Как изготавливают зубные протезы — особенности технологий и материалов

Материалы Изготовление съемных протезов Изготовление несъемных протезов Срок службы
Отсутствие зубов сказывается не только на функции жевания, речи, но и на эмоциональном состоянии, социализации и самооценке. Протезирование восстанавливает физиологические функции, выравнивает эмоциональный фон, повышает уверенность в себе.

Изготовление зубных протезов — это результат совместной работы стоматолога и техника. Каждый этап работы сказывается на конечном результате. Процесс изготовления зависит от типа конструкции и использованных материалов.

Различают следующие виды реставраций для восстановления зубного ряда:

• Съемные
  . Их делят на полные и частичные. Полные применяют при адентии, когда своих зубов не осталось совсем. Частично-съемные закрепляют на оставшихся зубах, которые служат опорой.
• Несъемные
  . В отличии от съемных конструкций, вкладки, коронки и мосты закрепляют во рту на весь период использования. Снимают их только для того, чтобы заменить на новые.
• Условно-съемные
  . Такие протезы можно снять, но при определенных условиях. Съемную челюсть закрепляют на имплантах. Самостоятельно снять реставрацию не получится. Стоматолог же сделает это без труда, а после необходимых процедур, поставит обратно.

Материалы для изготовления протезов

Для несъемных реставраций используют металлы, керамику и диоксид циркония. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металлической основы, которую облицовывают керамическим составом. Толстые двойные стенки требуют сильной обточки. Циркониевые коронки очень прочные, поэтому под них зубы препарируют минимально. Новые керамические составы, такие, как E-max, достаточно прочные и при этом дают возможность подобрать цвет зубов любого оттенка.

Эти же материалы могут использоваться для условно-съемного протезирования.

Для съемных протезов самым важным элементом является основа (базис). Изготавливают основу из:

• Акрила
• Acry Free
• Нейлона

Самый жесткий материал- акрил. Его минусы — микропористость и быстрый износ. Акрил содержит вещества, вызывающие аллергию. Плюсы — низкая стоимость и легкость обработки.

Acry Free — материал, в котором аллергены отсутствуют, он мягче и тоньше акрила. К такому изделию легче привыкнуть.

Нейлоновые реставрации удобно располагаются во рту, не вызывают аллергии, но недостаточно хорошо распределяют жевательную нагрузку в силу своей мягкости.

Для элементов крепления частичных съемных конструкций используют металлы и пластмассу. А для базиса — тот же акрил и пластмассы на основе акриловых смол.

Срок службы реставрации из акрила около 3-х лет, Acry Free и нейлонового — 5 лет. Протезы меняют по нескольким причинам. Это может быть поломка, аллергия, желание сменить старую конструкцию на более современную. Главное — съемные конструкции не останавливают потерю костной ткани. Рельеф полости рта меняется, десны проседают, и реставрация перестает подходить.

Виды съемного протезирования

Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.

Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.

Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.

Иммедиат-протезирование — временные съемные конструкции.

Основные типы таких протезов:

Пластиночные протезы
Пластиночные:

• Частичные и полные;
• Акриловые и нейлоновые.

Бюгельные:

• С кламмерным креплением;
• С замковым креплением.
• На телескопических коронках.

Изготовление съемных зубных протезов

Процесс изготовления реставраций носит название клинико-лабораторного, потому что осуществляется в тесном сотрудничестве клиники и лаборатории. В технологии съемных зубных протезов выделяют 4 клинических этапа. Между ними проводят работу в лаборатории.

Первый клинический этап

Его осуществляет стоматолог-ортопед. Начинается работа со сбора анамнеза. Врач собирает информацию о состоянии здоровья, аллергических реакциях, условиях работы.

Затем стоматолог проводит:

• Общее обследование
  пациента. Ортопед обращает внимание на прикус, строение челюстей, состояние протезного ложа. Определяется уровень сохранности оставшихся зубов, если таковые имеются.
• Специальное обследование
  . Сюда входят двигательные, речевые пробы, регистрация особенностей жевания, глотания. Проводится рентгенологическое обследование, делают томографию.
• Составление плана лечения
  . На этой стадии определяется вид реставрации и материал для изготовления.
• Снятие слепков
  . С помощью ортопедической ложки, врач делает анатомические слепки челюстей. В несложных случаях, этого достаточно. При сложных дефектах, изготавливают индивидуальные ложки. Слепки отправляют в лабораторию, там к работе приступают техник.

По гипсовым моделям техник изготавливает индивидуальную ложку. Для этого он использует пластмассы, термопластик или воск. По окончании работы, он передает ложку врачу.

Индивидуальная ложка используется ортопедом для получения функционального оттиска. Этот метод используют при:

• выраженной атрофии костной ткани;
• некоторых анатомических особенностях (складках на небном ложе, например);
• при одиночно стоящих зубах, в случае частичных конструкций.

Второй клинический этап

Определение центральной окклюзии (мест, соприкосновения при смыкании челюстей).

Техника изготовления зубных протезов включает отливку гипсовых моделей и отливку восковых базисов с окклюзионными валиками. По ним врач определяет центральное соотношение челюстей. Для этого восковую модель помещают в рот и проводят измерения высоты. Ортопед наносит метки на валики для фиксации зубов. На этом этапе подбирают цвет для будущих коронок.

В лаборатории техник помещает модель в окклюдатор, подбирает размер, цвет и форму искусственных зубов в соответствии с рекомендациями ортопеда и распределяет их в челюсти. Затем он проверяет все элементы конструкции.

При изготовлении бюгельных реставраций, на этом этапе отливают каркас. Его шлифуют и полируют.

Третий клинический этап

Примерка. Цель — устранить ошибки, проверить эстетичность и провести речевые пробы. Подгонку врач осуществляет сам, для устранения сложных ошибок изделие отправляют в лабораторию.

После подгонки проводят установку. Момент получения реставрации пациентом считается заключительным клиническим этапом работы.

Производство зубных протезов в собственной лаборатории клиники помогает ортопеду и технику взаимодействовать на постоянной основе, прояснять отдельные вопросы в ходе изготовления реставрации. К тому же, работая непосредственно в клинике, техник больше заинтересован в том, как делается зубной протез, репутация клиники зависит от его квалификации. Это повышает ответственность, что сказывается на качестве конструкций и удобстве их использования.

Полные протезные конструкции

При утрате всех зубов в одной или обеих челюстях восстановить нарушенные жевательную и эстетическую функции можно с помощью полного съемного протеза. Он применяется в том случае, если нет возможности решить проблему протезированием на имплантах. Такая конструкция имеет дуговую форму и внешне представляет собой ровный ряд зубов, закрепленных в базисе, имитирующем десну.

Особенности фиксации

Верхнечелюстные системы удерживаются на небе с помощью эффекта присасывания. После того как пациент надевает искусственные зубы и накусывает на них, из-под базиса и перемычки выходит лишний воздух, и конструкция плотно присасывается к небу и деснам. На нижней челюсти сложно добиться хорошего прилегания. Поэтому для дополнительной фиксации могут использоваться специальные кремы с адгезивными свойствами.

Материалы изготовления

Полные съемные системы могут изготавливаться из обычной акриловой пластмассы, полиуретана или безмономерных термопластов. От вида материала зависят стоимость, надежность и эффективность ортопедической конструкции.

Несъемные протезы

К несъемным реставрациям относят вкладки, виниры, коронки и мостовидные протезы. Схема изготовления отличается только мелкими деталями. Для примера возьмем изготовление мостовидной конструкции.

Подготовка к изготовлению несъемного зубного протеза начинается со сбора анамнеза, постановки диагноза и препарирования зубов. Заканчивается первый клинический этап снятием слепков.

Первый лабораторный этап

Техник по слепкам изготавливает модель из гипса и восковой базис с окклюзионными валиками. Затем модель передается врачу для определения центральной окклюзии. После этого, модель снова попадает к технику.

Второй лабораторный этап

Техник помещает модель в артикулятор (стоматологический аппарат, имитирующий смыкание челюстей), подготавливает модели обточенных зубов. Моделирует коронки на опорные зубы и искусственные зубы между ними. В зависимости от того, как делается зубной протез, техник изготавливает металлические коронки литьем, керамические- прессованием, а циркониевые вытачивает на фрезерном станке. Мост передается ортопеду.

Стоматолог проводит примерку коронок, их припасовку. Отмечает недостатки и отдает технику для окончательной обработки.

Третий лабораторный этап

Конструкцию полируют, шлифуют. В случае с металлокерамикой, металлическая основа обрабатывается и на нее наносится керамическое покрытие. Готовый мост отправляется к ортопеду, который фиксирует его на зубах пациента.

Изготовление протезов верхней челюсти проходят по такому же протоколу, что и нижней.

Бюгельные протезы с замковым креплением

Характеристика

Аттачмены (замки) — более жесткий и абсолютно незаметный тип крепления. Все опорные части находятся со стороны полости рта. При применении съемных протезов с замковыми креплениями необходимо проводить периодический контроль, регулировку, а по показаниям и замену компонентов аттачмена.

Показания

Включенные и концевые дефекты зубного ряда. Нарушение эстетики, жевания и речи. Лечение высокой степени стираемости зубов. Использование протеза в роли шины во время лечения пародонта. Атрофия альвеолярного отростка, при которой не допускается применение пластиночных протезов. Плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры. Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы предупредить сколы керамической облицовки коронок. При протезировании на имплантатах.

Противопоказания

Атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня. Низкая клиническая коронка опорного зуба (менее 5 мм). Неспособность пациентов 1 раз в полгода приходить для контрольных осмотров должна рассматриваться, как противопоказание к использованию замковых креплений. Неудовлетворительная гигиена полости рта (аттачмены могут способствовать образованию твердого зубного налета, что приводит к ограничению эффективности замкового крепления). Ограниченные мануальные навыки пациента (артрит; болезнь Паркинсона; заболевания, которые могут нарушать моторную функцию).

Бюгельное протезирование зубов

На сегодняшний день о бюгельном протезировании зубов говорят как об одном из самых надежных, комфортных и экономически выгодных способов восстановления функций утраченных зубов. В переводе с немецкого bugel означает «дуга». Бюгельный протез представляет собой частично съемную ортопедическую конструкцию, равномерно распределяющую нагрузку между оставшимися зубами и поверхностью челюсти. Бюгельное изделие состоит из металлического литого каркаса, несущего на себе изготовленный из детального пластика базис с искусственными зубными единицами. Каркас из титанового или хромокобальтового сплава вместе со всеми крепежными элементами изготавливается в лаборатории по индивидуальным меркам пациента.

Способы фиксации бюгельных протезов:

• кламмерная (при помощи опорно-удерживающих кламмеров различного типа);
• замковая (посредством замков-аттачментов);
• телескопическими системами (конструкциями, состоящими из внутреннего металлического колпачка и наружной, точно подогнанной под углубления и воспроизводящей форму зуба, коронки).

Бюгельные протезы применяются для восстановления одного или нескольких утраченных зубов, при наличии концевых или боковых дефектов, а также используются, как способ фиксации при лечении пародонтоза. Они устанавливаются только при наличии опорных зубных единиц.

Достоинства. Бюгельные конструкции обладают высокими эстетическими качествами, не требуют снятия во время еды или перед сном, не влияют на вкусовые и температурные ощущения, легкие и удобные в уходе.

Недостатки. К недостаткам бюгельного протезирования зубов относят достаточно долгий срок привыкания, необходимость коррекции положения крючков.

Цены на бюгельное протезирование

Актуальность металлических базисов

Съёмные зубные протезы с металлической основой незаменимы в случаях когда у пациента отмечаются частые поломки пластиночных протезов. Надёжные литые конструкции выдерживают повышенную нагрузку не деформируются со временем.

Удобный и долговечный бюгельный протез незаметен для посторонних глаз, практичен в гигиене. Его можно не снимать на ночь, с его помощью можно закрепить и сохранить остатки собственных зубов, не удаляя их.

Отличительной чертой таких протезов является оптимальное распределение нагрузки между поверхностью десны и оставшимися зубами. Тогда как в случае с пластиковыми пластиночными протезами вся нагрузка накладывается на десну, вызывая болезненные ощущения.