Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.
Природа (или Бог… это уж в зависимости от Ваших взглядов на жизнь) сделала нас разными. И в нашей неповторимости и уникальности есть своя прелесть. Но что делать, когда эта уникальность слишком уж выбивается за рамки наших же представлений о красоте? Как сформулировать свои претензии к природе (а может быть и к предыдущему вмешательству стоматологов)? Для оценки эстетической составляющей нашего лица, губ, зубов — всего того, что рождает красивую гармоничную улыбку, оказывается, существует очень много параметров. Именно ими и пользуются (по крайней мере, должны пользоваться) стоматологи при планировании изменений в Вашем облике. Поскольку различных нюансов весьма и весьма много, а у меня нет задачи каждого из Вас сделать экспертом в области эстетической стоматологии, то остановимся на десяти наиболее простых и наиболее важных.
Параллельность горизонтальных ориентиров.
Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).
Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)
Уровень десны.
Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).
Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.
Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).
Сколько стоит идеальная улыбка?
Стоимость идеальной улыбки складывается из тех процедур, которые необходимо будет пройти для достижения желаемого результата. Если речь идет о гигиенической чистке и отбеливании, то, в зависимости от методики и уровня клиники, цена колеблется от 10 000 до 37 000 рублей за обе услуги. Если говорить о цене люминиров в Москве, то она начинается от 35 000 за зуб. В зависимости от материала изготовления, стоимость керамических виниров начинается от 3 000 до 50 000 рублей или даже больше. Ортодонтическое лечение, протезирование и имплантация — процедуры, требующие учета многих факторов, от которых зависит цена.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Вертикальная симметрия и средняя линия.
Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.
«Золотая пропорция».
Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).
Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.
Коронки из «IPS E.max» –
Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. Материал E.max представляет из себя стеклокерамику, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны натуральной зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития иногда совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.
Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночные коронки или виниры, либо вам нужен мостовидный протез из 3 единиц на передние зубы.
Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров методом фрезерования (технология CAD/CAM), таким образом здесь используется тот же метод, что и при изготовлении коронок из циркония. В сравнении с E.max PRESS – этот материал уже обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.
Клинический случай №8 (фото до и после) –
Обратите внимание на фото до и после, размещенные выше. В данном случае у пациента использовалась керамика «E.max CAD», хотя керамика «E.max PRESS» имеет значительно больший диапазон оттенков материала (что дает больше возможностей сделать коронку незаметной на фоне соседних зубов). Но в данном случае пациенту изготовлены коронки сразу на 10 передних зубов, и поэтому перед зубным техником не стояла задача – в точности имитировать цвет и прозрачность соседних зубов.
Отсюда можно сделать вывод, что если вам нужно изготовить одну или несколько коронок, то лучше выбрать керамику «E.max PRESS». Если же вы собираетесь сделать коронки сразу на все передние зубы (хотя бы одной челюсти), то в этом случае подойдет и керамика «E.max CAD».
Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье: → Варианты изготовления коронок E.max, цены
Пропорции зуба.
Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1
При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.
Причины развития неправильного прикуса
Аномальный прикус может возникать под влиянием следующих факторов, которые провоцируют его развитие:
- У детей: сосание пальчика и длительный период использования пустышки.
- Такие вредные привычки, как брать в рот и грызть разные предметы.
- Первые молочные зубы долго не выпадают.
- Бруксизм.
- Широкие щели между элементами зубного ряда.
- Большие зазоры между зубами.
- Сложные болезни дыхательных органов.
- Патологические процессы в организме, которые негативно воздействуют на развитие костей.
- Неграмотно разработанный рацион питания без твердой пищи.
- Побочные эффекты после проведенного протезирования.
- Утрата большей части элементов зубного ряда.
Многие люди с нарушенным прикусом часто задаются вопросом: когда необходимо вмешательство ортодонта для исправления ситуации? Исправить ситуацию можно только после предварительно проведенной диагностики. В отдельных случаях она нужна, если выраженные дефекты отсутствуют. Ниже рассмотрим случаи, когда без таких мер не обойтись:
- Прямое смыкание зубов при физиологическом прикусе, когда оно становится причиной повышения стирания зубной эмали.
- При прогеническом прикусе короткая верхняя губа делает верхний ряд зубов слишком заметным, портя эстетичность улыбки.
- Если у человека слишком крупные передние зубы правильной формы при прогеническом или бипрогнатическом прикусе.
- Нарушение дикции при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть человека недоразвита, что способствует перекрытию верхних передних зубов нижними резцами.
- При открытой патологии нет контакта между большей частью зубов, когда челюсти смыкаются. Аномалия классифицируется на боковую и фронтальную. Методика лечения каждой формы подбирается ортодонтом индивидуально для каждого пациента.
- При глубокой патологии быстро стирается зубная эмаль из-за полного перекрытия нижних зубов.
- При перекрестном прикусе одна из челюстей частично не сформирована. Ситуацию исправляют комплексными мерами.
Определить правильный прикус у человека можно по фотографиям или обратившись к профессиональному ортодонту.
Межрезцовые углы.
Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.
При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.
Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.
При этом для «женских» зубов характерны скругленные уголки резцов, для «мужских» — более прямые.
Зенит десневого контура.
Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).
Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.
В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.
Какие виниры для мужчин лучше: композитные или керамические?
Какие виниры лучше подходят мужчинам : композитные или керамические и почему?
Между керамическими и композитными винирами существует огромное отличие.
Никто не выбирает композитные виниры сейчас, выбирают только те пациенты, кто желают сэкономить. Но сейчас, повторюсь, эта тенденция вообще отпала, то есть ставить себе композитные виниры — это как линолеум класть на кухню: можно сэкономить на материале, но лучше такого не делать.
Сколько служат виниры
Я вообще никогда не стремлюсь делать композитные виниры, так как прекрасно понимаю, что получится полный кошмар, то есть по всем фронтам (эстетика, качество, надежность) мы проиграем в троекратном размере. Сколько держатся такие виниры? Если даже получится красиво, то это максимум на 5 лет, дальше под композитными винирами начнет развиваться кариес
, и это будет плохо. А керамические виниры — долговечные, до 30 лет могут стоять вообще без проблем. Поэтому для меня, как опытного стоматолога, вопрос какие виниры лучше ставить не стоит на повестке дня.
Недостатки композитных виниров очевидны
То есть, если говорим только о сроке годности композитных виниров, когда мы будем их менять, нам придется их вместе с кариесом высверливать и заново повторять наложение композита. Но также возможно, что на этих зубах уже будет кариес у корня, потому что композитные виниры делаются на уровне с корнем. И, к сожалению, развитие такого пришеечного кариеса вообще можно не заметить, а обнаружить только при проведении профгигиены в стоматологии.
Еще один минус
композитных виниров. Даже самые качественные композитные виниры
темнеют
с течением времени. Их потом не осветлить, ни отбелить. Срок службы таких виниров крайне ограничен.
Как вы теперь понимаете, желание сэкономить на композитных винирах в ближайшей перспективе 5-7 лет может создать пациенту глобальные проблемы с зубами со всеми вытекающими затратами.
Положение режущих краев.
Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).
Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.
Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.
Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.
Межзубные десневые сосочки.
Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).
Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.
При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.
Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.
P.S. Представленные в данной заметке фотографии клинических случаев моих пациентов подробно смотрите в разделе фотогалереи сайта, где подробно о эстетической стоматологии и современных стоматологических техногогиях восстановления идеальной улыбки.
Как сделать идеальную улыбку?
Минимально необходимый набор для идеальной улыбки — зубная щетка, паста, флосс и визиты к стоматологу два раза в год. К сожалению, сегодня мало кто выполняет эти требования, и в достаточно молодом возрасте люди уже страдают заболеваниями полости рта, при которых улыбка далека от идеала. И даже в этом случае стоматологи применяют методы для улучшения эстетики улыбки.
Если вас не устраивает ваша улыбка, стоматолог поможет вам исправить положение. Прежде всего, определите, что именно вам не нравится. В зависимости от проблемы применяются различные методы лечения. В одних случаях достаточно сделать профессиональную гигиену полости рта, в других поможет отбеливание.
