Подпиливание зубов — для чего нужна процедура и можно ли сделать дома

Дата публикации: 28.09.2018

Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.

Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.

В каких случаях применяется подпиливание зубов

Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:

• Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
• Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
• При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
• Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
• Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.

Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.

В домашних условиях

Боязнь врачей и мысли о болезненности профессиональных манипуляций нередко приводят к тому, что пациенты стараются самостоятельно справиться с существующей проблемой. Спиливание зубов также не является исключением.

Стоматологи делятся опытом о том, что на прием нередко приходят люди, эмаль которых сильно повреждена попытками спилить ее часть различными подручными инструментами в желании повысить эстетичный вид челюстного ряда при выделяющихся передних зубах либо наличии сколов.

Помимо проблемы с высокой чувствительностью, у этих пациентов наблюдаются трещины твердой ткани, а также повреждение дентина, которое развивается в результате проникновения бактерий в дентинные канальцы через открытые поры.

Следствием таких самостоятельных действий могут стать развитие кариеса, пульпита и многочисленные осложнения, способные привести к частичному либо полному разрушению зуба.

Стоматологи категорически запрещают проводить манипуляции по подпиливанию зубов в домашних условиях. Только специалист может определить необходимость проведения операции по удалению участка эмали и провести ее качественно, без риска возникновения осложнений.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если есть показания к подпиливанию зубов, важно доверить эту процедуру опытному стоматологу, который исправит эстетический дефект и не нанесет вреда зубам. Самостоятельное подпиливание является невозможным и крайне опасным – вы можете сильно повредить зуб, и в дальнейшем придется прибегать к микропротезированию или протезированию коронкой. Также велик риск травматизации слизистой и занесения инфекции.

Противопоказания

Необходимость и допустимость подпиливания зубов определяется стоматологом индивидуально в каждом случае, поскольку процедура достаточно трудоемкая и может быть травматичной в некоторых ситуациях.

По этой причине стачивание твердой ткани противопоказано в следующих ситуациях:

• повышенная стираемость эмали;
• гиперестезия;
• бруксизм;
• наличие вредных привычек – частое разгрызание семечек и орехов, открывание бутылок зубами;
• высокий риск травмирования резцов, например занятия боксом и другими видами борьбы.

Как проводится подпиливание

Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:

• — Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
• — Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
• Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
• Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
• После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.

При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.

Случаи, при которых можно выпрямить зубы без брекет-систем

Брекет — система – самый эффективный, быстрый и безболезненный метод, чтобы выпрямить кривые зубы, но многие люди отказываются от него из-за множества причин: стесняются, боятся неприятных ощущений или дискомфорта, связанного с употреблением пищи или во время разговора.

Но существуют случаи, когда человек может исправить прикус, обойдясь без брекетов:

• Кривые — только пара зубов, а не весь ряд, поэтому в ношении сложной системы нет необходимости;
• Прикус только чуть-чуть отходит от нормы, если же прикус открыт, то брекеты все же необходимы;
• Нужно быстро исправить небольшое искривление зуба;
• Человек с «зубной» проблемой имеет аллергию на металлические компоненты, которые есть в брекетах;
• Десна располагаются слишком низко, и существует большая вероятность их травмировать замками брекет системы;
• Пациент не может или не хочет придерживаться правил ношения и ухода за брекетами;
• Пациент желает выглядеть безупречно на работе или в повседневной жизни, поэтому использование брекетов в этом случае исключено;
• Работа пациента связана с четкой и отличной дикцией (ди-джей на радио, телеведущий, учитель), поэтому должен отказаться от ношения брекет — системы.

Возможные последствия

Большинство пациентов, которым сделали подпиливание, отмечают у себя повышенную чувствительность обработанных зубов. Эффект усиливается при употреблении сильно холодной или горячей пищи, а также продуктов твердой текстуры.

Все дело в том, что дентин, находящийся под эмалью, имеет большое скопление маленьких каналов, внутри которых имеются нервные окончания. При удалении верхнего слоя они открываются, вследствие чего увеличивается восприимчивость зубов, и могут появиться болезненные ощущения.

Для того чтобы понизить чувствительность подпиленного челюстного ряда, специалисты советуют после мероприятия на некоторое время отказаться от:

1. Сильно холодной и горячей пищи.
2. Твердых продуктов.
3. Кислых и газированных напитков.

Гигиенические процедуры ротовой полости следует проводить при помощи мягкой зубной щетки и специализированной лечебной зубной пасты или ополаскивателя зубов, помогающих снизить чувствительность.

В том случае, если симптомы не пропадают больше чем через 10 дней после процедуры подпиливания, необходимо обратиться к стоматологу за помощью.

Когда препарирование под виниры не нужно

Композитный виниринг – это метод, при котором на зуб наносят композит слой за слоем, каждый раз просушивая его светом. Это позволяет стоматологу регулировать толщину винира, формировать режущий край и форму. Благодаря послойному нанесению, зуб в обточке не нуждается, поверхность просто шлифуют. Во всех остальных случаях, эмаль сошлифовывают на разную глубину.

Существует еще один вид накладок, которые не требуют обточки — это люминиры. Их изготавливают из специального материала, только в США. Приходиться ждать поставки, а если сломается 1 люминир, то тоже ждать, пока его сделают и пришлют. Российский аналог, ультраниры, не нужно долго ждать, но, если нужно исправить форму зуба, его все равно придется обтачивать.

Тонкие виниры могут исправить только легкие дефекты: осветлить зубы на пару тонов, закрыть неяркую пигментацию, замаскировать щель между зубами.

У такого метода есть недостатки:

• Даже ультратонкие виниры без обточки увеличивают зубы
  . При мелких зубах это не бросается в глаза, но если зубы крупные, то визуально выглядят чересчур массивно.
• Исправить форму зуба без обточки не получится
• Сгладить переход винира к десне сложно
  , там могут накапливаться бактерии, провоцируя кариес.

Особенности проведения

Перед тем, как проводить обточку зубов, выполняется рентгенодиагностика для уточнения их строения, выявления возможных скрытых патологий и определения мест, в которых толщина зубных тканей наименьшая, а значит, есть вероятность вскрытия пульповой камеры при препарировании. Если процедура проводится на живых зубах, выполняется местное обезболивание. На депульпированных ранее зубах препарирование обезболивания не требует, однако многие пациенты все же просят ее сделать, чтобы не испытывать неприятных ощущений.

На сегодняшний день стоматологи проводят несколько видов препарирования зубных тканей, отличающихся используемыми инструментами и технологией:

• Туннельная обточка зубов. Проводится с помощью турбинной медицинской установки (бора) со стальными или алмазными наконечниками рабочего инструмента. Такая установка предоставляет возможность регулировать скорость проведения процедуры, а при препарировании врач старается удалить как можно меньше собственных зубных тканей. Основное преимущество метода – возможность полностью контролировать глубину препарирования и полная прогнозируемость полученного результата.
• Ультразвуковое препарирование. Процедура проводится за счет высокочастотной ультразвуковой вибрации рабочего инструмента. При этом зубные ткани не нагреваются, давление на них минимально, нет микротрещин и сколов на эмали, ткани пульпы не подвергаются никакому влиянию.
• Лазерное препарирование. Процедура проводится с использованием импульсного лазера, под действием которого удаляется нужный слой эмали и дентина. Процедура полностью безопасна, бесшумна, атравматична, при ней полностью исключаются возможность инфицирования и образование сколов и трещин.
• Химический метод. Зубные ткани размягчаются при помощи активного химического вещества (обычно используются кислоты), а затем удаляются. При этом нет нагревания зубных тканей, сколов и микротрещин.
• Воздушно-абразивный метод. Здесь применяется воздушно-порошковая смесь, которую подают под высоким давлением. Абразивные частички порошка снимают нужный слой твердых тканей, и зубная пыль сразу же удаляется из ротовой полости.

При выборе методики врач обычно руководствуется целым рядом факторов: клинической ситуацией, состоянием ротовой полости в целом, пожеланиями пациента и возможностями клиники.

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

1. Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
2. Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Показания

Среди специалистов стоматологии существуют противоположные взгляды на процедуру подпиливания зубов. Одни считают ее вредной для здоровья и нецелесообразной, другие, напротив, рекомендуют своим пациентам в качестве эффективного метода. Однако бывают ситуации, когда это необходимо.

Установка коронок

Чтобы прочно зафиксировать элементы в ротовой полости, необходимо их плотное примыкание к зубам. Так как естественная форма моляров или резцов редко бывает идеальной, обязательно проводится подпиливание поверхностных твердых тканей. Именно это помогает в дальнейшем получить зубу желаемую форму, благодаря которой подготовленная коронка плотно крепится и не выбивается среди остальных единиц.

Крепление виниров

Пластины из керамики, которые фиксируются на поверхности естественных зубов, обладают значительной толщиной. Для того чтобы установить их прочно и выровнять с уже имеющимися элементами, с вестибулярной части челюстного ряда удаляют незначительное количество эмали.

Препарирование под вкладки

В случае необходимости скрыть полости, появившиеся из-за кариеса, специалисты стоматологии могут применять керамические или металлические вкладки. Чтобы их закрепить на зубе, требуются боковые стенки и наличие определенной глубины около полости.

Установка ортодонтической конструкции

Стачивание верхнего зубного слоя помогает освободить пространство для корректировки положения других единиц ряда, без необходимости их удаления. Также вариант подходит при слишком близком расположении зубов друг к другу. Процедура облегчает установку брекетов.

Повреждение зубной эмали

Сколы на резцах можно скрыть, если провести небольшое спиливание верхнего покрова. Это придаст эстетичность улыбке, и исключит необходимость делать реставрацию.

Удлиненные резцы

Когда передние зубы длиннее остальных единиц в ротовой полости, это не только приносит психологические неудобства человеку, но и может создать проблемы с дикцией. А также мешает выполнять главную функцию зубов – пережевывание пищи. В этом случае выравнивание выступающих частей крайне необходимо.

Острые углы

Анатомическая форма зуба редко бывает идеальной. Острые углы чаще всего рекомендуют к спиливанию для создания опрятного внешнего вида ротовой полости.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

• Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
• Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
• Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров.

Интересный факт!

Впервые виниры придумали в Америке в 30-е годы двадцатого века. Сначала их изготавливали на заказ для голливудских звезд, для того чтобы они блистали не только талантами, но еще и идеальными ослепительными улыбками. Однако в то время их приклеивали к зубам всего на несколько дней специальной адгезивной смесью. По сравнению с современными ортопедическими конструкциями, это были примитивные и грубоватые накладки для быстрой коррекции зубов на период киносъемок.

Кривые зубы – не приговор

С наступлением определенного возраста люди часто приходят к пониманию, что пора что-то менять. В том числе, во внешности. Современная пластическая хирургия может исправить любые ошибки природы, стереть с лица следы прожитых лет и усталости. Печально, когда все старания портит некрасивая улыбка.

Наряду с косметологическими манипуляциями, исправление прикуса у взрослых становится важным этапом на пути преображения и обретения уверенности в себе. Хороший ортодонт поможет выровнять зубы пациентам любого возраста.

Виды уступов при фиксации коронок

Если посмотреть на фото ниже, сразу будет понятно, что такое уступы – они нужны для фиксации коронок. Такие уступы находятся под десной, чтобы граница между зубом и протезом была скрыта.

Соответственно, они также бывают различной формы:

• ножевидный: фактически, в такой ситуации уступ отсутствует – верхушка зуба просто будет иметь форму конуса. Таким образом фиксируются цельнолитые металлические коронки (но сегодня этот метод используется редко),
• закругленный: применяется для крепления коронок из металлокерамики, но также используется не часто,
• плечевой: это самый популярный вариант, он же и универсальный. Такой уступ хоть и большой по толщине, но считается самым эстетичным. Имеет угол примерно в 90 градусов.

Насколько опасно искривление зубов у взрослых

Теперь вы знаете, какие существуют способы исправление прикуса во взрослом возрасте. Захотите преобразиться внешне – вам помогут квалифицированные ортодонты стоматологического !

Но, что будет, если дефекты прикуса не исправлять? Так ли безобидны кривые зубы, даже если они вас не беспокоят? Вопрос не праздный, и вот почему.

Даже если в настоящее время вас не беспокоит эстетика, в дальнейшем кривые зубы могут доставить немало хлопот. Сначала возникнут проблемы с гигиеной полости рта. Скопление бактерий и налёта в труднодоступных межзубных пространствах приведёт к развитию кариеса, который будет сложно заметить. Процесс разрушения тканей углубится, что может привести к пульпиту, развитию воспалительного процесса в корнях и как результат – потере зуба, разрушению костной ткани, нарушению дикции и деформации лица. И это не самое страшное. Аномалии зубочелюстной системы могут вызвать ряд нарушений в работе жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Как следствие – сложности с пережёвыванием пищи, чрезмерное истирание зубов, нарушения в работе ЖКТ. Как видите, кривые зубы способны испортить не только улыбку, но также отразиться на здоровье и внешности взрослого человека.

В то время как одни люди надумывают себе проблемы и пытаются исправить даже идеальные пропорции, другие – не замечают очевидных дефектов и подвергают свое здоровье серьёзной опасности. Не стоит откладывать визит к грамотному ортодонту. Хороший врач оценит реальное состояние зубов пациента и предложит наиболее эффективный способ решения проблем.
←Вернуться к списку статей

Во всем виновата физиология

Для начала скажем, что все причины стираемости зубов можно разделить на два больших класса — физиологические и патологические.

Первая причина появляется сразу после окончательного прорезывания молочных зубов — и это естественный процесс. У детей постепенно стираются резцы, бугры на клыках и молярах, и к возрасту 6 лет может наблюдаться глубина стирания до дентина. В дальнейшем до 14 лет, когда зубы окончательно меняются на постоянные, иногда отмечается и стирание дентинного слоя первых зубов. Сильная стираемость диагностируется, когда исчезает вся верхняя часть зуба или просвечивает полость.

В целом благодаря физиологическим особенностям зубы в процессе стираемости адаптируются к нагрузкам. Без опасных перегрузок отлаживается работа всей зубочелюстной системы, контакты между зубами меняют угол от точечных к плоскостным, чтобы смыкание челюстей было более физиологичным.

Если изменения касаются только эмали, беспокоиться не о чем. Но если в процессе стираемости начинает участвовать дентин, это повод для обращения к врачу.

Элайнеры (капы)

Элайнер представляет собой капу из силикона или мягкого пластика, которая в точности повторяет очертания зубов и работает как и брекет система, хоть и медленно, но эффективно выравнивает зубы. Несмотря на доказанную эффективность элайнеров, их используют не так часто, в основном, для исправления прикуса.

Плюсы этого метода:

1. Почти незаметны на зубах;
2. Легко снимать во время еды или при чистке зубов;
3. Не вызывает дискомфорт;
4. При ношении капы нет ограничений в еде;
5. Не вызывает болезненных ощущений при ношении;
6. Можно лечить «ротовые» проблемные одновременно с ношением капы;
7. Не вызывают аллергию;
8. Вместе с выравниванием, можно и отбеливать зубы;
9. Не имеет противопоказаний.

Недостатки такого метода:

1. Не эффективен при сложных проблемах;
2. Высокая стоимость;
3. Перед употреблением пищи нужно снимать преждевременно и правильно хранить;
4. Долгий срок изготовления (часто капы доставляют из-за границы).

Для того, чтобы комплексно выпрямить кривые зубы с помощью капы, нужно пройти несколько стадий. Сначала стоматолог делает слепки зубов и создает электронный макет. Такой же макет необходим на промежуточных этапах лечения, а также в конце процедуры. Для всего этапа лечения нужно несколько кап, которые следует менять через 2-3 недели, по предписанию врача.

Пациенту следует носить капу не менее 22 часов в сутки, снимать только для приема еды и чистки зубов. Срок лечения – от 6 до 8 месяцев, и в случае профилактики.

Какая нужна подготовка перед обточкой

Чтобы хорошо зафиксировать будущий протез, препарируемая коронка должна быть крепкой, очищенной от налета и камня и не иметь кариозных поражений (если они имеются, врач, разумеется, предварительно их удалит). Также перед обработкой эмали под любой протез важно снять мягкий и твердый налет.

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных