Пациентам: Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях

Что такое местная анестезия

Главная отличительная особенность местной анестезии – нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, которые расположены ниже уровня груди. Помимо полного обезболивания местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, включая температурное воздействие, давление на ткани или их растяжение.

Проведение местной анестезии возможно на следующих участках:

• на поверхности слизистых оболочек различных органов – трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
• в толще ткани – костных, мышечных или мягких;
• по направлению нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
• в проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.

Главная цель, которую преследует проведение местной анестезии, – блокирование возникновения импульсов и их передачи с сохранением сознания.

Зачем нужен наркоз?

Казалось бы, анестезия нужна для обезболивания. Однако, это еще не все. Наркоз позволяет не только избавить человека от неприятных ощущений, но контролировать его состояние во время операции. Дело в том, что человеческий организм реагирует на любое подобное вмешательство очень активно — сердцебиением, учащением пульса, изменением давления, что во время операции совершенно нежелательно. Анестезия же блокирует подобные реакции организма и во время операции поддерживается нормальное сердцебиение и спокойное состояние. Кроме того, благодаря наркозу человек как бы не помнит об операции. Наркоз избавляет пациента от серьезного стресса. Когда пациент не помнит ни боли, ни страха, реабилитация проходит быстрее.

Виды местной анестезии

В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:

• терминальная;
• инфильтрационная;
• регионарная;
• внутрисосудистая.

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.

Терминальная анестезия

Этот вид известен также как аппликационная или поверхностная анестезия. Основные сферы применения – стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается методом проведения: анестетики в форме спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.

В проктологии местноанестезирующие гели и спрей (Катетджель, Лидохлор, Лидокаин и др.) используются при проведении проктологического осмотра и диагностических манипуляций: ректального осмотра, аноскопии, ректороманоскопии. Исследование при этом становится практически безболезненным. Также местная анестезия в проктологи применяется при проведении некоторых лечебных манипуляций: латексного лигирования геморроидальных узлов, склеротерапии геморроя, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также при биопсии из прямой кишки.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в стоматологии и хирургии, и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результатом проведения процедуры, помимо выраженного анестетического эффекта,становится повышение давления в тканях, и, как следствие, сужение кровеносных сосудов в них.

Регионарная анестезия

Этот вид подразумевает введение анестетика вблизи крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему происходит обезболивание на локализованных участках. Она подразделяется на следующие виды местной анестезии:

• проводниковая, с введением препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
• спинальная, с введением препаратов в пространство между оболочками спинного мозга и «отключает» болевые рецепторы на обширном участке тела;
• эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками спинномозгового канала через специальный катетер.

Внутрисосудистая анестезия

Применяется преимущественно при хирургических вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только при наложении кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный вблизи нерва, отвечающего за чувствительность конечности на участке ниже места введения препарата.

Последние годы, в связи с появление более эффективных местных анестетиков, существенно увеличилось количество проктологических операций, проводимых с использование местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработана методика комбинированного наркоза – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза. Это существенно снижает токсичность общего наркоза и уменьшает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Наиболее часто при проведении проктологических операции (геморроидэтомии, иссечении анальных трещин, небольших параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяется параректальная блокада, а также спинальная анестезия.

Как применять препараты для очистки кишечника

Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.

Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.

Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:

• Фортранс
  . Действовать начинает через 2 часа после приема. Способен эффективно очистить все отделы кишечника. Один пакетик средства рассчитан на разведение в 1 л холодной воды. 1 пакетик на 20 кг веса пациента. Для пациента весом в 80 кг потребуется 4 пакетика. Полученный раствор нужно разделить на 2 части. Половину выпить между 18-20 часами, порциями по 0,25 л каждые 15 минут. Вторую половину нужно употребить между 6 и 7 утра в день исследования.
• Лавакол
  . Осмотическое средство для очистки толстой кишки. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно по схеме, указанной в инструкции. Стандартная дозировка – 15 пакетиков на одну процедуру.
• Эндофальк
  . макрогол, натрия хлорид, калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Лекарство представляет смесь разных солей и макрогола для получения однородного изотонического раствора.
• Пикопреп
  . Отличается комплексным действием – способствует размягчению каловых масс, их ускоренному выведению, удерживает жидкость в кишечнике. Действовать начинает через 2-3 часа после приема.
• Мовипреп (рекомендуется)
  . Средство начинает действовать через 1-2 часа после первого приема. Необходимо разделить прием на 2 части вечер и утро! подробнее читайте тут! Хорошо удерживает жидкость в кишечнике, хорошо переностися пациентами из-за малого объема препарата всего 2 литра.

Важно помнить

, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.

Препараты для местной анестезии

Для осуществления местного обезболивания применяются следующие препараты:

• Новокаин;
• Дикаин;
• Лидокаин;
• Тримекаин;
• Бупивакаин;
• Наропин;
• Ультракаин.

Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Так, Новокаин Дикаин и Лидокаин чаще применяются при необходимости обезболить кожные покровы и слизистые, в то время как более мощные препараты, такие как Наропин и Бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.

Почему рекомендуется общая анестезия?

Клинический опыт многих лет направлен на достижение максимального комфорта и безопасности процедур. Мы используем самые современные технологии для анестезии и препараты, которые были разработаны и применяются не только для косметической хирургии. Они предназначены для плавного течения наркоза и быстрого пробуждения. В течение этого спокойного сна Вы абсолютно ничего не будете чувствовать. Это предоставит доктору возможность быть полностью сконцентрированным на операции. Для операций продолжительностью более часа наша анестезия требует меньшего количества лекарств. Также она характеризуется быстрейшим пробуждением и отсутствием тошноты.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний, и применяются при необходимости на короткое время (до полутора часов) обезболить определенную область. Использовать их рекомендуется:

• для проведения хирургического не полостном вмешательстве или небольших полостных операций, длительность проведения которых не превышает 60-90 минут;
• при непереносимости общего наркоза;
• если пациент находится в ослабленном состоянии;
• при необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
• при отказе пациента от общего наркоза;
• у пациентов в пожилом возрасте;
• когда нельзя использовать общий наркоз.

Как питаться непосредственно перед процедурой

За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).

Порядок питания должен быть таким:

• Утро
  . Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов.
• До 13.00
  . Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи.
• Ужин
  . Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.

В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков несет определенные риски, в число которых входят несколько типов осложнений:

• поражение ЦНС и проводящей системы сердца;
• повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
• нагноения в месте введения анестетика;
• аллергические реакции.

В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники проведения анестезии, или при недостаточно полном сборе анамнеза.

Причины, по которым не берет анестезия

Приходит ко мне пациент и говорит, что на него не действует анестезия и в прошлый раз ему удаляли зуб под наркозом. И сейчас у нас предполагается работа по удалению зуба. Я честно говорю, что он вполне может обратиться в прошлую клинику, где был общий наркоз, т.к. я не знаю истинных причин недействия анестетика и почему врачи тогда перешли на общий наркоз. Тогда пациент принял решение удалить зуб все-таки у меня без общего наркоза, с обычной анестезией. И оказалось, что анестезия прекрасно подействовала и мы удалили зуб безболезненно.

Хочу рассказать, в каких случаях не берет анестезия. Это можно понять, к этому можно подготовиться и сделать так, чтобы все прошло хорошо.

• За 24 часа не рекомендуется употреблять любой алкоголь в любом количестве. Т.к. анестезия не подействует. Как это работает? Анестетик снижает болевую чувствительность действуя на нервные окончания, идущие к зубу. Алкоголь тоже действует на нервы — расслабляюще. И, в частности, расслабляет те маленькие веточки нервов, которые иннервируют зубы. И поэтому, если вы выпьете бокал вина или кружку пива, нервы от зуба тоже будут «расслаблены» около 24 часов: пока алкоголь не трансформируется в почках и печени и не выведется из организма естественным путем. Обычно при анестезии проходит болевая чувствительность сразу, то есть раствор анестетика воспринимается нормально нервным волокном. А если не действует, одна из возможных причин — в крови был алкоголь, и это может быть даже один бокал вина!
• Когда есть большой отек и воспаление внутри. Воспаление — это кислая среда, РН которой инактивирует вводимый раствор анестетика сразу же. Т.е. вводимый раствор анестетика, попадая в место рядом с зубом, не может подействовать на нервные окончания, т.к. там находиться кислая воспалительная среда. Когда такое происходит? Когда визит к стоматологу откладывается до последнего, до такого состояния, что помочь уже все сложнее и сложнее.
• Когда собственный адреналин зашкаливает от страха и общего напряжения организма, когда мышцы шеи, лопаток, затылка, верхнего плечевого пояса так напряжены, что кровь просто не циркулирует из-за зажатости и напряженности мышц. Все это не помогает подействовать анестезии, вещество просто не доходит до адресата. Надо сделать три глубоких медленных вдоха, расслабиться, снять мышечное напряжение в плечах и постараться не концентрироваться на своих картинках страха, а думать о хорошем.
• Хорошие анестетики последнего поколения эффективны. Я работаю Ultracain DS forte в разной дозировке. Другие, более дешевые анестетики, считаю не очень эффективными. Хотя многие врачи и говорят, что они такие же как Ultracain DS forte только в полтора раза дешевле. Я же считаю, что на анестезии нельзя экономить. Она должна быть априори хорошей. Без вариантов. Хорошее обезболивание — это успех работы и спокойствие пациента.

Показания для применения в стоматологии

Аппликационная анестезия показана всем пациентам с повышенной тревожностью для создания благоприятного настроя на приеме у стоматолога. Однако прямое назначение данного способа — обезболивание поверхностных процедур, таких как:

• удаление и наложение швов;
• инъекции (промежуточное обезболивание сводит к нулю любые неприятные ощущения);
• протезирование (примерка коронок и мостовидных протезов);
• снятие слепков (при выраженном рвотном рефлексе анестетик наносится на прикорневую область языка);
• процедура чистки зубов и удаления зубного камня;
• обработка пародонтальных карманов, лечение пародонтитов и гингивитов;
• лечение неосложненного кариеса поверхностной и средней степени тяжести;
• любые манипуляции при повышенной чувствительности зубной эмали (препараты втираются непосредственно в эмаль зубов и прилегающие ткани);
• лечение пульпитов (для местного обезболивания воспалительного процесса препарат помещают на дно кариозной полости);
• удаление молочных зубов или зубов с патологической подвижностью (например, при пародонтозе);
• вскрытие десневых абсцессов.

Основное противопоказание к аппликационной анестезии — аллергическая реакция и повышенная чувствительность к препарату.

В редких случаях, когда пациенту строго противопоказана инфильтрационная анестезия, аппликационное обезболивание является единственным способом хоть как-то снизить болезненные ощущения.