лечение. Препараты, содержащие эвгенол, придают зубу оранжево-желтый оттенок при ненадежной герметизации устья корневого канала. Серебряные штифты в корневых каналах придают зубу серо-черный оттенок вследствие окисления.
Решение эстетических проблем, связанных с изменением цветом зуба, — одно из активно развивающихся направлений стоматологии. Методы разнообразны и многочисленны. Современный подход включает комбинированное использование разных методик, что дает наиболее эффективный результат.
Елена Мирная, доцент 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, кандидат мед. наукФото: Анна Бергман Медицинский вестник, 13 июня 2022
Коричневые пятна
Подобные проявления на зубной эмали также вызываются развитием гипоплазии. Заболевание, вообще, очень распространено и, по некоторым оценкам, им страдает до 40% детей.
Причинами гипоплазии, в отличие от кариеса разрушающей еще растущие зубы, являются осложнения во время беременности или травмы при появлении на свет. Развиться она может и из-за неправильного питания, проблем пищеварения и повреждения зубной эмали.
Для профилактики необходимо следить за состоянием зубов матери. Следует отказаться от искусственного вскармливания и следить за питанием ребенка впоследствии, а также регулярно посещать стоматолога.
Другие методы лечения
В 2022 году существуют и дополнительные способы, позволяющие медикам избавлять людей от неприятностей, связанных с воспалением пульпы:
- лазерная терапия;
- комплекс физиотерапевтических процессов.
Обе упомянутые операции, в принципе, также могут ответить на вопрос о том, как вылечить пульпит без удаления нерва. Правда задействоваться они могут исключительно на ранних стадиях, когда патология еще не успела развиться и обрасти серьезной симптоматикой. Кроме того, для применения подобных средств человеку понадобится обратиться в по-настоящему современную и продвинутую клинику с опытным врачебным коллективом. Например, набор работ, связанных с задействованием лазера, производится исключительно при наличии качественного, проверенного оборудования. Такие установки, конечно же, присутствуют в отделениях стоматологического .
