Гипоплазия и гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Эмаль — самая твердая ткань человеческого тела и естественный защитный барьер для зубов. Однако у некоторых людей диагностируется ее дефицит. Гипоплазия эмали зубов — как профессионально называют это состояние — может иметь разные причины, но каждый раз необходимо применять соответствующие методы лечения.

Основная функция эмали в полости рта — защита зубов от вредных факторов: действия бактерий, термических и химических раздражителей, а также их истирания при жевании. Хотя существуют проверенные способы укрепления эмали, ее постепенное стирание связано с различными причинами. У некоторых пациентов, даже детей, также диагностируется недоразвитие этой ткани. Гипоплазия зубов может иметь множество причин и каждый раз требует соответствующего лечения.

Гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гиперплазия зубов внешне выглядит как небольшие наросты на эмали, образовавшиеся из-за избыточного формирования тканей. У детей дефект обнаруживают при осмотре у стоматолога или рентгенографическим способам. Бугорки размером 3-5 мм располагаются в области шейки зуба, около корней и часто закрыты деснами. Встречается и локализация на коронке.
Причины гиперплазии до конца не изучены. Среди возможных вариантов формирования дефекта эмали:

• неправильное развитие зачатков молочных и постоянных единиц;
• патологии роста зубных тканей;
• нарушения процессов обмена веществ;
• болезни эндокринной системы;
• наследственность.

Частота развития гиперплазии у детей — менее 1%.

Пациенту дефект не мешает, поэтому особого лечения не требует. При наличии «эмалевых капель» на поверхности жевательных зубов врач порекомендует герметизацию фиссур для снижения риска кариеса.

При неудачной локализации аномалии и травмировании десен детский стоматолог аккуратно удалит бугорки специальными борами, обработает эмаль реминерализующими составами, вернет зубной коронке анатомически правильную форму.

Симптомы

В большинстве случаев гипоплазию эмали диагностирует стоматолог — клинические симптомы заболевания трудно обнаружить пациенту. Заболевание может проявляться в виде белых или коричневых пятен на поверхности эмали, небольших ямок на зубах, борозд на коронках или загнутых краев резцов зубов.

Только микроскопическое исследование способно дать достоверную картину гипоплазии эмали. Затем обнаруживается, что слой намного тоньше, чем у здоровых людей. Кроме того, заболевание иногда сопровождается нарушениями структуры дентина.

Гипоплазия молочных зубов: что такое и причины появления

Гипоплазия характеризуется истончением эмали и выраженным изменением рельефа. На коронке молочного или постоянного зуба наблюдаются углубления, точки, ямки, бороздки. Пораженные зубки отличаются от здоровых уже в момент прорезывания — эмаль покрыта белыми, желтоватыми или коричневыми пятнами.

Гипоплазия молочных и постоянных зубов наблюдается у 40% пациентов. И количество детей с этой патологией неуклонно растет. Ученые связывают развитие аномалии с плохой экологией, отсутствием сбалансированного питания, наследственными факторами. А все потому, что развитие дефекта происходит уже на стадии формирования зубного зачатка.

Зуб — молочный или постоянный — это пульпа, дентин, эмаль, а также иные ткани. За правильное развитие эмали отвечают особые клетки — амелобласты. При отсутствии патологий один амелобласт формирует одну эмалевую призму. И именно из этих «призм» и состоит внешняя ткань прорезавшегося зубика. Как только амелобласты завершают выполнение возложенной на них задачи, происходит разрушение клеток-строителей. После этого зубная эмаль прорезавшейся единицы теряет способность к восстановлению.

Амелобласты — только первый этап создания крепкой эмали детского зуба. После прорезывание требуется примерно год, чтобы завершилась еще одна стадия формирования — окончательная минерализация. Если все стадии развития прошли успешно, ребенок радует родителей крепкими белоснежными здоровыми зубками.

Сбой на любом этапе — потенциальная гипоплазия эмали.

Причины гипоплазии зубной эмали у детей

Выделяют три фактора риска развития гипоплазии:

• особенности развития плода в период беременности;
• заболевания самого ребенка;
• внешние обстоятельства.

Здоровье будущей мамы — основа отличного самочувствия ребенка. Спровоцировать риск гипоплазии могут:

• резус-конфликт — отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
• тяжелое течение беременности, токсикоз;
• острые вирусные инфекции или токсоплазмоз в период беременности;
• прием препаратов тетрациклиновой группы беременной;
• курение, употребление алкоголя.

Среди заболеваний самого ребенка риск дефектов при формировании зубов увеличивают:

• поражения ЦНС, синдром Дауна;
• рахит, авитаминоз;
• нарушения пищеварения;
• болезни эндокринной системы.

К внешним факторам можно отнести плохое питание ребенка и травмы челюстей, исключающие нормальное развитие зубных зачатков.

Внутриутробные факторы провоцируют гипоплазию молочных зубов. Остальные оказывают одинаково негативное влияние и на временные, и на коренные единицы.

Плаксина Маргарита

Реминерализацию зубов мои пациенты очень любят. Насыщенные минералами пасты обладают приятным вкусом и запахом, а сама процедура безболезненная и даже приятная.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Гипоплазия молочных зубов: лечение

Так как одна из причин аномального развития эмали — низкая минерализация тканей, врачи нашли возможность помочь юным пациентам. При лечении ставится две задачи — остановить патологические изменения, снизить или устранить выраженность имеющихся дефектов.

В детских стоматологиях Москвы используют следующие методики:

1. Реминерализация эмали

   Процедура позволяет восполнить дефицит недостающих минералов, укрепить зубки ребенка. На приеме врач последовательно обрабатывает специальным гелем здоровые и поврежденные зубки. Лечение продолжают на последующих приемах или даже дома. Для домашних процедур врач прописывает ребенку оптимальную по составу пасту.

2. Фторирование зубов

   Лечение гипоплазии отличается выбором препарата. При фторировании стоматолог использует гель с высоким содержанием фторидов — до 65-70%.

Способ восстановления молочных зубов при гипоплазии выбирает стоматолог после оценки состояния эмали и показаний.

Поражение молочного прикуса

Диаграмма

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Гипоплазия постоянных зубов у детей: лечение

Иногда процесс гипоплазии невозможно остановить нанесением минерало- и фторсодержащих составов. В таких случаях детские стоматологи предлагают варианты реконструкции зубной эмали или даже непосредственно коронок постоянных зубов.

Реставрацию проводят одним из методов:

1. Пломбирование детских зубов

   С помощью шлифовки стоматологи очищают пораженную область, а потом восстанавливают поверхность с помощью высококачественных пломбировочных светоотражающих составов. Установка пломб делает зубки ровными, белыми и аккуратными, а также снижает скорость распространения поражения, уменьшает риск осложнений.

2. Протезирование

   Установка полноценных коронок на пораженные постоянные зубы или изготовление виниров. Детям варианты протезирования подбирает врач согласно показаниям и текущей клинической ситуации.

Плаксина Маргарита
К сожалению, детей с гипоплазией иногда приводят на прием слишком поздно. Спасти зуб получается не всегда — приходится удалять. В случае с молочным прикусом ребенку ставят ортодонтическое кольцо для удержания места под постоянную единицу. Это нужно, чтобы соседние зубы не заняли свободное место и не испортили прикус.

Поражение постоянного прикуса

Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

Кроме этого особую роль играют:

• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• токсическая диспепсия;
• врожденный сифилис;
• острые инфекционные заболевания;
• рахит;
• мозговые нарушения.

Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

Гипоплазия в постоянном прикусе

В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

Гипоплазия эмали зубов у детей при отсутствии лечения

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов требуется обязательно, так как при отсутствии своевременного вмешательства пострадают коренные единицы. Среди вероятных последствий:

• развитие кариеса, пульпита;
• нарушение постоянного прикуса из-за смещения зубов;
• повышенная стираемость зубной эмали;
• болезненная реакция на холод, тепло, кислое, сладкое;
• склонность к формированию свищей;
• отсутствие зачатков постоянных единиц;
• расшатывание, разрушение и потеря зубов.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

• пульпита, периодонтита;
• аномалий прикуса;
• патологической стираемости;
• повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Нанесение восстанавливающего геля.
3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

• раствор глюконата кальция для аппликаций;
• фторид натрия в виде лака;
• витамины;
• антиоксиданты;
• природные биологически активные вещества.

Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

• Президент Классик;
• Силка;
• СПЛАТ Арктикум;
• Эльмекс — защита от кариеса;
• Новый жемчуг;
• Арбат;
• Детский жемчуг.

Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

Гипоплазия встречается намного реже, чем кариозные поражения. Однако она требует не меньшего внимания, как самого человека, так и стоматологов. При своевременном оказании помощи удается на длительное время сохранить зубной ряд. Когда лечение отсутствует, это приводит к полному разрушению коронковой части и потери зубной единицы в итоге.