Композиты: разновидности по составу, внешнему виду и свойствам

1306

Современные стоматологические инструменты и материалы – это сделанные по инновационным технологиям приспособления, позволяющие максимально качественно восстановить или заменить утраченный зуб.

Эти компоненты безопасны для здоровья, гипоаллергенны и долговечны. Об одном из таких видов пломбировочных материалов пойдет речь в данной статье.

Разновидности композитов

По способу отверждения бывают:

• химически отверждаемые (паста – паста, порошок – жидкость);
• светоотверждаемые (фотополимеры).

Консистенция исходного пастообразного композита зависит от количества наполнителя и дисперсности. Есть пасты высокой вязкости (пакуемые и плотные), а также низкой (текучие). В большинстве материалов использованы наполнители со средними частицами диаметром 0,2-3 мкм. Также встречаются частицы диаметром 0,04 мкм – микродисперсный наполнитель. Доля частиц, которые были бы еще меньше, – от нескольких % до 35 %. Недавно появились разновидности композитов с нанонаполнителем размером 1-10 нм.

Рекомендации после процедуры фотополимерного пломбирования

После пломбирования зубов стоматологи обычно дают пациентам советы, что можно делать после пломбирования, а с чем следует повременить. Временные ограничения накладываются для блага пациента – они преследуют цель продлить срок службы реставраций и их эстетичность, и касаются тех моментов, когда можно есть, курить сигареты и контактировать с агрессивными красителями.

О сигаретах после пломбирования зубов фотополимерами желательно забыть на два часа. Перед принятием пищи нужно выждать час-полтора. Пить воду можно, когда захочется, а вот черный чай, кофе, концентрированные соки и другие напитки, которые могут окрасить свежую реставрацию, рекомендуют пить не раньше, чем через сутки после пломбирования. Также в течение первых постпломбировочных суток женщинам не следует пользоваться яркой помадой.

Порой пломбы необходимо корректировать. Если после пломбирования, когда анестезия перестает действовать и чувствительность возвращается, пациент чувствует, что пломба мешает, необходимо сообщить об этом стоматологу. Также дантист должен знать о любых других дефектах реставрации, если они обнаружатся.

Композитная реставрация зубов по отзывам пациентов, а также стоматологов, имеет некоторые недостатки: она требует от пациента терпения, поскольку в кресле придется провести от одного до 2-3 часов. От стоматолога также потребуются серьезные трудозатраты, а также опыт работы с современными композитами. Кроме того, восстановленные зубные единицы потребуют более тщательного ухода и периодической полировки, чтобы восстановить естественный блеск.

Плюсов при этом у композитной реставрации зубов, судя по отзывам пациентов, все же намного больше:

• Прекрасная эстетика.
• Надежное и долговечное восстановление разрушенной коронковой части.
• Возможность выполнить процедуру за один визит к врачу.
• Возможность за один прием проводить восстановление сразу нескольких зубных единиц.
• Возможность выполнять все виды коррекции формы, цвета и размеров коронки.

При этом у такой процедуры практически нет противопоказаний – ими могут считаться только общие тяжелые состояния пациента, при которых любое стоматологическое вмешательство не представляется возможным.

Микрогибридные и микронаполненные композиты

В составе гладких и блестящих микрогибридных композитов – смесь мелко- и микродисперсных частиц (84 % наполнителя по весу). По объему концентрация наполнителя достигает 70 %, поскольку в промежутках между мелкодисперсными находятся микродисперсные частицы.

Отличительная черта микронаполненных композитов – большая площадь поверхности микродисперсного наполнителя. Чтобы паста приобрела достаточную вязкость, хватает 30-50 % их объема. В составе могут встречаться армированные микрочастицами частицы полимера величиной 10-20 мкм, смешанные с полимерной матрицей. Мелкодисперсный наполнитель в таких композитах – кварц, алюмосиликат лития, фарфоровая мука или стекло – бариевое, цинковое, иттербиевое, обладающие часто нерентгеноконтрастными свойствами. Микродисперсный – коллоидные частицы кремнезема.

Степень рентгеноконтрастности производитель указывает в характеристиках композита. Если материал проницаем для рентген-излучения, его желательно использовать на боковых зубах. Мелкодисперсные разновидности внешне матовые и недостаточно прозрачные, а микродисперсные – обладают оптическими свойствами, близкими к эмали.

Общее представление

Состав на основе нанокомпозитной смеси представляет собой смешанную структуру, состоящую из разнородных элементов. В рамках стоматологии данным термином определяются различные по природе происхождения и способу формирования материалы, процентная доля содержания наполнителя в которых составляет не менее одной трети от заявленного объема. Базовыми элементами для подобных сочетаний выступают бариевое стекло, кварц, циркониевый и титановый силикаты, металлические оксиды, полимерные кристаллы, а также тяжелые соли.

Универсальность нанокомпозитов, представляющих собой элементы, объем которых равен нанометру, проявляется в спектре их применения. В стоматологической практике подобные материалы используются:

• Как сырье для изготовления пломб, закрывающих кариозные полости;
• Для устранения участков эрозии на эмалевом покрытии;
• При коррекции дефектов клиновидного типа;
• В качестве материала для временной пломбы, наращиваемой при сколах;
• Как изолирующее или герметизирующее вещество.

Производственные процессы, реализуемые для создания подобных смесей, допускают модернизацию гибридных структур путем точечной модификации, а также репродукцию истинных нанокомпозитных элементов на базе собственных структурных носителей.

Основа композита

За основу композита берут распространенные полимеры-олигомеры – диметакрилат или уретандиметакрилат. Это вязкие жидкости, в составе которых присутствуют мономеры с низким молекулярным весом, регулирующие степень пастообразности вещества. Для олигомеров и мономеров характерны двойные углеродные связи, поэтому они вступают в реакцию полимеризации и превращают композит в полимер.

Основа для отверждения – это система, которая способствует полимеризации под действием видимого синего света высокой интенсивности. Для полимеризации необходимо 20-40 с. В композитах химического отверждения в качестве инициатора выступает органический пероксид, в качестве активатора – органический амин. Они смешиваются прямо перед нанесением композита.

Модифицирование структуры

Модификация соединений гибридного класса в промышленных условиях – следствие потребности в создании отдельного пространства наполнителя, содержащего элементы разного объема. Более мелкие фракции заполняют пустые пространства массы, обеспечивая механическую прочность, возможность полировки, а также эстетическую привлекательность. Крупные элементы выступают в качестве гарантии полного структурного заполнения, повышая устойчивость готового состава к нагрузкам.

Ввиду неравномерного распределения микрофрагментов, отличающихся склонностью к слипанию, возникла необходимость применения инновационной методики гомогенного распределения, поддерживающей создание абсолютного покрытия и смолистую пропитку малых соединений. В результате научных исследований появились гибридные смеси – модифицированные материалы, отличающиеся прочностью и продолжительным сохранением эстетических свойств.

Пигменты

Наличие в составе композита пигментов приближает его к естественным оттенкам зубов. Они нисколько не уступают по эстетическим показателям коронкам из циркония на передние зубы. Производители предлагают около десяти или больше оттенков, которые охватывают натуральную гамму – от серого до желтого. Есть возможность получать и другие цвета, выходящие за эти пределы, путем подмешивания интенсивно окрашенных пигментов. Для фиксации виниров, отбеленных зубов и зубных безметалловых протезов используют специальные тона.

Производители

За последние несколько лет на мировом рынке производителей материалов для стоматологии появился целый ряд знаменитых брендов, специализирующихся на производстве рассматриваемых в данной статье, реставрационных смесей.

Filtek Supreme XT

Истинный нанокомпозит от всемирно известной фирмы ЗМ ESPE. В составе только наномеры. Способен сочетать в себе высокий полировочный показатель, долговременный реставрационный блеск, прочность микрогибридов.

Область применения:

• эстетическое восстановление фронтальных органов;
• формирование вкладок;
• культевая надстройка;
• лабораторное производство виниров;
• шинирование органов.

Основное преимущество – семь оттенков дентина и 13 для наружных слоев тканей. Кроме того, смесь не липнет к инструменту и имеет оптимальную консистенцию, упрощающую работу с материалом.

Недостаток – высокая цена, что впрочем, вполне соответствует заявленному качеству.

Ceram X

Гибридный светодиодный состав, в основе которого – современные наноматериалы, представляющие собой модифицированную органическими соединениями, керамику с комбинированными наногибридами.

Отличается материал высокой диспенсорностью, по химической природе напоминает стекло и керамику.

Основное предназначение – с применением минимального количества цветовой гаммы можно добиться прекрасных эстетических характеристик. Имеет две автономные палитры оттенков.

Производитель – компания Dentsply.

Главное преимущество – равномерная прозрачность массы. Идеальное решение для фронтальной реставрации.

Grandio

Представитель — композит, считающейся одним из корифеев, первым появившийся на международном рынке товаров для стоматологии и медицины.

Состав – микроскопические нанофрагменты.

Преимущества:

• прекрасные физические показатели;
• долговечная реставрация;
• высокий процент наполнителя;
• механическая прочность смеси;
• манипуляционные характеристики, соответствующие мировым требованиям к данной группе материалов;
• универсальность, значительно расширяющая спектр использования.

Применение:

• прямое пломбирование;
• фронтальная реконструкция;
• эстетическая коррекция;
• производство виниров;
• вкладки, формирование культи.

Premise Herculite XRV Ultra

Реставрационный состав новейшего поколения от производителя Kerr сделан на основе комбинации элементов «Herculite XRV», достаточно востребованной у зарубежных и российских стоматологов.

Усовершенствованная полимерная структура, высокие клинические характеристики, уникальная прочность, устойчивость к пигментации и эффективность применения – вот основные плюсы композита.

Отличительная особенность – идеальное распределение микрочастиц, в результате чего поверхность практически не стирается и сохраняет первоначальный блеск.

Имеет 16 оттенков, идентичных природной эмали зуба.

Прекрасно комбинируется с адгезивными конструкциями и хорошо взаимодействует с текучими массами.

Tetric EvoCeram

Состав с повышенной светоотражаемостью от . Специально разработан для реставрации, пломбирования фронтальных единиц и жевательных фрагментов челюстного ряда.

В его составе оптимизированный компонент «Tetric Сегат», хорошо зарекомендовавший себя в стоматологической практике.

Имеет кодирование по оттенку упрощает работу специалиста и позволяет добиться оптимального внешнего эффекта.

Simile

Современный высокотехнологичный состав от .

Основные преимущества:

• усовершенствованные манипуляционные возможности;
• прекрасная цветопередача и точность оттенков палитры, максимально соответствующая поверхности эмали зубов;
• отличная полируемость достигается путем наличия большого количества наноструктур в составе смеси.

Используется с адгезивными системами большинства известных брендов.

Sapphire

Данная смесь позиционируется торговой маркой «TBI Compani», одновременно являющейся и производителем компонента.

Считается идеальным решением в процессе проведения полостной реставрации органов всех классов. В его составе содержатся смолы класса Bis-GMA и структуры неорганической природы происхождения с довольно массивным объемом частиц.

Многочисленные лабораторные и клинические испытания выявили следующие преимущества:

• высокая прочность;
• достойная эстетика;
• устойчивость к абразивному воздействию;
• длительное сохранение цветового пигмента;
• долговечность эксплуатации;
• удобство в применении.

Прекрасно подойдет в качестве комбинирующего средства к современным адгезивным системам V поколения.

NanoPaq

Материал от . В его основе передовые нанотехнологии. Отличительная особенность – присутствие в составе неорганических формирований, их массовая доля достаточно высока, как заявляет компания, не менее 82% от общей удельного веса. Это обеспечивает дополнительную плотность и усиливает прочность смеси.

Имеет несколько степеней прозрачности:

• абсолютно матовый компонент;
• малопрозрачный;
• средней прозрачности;
• высокопрозрачный материал, практически не имеющий аналогов в мире.

При этом уровень прозрачности поддается технологическому контролю, что позволят получить промежуточные ее варианты.

Характеризуется практически неограниченным спектром применения во всех рассмотренных выше, вариантах.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Что такое полимеризационная усадка

При выборе композита необходимо учитывать полимеризационную усадку. Она способна снизить сцепление с тканями зуба и привести к недостаточному краевому прилеганию. Так, микрогибритные композитные материалы оптимальны для вкладок в полости рта, поскольку они дают меньшую усадку при отверждении, чем микронаполненные.

2 способа минимизации полимеризационной усадки:

1. послойное нанесение и дробная полимеризация композитов с целью уменьшения общей усадки;
2. изготовление в лабораторных условиях вкладки на гипсовой модели с последующей фиксацией на зубе текучим композитным материалом и ультразвуком.

Где в Харькове лучше запломбировать зубы?

Для качественного и эстетичного пломбирования зубного ряда мы приглашаем Вас в стоматологическую клинику «Мiсто Дент». Для точной диагностики кариеса мы используем лазерный аппарат Diagnocam. Мы работаем только с проверенными композитными материалами зарубежных производителей. Использование анестезии – это обязательный этап пломбирования зубов в нашей клинике.

Наши высококвалифицированные специалисты реставрируют зубы быстро и без боли, благодаря опыту и современному аппарату для компьютерной анестезии STA. Независимо от того, хотите Вы вылечить или сделать более привлекательными Ваши зубы, доверив эту процедуру нашим врачам, Вы останетесь довольны полученным результатом.

Для получения максимально качественного результата, все реставрации в МистоДент проходят под увеличением, с использованием операционного микроскопа Carl Zeiss и Leica.

Тепловое расширение и водопоглощение композитов

Тепловое расширение композитов выше, чем у дентина естественного зуба и эмали. Этот показатель зависит от количества полимера. Он выше у микронаполненных композитов, чем у микрогибридных. Отличаются у них также и степень водопоглощения. Микронаполненные разновидности чаще изменяют свет под действием водорастворимых красителей.

Следствием водопоглощения становится увеличение объема, однако оно нисколько не компенсирует полимеризационную усадку, а наоборот приводит к ухудшению свойств полимера.

Обычная пломба или световая – какая эстетичнее и надежнее?

Стоматология – одна из отраслей медицины, где внедрение инноваций происходит с максимальной быстротой, причем не только на Западе, но и на отечественных просторах.
Уже давно позабыты те времена, когда пациенты панически боялись идти к дантисту, опасаясь сильных болей во время лечения и неэстетичной цементной пломбы.

Световая (фотополимерная) пломба – еще совсем недавно была новинкой и прекрасной альтернативой другим материалам, однако спустя совсем немного времени довольно прочно укоренилась в практике врачей стоматологов, которые все чаще рекомендуют этот долговечный и эстетичный материал своим пациентам. На сегодняшний день используется световая пломба и обычная, разница между ними существенная.

Понятие световой пломбы

Материал, из которого изготавливаются световые пломбы, затвердевает под воздействием ультрафиолетового света. Постоянная фотопломба обладает рядом преимуществ. Самым важным достоинством считают обширную палитру цветов, благодаря которой заметить пломбированный участок практически невозможно, если проведена правильная постановка пломбы.
Главная составляющая световой пломбы, которой она обязана своими свойствами и названием, – гелиокомпозит. Под воздействием света он распадается на радикалы, что приводит к полимеризации световой пломбы.

Помимо гелиокомпозита в состав гелевой пломбы входят наполнители, которые влияют на ее вид и качество. Именно от них зависит срок службы.

Макрофилы – крупные неорганические элементы. Они придают следующие свойства:

• прочность;
• шероховатая поверхность;
• нестабильный цвет;
• рентгеноконтрастность (позволяет отслеживать кариозный процесс).

Микрофилы – мелкие частицы, придают такие свойства как:

• легкая полировка;
• глянцевый блеск;
• неизменяемость цвета;
• неустойчивость к механическим нагрузкам.

Мининаполнители сочетают в себе свойства предыдущих частиц, но редко используются. Они подходят для реставрации зубов с небольшими дефектами, так как обладают:

• средней устойчивостью к механическим повреждениям;
• трудностью в полировке;
• низкой прочностью.

Наногибридные композиты – ультрамелкие частицы, которые сочетают в себе лучшие свойства. Такие пломбы подходят для восстановления зубов различной степени поврежденности. После постановки пломба абсолютно незаметна.

Срок службы световых пломб

Срок службы световой пломбы при соблюдении рекомендаций стоматолога составляет 5-6 лет. Следует поддерживать гигиену полости рта, ходить на регулярные врачебные осмотры, осуществлять чистку зубов два раза в день и т.д.

Имеет значение питание. Желательно следить за ним не только в первую неделю после постановки пломбы. Это не значит, что необходимо перейти на строгое правильное питание, исключив из рациона сладкое, мучное, жирное и другие блюда.

Можно увеличить количество овощей, фруктов, молочных продуктов в рационе и придерживаться нормального питания, исключив ежедневные походы в фастфуды, чрезмерное употребление полуфабрикатов и т.д. Большая часть людей питается именно так, в этом нет ничего особенного.

Показания к протезированию

Показания к установке у восстановительных и культевых композитных вкладок различаются. Например, поставить восстановительную можно, если натуральная коронка разрушена не более чем на 50% (и при этом сохранилось более 2-х ее стенок). Фиксируют восстановительные, как правило, только на жевательных зубах. Культевые ставят при более значительных повреждениях «родной» коронки – если она разрушена более чем на наполовину, и даже если сломаны под корень все стенки. Но, повторимся, что культевые из композита все-таки выполнять не стоит – они не выдержат нагрузку.

Через сколько времени можно принимать пищу?

После установки любого вида пломбы необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Световая пломба – не исключение. Обычно всех волнует вопрос о первом приеме пищи после установки. Поесть можно уже через 40 минут, но для перестраховки желательно подождать 2 часа. Такие меры предосторожности продлят жизнь пломбе зуба.

Первые несколько дней желательно не употреблять в пищу продукты, содержащие агрессивные пигменты. Придется немного воздержаться от гранатового, вишневого соков, чая, кофе, борща, свеклы и прочего. Это сохранит оттенок пломбы, чтобы она не отличалась от других зубов по цвету.

Сладкое и мучное тоже попадают под запрет. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.