Изготовление бюгельных протезов из современных материалов

Этапы изготовления бюгельного протеза – это процедура, подразумевающая профессиональный и тщательный подход в стоматологии. В итоге поэтапного процесса получается изделие, успешно заменяющее имплантаты и восстанавливающее зубной ряд. Конструкция показана при определенных нарушениях и при отсутствии естественных единиц в зубном ряду. Его устанавливают в период подготовки к протезированию для поддержания эстетики, коррекции глубокого прикуса, а также для лечения пародонтоза и бруксизма. Бюгели имеют ряд преимуществ и при правильном уходе служат долго. Современная ортопедическая стоматология предлагает несколько видов бюгелов, для изготовления которых используются специальные материалы.

Что такое бюгельный протез и его виды

Бюгельный протез помогает за короткий срок нормализовать жевательную функцию и восстановить привлекательность. Его применяют, в случае, когда утрачена часть зубного ряда, а также тогда, когда по определенным причинам невозможно установить имплантат или мост. Чтобы понять, как выглядит бюгельный протез и как его нужно использовать, достаточно посмотреть на готовое изделие.

Это съемная конструкция из искусственных зубов с имитирующим десну основанием, установленная на литую из металла дугу (бюгель). Крепление бюгельных протезов предназначено для фиксирования конструкции к коронкам, здоровым зубам или имплантатам. Устройство помогает равномерно распределять жевательную нагрузку по всей челюсти. Чаще всего фиксация бюгельных протезов обеспечивается с помощью кламмеров, сцепленных с единицами в установленном положении. Модель не имеет неба, характерного для пластинчатых микропротезов. Конструкция компактная, не доставляет дискомфорта, практически не заметна в полости рта.

Отдельные части бюгельного протеза входят в состав всех существующих моделей. К ним относятся:

• Каркас бюгельного протеза (дуга). Это основа, выполняющая опорную функцию и скрепляющая все детали конструкции. Она должна повторять форму твердого неба или альвеолярного участка нижней челюсти;
• Фиксирующие детали;
• Базисная часть, на которой размещают искусственные зубы.

Чтобы продлить срок эксплуатации, важно соблюдать правила ухода и знать, как снимать бюгельный протез конкретной модели.

Виды бюгельных протезов классифицируются в зависимости от использованного для исполнения искусственных зубов материала (пластмасса или композитные материалы) и от метода фиксации.

Методы фиксации бюгельных протезов

1. На кламмерах. Считаются бюджетными конструкциями. Снимаются легко, удерживаются на опорных зубах с помощью металлических приплюснутых крючков – кламмеров. Кламмеры жестко удерживают приспособление во рту, не повреждая зубную эмаль. Крючки изготавливаются в соответствии с параметрами опорных единиц. Кламмерный бюгельный протез укрепляется только с заходом на фронтальную сторону зубного ряда и заметен при разговоре, что считается минусом данной модели.

2. На аттачментах (микрозамках). Фиксация осуществляется с помощью микрозамков, незаметных с наружной стороны. Элементы бюгельного протеза этого вида расположены следующим образом: один из них – патрица, находится в самом микропротезе, второй – матрица, вмонтирован в металлокерамическую коронку, надеваемую на опорный зуб. Фиксация выполняется автоматически, при надевании. Различают рельсовые, ригельные и шаровидные микрозамки. На вопрос, какой следует выбрать бюгельный протез, какой лучше, специалисты в основном указывают модель на аттачментах. Она отличается от кламмерной высокими эстетическими характеристиками, компактна, легкая, имеет надежную фиксацию. Условием для установления этого вида устройства является отсутствие болезней пародонтальных тканей и наличие необходимой величины коронковой зоны опорной детали. Минусом считается неизбежность обтачивания опорных зубов.

3. На телескопических коронках. Фиксация производится с помощью составных коронок. Съемный элемент – это искусственный зуб с полостью внутри, а опорное основание – обточенная под соответствующую форму культя, сверху покрытая металлом. Применяется при отсутствии основного количества зубов, сглаженности и небольших размерах оставшихся фрагментов, а также при наличии хронических патологий парадонтальных тканей. Конструкция легкая, имеет высокие эстетические показатели, способствует концентрированию нагрузки при жевании только на опорные детали, снижая, таким образом, вероятность повреждения слизистой.

4. Шинирующее крепление. Шинирующий бюгельный протез применяется при пародонтите, отсутствии большого количества зубов и нестабильном состоянии оставшихся. Обязательным условием при этом является наличие элементов с требуемой высотой, на которых будет крепиться конструкция. Дуга бюгельного протеза этой модели соединяет колпачки (несъемная часть) и матрицы (снимающаяся часть). Закрепляется на здоровых единицах с внутренней стороны с помощью металлических пластинок, точностью повторяющих форму зубов. Длительное ношение приспособления не портит эмаль и не повреждает слизистую.

Что такое бюгель?

Бюгель представляет собой титановый, хромокобальтовый или золотоплатиновый каркас в форме дуги со специальными креплениями. Основным достоинством подобных протезов является их способность опираться не только на десну, но и на тело челюсти, небо, альвеолярные отростки и здоровые зубы.

Благодаря подобной конструкции, жевательная нагрузка и давление равномерно распределяются на весь зубной ряд, предотвращая процесс расшатывания и преждевременного выпадения здоровых зубов.

В наши дни бюгельное протезирование становится все более востребованным и популярным.

Это связано с заметным качественным скачком в производстве протезов. Современные бюгели имеют легкую, прочную, ажурную конструкцию и практичные крепления, незаметные для посторонних глаз, они долговечны, надежны и удобны в применении.

Этапы изготовления протеза

Изготовление бюгелей — длительный поэтапный процесс. Приспособление создается под каждого пациента по слепкам его челюстей.

Этапы изготовления протеза разделяются на клинический и лабораторный.

Клинический этап подразумевает

• Осмотр пациента. Анализируется состояние полости рта и зубного ряда, определяется тип окклюзии, подбираются опорные единицы, составляется график устранения дефекта, если он имеется. Установка протеза осуществляется только после полного выздоровления обнаруженных заболеваний полости рта.
• Подготовка опорных единиц к протезированию;
• Снятие слепков с челюстей для изготовления диагностической и вспомогательной моделей. Коррекцию и выявление недостатков делают во время пробной примерки. Недостатки устраняют в лаборатории;
• Окончательное размещение конструкции, проверка равновесия.

После получения слепков, специалист приступает к изготовлению приспособления. Этапы изготовления бюгельного протеза в лабораторных условиях следующие:

1. Создается диагностический вариант модели из мраморного гипса. Обязательно учитывается специфика строения полости рта пациента.
2. Моделируется тип прикуса путем правильного размещения челюстей относительно друг друга. Измеряется давление на единицы, которые планируется использовать как опорные.
3. Схема будущей конструкции представляется на макете. На этом же макете моделируется процесс обтачивания зубов-опор.
4. Разрабатывается модель каркаса системы, а также ее отливка.
5. На шарики из воска устанавливаются искусственные жевательные детали, из них формируется восстанавливаемый ряд зубов.
6. Полученная конструкция размещается в гипсовую форму, выплавляется. Воск удаляется, на его место заливается акриловая масса.
7. Все детали соединяются в одну конструкцию. Производится шлифовка и полировка. Готовое изделие направляется к стоматологу-ортопеду для закрепления во рту пациента.

Процесс адаптации к протезу происходит без дискомфорта. Непривычные ощущения после установления конструкции проходят довольно быстро.

Особенности клинического этапа

Данная стадия предполагает несколько походов к стоматологу-ортодонту, в процессе которых производится:

• осмотр пациента – по его результатам составляется лечебный план;
• выбор/подготовка (лечение, обточка) опорных зубов – этому этапу уделяется особое внимание во избежание перегрузки и потери здоровых зубов при эксплуатации;
• создание слепка челюсти – на каждую челюсть изготавливается несколько оттисков;
• производство модели протеза на основе полученного слепка, экспериментальная пригонка готового изделия, внесение коррективов в случае необходимости;
• окончательное крепление приспособления в ротовой полости.

Этапы бюгельного протезирования

Подготовка протезирования

Подготовка к проведению бюгельного протезирования начинается с обследования пациента. Врачи внимательно выслушивают жалобы и пожелания больного, проводят стоматологический осмотр, изучают анамнез. После этого, проанализировав результаты обследования, стоматологи принимают решение о необходимости бюгельного протезирования.

Лечение стоматологических заболеваний

До начала изготовления протеза производится удаление зубов, не подлежащих сохранению, лечение пародонта и других стоматологических заболеваний. При выраженном наклоне опорного зуба или при наличии на нем реставраций, а также при протезировании с применением телескопической или замковой фиксации, на опорные зубы надевают коронки.

Уход за бюгельными протезами

Для того чтобы ваш протез прослужил вам долго, необходимо правильно за ним ухаживать. Для этого не потребуется сложных манипуляций.

Основные советы наших стоматологов при ношении бюгельного протеза:

1. Протез необходимо чистить зубной пастой вместе со здоровыми зубами;
2. После еды нужно споласкивать рот водой;
3. Раз в 2 дня пластины необходимо помещать в дезинфицирующий раствор;
4. Хранить протез нужно в специальном футляре, предварительно помыв и высушив его;
5. Не перенагружать протез слишком твёрдой пищей;
6. Необходимо научиться жевать пищу боковыми зубами с двух сторон.

Чего не нужно делать при ношении бюгельного протеза:

• Воздействовать на протезы высокой температуры, химического и механического повреждения;
• Использовать абразивной пасты для зубов: она приводит к окислению металлического основания протезов;
• Употреблять красящие напитки.

Почему стоит установить бюгельный протез

Установив бюгельный протез, вы получаете большое количество преимуществ, так как протезы:

1. Удобны. Тонкая металлическая дуга оставляет большую часть неба открытым, что позволит вам чувствовать вкус еды.
2. Не приводят к изменениям речи и случайному выпадению протеза.
3. Имеют высокую прочность.
4. Длительный срок службы. Способны прослужить до 5 лет, что во много раз превышает срок службы обычных пластиковых протезов.
5. Долгое время сохраняют десны от деформации.
6. Не требуется ежедневного снятия как обычные протезы. Раз в 2 дня пластины необходимо помещать в дезинфицирующий раствор.
7. Предотвращает зубы от расшатывания.

Когда нельзя устанавливать бюгельный протез

Несмотря на то, что бюгельные протезы используют часто, существует ряд противопоказаний к их установке:

• Заболевания, связанные с полостью рта и находящиеся в стадии обострения;
• Повышенная истираемость зубов;
• Болезни, связанные с потерей костной ткани;
• Полное отсутствие или низкое расположение опорных зубов;
• Слишком глубокий прикус;
• Хронические заболевания нервного и психического характера;
• Дефекты развития уздечки языка;
• Маленькая глубина ротовой полости;
• Индивидуальная непереносимость к материалам протеза, аллергия.

Материалы, применяемые при изготовлении бюгельных протезов

В настоящее время бюгельные протезы изготавливают на огнеупорных моделях. В том случае, когда необходима пайка, выбирают лазерную или водородную. Благодаря этому обеспечивается локальный нагрев, что не допускает изменений свойств используемых сплавов и применяется обычно для того, чтобы надежно закрепить фиксирующие элементы.

Если необходимо изготовить протезы со снятием с модели или односторонние малой протяженности, предпочтение отдается специальным видам моделировочной пластмассы, что позволяет практически полностью исключить деформирование всей конструкции в процессе проведения работ.

В полном соответствии с материалами, из которых изготавливают бюгельные протезы, складывается стоимость готового изделия, показатели прочности, удобства и срок использования.

Сегодня для таких конструкций выбирают следующие материалы:

1. Безметалловые или протез квадротти. Дугу в них изготавливают из прочных сортов прессованной пластмассы, керамики. Идеальный вариант для тех пациентов, у которых отмечается аллергическая реакция на металлы.

Недостатками выступают:

• хрупкость конструкции;
• небольшой срок использования;
• высокий риск получения протезом различных повреждений.

2. Бюгели, дуга которых изготовлена из хромокобальтовых сплавов. Отличаются высокими показателями надежности за счет цельнолитого металлического каркаса. Дуга креплений протеза с замковой фиксацией включает в себя коронки из металлокерамики.

3. Достойной альтернативой конструкциям с хромокобальтовыми сплавами могут стать золотоплатиновые, самые дорогие, но не вызывающие аллергических реакций. Из них изготавливают дуги и колпачки для металлокерамических коронок.

Как видно, можно выбрать протезы в полном соответствии с пожеланиями пациента.

Вывод: Показания к использованию съемных бюгельных протезов

У лиц с частичным отсутствием зубов, наряду с концевыми дефектами, часто встречаются комбинированные и включенные дефекты. Пластиночные и бюгельные съемные протезы могут успешно замещать концевые дефекты. Бюгельные протезы обладают рядом значительных преимуществ перед съемными пластиночными протезами:

• Базисная часть бюгельных протезов минимальна.
• Дуга в протезе обеспечивает равномерное распределение нагрузки между его сторонами.
• В протезе имеются опорные кламмеры, которые позволяют частично передавать нагрузку через ткани опорных зубов.
• В сравнении с другими полными съемными протезами, бюгельные можно незначительно корректировать.
• Слизистая оболочка ротовой полости и десневые сосочки частично освобождаются.
• Надежная фиксация протеза ускоряет адаптацию.

Виды кламмеров

Конструкции бюгельного типа оснащаются следующими видами кламмеров, в зависимости от случая:

• Опорные. Распределение давления с такими кламмерами выполняется на слизистую и на зубные опоры
• Удерживающие крючки. Во время просадки кламмеров все давление приходится на слизистую
• Опорно-удерживающие кламмеры. Объединяют характеристики и того, и того вида

По форме и способу обхвата:

• С одним или двумя плечами, с одним звеном, двойные, в виде кольца
• Плоские, ленточные
• Круглой или полукруглой формы

По изготовлению:

• Литьевые (нет упругости)
• Гнутые (по заготовкам)

Преимущества и недостатки использования бюгельных протезов

Преимущества протезирования

Основными преимуществами и достоинствами бюгельного протезирования являются:

• долговечность, надежность и прочность протезов;
• цепкость крепления бюгеля в полости рта;
• возможность выполнения протезирования даже при наличии в зубных рядах только нескольких зубов;
• простота ухода за протезом;
• возможность не снимать бюгель на ночь;
• отсутствие дискомфорта, нарушений дикции, неудобств при приеме пищи.