Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое бюгельный протез зубов,
- его варианты на верхнюю и нижнюю челюсть,
- типы фиксации на опорных зубах,
- цена бюгельного протеза на 2022 год.
Бюгельный протез – это самый лучший вариант съемного протезирования, применяемый только при частичном отсутствии зубов. Этот тип протеза получил свое название от немецкого слова «бюгель», что означает «дуга». Соответственно, от традиционных протезов из пластмассы или нейлона – его будет отличать наличие металлического каркаса, к которому (в области отсутствующих зубов) – уже будет привариваться базис с искусственными зубами (рис.1).
Базисом называют ту часть протеза, в которой находятся искусственные зубы (его делают из акриловой пластмассы, реже – из нейлона или материала Acry-free). Металлический каркас придает дополнительную прочность конструкции, что позволяет значительно уменьшить объем и толщину пластмассового базиса у съемного протеза. Это означает – 1) протез будет занимать меньший объем в полости рта, 2) к нему будет быстрое привыкание, 3) ношение протеза будет более удобным и комфортным.
Бюгельный протез на нижнюю челюсть –
На рис.1-3 вы можете увидеть – как может выглядеть бюгельный протез на нижнюю челюсть. Металлическая дуга такого протеза всегда будет располагаться с внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти (немного ниже язычной поверхности передних нижних зубов). В отличие от бюгельных протезов на верхнюю челюсть, конструкция которых может иметь огромное количество вариантов – конструкция бюгельных протезов для нижней челюсти всегда однотипна.
Противопоказания
Для установки ортопедической конструкции необходимы зубы-опоры, за которые крепятся крючки. То есть при полной адентии бюгель невозможно использовать. Можно воспользоваться услугой имплантации. Искусственный зубы будут надежно держать бюгельный протез с кламмерами, при этом восстанавливая естественные обменные процессы в кости, предотвращая атрофию тканей.
Опорные зубы должны быть здоровыми и крепкими. Они принимают на себя нагрузку удержания и жевания.
При аллергии на металл стоматолог-ортопед может предложить безметалловый бюгель-протез. Если есть чувствительность к другим материалам изделия, необходимо проконсультироваться у аллерголога и выбрать с врачом оптимальный вариант протезирования или имплантацию.
Бюгельный протез на верхнюю челюсть –
Бюгельный протез на верхнюю челюсть будет также иметь металлическую дугу, которая может занимать на твердом небе – переднее, срединное или заднее положение, либо быть «кольцевидной». В последнем случае дуга будет располагаться по периметру твердого неба, оставляя открытой центральную его часть. Положение дуги имеет большое значение для комфортного жевания, дикции, сохранения вкусовых ощущений. Но выбор будет зависеть не от ваших предпочтений, а от клинической ситуации в полости рта.
Например, от – 1) количества и расположения отсутствующих зубов, 2) рельефа неба, точнее говоря от выраженности торуса и высоты свода неба, 3) выраженности у пациента рвотного рефлекса. По комфортности лучшим вариантом является заднее положение дуги, т.е. в проекции жевательной группы зубов (не доходя 4-5 мм до границы твердого и мягкого неба). В этом случае дуга не будет мешать языку, не будет страдать дикция, сохранится привычный комфорт при жевании пищи, а также не пострадает и выраженность вкусовых ощущений.
Варианты бюгельных протезов на верхнюю челюсть –
Важные отличия бюгельных протезов – от протезов других типов:
Но выше мы перечислили еще не все преимущества – за что пациенты любят бюгельные протезы. Дело в том, бюгельный протез (лучше чем все остальные типы съемных протезов) – позволит вам безболезненно и качественно пережевывать пищу. Эта возможность достигается за счет специальных систем крепления протеза к опорным зубам – это могут быть опорно-удерживающие кламмера, либо специальные микрозамки (аттачмены), либо так называемые «телескопические коронки».
Дело в том, что обычные протезы из акриловой пластмассы передают жевательное давление – не на сохранившиеся зубы, а на десну под пластмассовым базисом протеза. Это приводит к болезненности при жевании, а также к ускоренной атрофии костной ткани под протезом. Бюгельный протез за счет кламмеров, аттачменов или телескопических коронок способен передавать большую часть жевательного давления – именно на опорные зубы, а не на ткани под базисом протеза.
Особенности односторонней конструкции
Протезы рассматриваемого типа используются для коррекции прикуса с одной стороны челюсти (в конце ряда). Изделие будет особенно актуальным в случаях, когда у пациента не хватает опорных зубов.
Односторонняя конструкция также относится к изделиям бюльгельного типа, поскольку имеет те же самые составляющие элементы. Внешне она выглядит, как часть дуги
Односторонний протез выполняют из пластиковых материалов, которые идеально имитируют естественные мягкие ткани ротовой полости. Дополнительно в составе конструкции имеется коронка и искусственные элементы. Изделие крепится во рту с помощью замков типа МК-1. Они незаметны даже при широкой улыбке, так как составляют единое целое с односторонним протезом. Снимать изделие требуется только для проведения гигиенических процедур. Его можно оставлять во рту на время ночного отдыха. Редко в конструкции используют замки иных видов.
Виды бюгельных протезов –
Как мы уже сказали выше – любой вариант бюгельного съемного протеза будет иметь металлический каркас. Чаще всего его традиционно делают из кобальт-хромового сплава (КХС), но также возможно применение титана, а также сплавов с драгоценными металлами. Протез на каркасе из титана является самым современным вариантом. Применение титана позволяет уменьшить массу протеза в 2 раза (в сравнении, если каркас будет сделан из КХС), а меньшая масса обеспечит не только комфорт, но и быстрое привыкание к протезу.
Базис протеза (он имеет розовый цвет) – может быть традиционно из акриловой пластмассы, либо из немного эластичных материалов «Acry-free» или нейлона. Но самые главные различия в бюгельных протезах касаются их способа фиксации на опорных зубах. Существуют 3 возможных системы фиксации этого типа протеза, каждый из которых мы подробно разберем в этой статье.
- бюгельный протез на кламмерах,
- бюгельный протез на аттачменах (микрозамках),
- бюгельный протез на телескопических коронках.
Как ухаживать за протезом
Бюгельные протезы требуют регулярного ухода для продления срока службы. Правила ношения объясняет стоматолог после установки конструкции. Есть 5 основных рекомендаций для пациентов:
- регулярно проходить профилактические осмотры у врача 1 раз в год;
- сократить присутствие твёрдых продуктов в рационе (сухарей, семечек, козинаков и т. п.);
- тщательно чистить протезы и зубы после каждого приёма пищи или хотя бы полоскать рот;
- пользоваться не только щёткой, но и специализированным ополаскивателем, зубной нитью, а лучше всего чистить протезы ирригатором;
- внимательно очистить место фиксации протезов, чтобы избежать накопления бактерий в промежутках.
Эти правила не создают неудобства для обычной жизни, поэтому большинство пациентов считают протезы комфортными.
Бюгельный протез на кламмерах –
Бюгельный протез с кламмерной фиксацией является одним из самых популярных типов съемных протезов у пациентов (рис.1-11). Кламмерами называют ответвления от металлического каркаса протеза, которые обхватывают сохранившиеся опорные зубы с разных сторон, обеспечивая этим надежную фиксацию протеза в полости рта. Но кламмера выполняют не только удерживающую функцию, но и опорную.
Это означает, что они обеспечивают распределение жевательной нагрузки таким образом, чтобы с протеза она передавалась не только на десну, но и на опорные зубы. В результате примерно 1/3 жевательной нагрузки кламмера передают с протеза на опорные зубы, а остальные 2/3 нагрузки распространяются с базиса протеза на десны. А вот у протезов из пластмассы или нейлона вся жевательная нагрузка идет только на десны – из-за чего и возникает болезненность при пережевывании пищи.
Бюгельный протез на кламмерах: фото
Как вы уже поняли – кламмера в большинстве случаев делают из металла, и именно поэтому этот тип бюгельного протеза обладает одним большим минусом. Дело в том, что металлические кламмера будут хорошо видны, если они попадают в линию улыбки (рис.10). Конечно, в некоторых ситуациях зубной техник может разместить кламмера на протезе таким образом, что они не попадут в линию улыбки, но, к сожалению, сделать это у каждого пациента – бывает не всегда возможно.
Некоторым выходом из этой ситуации может быть замена удерживающих металлических кламмеров, попадающих в линию улыбки, на нейлоновые. Этим кламмерам можно придать любой цвет (белый или розовый), и они практически не заметны при улыбке. Но делать все кламмера протеза только из нейлона тоже нельзя, т.к. нейлон обладает высокой эластичностью, а значит протез будет хуже фиксироваться в полости рта.
Бюгельный протез на кламмерах: видео 1-2
Показания к съемному протезированию
Съемные протезы зубов устанавливают при:
- отсутствии нескольких зубов в зубном ряду и невозможности несъемного протезирования;
- отказе пациента от несъемного протезирования;
- полной утрате зубов – адентии;
- утрате большого количества зубов (непосредственный протез);
- утрате одного зуба (эстетический протез);
- при инфекционно-воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях околозубных тканей (пародонтитах или пародонтозах);
- тяжелых общих заболеваниях, являющихся противопоказаниями для несъемного протезирования;
- индивидуальной непереносимости металлических конструкций.
Съемное протезирование будет идеальным вариантом при потере нескольких подряд боковых зубов с обеих сторон или при потере центральных зубов при сохранности боковых. Очень хорошо этот вид протезирования подойдет и при адентии, если пациент отказывается от имплантации.
Бюгельный протез на аттачменах –
Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – представляет из себя один из самых передовых видов съемного протезирования. Такие протезы обеспечивают самую надежную фиксацию на зубах, правильную артикуляцию речи, эффективное и комфортное жевание, а также отличную эстетику. К минусам можно отнести – высокую стоимость, а также необходимость брать несколько зубов под металлокерамические коронки (24stoma.ru).
Каждый микрозамок состоит из 2 частей – одну часть монтируют на теле бюгельного протеза, вторую – на металлокерамических коронках, ближних к протезу. При соединении частей микрозамка – он защелкивается, и открыть его можно только при помощи специального движения или приспособления. Аттачмены различаются по принципу действия – они могут быть рельсовые, шаровидные, ригельные и др. В каждом конкретном клиническом случае – врач-ортопед совместно с зубным техником подбирает наиболее целесообразный вид аттачменов для этого пациента.
Односторонний бюгельный протез с микрозамком –
Двухсторонний бюгельный протез с микрозамками –
Протез на микрозамках на верхнюю челюсть –
Большим плюсом наличия микрозамков является – 1) в отличие от кламмеров микрозамки совершенно не видны при улыбке, что обеспечивает хорошую эстетику, 2) очень комфортное пережевывание пищи, 3) отличная фиксация протеза на зубах. Например, такой протез будет надежно удерживаться на зубах – даже при концевых дефектах зубных рядов (рис.15-16), т.е. когда все остальные типы протезов будут просто спадывать.
Важно: еще раз обращаем внимание, что при этом типе протезирования несколько зубов обязательно берутся под металлокерамические коронки. Последние необходимы, т.к. в них фиксируются половина механизмов микрозамков. Например, чтобы фиксировать двухсторонний бюгельный протез – потребуется 2 микрозамка и, соответственно, по 2 «спаянных» друг с другом металлокерамических коронки с каждой стороны зубного ряда. Такое количество коронок необходимо для того, чтобы не было перегрузки опорных зубов, на которые с протеза будет передаваться жевательное давление.
Для одностороннего концевого протеза нужен только 1 микрозамок (рис.12-13). Жевательная нагрузка распределяется при замковом протезировании следующим образом – примерно 1/2 нагрузки идет на десну, а оставшаяся 1/2 распределяется по опорным зубам (взятым под металлокерамические коронки). Учитывая такое распределение нагрузки, жевание протезом на аттачменах будет еще более комфортным, чем протезом с кламмерной фиксацией.
Бюгельный протез на аттачменах: видео 3
Виды микрозамков в бюгельных протезах –
Лучшие типы микрозамки это «МК-1» и «Bredent» (производства Германии), но существует и большое количество более дешевых, но менее надежных аналогов. Предпочтительнее всего делать МК-1 , хотя они и еще дороже, чем Bredent. Однако замки МК-1 являются замками ригельного типа, и поэтому их можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта. В свою очередь Bredent – это микрозамки фрикционного типа (они используют силу трения).
Разновидности
Бюгели изготавливают из пластмасс, керамики, металлических сплавов. Наиболее дорогими считаются золотоплатиновые конструкции. Изделия отличаются не только по составу, но и по способу фиксации. Для верхней челюсти используют:
- Фото: Крепление — кламмеры
Кламмеры – по виду напоминают крючки. Они представляют собой часть литого каркаса и прочно удерживают протез даже при интенсивных жевательных нагрузках. Могут бросаться в глаза, а потому их установка не всегда целесообразна;
- Фото: Крепление — замки
Замки – делают конструкцию более привлекательной внешне. Они скрыты от глаз окружающих, но установить их при малой высоте опорных зубов будет сложно. Характеризуются более жесткой фиксацией и долгим сроком службы;
- Фото: Телескопические бюгели
Телескопические бюгели – позволяют восстановить один зуб или целый ряд. Состоят из двух частей: нижняя устанавливается на опорный ряд, верхняя – на каркас. При соединении элементов конструкция надежно фиксируется. Наиболее удачное решение для верхней челюсти;
- Фото: шинирующее крепление
Шинирующее крепление – такой бюгель больше подходит для лечения. Он сокращает подвижность ослабленных зубов, равномерно распределяет нагрузку. Выглядит как цельная дуга с рядом звеньев.
Также выделяют односторонние и двусторонние конструкции. Если с двусторонними все ясно, то первые предназначены для исправления прикуса, восстановления одиночных зубов и эстетической привлекательности одной части верхней челюсти.
Бюгельный протез на телескопических коронках –
Это самый лучший вариант бюгельных протезов, даже в сравнении с протезами на аттачменах (при условии достаточного количества зубов, взятых под телескопические коронки). Этот вариант бюгельного протеза позволяет получить самую лучшую эстетику и комфорт при пережевывании пищи. При данном типе протезирования фиксация протеза осуществляется за счет специальных телескопических коронок.
Телескопические коронки состоят из 2-х частей:
- нижней части – металлических колпачков, которые фиксируются на обточенных под коронки зубах,
- верхней части – самих коронок, которые соединены с металлическим каркасом бюгельного протеза.
Таким образом, фиксация бюгельного протеза осуществляется за счет того, что верхние части телескопических коронок надеваются на нижние. Нужно отметить, что такой вид протезирования в России применяется недостаточно часто – в виду его сложности (требуется высочайшая точность в изготовлении колпачков и металлического каркаса протеза), а с этим связана и его высокая стоимость. Такой вариант бюгельных протезов обычно стоит не меньше, а то и дороже, чем бюгельные протезы на микрозамках.
Бюгельный протез на телескопических коронках: фото
Порядок действий
Полный объем работ обычно занимает около 8 недель. Перед протезированием необходимо вылечить больные десна и запломбировать зубы. Пациент может выбрать понравившуюся модель бюгеля по фото или ознакомительной модели, опираясь на рекомендации ортопеда. При создании сложных конструкций, имплантации и иных стоматологических манипуляциях конечный результат можно увидеть через 4-6 месяцев.
Изготовление
Фото: Изготовление протеза
На создание бюгеля уходит от одной до двух недель. Сначала специалист изготавливает слепок, по которому воспроизводится зубной протез. Далее делают макет зубного ряда на основании слепка. В случае проведения обточки зубов на период изготовления протеза ставят временные коронки. Затем проводят примерку каркаса. Если он подходит, то подбирают искусственные зубы, исходя из оттенка эмали. Готовую основу покрывают защитным составом.
Установка
Фото: Установка протеза
Оценить функциональность искусственных зубов можно уже в первую примерку. Установка протеза не вызывает сложностей. Если это кламмеры, то их фиксируют вокруг опорных зубов. При наличии замков протез плотно подгоняют, а после защелкивают крепление.
Шинирующий бюгельный протез –
Нужно отметить, что бюгельному протезу (помимо восстановления жевательной эффективности) – можно параллельно придать и другие функции. Например, речь идет о шинировании подвижных зубов при пародонтите. Шинирующий бюгельный протез будет иметь с внутренней стороны тонкую металлическую дугу (изогнутую по форме зубов), которая будет плотно обхватывать шейки зубов (рис.20-21).
Такая дуга способствует уменьшению подвижности передних зубов и их стабилизации. Однако существует и альтернативное мнение, что извлечение такого шинирующего протеза из полости рта, а также процесс его фиксации на зубах – сопровождается слишком большим давлением металлической дуги на ослабленные передние зубы, что наоборот может привести к расшатыванию зубов.
Шинирующий бюгельный протез: фото
Съемные зубные протезы — что это такое
Съемные зубные протезы – это аппараты, частично или полностью заменяющие утраченные зубы. Отличительной особенностью съемных конструкций является возможность для пациента самостоятельного снимать и надевать их. Эта черта объединяет все виды съемных зубных протезов при значительном разнообразии видов и моделей.
Несмотря на преимущества современного несъемного протезирования, съемные зубные протезы имеют и свои плюсы:
- относительно небольшая цена;
- простота изготовления и работы ортопеда;
- возможность выбора материала изготовления, подходящего по цене и качеству;
- возможность восстанавливать любой дефект в зубном ряду;
- легкость протеза, возможность подобрать необходимый оттенок материала;
- отсутствие необходимости препарирования здоровых зубов при протезировании;
- возможность отремонтировать поврежденную модель в зуботехнической лаборатории;
- простота ухода.
Съемные зубные протезы решают проблему восстановления эстетической и жевательной функции зубов при их утрате и невозможности установления несъемной модели, а значит, повышают качество жизни человека.
Бюгельный протез: цена в Москве и регионах
Бюгельный протез является самым популярным типом протезов при частичном отсутствии зубов. Подробнее ознакомиться с отзывами на этот тип протезирования – вы можете в статье: «Отзывы на бюгельный протез». Теперь давайте разберемся – сколько стоит бюгельный протез в клиниках на 2022 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории).
- Бюгельный протез на кламмерах – стоимость простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией составит в Москве от 40 000 рублей, а в российских регионах цена составит – от 35 000 рублей. Стоимость сложного бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (при наличии сложной разветвленной системы кламмеров), а также шинирующего бюгельного протеза составит в Москве уже от 45 000 до 50 000 рублей.
- Бюгельный протез на телескопических коронках – стоимость такого протеза начинается от 75 000 рублей, а в среднем может составить около 90 000 рублей. Обычно необходимое количество телескопических коронок уже входит в эту стоимость, однако некоторые клиники могут не включать в стоимость протеза – стоимость изготовления металлических колпачков. Это нужно уточнять на консультации.
- Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – протез с использованием недорогих микрозамков эконом-класса будет стоить в Москве – от 70 000 рублей, а для регионов от 65 000 рублей. Однако, если протезирование осуществляется на дорогих микрозамках типа Bredent – стоимость будет выше примерно еще на 20 000 рублей. Следует учитывать, что в указанные выше цены уже включены стоимость самого протеза, стоимость микрозамков, но не включена – стоимость металлокерамических коронок и подготовка зубов к протезированию.
Цена на односторонний бюгельный протез составит – около 50 000 рублей. Такой тип протеза делают при одностороннем дефекте зубного ряда. Сюда включены стоимость протеза и микрозамка, но без учета металлокерамических коронок.
Бюгельные протезы на каркасе из титана –
Все приведенные выше цены характерны для бюгельных протезов, металлический каркас которых выполнен из кобальт-хромового сплава (КХС). Мы уже говорили, что титан в 2 раза легче КХС, а также примерно до 5 раз прочнее. Кроме того, титан имеет намного большую биосовместимость с тканями и дает намного меньший риск возникновения аллергических реакций на металлы. Но и стоят протезы с каркасом из титана значительно дороже.
Стоимость самого простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (не более 2-х кламмеров) – составит минимум от 50 000 рублей. В свою очередь цена на бюгельные протезы из титана, имеющие сложную конструкцию, может быть в диапазоне от 60 000 и до 110 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л), 5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).
Альтернативные варианты
Большинство ортопедов считают бюгельное протезирование зубов оптимальным способом восстановления зубного ряда. Но по желанию пациента или имеющимся показаниям может быть предложена альтернатива.
Конструкции из нейлона или протезы Acry-Free:
Условно-съемные протезы, фиксирующиеся на нескольких имплантатах:
