Раннее ортодонтическое лечение ребенка с расширением верхней челюсти

Проблема: родители привели в клинику «Диал-Дент» ребенка 7,5 лет, так как недавно они заметили, что криво растет передний зуб. После проведенной консультации ортодонт М.П. Слепцова обратила внимание родителей на то, что у ребенка неправильный прикус, сильно сужена верхняя челюсть, а из-за раннего удаления некоторых молочных зубов жевательные зубы сдвинулись вперед, так что могут возникнуть серьезные проблемы с прорезыванием постоянных зубов.

Решение: проведено исправление прикуса с использованием комбинации различных ортодонтических аппаратов, что позволило наиболее эффективно устранить сложившиеся проблемы и получить правильный прикус.

Неправильный прикус у детей и пути его исправления

Прикусом называется позиция верхней и нижней челюстей при их смыкании. Физиологическим (или правильным) является вариант, когда передние верхние зубы перекрывают нижние не более, чем на треть, или соприкасаются режущими кромками. Иное положение челюстей, а также неправильное расположение зубов (смещение относительно зубного ряда, поворот вокруг собственной оси) – повод для обращения к ортодонту.

Причины формирования неправильного прикуса у детей

Нарушения прикуса родители могут выявить самостоятельно на начальном этапе смены молочных зубов на коренные. Тревожными сигналами являются неправильное расположение челюстей или резцов, трудности с дикцией, пережевыванием пищи. Чтобы подтвердить наличие проблемы, определить ее масштаб и способы устранения, следует обращаться в стоматологическую клинику.

Причин нарушений прикуса у детей несколько:

• патологии внутриутробного развития, родовые травмы, приводящие к неврологическим нарушениям и, следовательно, неправильному формированию зубочелюстной системы;
• ошибки грудного вскармливания – в этот период следует контролировать захват соска при кормлении, использовать только ортодонтические пустышки, соски;
• отсутствие зубов – преждевременное удаление, выпадение одного или нескольких из них может привести к деформации всего ряда;
• проблемы с носовым дыханием вследствие частых ОРВИ, когда ребенок из-за заложенного носа вынужден дышать ртом, постоянно держа его приоткрытым;
• недостаток необходимых минеральных веществ, витаминов в детском рационе;
• нарушения осанки – они приводят не только к искривлению позвоночного столба, но и к неправильному положению нижней челюсти.

Проблемы с носовым дыханием – частая причина неправильного прикуса

Для исправления прикуса в детском или подростковом возрасте врач-ортодонт может предложить разные способы, ориентируясь на степень и характер нарушения. При незначительных дефектах рекомендуется использовать съемные системы – двучелюстные трейнейры, эластопозиционеры, ортодонтические пластинки, капы. Однако в случае серьезных деформаций, а также для достижения стойкого положительного результата следует поставить ребенку брекеты.

Когда можно ставить брекеты: основные показания

Красивая ровная улыбка — это в том числе и показатель статуса, а также существенный плюс в копилку внешней привлекательности. Есть определённые медицинские показания к установке ортодонтических систем. Рассмотрим случаи, когда ставят брекеты на зубы детям. Чаще всего врач рекомендует лечение при следующих проблемах:

• Нарушение прикуса. В норме при сомкнутой челюсти передние верхние зубы, включая клыки, закрывают нижние, а премоляры имеют плотный контакт. Если есть отклонения в любую сторону, могут возникать проблемы с речью или смыканием зубного ряда при жевании. Также такое положение зубов отрицательно влияет на суставы — они могут чрезмерно изнашиваться. Это приводит к проблемам с ЖКТ и головным болям.
• Дистопия. Это ситуация, когда по своему расположению зуб выбивается из общего ряда. Последствия бывают не только косметического характера, но и функционального — изменение прикуса, травмы слизистой, затрудненное прорезывание соседних зубов. В таких ситуациях с посещением врача для консультации, когда можно ставить брекеты подростку, лучше не затягивать.
• Ненормальная плотность зубов. В этом случае речь идет о скученности или обратном процессе — образовании щелей. Возникает чрезмерная нагрузка на эмаль, пища застревает в межзубных пространствах, что приводит к возникновению кариеса.
• Непропорциональное развитие челюстей. Такое часто бывает из-за привычки грызть ручки или пальцы в детском возрасте. Челюстные суставы испытывают перегрузки и быстро изнашиваются. Пища плохо пережевывается, что сказывается на работе пищеварительной системы. Обязательно обратитесь к врачу-ортодонту, если у ребенка есть подобные проблемы.

Что такое брекеты для зубов и как они работают

Брекет-система – это сочетание нескольких элементов: замков, крепящихся на поверхность зуба, и дуги, соединяющей их. В зависимости от особенностей конструкции дополнительно могут использоваться лигатуры – проволочные или эластичные резиновые кольца для фиксации креплений. Принцип действия системы основывается на упругости металлической дуги, которая стремится вернуться к изначальной форме, тем самым постепенно выравнивая зубной ряд.

Брекетовые системы подразделяются на несколько видов:

• по типу фиксации на челюсти – вестибулярные (наружные) и лингвальные (внутренние);
• по способу крепления замков – лигатурные и самолигирующие;
• по материалу изготовления – металлические, сапфировые, керамические, пластиковые, комбинированные.

Устанавливать брекеты можно как на обе, так и на одну челюсть. Второй вариант практикуется обычно в тех случаях, когда деформирован только нижний или верхний зубной ряд. Однако ортодонт может порекомендовать поэтапную установку двух систем, если на одной из челюстей дефекты менее выражены, потребуется меньше времени для коррекции. Кроме того, пауза между процедурами позволяет облегчить процесс привыкания ребенка к конструкциям.

Со скольки лет детям ставят брекеты

Оптимальным временем для установки брекетов детям считается подростковый возраст – с 12 до 14 лет. Данного мнения придерживается большинство ортодонтов, поскольку зубная эмаль у подростков уже достаточно крепкая, но в то же время зубной ряд легко и эффективно поддается коррекции.

Иногда практикуется более ранняя установка несъемных конструкций, по достижении ребенком 7-9 лет. Ставить в таком возрасте брекетовые системы рекомендуется по двум основным показаниям:

1. диастемы (большие расстояния) между коренными центральными и боковыми резцами, которые выглядят неэстетично и препятствуют правильному прорезыванию клыков (для них остается слишком мало места);
2. смещение передних зубов назад, вперед или их поворот вокруг собственной оси.

Необходимым условием для установки брекет-системы в раннем возрасте является наличие всех коренных резцов, первых моляров с достаточно прочной эмалью. При этом они ставятся частично, именно на эти 6 зубов, а сама система называется «2х4». Такой подход позволяет скорректировать зубной ряд быстро и эффективно, без лишних материальных затрат в будущем.

Обратите внимание! Лучше всего ставить брекеты ребенку 12 лет и старше, когда есть возможность установить полноценную конструкцию, но даже тогда важным условием успешного лечения является обращение к опытному врачу-ортодонту.

Ранняя установка брекетов без тщательных предварительных исследований и последующего контроля может вызвать рассасывание корней, разрушение эмали, выпадение зубов. В клинике ЮлиСТОМ специалисты обладают нужным уровнем квалификации, подбирают индивидуальную программу коррекции с учетом всех особенностей маленького пациента.

Установка брекетов ребенку

Для чего ставят ортодонтические системы детям

Коррекцию зубного ряда и прикуса начинают с восьми лет с корректирующих пластин. При отсутствии успеха этого метода коррекции с возраста 11–12 лет устанавливают вестибулярные брекеты. Для этого необходимо, чтобы зубочелюстная система практически сформировалась.

К подобной коррекции прибегают в следующих случаях:

• различные типы нарушения прикуса;
• скученность;
• кривизна отдельных единиц в ряду;
• широкие промежутки между ними;
• выпирание клыков;
• выведение из пазух ретинированных зубов;
• тремы, диастемы;
• несовпадение жевательных поверхностей;
• аномальное строение челюстей.

В четырнадцать лет разрешается установка невидимых лингвальных систем. При высоких эстетических потребностях у подростка и желании, чтобы ортодонтические изделия были не видны.

Какие брекеты лучше поставить ребенку

Современные брекет-системы различаются по нескольким параметрам, в число которых входят конструктивные особенности, способ фиксации на челюсти пациента, материал изготовления. При выборе брекетов для ребенка родители должны знать основные характеристики, а также примерную стоимость каждого варианта, чтобы подобрать максимально доступный, эффективный.

