Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?
Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.
Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.
Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?
Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.
Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.
Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.
Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?
Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.
В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.
Показания к удалению
Здоровые, правильно расположенные третьи моляры, с хорошим доступом в полости рта для возможного лечения, удалять не нужно. К проведению подобной операции существуют четкие показания, и при их наличии удалять следует обязательно, не дожидаясь осложнений:
- Глубокий кариес зуба мудрости, а также отсутствие нормального доступа для полноценного лечения.
- Хронические воспалительные процессы, причиной которых являются третьи моляры, в том числе в тех случаях, когда зуб мудрости вызвал воспаление десны.
- Хронические травмы слизистых рта из-за неправильно расположенной «восьмерки».
- Ретинированные или дистопированные зубы.
- Необходимость в проведении ортодонтического лечения дефектов прикуса, если врач считает, что «восьмерки» будут мешать зубному ряду занимать правильное положение.
Во всех указанных ситуациях удалять «восьмерки» рекомендуется не откладывая.
Преимущества удаления зубов под общим наркозом
- Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
- Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
- Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
- Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.
Интересный факт!
По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.
Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения
По степени глубины наркоз делят на следующие виды:
- поверхностный;
- легкий;
- полный;
- сверхглубокий.
Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.
Анестезию проводят двумя основными способами:
- ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
- внутривенно — с помощью обычного укола.
Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.
Показания и противопоказания
Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.
Показания
Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:
- аллергия на анестетики местного применения;
- панический страх перед лечением;
- повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
- рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
- большой объем манипуляций;
- неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.
Противопоказания
Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:
- обострение хронических патологий;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острая сердечная недостаточность;
- период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
- пороки сердца;
- инфекционные заболевания;
- анемия;
- эпилепсия;
- патологии органов дыхания.
Когда требуется удаление зубов под наркозом?
Сложное удаление корня зуба
У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.
Удаление ретенированного зуба мудрости
Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.
Удаление нескольких коренных зубов
Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.
Что из себя представляют зубы мудрости?
Зубы мудрости, 3-и моляры, восьмерки – единицы, прорезывающиеся крайними в ряду верхней и нижней челюстей. Беспокойство, связанное с ними, появляется с 18 лет, когда активизируется начальный рост и развитие восьмерок. Они влекут за собой достаточное количество проблем. Частым и единственно верным решением является удаление зуба мудрости.
Третьи моляры доставляют множество проблем каждому человеку, если уходу за данными единицами и чистке не уделяется тщательное внимание. Самая частая проблема появляется из-за недостатка места в зубном ряду и челюстной кости. Они не могут свободно прорезаться – остаются в кости или прорезаются частично, могут встать в ряд, а могут коронковой частью направляться в щеку или в сторону языка. Все эти проблемы возможны на обеих челюстях.
На верхней челюсти опасность залегания кроется в возможном прорастании третьих моляров в гайморову пазуху полностью или изогнутыми корнями подпирать ее дно. На нижней челюсти восьмерки оказывают давление на соседние зубы. Двигая впередистоящие единицы, образуется скученность и аномалии прикуса. Происходит изменение здорового внешнего вида улыбки. Сдавленные единицы нуждаются в регулярной проф. очистке, также для профилактики образования кариозных поражений.
Работа с восьмерками имеет свои сложности: труднодоступное расположение, особенно при развитии в щеку; кол-во и форма корневых каналов, затрудняющее их терапевтическое лечение. Необходимо следить за развитием зачатков данных единиц, а также сразу обратиться к специалисту при возникновении неприятных ощущений в области этих зубов. И тогда, своевременное удаление зуба мудрости позволит избежать неприятных последствий развития данных единиц.
Этапы удаления зубов под общим наркозом
Подготовка
Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.
Операция
Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.
Выход из наркоза
Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!
При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.
Несколько это безопасно?
- такая процедура полностью безопасна для организма: ксенон инертен, не токсичен и в течение 4 часов полностью выводится через легкие,
- происходит быстрое восстановление сознания – уже через 2-3 минуты после окончания подачи препарата,
- выраженное болеутоляющее действие, при этом пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
- практически отсутствует нагрузка препарата на сердце, показатели давления сохраняются в норме,
- совместимость с любыми лекарствами и анестетиками,
- идеальный вариант для проведения как ограниченных по времени процедур (например, лечение одного зуба), так и продолжительных манипуляций (к примеру, установка большого количества зубных имплантатов).
В наших клиниках лечение с применением ксенона проводят профессиональные врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют аккредитацию. Кроме того, используется современное оборудование для безопасной седации. Обязательна диагностика состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей для выбора допустимой дозы препарата. Операционные оснащены аппаратом искусственной вентиляции легких и реанимационным набором, которые являются обязательными при проведении подобных манипуляций.
