Аномалии зубов — различного рода отклонения зубов от норм (по количеству, размерам, форм, структуры и т.д.), как правило, врожденные или приобретенные нарушения функционирования зубочелюстной системы. Согласно зубоврачебной практике, различные аномалии зубов наблюдаются у 40-50% детей и подростков и 30-40% у взрослых. Несмотря на то, что аномалии зубов требуют порой длительного и многоэтапного лечения (ортодонтического, ортопедического, терапевтического, хирургического и т.д.), многие предпочитают закрывать глаза на наличии проблем, некоторые даже из проблемы пытаются сделать особенность (как в случае с диастемой, несмотря на очарование и шарм у некоторых публичных представительниц прекрасного пола, это в любом случае аномалия).
Примеры аномалий зубов из стоматологической практики ЮлиСТОМ
Аномалии зубочелюстной системы можно разделить на следующие группы:
- аномалии отдельных зубов (величина, форма, число, положения);
- аномалии зубных рядов;
- аномалии прикуса;
Ниже мы рассмотрим каждую группу в отдельности.
Описание и причины появления заболевания
Патологии подвержены как дети, так и взрослые. В зависимости от этиологических причин различают приобретенные и врожденные аномалии развития зубов. Первые появляются в течении жизни вследствие различных внешних и внутренних факторов, воздействующих на зубочелюстную систему. Врожденные формируются из-за наличия неблагоприятной наследственности, или нарушения эмбрионального развития плода.
Основные причины:
- генетическая предрасположенность;
- тератогенное воздействие различных веществ на эмбрион в период закладки органов и систем;
- гормональный дисбаланс (гипотиреоз, гипокортицизм), авитаминоз во время беременности;
- инфекции, вызывающие генетические мутации плода (герпес, краснуха, ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, др.);
- гипоксия плода;
- токсикоз беременной;
- вредные привычки детского возраста: длительное использование пустышки, кормление из бутылочки, сосание пальцев, др.;
- сложные роды, родовые травмы челюсти;
- инфекционные заболевания, рахит, гиповитаминоз в первые три года жизни, приводящие к нарушению развития сегментов.
Спровоцировать аномалии развития зубов у детей могут различные факторы: алкоголь, наркотики, применяемые будущей матерью до и во время беременности, несбалансированное питание, резкая смена климата, радиация, недостаток фтора, кальция, др.
Профилактические меры
Специфических способов профилактики тортоаномалий до сих пор не разработано. Это вполне понятно, учитывая их полиэтиологичность и невозможность точно предвидеть, как поведут себя зубы в процессе прорезывания и роста.
Помочь снизить риск и последствия аномалии можно только регулярными посещениями с профилактической целью врача, которые позволяют выявить развитие нарушения на начальной стадии и предпринять своевременные меры по их предотвращению.
Рекомендуемая периодичность посещения врача зависит от возраста ребенка. В период со второго по пятый год (период роста и развития молочных зубов) рекомендуется посещать стоматолога 3 раза в год, в дальнейшем можно снизить посещения до 2-х раз в год.
Необходимо учитывать и возможность наследственной предрасположенности к тортоаномалии, она должно явиться причиной генетического анализа.
Виды аномалии зубов
| Вид | Характеристика |
| Патология размера | Макродентия. Коронка значительно увеличена. Аномалия развития связана со слиянием нескольких зачатков в один вследствие гормонального дисбаланса. Дефектные единицы чаще дислоцируются в верхнем ряду зоны улыбки. Микродентия. Чрезмерно мелкие единицы. Патогенез связывают с генетической предрасположенностью. Нарушение касается резцов, в основном верхних. |
| Аномалии строения зубов | Гиперплазия. На коронке образуются «жемчужины» — образования из эмали разной формы 1,5 — 3,5 мм в диаметре. Капельки чаще локализуются около шейки сегмента, либо в зоне бифуркации корня.Дисплазия. Поверхность единицы неоднородная, местами истончена, присутствуют серые пятна. На резцах имеется много зазубрин. Возможно появление сколов, повышения чувствительности.Гипоплазия. Эмалевый слой резко истончен, иногда отсутствует (аплазия). Приводит к преждевременному развитию воспалительных заболеваний твердых тканей (кариес, пульпит).Несовершенный дентиногенез. Единицы янтарного цвета, опалесцируют. Эмаль и дентин хрупкие, подвержены истиранию и разрушению.Недостаточный амелогенез. Проявляется истончением эмали, появлением коричневых пятен, гиперестезией к стрессорным факторам. |
| Дефект формы | Шиповидные (в виде шипа или шила). Сегменты широкие у основания резко сужаются к периферии. Возможно сочетание с микродентией. Поверхность неровная, пятнистая. Патология характерна для сегментов зоны улыбки. Бочкообразные (зубы Гетчинсона). Шейка утолщена, режущая поверхность имеет выемку в центре которой отсутствует эмалевый слой. Коренные сегменты, имеющие укороченную поверхность и гипоплазию эмали, др. |
| Нарушение роста | Аномалии роста зубов связывают с их анормальным пространственным расположением: вестибулярное смещение (кнаружи); оральное (внутрь);высокая или низкая локализация; трема, диастема (щели между единицами); тортоаномалия (поворот сегмента вокруг оси); скученность; транспозиция (смена места). |
| Патология численности | Сверхкомплектные (гипердентия). Лишние единицы. Гиподентия (недостаточное количество). Адентия (полное отсутствие единиц во рту). |
| Нарушение прорезывания | Ретенция (задержка единицы в челюсти или альвеолярном отростке). Позднее прорезывание резцов. Нарушение прорезывания парных сегментов. Преждевременное прорезывание. |
| Аномалии корней зубов | Характеризуются изменением количества корней (в меньшую или большую сторону), их искривлением |
К общим симптомам, встречающимся при большинстве аномалий развития являются: дискомфорт во рту (иногда болезненность), проблемы с пережевыванием пищи, дефекты речи. Такие патологии часто сопровождаются другими генетическими пороками (расщепление неба, губы, т. д.).
Виды и классификация аномалий прикуса
Прикус — положение сегментов в момент плотного смыкания челюстных костей. Окклюзия оценивается по 3 плоскостям:
- по высоте коронок (вертикальная);
- боковое расположение сегментов относительно челюстей (транвезиальная);
- соотношение длины ряда и челюсти (сагиттальная плоскость).
Неправильный прикус может быть 2 видов: скелетный и зубной. В первом случае причиной патологического смыкания элементов является нестандартный размер челюстей или их положение во рту. Зубной аномальный прикус формируется вследствие зубных дефектов (численность, размер, форма, др.).
Классификация аномалий прикуса зубов:
- Открытый: сегменты верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой по вертикали. Рот остается приоткрытым. Из-за дефекта нарушается речь, дыхание, жевание.
- Глубокий. Нижние коронки значительно (более чем на ½ прикрыты верхними). Лицо принимает приплюснутую форму. Часто приводит к травмам слизистой, быстрому истиранию зубов, дефектам височно-нижнечелюстной сустава.
- Дистальный (прогнатический). Происходит из-за несоразмерно развитых челюстей (гиперразвитие верхней или недоразвитие нижней).
- Мезиальный: нижний ряд перекрывает верхние сегменты.
- Перекрестный: с одной стороны челюсти зубы расположены без патологии, а с другой — нижние коронки выступают над верхними.
Диагностика
Явный дефект заметен уже при визуальном осмотре. Для выявления скрытых аномалий (непрорезавшихся зубов), а также для уточнения диагноза и поиска способов лечения используют дополнительные методы рентгенодиагностики.
Для получения общей картины состояния зубных рядов назначают ортопантомограмму – развернутый рентгеновский снимок обеих челюстей, который демонстрирует положение прорезавшихся и непрорезавшихся зубов на обеих челюстях. Для визуализации локальных нарушений делают прицельные внутриротовые снимки.
Возможные последствия
Неправильное развитие зубов и аномальный прикус становятся причиной неравномерного распределения жевательной нагрузки. Это приводит к развитию различных осложнений:
- быстрое истирание смыкающихся зубов;
- кариес, пульпит;
- гингивит, периодонтит;
- кровоточивость слизистой;
- смещение суставной головки височно-нижнечелюстного сустава.
При отклонениях прикуса возникают проблемы с проведением гигиены ротовой полости, нарушается микроциркуляция в околозубных тканях. В конечном итоге нарушается клеточное питание, газообмен, обмен веществ. Комплекс патологических процессов приводит к раннему разрушению дентина, околозубных связок и выпадению зубов. Предотвратить неблагоприятные последствия поможет своевременное обращение к врачу. В Москве исправление прикуса челюсти проводит Центр эстетической стоматологии у метро Отрадное.
Общее представление
Тортоаномалия – наиболее распространенное нарушение положения отдельных зубов. По разным данным отмечается в 10-20% от всех диагностируемых нарушений.
Аномалия представляет собой поворот зуба вокруг вертикальной оси, величина которого может варьироваться от нескольких до 180°, то есть положения, когда лингвальная (небная) поверхность становится вестибулярной.
Наиболее распространенным случаем является поворот примерно на 45°. Тортоаномалиям чаще всего подвергаются верхнечелюстные боковые резцы, несколько реже – латеральные резцы нижней челюсти.
Но в принципе, любой элемент может оказаться в силу тех или иных причин повернутым относительно своей продольной оси.
Наиболее частая причина, по которой пациенты обращаются к врачу с тортоаномалией – неудовлетворенность эстетикой своей улыбки. Но при значительной выраженности аномалии вместе с эстетическими возникают и функциональные проблемы.
Люди начинают испытывать трудности с откусыванием и пережевывании пищи, травмировать аномально расположенной единицей язык и слизистую оболочку щек, утрачивать четкость речи.
Методы коррекции и лечения аномалий
Лечение зависит от клинической ситуации, и определяется врачом после комплексного стоматологического обследования. Коррекция аномалий развития зубов может включать:
- хирургическое удаление зуба мудрости или сверхкомплектных единиц;
- протезирование: при адентии, гиподентии;
- ортопедическая коррекция коронкой, виниром, люминиром: при аномалии размеров;
- реставрация коронками, композитными материалами, винирами: при нестандартной форме;
- при нарушении структуры эмали, дентина назначают комплексное терапевтическое, ортодонтическое, ортопедическое лечение, минерализацию эмали, медикаментозную терапию;
- нарушение прорезывания: физиотерапия, массаж. Иногда может потребоваться ортопедическое лечение (пластины, каппы), удаление молочного зуба (если под ним сформировался постоянный), хирургическая помощь (при ретинированных сегментах), ортодонтическая подготовка (брекет системы) с целью создания условий для вытяжения задержавшегося в десне сегмента.
Аномалии прикуса чаще всего исправляют несъемными ортодонтическими конструкциями (брекеты, элайнеры) у взрослых. Детям устанавливают преимущественно съемные аппараты.
Ретенционный период
При тортоаномалиях, исправленных с помощью ортодонтических аппаратов, требуется длительный период ретенции, поскольку периодонтальные и межзубные связки стремятся возвратить зуб в прежнее аномальное положение.
Методы ретенции подразделяются на ортодонтические, хирургические и физиотерапевтические:
- Ортодонтическая ретенция предусматривает в основном использование лингвальных ретейнеров, приклеиваемых к внутренней поверхности зубов. В качестве ретейнера может использоваться и аппарат, с помощью которого производилась коррекция аномалии.
- Хирургический способ ретенции предусматривает рассечение межзубных сосочков со связками, которые стремятся возвратить перемещенную единицу в прежнее положение.
- Физиотерапевтический метод состоит в вибростимуляции повернутого зуба с частотой до 50 Гц. Вибрации сопровождаются репарацией костной ткани альвеолярных лунок, способствующей сохранению зуба в повернутом положении. Сеансы вибростимуляции проводят несколько раз в неделю.
Время ретенции ортодонтическими способами зависит от выраженности тортоаномалии и применявшегося метода коррекции, и может составлять несколько месяцев.
