Из чего изготовить коронку на зуб, чтобы она прослужила как можно дольше

От металлокерамики десна становится синяя

Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют — повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.

Что такое металлокерамическая коронка

Металлокерамическая коронка – несъемный зубной протез, который закрепляют на остатке зуба. Состоит из металлического каркаса и слоистого керамического покрытия. В стоматологии используют более 500 сплавов, для металлокерамики рекомендуют сплавы на основе:

• золота от 70% в лигатуре;
• золота и других драгоценных металлов (25-50%);
• палладия (более 50%).

Прочность готового изделия зависит от каркаса, если он будет тонким, общая устойчивость к окклюзионной нагрузке снизится. Толстое основание ухудшает внешний вид, т.к. со временем будем просвечивать сквозь керамику. Зубные техники придерживаются правила, что минимальная толщина каркаса — 0,3-0,4 мм, максимальная зависит от заменяемого зуба. Толщина металлокерамического протеза 1,1-2,0 мм.

Эти коронки предназначены для покрытия отдельных зубов, а также для фиксации мостовидных протезов на видимых участках зубного ряда. Их устанавливают как замену передним и жевательным зубам.

Внимание: если часть облицовки коронки отломилась, восстановить целостность в полости рта пациента не получится. Ее снимают.

Металлокерамические зубные коронки не окрашиваются едой, не оказывают вредного воздействия на окружающие ткани. Примерный срок службы 5 — 15 лет, зависит от используемых материалов, технологии изготовления. Чем дороже материалы и ювелирнее техника изготовления, тем дольше прослужит коронка (золото-платиновый сплав в качестве каркаса увеличивает срок службы в среднем до 20 лет).

Коронки из металла с керамическим покрытием

Цирконий или металлокерамика

Чтобы лучше понять отличия, сильные и слабые стороны металлокерамических коронок, следует сравнить их, например, с такими же изделиями, но из диоксида циркония. Уже долгие годы в стоматологии используется этот материал. Если сравнивать его с металлокерамическими изделиями, коронки из диоксида циркония намного лучше в эстетическом плане. Их прозрачность и цвет максимально приближены к натуральным зубам. Также цирконий не подвержен деформации и не меняет цвет со временем, чем порой страдают изделия из металлокерамики.

Изделия из диоксида циркония являются гипоаллергенными. И полностью биосовместимы. Они обладают отличной теплоизоляцией и станут настоящим спасением для людей с высокой чувствительностью, которые реагируют на холодное и горячее.

Однако у этого вида материала есть и минусы. И самый главный из них – это цена. Коронки из диоксида циркония будут стоить намного дороже, чем такие же, но из металлокерамики. Поэтому за достоинства в виде прекрасной эстетики придется заплатить очень много.

Показания и противопоказания к установке металлокерамики

Данные коронки на зубы применяют для эстетического протезирования. Основные показания:

• Разрушение природной коронки зуба кариесом, травмой, некариозными поражениями и др., которое невозможно восстановить пломбированием.
• Травматический отлом зуба.
• Потемнение цвета или гипоплазия эмали.
• Зубные аномалии.
• Флюороз.
• Восстановление нижней части лица при патологической стираемости.
• Как фиксация протеза (съемного, мостовидного).
• При шинировании зубов при периодонтите.
• Замена протезов.

Противопоказания для установки металлокерамических коронок относительные (иногда достаточно провести предварительное лечение):

• Возраст до 16 лет (интактная пульпа).
• Зубы с хрупкими, тонкими коронками (часто это касается нижних резцов).
• Блокирующий прикус, когда нижние резцы полностью перекрываются резцами верхней челюсти.
• Патологическая истираемость зубов и снижающийся прикус (приведет к поломке металлокерамической коронки, если перед установкой не были проведены исправление прикуса и изменение миостатических рефлексов).
• Парафункции жевательных мышц (например, бруксизм).
• Болезни маргинального периодонта из-за возможной функциональной перегрузки зубов.

Нужно очень внимательно подходить к выбору металлического каркаса аллергикам, людям с заболеваниями ЖКТ, поскольку постоянное присутствие металла со временем может вызвать ухудшение самочувствия. Для таких пациентов рекомендуется базис из золота. Врачи также не рекомендуют никель-хромовые сплавы даже здоровым людям, поскольку наблюдается тенденция снижения общего иммунитета, всплеск аутоиммунных заболеваний, ЖКТ.

Установка на передние зубы

При создании коронок зубные техники уделяют внимание эстетичности конструкции, так как передние зубы не только участвуют в пережевывании пищи, но и входят в зону улыбки. Поэтому при реставрации переднего зубного ряда, стоматологи учитывают следующее:

• Коронки должны располагаться параллельно расположению уровня глаз;
• Щель между центральными резцами должны проходить строго по центру лица;
• Зубы справа и слева должны быть симметричны и похожи по форме.

Микропротезы на фронтальных зубах больше подвержены сколам из-за тонкого режущего края. Чтобы исключить этот фактор риска, стоматологи тщательно проверяют прикус с помощью артикуляционной бумаги.

Этапы установки металлокерамической коронки

Протезирование — в большей степени работа зубного техника, чем ортодонта. Коронку изготовят за 7-10 дней. Однако до установки нужно подготовить пациента, провести по необходимости соответствующее лечение, а также препарировать зуб. Поэтому клинику нужно будет посетить 4-5 раз (возможно совмещение нескольких этапов за одно посещение). Если же обнаружатся проблемы – количество визитов к врачу увеличится.

Наличие болевого симптома во время установки протеза зависит от зуба:

• на депульпированном боль не ощущается. Однако если попросить дополнительную анестезию – ее поставят;
• на «живых» зубах, с сохраненным корнем, неприятные ощущения, боль ощущается при обточке. Анестезия решает проблему, только желательно сделать пробу во избежание аллергической реакции.

При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).

Диагностика перед установкой коронок необходима

Диагностика

Клиническая оценка ротовой полости, повреждений зуба – обязательный этап перед установкой. Это осмотр, манипуляции безболезненны. Ортодонт:

• осматривает зуб, проверяя выраженность серединной линии (экватор), степень разрушения;
• отмечает пломбы, степень подвижности зуба;
• выявляет деферты прикуса, зубного ряда;
• проверяет распределение окклюзионной нагрузки;
• уделяет внимание пародонту.

Может также потребоваться рентген, если есть воспаление или подозрение на новообразование. Если нет воспалительного процесса (перед установкой его обязательно ликвидируют), зуб очищают от налета, лечат кариес. Пломбируют, при необходимости удаляя нерв и дополнительно пломбируя каналы.

Препарирование зуба

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – это сошлифовывание части зуба, чтобы надетая сверху коронка стала в один ряд с остальными зубами и не мешала. Стенки укорачивают и сглаживают, форма зуба становится похожей на цилиндр.

Если корень зуба здоров, нерв не удаляют. Зуб стараются сохранить живым, тогда он не будет «усыхать» под коронкой — срок службы металлокерамики увеличится. Опорный зуб под металлокерамическую коронку препарируют значительно больше, чем когда готовятся установить цельнокерамическую. Ориентируются на правила:

• Цвет конструкции, приближенный к натуральному зубу, получают при распределении толщины керамики: центр — 1,3-1,4 мм;
• режущая часть — 1,5-1,6 мм.

Как любые стоматологические манипуляции во рту, препарирование – не самое приятное, но резкой боли не вызывает. По просьбе пациента для его комфортного состояния врач всегда сделает инъекцию обезболивающего. Когда препарирование не щадящее, сошлифовывается значительное количество эмали и дентина (около 2 мм твердых тканей) при живой (интактной) пульпе проводят полноценную анестезию.

Снятие слепка, установка временного протеза

Слепок верхней и нижней челюстей нужен ортодонту для правильного выполнения коронки, чтобы протез не воспринимался, как нечто инородное. На выполненной в гипсе по слепку модели затем будет проверяться высота изделия, угол наклона, ровность зубного ряда. Иногда делают слепок с зубов-антагонистов и только челюсти, где будет установлена коронка.

Слепок зубов для изготовления коронок

При изготовлении таких коронок используются оттиски, состоящие из 2 слоев:

• ориентировочного (базисного);
• уточняющего (корригирующего).

Сначала под анестезией проводится ретракция десны, чтобы отодвинуть ее от зуба. Самый безболезненный способ – механический, когда десневой желовок раскрывают с помощью пропитанной ретракционным составом нитью. Желобок раскрывается, обнажая пространство между зубом и мягкими тканями.

На зуб ставится вкладка, поскольку на нее устанавливается любая коронка. Делают первый оттиск с помощью оттискной массы и специальной ложки с перфорацией. Затем удаляют ретракционную нить, накладывают второй слой (коррегирующий) и снова устанавливают на зубной ряд по отпечаткам зубов ложку для снятия слепка. На время изготовления коронки ортодонт установит временную композитную, пациент проходит с ней 1-2 недели.

Изготовление металлокерамической коронки

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

• Создание формы отливки
• Формирование металлического каркаса
• Нанесение и закрепление дентинового, эмалевого, прозрачного слоев
• Ретушь красителем, при этом не выполняется имитация кариозных поражений, только необходимое естественное затемнение.

Моделируют каркас, используя разные методы. Например, методика Адапта. Металлическую основу получают с помощью вдавливания штампика. Более «ювелирный» способ – моделирование из воска. Для изготовления металлокерамической коронки сначала готовят из воска макет, точно передающий контуры готовой коронки. Затем воск срезается (так создается площадка под керамику), готовится огнеупорная форма для отливки.

Остывший после литья каркас металлокерамической коронки аккуратно извлекают, очищают от остатков формовочного материала, растворяя их в растворе кислоты. Убирают литниковые каналы (через которые расплав заливал форму), отправляют на 10-минутный обжиг. Температура в печи 950-1000°С. После остывания металлическую основу подгоняют до нужных размеров на опорном зубе, шлифуют.

Особенности изготовления металлического каркаса зависят от вида материала:

1. Мягкие сплавы, в которых содержание золота более 70%. Для предупреждения появления пузырьков на поверхности готовую площадку под керамику обрабатывают фрезой или карбидным бором, очищают паром, растворителем (например, четыреххлористым углеродом или хлороформом).
2. Сплавы золото-палладий, золото-палладий-серебро, палладий-серебро и палладий-медь. Их особенность: могут изменить цвет готовой коронки. Серебро может «окрасить» керамику в желтоватый цвет; медь придаст зеленоватый оттенок. Готовую площадку под керамическую массу обрабатывают шлифовальными корундовыми головками, очищают в пескоструйном аппарате, снимают мелкие наплывы и пыль паром или органическим растворителем. Палладий в основе большинства сплавов поглощает (абсорбирует) воздух, при обжиге кислород, азот и водород выделяются, образуя на поверхности пузырьки. Поэтому в формирование каркаса включается этап вакуумной термообработки (дегазация), когда поддерживается температура 1000°С. Поверхность при этом темнеет до черноты.
3. Никель-хромовые сплавы. В обработке используют корундовые головки. Затем шлифованный каркас нагревают, чтобы на поверхности образовалась окисная пленка. Далее металлическая основа шлифуется частицами окиси алюминия с помощью микропескоструйного аппарата, очищается растворителем или пароочистителем.

На подготовленный каркас металлокерамической коронки тонкими слоями наносят опаковую массу, которая формирует дентиновый слой. Для природной глубины цвета, как в здоровом зубе, первым слоем получают контур коронки, задают форму, срезая лишнее.

Дальнейшее изготовление металлокерамической коронки, надстройка из керамики, делится на 2 объемных этапа:

1. Нанесение дентинового покрытия с последующим моделированием.
2. Конденсация, т.е вибрация (для равномерного распределения), промокание лишней влаги специальными салфетками и просушивание под струей горячего воздуха.

Изготовление металлокерамических коронок

«Пальцеобразные» бороздки, которые очень хорошо просматриваются под эмалью настоящего зуба у молодых людей, получают, срезая небольшие участки с заготовки и сглаживая срезы кисточкой. Для придания металлокерамической коронке эффекта опалесценции (рассеивания света) следующим слоем наносят более светлую эмалевую массу. Заключительный слой бесцветный, именно он придает коронке прозрачность и глубину, сравнимую с природной эмалью зуба. Техник может нарисовать даже трещинки (актуально для возрастных пациентов), затемнить некоторые участки (межбугорковое пространство и пришеечная область), чтобы металлокерамическая коронка в зубном ряду смотрелась естественно.

Примерка и фиксация металлокерамической коронки

До установки металлокерамической коронки пациент носит временную. Все это вместе с временным цементом очищается, культя высушивается. Чтобы слюна не попала на основу, используют ретракционную нить. Сначала просто надевают коронку, чтобы проверить плотность прилегания. Лишь затем происходит окончательная фиксация металлокерамической коронки.

Контроль качества у каждого ортодонта свой. Одни используют полоску бумаги, другие проверяют установку зубной нитью (кусочек бумаги, нити в натяг проходит между зубами). После установки коронки желательно воздержаться от еды 2-3 часа.

Типы зубных коронок

Существуют различные варианты в зависимости от исходного материала, из которого они изготовлены. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Металл

Классические протезы в стоматологии. В настоящее время для изготовления ортопедических конструкций часто используют недорогие сплавы из медицинской стали, которая не подвержена окислению и является прочным износостойким материалом. К недостаткам можно отнести неэстетичный вид и риск развития аллергических реакций. Такие протезы устанавливают на жевательные зубы, которые не видны, когда человек разговаривает или улыбается.

Металлокерамика

Такие коронки долговечны и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость значительно ниже цельнокерамических аналогов. Недостатками данного вида протезирования является то, что невозможно добиться эффекта прозрачности режущих кромок в протезной группе передних зубов.

Керамика

Самый привлекательный и дорогой вариант. Цельнокерамические протезы изготавливаются из фарфора, обработанного на специальном фрезеровальном станке. Они очень похожи на естественные зубы. Однако керамика хрупка и значительных жевательных нагрузок выдержать не в состоянии. Поэтому протезы из нее используются для восстановления передних зубов.

Диоксид циркония

Не уступает по прочности натуральной зубной эмали. Материал подходит для изготовления цельных мостов. Оттенок диоксида циркония можно подобрать точно под цвет естественных зубов пациента. Коронки полностью совместимы биологически и безопасны для здоровья человека. Они подходят пациентам с аллергией на металл.

Стеклокерамика e.max

Самая современная технология зубопротезирования. Материал по структуре ближе всего к зубной эмали. Внешне коронки неотличимы от естественных зубов. Стеклокерамика биологически инертна и гипоаллергенна, при этом она невосприимчива к красителям и запахам.

Возможные проблемы и осложнения

Установка металлокерамической коронки – это мини-операция в ротовой полости, с местным наркозом по желанию пациента, возможными (но маловероятными) проблемами. Чем положительнее репутация клиники – тем ниже риск возникновения осложнений, поскольку в основе этого лежит именно ошибка врача.

Чаще всего встречается развитие кариеса под коронкой. Причины:

• усыхание зуба, если нерв удален;
• нарушение герметичности.

Профилактикой считается грамотный уход за зубами. Посещение стоматолога раз в полгода тоже позволит предотвратить осложнения.

Хотя металлокерамика считается биосовместимой с тканями человеческого организма, еще одно осложнение, которое может проявиться как сразу после установки, так и через несколько лет после установки, – токсический или аллергический стоматит. Без язвочек, но с опуханием языка, трудностями дыхания, слюнотечением, жжением языка. При токсическом стоматите будет ухудшение здоровья (боль, тяжесть в области печени, почек), появляется кожный зуд, крапивница. Отметьте для себя: если каркас выполнен из золота или серебра-палладия, случаи возникновения таких стоматитов единичны.

Иногда пациенты жалуются на откол керамического покрытия. Наиболее вероятные причины:

• неправильное моделирование каркаса;
• неправильная обработка площадки под керамику (поверхность слишком гладкая, слабо отполирована, без оксидной пленки и др.);
• выбор материалов без учета физико-химических характеристик;
• нарушение технологии нанесения слоев, обжига и охлаждения;
• слишком большое количество обжигов ради изменения цвета или формы (керамика дает усадку);
• неисправленные окклюзионные блокирующие контакты;
• внутренние напряжения в металлической части коронки из-за неправильной подготовки опорных зубов и припасовки каркаса.

При отколе керамической части нужно обратиться к ортодонту. Если кусочек проглочен, желательно сразу промыть желудок.

Установка на имплантат

Фиксация коронки из металлокерамики с опорой на имплантат применяется при отсутствии зубной единицы, когда нет возможности использовать штифты и другие варианты реставраций. Металлокерамический мост на опорных единицах подарит пациенту эстетичные белые зубы, которые будут неотличимы от настоящих.

При имплантации коронка фиксируется только после полной остеоинтеграции в челюсть. Далее на искусственный корень врач зафиксирует титановый абатмент и снимет слепок для производства протеза.

Уход за коронками из металла и керамики

Металлокерамика не требует особенного ухода. Достаточно:

• регулярно чистить зубы, удаляя остатки пищи;
• полоскать ополаскивателями (например, «One Drop Only», «Paro Chlorhexidine 0,12%»), предназначенными для ежедневного ухода при гингивите, периодонтите, стоматите, а также после хирургических операций на слизистой оболочке полости рта;
• полоскать теплыми отварами трав (например, ромашки, мелиссы, розмарина, шалфея, лапчатки, гамамелиса), уменьшающими кровоточивость десен.

Для ухода за коронкой лучше приобрести зубную щетку, специально разработанную для людей с имплантатами, протезами, ортопедическими конструкциями (особенно если при препарировании не создан уступ). Они хорошо очищают межзубные промежутки, придесневные области зубов, пространство под коронками. Щетки небольшие, рабочая часть — обычно пучок волокон, собранных в конус, или 1 ряд пучков.

Уход за металлокерамическими коронками

Самые популярные ортодонтические зубные щетки:

1. «Antiplaque». Профиль щетины V-образный. Разработана для пациентов с различными ортодонтическими конструкциями (коронки, брекеты).
2. «Oral-B Interdental». Есть система снятия-фиксации с «вулкановидным» наконечником, которая облегчает замену конусовидного или цилиндрического ершиков.
3. «StaiNo Interdental Brush» («Sultan»). Используется щетина с абразивом из оксида алюминия. Щетка хорошо очищает межзубные промежутки и пространство вокруг мостовидных протезов, брекетов. Конструкции щеток, цветовая маркировка разные.
4. «Lacalut Interdental». Есть 2 сменные головки для очистки межзубных пространств и эффективной обработки ортодонтических конструкций, мостовидных протезов. Применяется без зубной пасты.

Рекомендуемая стоматологами зубная нить, очищающая металлокерамическую коронку без риска ее повредить, — Oral-B Super Floss. Это тройная нить, в составе которой:

• короткий жесткий кончик для удобства попадания в межзубной промежуток и под тело мостовидного протеза или ортодонтической конструкции;
• участок мягкого нейлонового волокна (губчатая нить) очищает участки вокруг и в широких промежутках между зубами;
• обычный флосс удаляет налёт в зубодесневой борозде.

Суперфлоссы специально предназначены для пациентов, у которых имеются несъёмные ортопедические коронки. Использовать обычные нити не рекомендуется.

Электрические зубные щетки, ирригаторы качественную металлокерамическую коронку повредить не смогут. Однако при нарушении технологии изготовления подача воды под давлением, а также пульсирующие или возвратно-вращательные движения могут привести к микротрещинам.

При выборе зубной пасты стоит остановить внимание на средствах, обеспечивающих профилактику кариеса, заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта. Запомните: керамика зуба – плотная, не пористая. Нет смысла применять специальные отбеливающие пасты, можно продолжать пользоваться той, к которой привыкли.

Консультация стоматолога

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор, на прием к которому пришел пациент, выслушал все пожелания, провел осмотр и проанализировал панорамный снимок зубов. Пожелания пациента сводились, в основном, к улучшению эстетики. Замену пломб из амальгамы, которые установлены 8 лет назад, пациент начал уже пару лет назад (делал в другом городе), и хотел бы заменить две оставшиеся пломбы на более эстетичные. Металлическую коронку мужчина хотел заменить на керамическую тоже по соображениям эстетики, тем более, что между коронкой и дальним зубом образовалась щель, в которой постоянно застревает пища (коронке более 10 лет). Зуб мудрости начал прорезаться недавно, до конца так и не вырос, над ним нависает «капюшон» из десны, и мужчина заметил усиление скученности нижних зубов. Также мужчина захотел отбелить зубы, чтобы сделать улыбку ярче.

Нижние зубы до лечения:

Заключение стоматолога:

• Деформация прикуса (перекрестный прикус справа).
• Частичная вторичная адентия – отсутствуют передний верхний второй резец и три зуба мудрости.
• Хронический периодонтит (воспаление у корней) трех центральных передних верхних зубов.
• Ретенция зуба мудрости (не до конца прорезался).
• Кариес нижнего жевательного зуба слева, пломба занимает более 80% видимых тканей, после лечения кариеса необходимо укрепление зуба коронкой.
• Зубной камень и зубной налет.
• Рецессия десны на нижних зубах (опускание десны с оголением шеек зубов).

На основании диагностики пациент получил исчерпывающую информацию по состоянию зубов и десен и способам устранения имеющихся проблем.

Сколько стоят металлокерамические коронки

Стоимость металлокерамики складывается из:

• металлической базы (золотой каркас, конечно, стоит больше палладиевого сплава);
• керамики (цена массы для керамики зависит от производителя. Например, баночка порошка MC Emotions Opaque – 3200 руб. за 20 г);
• объема работы зубного техника;
• затрат на электричество (обжиг);
• амортизацию;
• дополнительных расходов (налоги, аренда, оплата сторонних услуг).

В итоге примерная стоимость изготовления несъемного металлокерамического протеза – от 5000 руб. А дальше нужно добавить цену за диагностику, предварительное лечение, препарирование, установку. Общие затраты на посещение стоматологической клиники (1 коронка) могут достигать 250 тыс. руб.

Цены на сайте любой клиники ориентировочные. Каждый случай индивидуален, поэтому лучше заранее настроиться на увеличение затрат примерно на треть.

План лечения

В результате обсуждения с пациентом был составлен план лечения:

1. Профессиональная гигиена для удаления зубного налета и зубного камня (Air Flow, ультразвук).
2. Снятие металлической коронки и мостовидного протеза передних зубов для ревизии состояния зубов под коронками, замена на временные коронки.
3. Лечение каналов зубов с микроскопом (четыре зуба: 3 передних, 1 жевательный).
4. Укрепление 4 зубов, которые закроются коронками, штифтовыми культевыми вкладками.
5. Замена пломб из амальгамы (2 зуба) керамическими вкладками.
6. Восковое моделирование протезирования зубов.
7. Отбеливание зубов.
8. Протезирование зубов постоянными керамическими коронками.
9. Удаление зуба мудрости в седации.
10. Подбор индивидуальных средств гигиены, обучение, составление плана гигиенической поддержки.

Этапы протезирования металлокерамикой

Процедуру протезирования металлокерамикой можно разделить на два основных этапа. Первый – это подготовка к протезированию. Прежде всего врач-стоматолог проводит полную диагностику зубов пациента, которая включает не просто визуальный осмотр, но и рентгеновское исследование. Это помогает выявить очаги воспаления, если они есть, и устранить их до начала протезирования.

Важно: к моменту протезирования все зубы должны быть здоровыми, нежизнеспособные зубы должны быть удалены!

Далее, если зуб, на который планировалась установки коронки, имеет только корни, недостающую конструкцию восстанавливают с помощью штифта или стоматологической (культевой) вкладки, которая помогает воссоздать часть коронки разрушившегося зуба. Также по усмотрению врача и согласию пациента проводится депульпирование зуба. В большинстве случаев стоматолог рекомендует удалить корень зуба и установить штифт, на который будет устанавливаться коронка. В зависимости от бюджета, запланированного пациентом, подбирается определенный вид коронок.

Вторая часть включает подготовку (обточку) зуба под установку коронки. Придать зубу конусовидную форму необходимо, чтобы прочно установить коронку и сделать время ее ношения максимально долгим.

В случае установки моста производится и обточка опорных зубов. Пока зубной техник изготавливает коронку по сделанному слепку, пациент ходит с временной коронкой. Временная коронка из пластика защищает зуб от инфекций и от силовой нагрузки. После того, как металлокерамический протез готов, его крепят с помощью специального клея, гарантирующего сцепление поверхностей.

Металлокерамика: отзывы, срок службы

Оказание стоматологических услуг в нашей стране находится на очень низком уровне, и в большинстве случаев вы будете слышать именно негативные отзывы. Но это совсем не значит, что металлокерамические коронки сами по себе являются плохими. Просто у нас очень мало действительно квалифицированных стоматологов и зубных техников, которые стремятся совершенствоваться в своей работе, а не просто гребут деньги.

Наиболее частые проблемы, с которыми вы можете столкнуться:

• Плохая эстетика –очень часто пациенты видят, что коронка сильно отличается от соседних зубов по цвету, но боятся открыто сказать это стоматологу. Либо говорят, но стоматолог убеждает, что по другому сделать было нельзя. Помните, что готовую коронку сначала примеряют в полости рта, и именно в этот момент вы должны высказать претензии. Никогда не подписывайте какие-либо бумажки, о том что у вас нет претензий к работе врача, если вы чем-то недовольны. После этого исправлять что-либо – вы будете только уже за свой счет.

• Коронка не подходит к зубу –из-за плохого качества слепка изготовленная коронка может плохо садиться на обточенный зуб, или пациент не может нормально сомкнуть зубы, т.к. коронка слишком высокая. В результате врачи часто начинают пилить бормашиной металлический каркас коронки или спиливать керамическую массу почти до металла. И то, и другое – признак халтуры. Самое критичное – если коронка будет неплотно прилегать к шейке зуба, то гниение зуба под коронкой вам будет обеспечено.

• Боли и нагноение –как мы уже говорили: в более чем 60% случаев корневые каналы при подготовке зубов под коронки – пломбируются некачественно. В результате на верхушках корней образуются гранулемы и кисты (гнойные очаги воспаления). Они и являются причиной возникновения периодических болей при накусывании на коронку, припухания десны, появления свищей с гнойным отделяемым. Как следствие – коронку придется снимать, перелечивать корневые каналы и протезироваться по новой.

• Отлом коронки – в большинстве случаев это является следствием неправильной подготовки зуба к протезированию. Например, в ситуациях, когда у пациента зуб был разрушен практически полностью, и его восстанавливали при помощи штифта и пломбировочного материала. Правильным решением было бы восстановления зуба культевой вкладкой, на которую бы потом и фиксировалась коронка.

• Сколы керамики – чаще всего сколы происходят при наличии травматических контактов между верхними и нижними зубами. Ортопед-стоматолог должен обязательно проверить смыкание зубов на наличие таких супер-контактов и при необходимости сделать их избирательное пришлифовывание. Часто это не делается, что и является причиной сколов.
  Другими причинами сколов могут быть: некачественная дешевая керамическая масса, нарушение процесса обжига керамической массы, или если пациент любит грызть семечки, орехи… Статистика показывает, что за 10 лет использования металлокерамики сколы возникают у примерно 10% пациентов. Существует методика коррекции сколов керамической массой прямо в полости рта, т.е. ремонт большинства сколов вполне возможен.

• Гальванические токи (гальваноз) – наличие разнородных металлов в полости рта вызывает развитие электро-химических реакций. Это означает появление постоянных микротоков, итогом которых могут стать заболевания слизистой оболочки полости рта (например, лейкоплакия), постоянный неприятный металлический привкус во рту и т.д. Снизить риск развития гальваноза можно, только если все металлические конструкции в полости рта будут сделаны только из одного сплава.
  Поэтому, если у вас на зубах уже есть металлические литые коронки, либо металлокерамика, то риск развития гальваноза будет очень большим. При наличии металлокерамических коронок или мостовидного протеза – вам необходимо будет делать металлический каркас металлокерамики только из точно такого же сплава, либо отдать предпочтение керамическим коронкам.

Важно: не гонитесь за низкой ценой, проконсультируйтесь сначала в 3-4 клиниках – после чего и сделайте окончательный выбор в пользу одной из них. Никогда не подписывайте документы о том, что вы довольны качеством работы и не имеете претензий, если вы чем-то недовольны. Если вам предлагают подписать такой документ – говорите, что готовы подписать его только через 3-4 дня после фиксации коронок на временный цемент. За это время вы сможете понять – насколько они удобны, эстетичны и функциональны.

Кроме того, всегда требуйте чеки об оплате и сохраняйте их. Также всегда просите распечатывать вам все снимки ваших зубов на принтере и храните их дома. Не бойтесь требовать переделки работы, и если что – пишите письменную претензию на имя главного врача клиники в двух экземплярах.

Минусы протезирования металлокерамикой

Несмотря на большой список преимуществ, металлокерамика имеет также несколько минусов, на которые нужно обратить внимание.

1. Зуб, на который планируется установить коронку, подвергается обточке. Этот же процесс может коснуться и соседних зубов, которые окружают место установки.
2. В ряде случаев перед установкой металлокерамики проводится депульпация (удаление нервов) зуба. Это решение должно приниматься врачом совместно с пациентом.
3. Иногда по краю коронки в результате опускания десны может появиться темная линия от металлического каркаса, что нарушает эстетику, если коронки были установлены на передние зубы.
4. Со временем может наблюдаться изнашивание поверхности соседних живых зубов, соприкасающихся с протезом.

Результат комплексного лечения

Заменен мостовидный протез передних зубов и металлическая коронка на реставрации из керамики, пломбы из амальгамы заменены керамическими вкладками, проведено отбеливание зубов. Мужчина доволен, что его улыбка стала более светлой, эстетически безупречной. Соблюдение составленного плана и слаженная профессиональная работа всех специалистов оставили очень приятное впечатление.

Посмотрите фото до и после протезирования зубов:

Стоимость проведенного лечения составила 642840 рублей. Оплата в «Диал-Дент» проводится по мере выполнения работ, отдельно за каждый этап.

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

• Металлокерамические коронки

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.

• Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые)

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.

• Временные коронки (металлопластмассовые коронки)

  
  Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.