Вестибулярные и лингвальные

Основное различие этих разновидностей систем – место установки. Вестибулярные брекеты для детей крепятся на наружную поверхность зуба, со стороны губ. Их преимущества: повышенная прочность конструкции, быстрая адаптация к ней, доступная цена. Из недостатков можно выделить низкую эстетичность брекет-системы, особенно если она металлическая (очень заметна для окружающих), а также вероятность травмирования слизистой оболочки губ.

Лингвальные конструкции выгодно отличаются от вестибулярных эстетичностью, что важно для детей и подростков – они полностью незаметны. Все элементы системы располагаются на внутренней, обращенной к языку, поверхности зубного ряда. За счет высокой эстетичности конструкции ее стоимость намного выше, чем у наружных аналогов. При этом имеются три существенных недостатка: лингвальная брекет-система не подходит для исправления сложных деформаций, требует более длительного привыкания, отрицательно влияет на дикцию. По перечисленным причинам детям чаще устанавливают вестибулярные конструкции.

Лигатурные и самолигирующие

В лигатурные брекет-системы, помимо дуги и замков, входит лигатура. Она может быть резиновой или металлической, выполняет функцию крепления для двух основных элементов. По сравнению с безлигатурной конструкцией является более прочной, позволяет корректировать сложные нарушения, стоит дешевле. Из недостатков можно выделить:

• громоздкость – замки далеко выступают над поверхностью зубов, поэтому выше риск травмирования слизистой губ;
• высокая интенсивность воздействия на челюсть – жесткое крепление повышает дискомфорт в первое время после установки брекетов детям, нередко вызывает болевые ощущения;
• необходимость частой (не реже раза в месяц) замены лигатур.

Самолигирующие изделия выгодно отличаются небольшими размерами (вместо лигатур устанавливаются микрозамки) и меньшим давлением на зубной ряд. Соответственно, детям к ним проще адаптироваться, поскольку дискомфорт после установки незначителен. Количество регулярных визитов в стоматологическую клинику сокращается (до 1 раза в 1.5-2 месяца).

Тем не менее, детям чаще ставятся именно лигатурные брекет-системы, поскольку прочность, корректирующие возможности у них выше, а цена в полтора-два раза ниже. Кроме того, резиновые лигатуры выпускаются в различных цветовых и фигурных вариантах, что позволяет заинтересовать ребенка в процессе замены и превратить ортодонтическую конструкцию в эксклюзивный аксессуар.

Металлические брекеты детям

Системы из металла – наиболее доступный по стоимости и популярный вариант. Выгодно отличаются от большинства аналогов повышенной прочностью и надежностью, но очень заметны во рту, могут иметь противопоказание в виде аллергической реакции на сталь. В случае аллергии рекомендуется поставить титановые элементы вместо стальных.

Сапфировые

Прочные и эстетичные конструкции, изготавливаемые из искусственно выращенных кристаллов сапфира. Они практически незаметны на зубах, устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями. Единственный минус брекетов из сапфира – самая высокая стоимость среди аналогов.

Пластиковые

Брекеты из пластика стоят недорого, не так заметны для окружающих, подходят для установки детям. Однако имеется два существенных недостатка: пластиковые замки не отличаются высокой прочностью и очень восприимчивы к красителям в пище и напитках.

Пластиковые брекеты с разноцветными лигатурами

Керамические брекеты детям

Достаточно прочный материал, не отличающийся по цвету от зубной эмали. Соответственно, брекет-системы, изготовленные из него, почти незаметны. Однако консультируя, какие брекеты детям поставить, врачи не всегда рекомендуют керамику: в отличие от металлических и сапфировых, керамические замки более хрупкие, а подросток не всегда может удержаться от употребления твердой пищи (сухарики, семечки).

Комбинированные

При желании можно комбинировать материалы при установке брекетов. Например, устанавливать на передние зубы малозаметные керамические или фарфоровые замочки, а на моляры – металлические. Так снижается стоимость конструкции, а улыбка визуально более естественна.

Ортодонтическое лечение

Сначала ребенок носил несъемный пластиночный аппарат, посещая ортодонта каждый месяц для осмотра и коррекции лечения (винт на пластинке родители поворачивают дома, следуя указаниям врача). На расширение верхней челюсти потребовалось около 6 месяцев.

Далее дождались прорезывания передней группы зубов и приступили к перемещению дальних жевательных молочных зубов, чтобы освободить место для постоянных. Еще полгода ребенок носил другой несъемный пластиночный аппарат. Посещение ортодонта также раз в месяц.

Создав достаточно места для прорезывания постоянных зубов ребенку дали год отдыха. За это время молочные жевательные зубы сменились постоянными.

Через год на зубах зафиксировали металлические брекеты Damon. Это самолигирующиеся брекеты, то есть брекет крепится к дуге при помощи специального замочка. Самолигирующиеся брекеты перемещаются по дуге с наименьшим трением, обеспечивая плавное и непрерывное перемещение зубов. Лечение самолигирующимися брекетами требует обычно меньше времени и более редких визитов к ортодонту.

Сначала брекеты установили на верхнюю челюсть. В брекет систему были включены пружины и специальные тяги, необходимые для постановки клыков в зубной ряд.

Через три месяца брекеты установили на нижнюю челюсть.

Раз в месяц ребенок посещал ортодонта для контроля лечения, замены или внесения дополнительных элементов брекет-системы. Срок лечения брекетами 1,5 года.

Установка брекетов детям

Установка брекетов проходит в несколько этапов:

1. В ходе первичной консультации ортодонт оценивает состояние зубов пациента, согласовывает тип устанавливаемой системы, дает направления на диагностические исследования.
2. Выполняются ортопантомограмма и телерентгенограмма (рентген).
3. Проводятся санация ротовой полости, профессиональная гигиеническая чистка.
4. Делаются слепки, используя которые (вместе с рентгеновскими снимками), врач составляет план лечения.
5. Непосредственно перед установкой замков поверхность зубная эмаль полируется и высушивается.
6. С помощью специального клея замочки фиксируются на зубах, на них закрепляется дуга.
7. Назначается следующий прием для активации (подкручивания) системы.

В течение всего срока ношения брекетов ребенку необходимо регулярно посещать ортодонта. Частота посещений определяется типом системы и рекомендациями специалиста.

В процессе установки обычно возникают дискомфорт, болевые ощущения, но они в течение нескольких дней проходят. Сама процедура длится в среднем 1 час, в случае с керамическими системами – дольше (от 2 часов).

Возможные сложности в период коррекции

Ношение может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями в первое время. Адаптация обычно занимает несколько дней, после чего ребенок привыкает к конструкции и перестает ощущать ее. Возможны также травмы слизистой рта, особенно если установлена вестибулярная лигатурная брекет-система. Если боль не проходит длительное время, постоянно травмируется слизистая – необходимо обратиться к лечащему врачу (возможно, при установке были допущены ошибки).

Еще одна вероятная проблема – нарушение дикции. Чаще всего она отмечается у детей, которым поставлена лингвальная система. В норме ребенок за 2-3 недели должен адаптироваться, более продолжительные проблемы с произношением – повод для консультации ортодонта.

Полностью исключить кратковременный дискомфорт после установки брекетов детям невозможно, однако профессионализм и опыт специалистов клиники ЮлиСТОМ гарантируют отсутствие серьезных осложнений.

Варианты брекет-систем

Существует два вида корректирующих систем. Они различаются по особенностям конструкции и способу прикрепления к зубной эмали.

Они бывают следующих разновидностей:

1. Вестибулярные – их замки крепятся на переднюю поверхность зубной единицы. Они стоят дешевле, предпочтительны для детей, так как за ними проще ухаживать.
2. Лингвальные — укрепляются на внутренней поверхности. Их устанавливают подросткам, они сложнее в уходе. Эти изделия стоят дороже.

Правила ухода

Конструктивные особенности брекет-систем повышают вероятность развития воспалительных и кариозных процессов в ротовой полости, поэтому за зубами в период лечения нужно ухаживать особенно тщательно.

Обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• чистить зубы после каждого основного приема пищи;
• утром и вечером нужно использовать специальные (V-образные, монопучковые) зубные щетки и ершики;
• применять ирригатор, ополаскиватели.

Родительский контроль, особенно в случае с детьми младшего возраста, повышает эффективность ухода.

Необходимо также следить за питанием ребенка: нельзя есть твердую (орехи, сухари, семечки), а также вязкую пищу. Не рекомендуется употреблять напитки с пищевыми красителями, следует избегать травмоопасных видов спорта.

Чистить зубы с брекетами нужно не только обычной щеткой, но и специальным ершиком

В чем заключается установка

Постановка брекетов это непростой, длительный процесс. Перед ней проводится тщательное обследование.

Установка включает следующие стадии:

• производится тщательная подготовка ротовой полости (лечение всех воспалительных процессов в полости рта, кариозных зубов, выполнение профессиональной чистки);
• снятие слепков челюстей, произведение всех необходимых расчетов;
• изготовление, индивидуальная подгонка системы к челюсти, зубам;
• установка ортодонтической системы;
• адаптация пациента к брекетам.

В среднем с любой патологией прикуса несъемные ортодонтические конструкции справляются в срок до двух лет.

Сколько нужно носить брекеты детям и как их снимать

В среднем дети и подростки носят брекеты полгода или год, в сложных случаях – до 2-3 лет. Продолжительность коррекции зависит от сочетания нескольких факторов:

• сложности деформации зубного ряда – чем она выше, тем больше времени потребуется;
• типа установленной системы – вестибулярные исправляют прикус быстрее, чем лингвальные;
• ответственности пациента и его родителей – необходимо четко выполнять указания ортодонта, не пропускать визиты в клинику.

Снимаются ортодонтические конструкции врачом менее, чем за час. Сначала удаляются замки (за 10 минут с одной челюсти), затем зубная эмаль очищается от клея, полируется, обрабатывается реминерализирующим препаратом в течение 15-30 минут. Дополнительное время занимает установка ретейнеров – удерживающих конструкций, необходимых для предотвращения расхождения зубов. Несъемные ретейнеры можно заменить жесткими капами, которые надеваются на ночь. Использовать профилактические средства нужно от нескольких месяцев до года.

В каком возрасте устанавливают

Среди врачей ортодонтов присутствуют разные мнения,с какого возраста можно носить брекеты детям. Одни считают, что устанавливать их можно с семилетнего возраста. Просто использовать надо специальные системы. Другие считают, что их целесообразно устанавливать только в подростковом возрасте (старше двенадцати лет).

Перед установкой до подросткового возраста надо учесть следующее:

• системы для коррекции целесообразно устанавливать только после прорезывания вторых моляров, так как существует риск прорезывания зубов не в должном месте;
• должно быть проведено обязательное обследования для исключения тяжелых дефектов развития челюстей, диспропорции в развитии лицевого скелета и мышц;
• длина зубов должна быть достаточной для установки замковых креплений;
• слой эмали должен быть хорошо развитым, способным выдержать крепления системы;
• необходимо выяснить, как происходит нагрузка на зубы, чтобы она не стала чрезмерной при установке системы.

У ребенка младшего школьного возраста конструкции устанавливаются только по строгим показаниям. Когда промедление ведет к развитию дефектов, которые невозможно корректировать, если конструкции будут установлены позже. Обязательно учитывается его общее физическое состояние. До двенадцати лет лучше исправлять прикус при помощи съемных пластин.

Стоимость брекетов для детей

Итоговая цена исправления прикуса у ребенка в Санкт-Петербурге варьируется зависит от сложности деформации, типа установленной системы, количества дополнительных услуг, сроков коррекции, политики ценообразования клиники.

Какие проблемы могут возникнуть

Дети не способны следить за гигиеной ротовой полости в нужной степени. Они не берегут их, конструкции могут стоять недолго, ломаются и замки отклеиваются.

Возможны другие проблемы:

1. До тринадцати у детей лет мягкая и тонкая эмаль. Она легко повреждается при установке и ношении брекетов.
2. Корни зубов еще не окрепшие. При ранней постановке ортодонтической конструкции могут разрушиться корни, они выпадают.
3. Если системы для коррекции установить рано зубы станут ровными, но после снятия их при росте челюсти, может снова произойти искривление и расхождение.

Вопрос,в каком возрасте ставят брекеты детям надо рассматривать индивидуально. Только врач ортодонт может установить возраст, в котором ребенку оптимально устанавливать несъемные конструкции исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний.