Этиология развития и методы коррекции протрузии зубов

Многие люди страдают от неправильного и эстетически не привлекательного положения зубов во рту. Есть случаи, которые называют прогнатией и ретрогнатией, отличающиеся от протрузии и ретрузии. В таком варианте положение всех зубов правильное, но сам ряд растет внутрь или выпячен наружу.

А вот случаи с небольшим количеством отдельно стоящих единиц или маленького скопления — это уже патология. Если зубы выпячены и подаются по направлению вперед, пациент страдает протрузией. Когда же видна обратная ситуация, и часть ряда проваливается внутрь, зубы называют ретрузивными.

Протрузия зубов это

Данную аномалию трудно не заметить, даже человеку без медицинского образования. Под протрузией понимают выпячивание. В медицинской науке таким словом обозначают состояния, при которых те или иные анатомические части выпирают за рамки своего естественного положения. Например, это протрузия межпозвоночного диска или протрузия зубов. В последнем случае передние зубы слишком наклонены вперед. Они будто торчат из челюсти.
Протрузия зубов – не только косметическая проблема (хотя эстетический компонент довольно весомый), но и общемедицинская. В таком случае зубы подвержены травмам, они быстро изнашиваются и повреждаются. Поэтому протрузия зубов нуждается в адекватном лечении. В большинстве случаев это удел ортодонтии. Исправить аномальное положение зубов помогут специальные ортодонтические изделия (в частности, брекеты). В некоторых случаях приходится прибегать и к хирургической коррекции.

Признаки протрузии

Для протрузии фронтальных зубов характерны следующие признаки:

• передние зубы кажутся слишком большими, поскольку они наклонены вперед;
• зубы растопырены в стороны веером, из-за чего между ними образуются большие щели;
• слишком натянутые или разомкнутые губы;
• дефекты речи (шепелявость, разбрызгивание слюны).

Возможные осложнения

Открытая вертикальная окклюзия не обходится без последствий. Страдает эстетика лица, улыбки, возникают трудности в других функциональных отделах:

• из-за проблем с прикусыванием и жеванием нарушается пищеварение;
• человек заикается, с большим разрывом, речь нечеткая;
• ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) в беде, снижается мышечный тонус;
• ухудшается состояние пародонта (возникает чрезмерное напряжение);
• увеличивается стираемость эмали зубов, на которую «ложится» вся работа, они более нагружены и подвергаются большему давлению;
• оральное дыхание вызывает проблемы с ЛОР-органами и дыхательной системой.

Причины

Причины данной аномалии отличаются в зависимости от возраста, когда она появилась. Если протрузия зубов развилась уже в молочном прикусе, то причинами могут быть:

• наследственные факторы;
• нарушения внутриутробного развития;
• раннее введение прикорма (чрезмерная нагрузка на челюсти);
• вредные детские привычки (сосание пальца, чрезмерное увлечение пустышкой).

Если дефект формируется в сменном прикусе, то в таком случае рассматриваются следующие причины:

• скученность зубов из-за чрезмерно больших передних резцов (отмечается при недоразвитии верхней челюсти);
• вредные привычки;
• слишком большой размер языка;
• ротовое дыхание;
• позднее выпадение молочных зубов.

При постоянном прикусе (у взрослых) протрузия зубов, как правило, возникает на фоне пародонтоза. Способствуют этому следующие факторы:

• патологическое опущение десны;
• оголение шейки зуба;
• расшатывание зубов (из-за чего они могут принять другое положение).

Общее описание заболевания и его патогенез

Протрузия – это следствие наличия уже существующих дегенеративных процессов, развивающихся в столбе позвоночника. При данной патологии серьезно повреждается фиброзное кольцо, находящееся внутри межпозвонкового диска. Оно еще не имеет признаков нарушения в оболочке с выпиранием во внешнее пространство, как это бывает при грыже, но достаточно растянуто и деформировано, что регистрируется при остеохондрозе. Подобная аномалия грудного отдела позвоночного столба и есть его осложнение.

Развивается расстройство вследствие недостатка жидкостных и минеральных компонентов, требующихся для восстановления позвоночного диска. Фиброзное кольцо начинает истощаться, постепенно проблема затрагивает его второй слой – пульпозное ядро. Когда недостаток коллагеновых волокон и органических компонентов в фиброзных тканях достигает опасной отметки, начинается образование микротрещенок, ядро и внешняя эластичная оболочка становятся тонкими, отечными, отмечается небольшое выпирание.

Деформация межпозвонкового диска

Постепенно в тканях накапливается большое количество молочной кислоты, что в итоге может приводить к образованию грыжи. Одновременно с этим поврежденный участок становится менее подвижным, из-за уменьшившегося межпозвонкового диска кости трутся друг о друга, отмечается выраженная боль.

Внимание! Если протрузия грудного отдела на любом участке уже проявила себя сильной болью, заболевший близок к диагностированию у него межпозвонковой грыжи. Восстановление костной и суставной тканей в таком случае проводится незамедлительно и только при содействии травматолога и невролога.

При протрузии боль может распространяться по всему позвоночному столбу

Виды протрузии

Протрузионный прикус может формироваться на одной из челюстей, либо сразу на обеих (бимаксиллярная протрузия). Рассмотрим особенности таких вариантов.

Бимаксиллярная протрузия

В данном случае аномальное положение зубов отмечается на верхней и нижней челюстях. Это достаточно редкий вариант патологии. В подавляющем большинстве случаев люди с такой аномалией лишены возможности полностью сомкнуть губы.

Верхней челюсти

В данном случае наблюдается только протрузия верхних резцов. Для такого варианта аномалии характерно укорочение верхней губы, недоразвитость мимических мышц. Из-за анатомических особенностей, часто у таких пациентов приоткрытый рот.

Нижней челюсти

Протрузия нижней челюсти, как правило, развивается из-за вредных привычек или врожденной недоразвитости нижней челюсти. По этой причине зубы испытывают нехватку пространства и выпячиваются вперед.

Симптомы

Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

Диагностика заболевания

Диагностика такого дефекта не считается сложной. Врач может установить диагноз лишь по внешнему осмотру ротовой полости. Кроме того, специалист обратит внимание и на косвенные признаки, такие как ротовое дыхание или хронические заболевания респираторного тракта.

Если подозревается протрузия зубов, то пациенту проводят следующие виды обследований:

• стоматологический осмотр;
• опрос пациента;
• рентгенография;
• дополнительные методы исследований (на усмотрение врача).

Последствия

Если протрузия челюсти остается без лечения, то это чревато развитием следующих осложнений:

• повышенный риск разрушений передних зубов (которые наклонены вперед);
• неравномерная жевательная нагрузка на челюсти и зубы;
• изменение формы лица – косметические дефекты;
• ухудшение работы челюстных суставов;
• наличие больших межзубных промежутков (трем и диастем), что способствует инфекционно-воспалительным патологиям ротовой полости.

Чтобы избежать подобных последствий, врачи рекомендуют, как можно раньше обратиться в клинику и пройти лечение.

Лечение аномалии

Тактика лечения данной патологии зависит, как от степени тяжести аномалии, так и от возраста пациента. В большинстве случаев к лечению прибегают только после смены прикуса. Маленьким детям рекомендуется лечение только при очень серьезном дефекте молочных зубов.

На начальных стадиях протрузия резцов лечится при помощи элайнеров (съемные капы) или ортодонтических пластинок (часто их назначают детям). Более тяжелые случаи протрузии нуждаются в использовании брекет-систем с закрывающими петлями.

Срок ношения брекетов зависит от возраста и степени тяжести патологии. У одних пациентов это 6-8 месяцев, у других – 1,5-2 года. После брекетов наступает ретенционный период. Важно закрепить полученный результат. Делается это при помощи ретейнеров – съемных кап, которые не позволят зубам вернуться в прежнее положение.

Важно! В случаях, когда нижние зубы перекрываются верхними более, чем на 2/3 (глубокий прикус), то в таком случае лечение проводится в несколько этапов. Сначала пациенту исправляются прикус, после чего исправляется протрузия фронтальных зубов.

В тяжелых случаях, когда ортодонтические методы лечения оказываются бессильными, принимается решение об операции. Такими вмешательствами занимаются специалисты по ортогнатической хирургии.

Что делать, если зубы выпирают вперед

Если резцы выходят из своего нормального положения и начинают выпирать, то это становится заметно сразу. Уже на начальном этапе формирования неправильного прикуса родителям надо показать ребенка врачу. Только стоматолог-ортодонт поможет решить проблему и исправить аномалии прикуса уже на ранних этапах их формирования. Если посмотреть на человека до и после лечения, то сомнения в необходимости проведения коррекции исчезают.

Исправление ретрузии и протрузии выполняется двумя методами. Подходящий способ выбирается индивидуально после того, как будет оценена тяжесть деформации прикуса.

При наличии места

Если один зуб выпирает вперед или отклоняется назад, то решить проблему и исправить дефект будет легче. Когда между резцами, клыками и премолярами есть свободное пространство, его используют для смещения элементов челюсти. Такое состояние является более благоприятной перспективой.

При незначительной деформации пациенту рекомендуется лечение брекетами или ортодонтическими конструкциями несъемного типа. Желательно начинать терапию после прорезывания постоянных жевательных зубов. Однако иногда коррекция прикуса выполняется в более ранние сроки.

Если пространство отсутствует

Если у пациента присутствует скученность, а свободное место в челюсти отсутствует, то исправление прикуса будет более сложным и длительным. В данном случае сначала требуется удаление одного или нескольких элементов. Чаще всего выбор падает на премоляры или зубы мудрости (при наличии таковых). После этого выполняется ортодонтическое исправление прикуса. При брекетах клыки смещаются в область расположения прежнего зуба. Одновременно сила давления распрямляет резцы и возвращает их в анатомически правильное положение.

Важно!

После снятия ортодонтической системы необходимо носить трейнеры или элайнеры. Они закрепляют полученный результат. Без этого прикус может вернуться в исходное положение или зубы способы разъехаться в непредвиденную позу.

Если в спокойном состоянии губы из-за десен расходятся более, чем на 1 см, назначается хирургическое вмешательство. Исправить прикус с помощью ортодонтического аппарата будет сложно. Пациент может долго носить брекеты, но они не принесут заметных улучшений. Поэтому целесообразно оценивать перспективу выбранной методики еще до начала коррекции прикуса.

Причины ретрузии

Причины ретрузионного зубного ряда почти такие же, как и при протрузии, а именно:

• наследственность;
• особенности внутриутробного развития плода (в частности, нарушение закладки зубных зачатков);
• высокая скученность зубов;
• позднее выпадение молочных зубов;
• вредные привычки в раннем детстве (сосание пальца, чрезмерное увлечение пустышкой);
• нарушение развития челюстей.

Что такое открытый прикус

Этот вид неправильного прикуса характеризуется отсутствием смыкания зубов центральным прикусом в вертикальном направлении, то есть относительно горизонтальной плоскости. Может быть открытый прикус не только спереди, но и в области боковых зубов, односторонний, двусторонний, но очень редко. Эта аномалия, как и многие другие, может наблюдаться в разные возрастные периоды, а именно в молоке, сменных и постоянных прикусах.
Открытый прикус может быть как самостоятельной формой, с нейтральным соотношением шестых зубов (популяционная частота, по данным разных авторов, 1,3-5,7%), так и в сочетании с другими аномалиями (сагиттальными или поперечными). По данным В. Н. Трезубова и Р. А. Фадеева, открытый прикус более толстый (62,12%) в сочетании с мезиальным соотношением зубных рядов.

Профилактика ретрузии

Ретрузионные изменения неплохо поддаются лечению современными ортодонтическими способами. Однако наиболее эффективный вариант – своевременная профилактика. Чтобы не допустить развития подобного сценария, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Устранение вредных привычек в раннем детстве. Следите за тем, чтобы ребенок не сосал палец и не увлекался пустышками. Если кормите малышка из бутылочки, то горлышко не должно быть слишком широким. В противном случае есть опасность развития аномального прикуса.
• Носовое дыхание. Отучите ребенка от привычки дышать ртом. Иногда это обусловлено хроническими заболевания органов дыхания (например, хронический синусит). В таком случае необходимо своевременное лечение таких патологий.
• Лечение стоматологических заболеваний. Регулярные осмотры у врача-стоматолога и своевременное лечение болезней зубов и десен минимизирует вероятность появления патологического расположения зубов.

Профилактика протрузии грудного отдела

Чтобы избежать перехода остеохондроза в стадию протрузии и ее дальнейших осложнений, требуется придерживаться ряда рекомендаций:

• проводить не менее двух курсов лечебного массажа в год по 10-15 процедур;
• тщательно следить за своей осанкой, не допуская ее ухудшения;
• разработать со специалистом подходящий комплекс упражнений для поддержания силы мышечного корсета;
• следить за своим питанием и не допускать повышения массы тела;
• насытить рацион продуктами с большим количеством белка и кальция;
• принимать витаминные комплексы с минералами;
• избегать травмирования позвоночника.

Лечение протрузии и ретрузии в клинике ЦИС

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева ретрузия и протрузия зубов лечатся современными ортодонтическими методами. Команда профессионалов ЦИС использует в своей практике высокотехнологичные изделия для коррекции прикуса и зубного ряда. Это устройства ведущих мировых производителей, отличающихся высоким качеством и надежностью при эксплуатации.

Для каждого пациента (ребенка или взрослого) врачи ЦИС подбирают отдельную схему лечения, которая становится понятно после обследования.

Расчет диагностических моделей челюстей

Для проведения точной диагностики зубочелюстных аномалий используются модели челюстей (слепки). Такой метод позволяет скопировать форму челюстей с точностью до миллиметра. По ширине резцов определяется информация о должной ширине зубной дуги, которая необходима для создания места для всех зубов. Врач-ортодонт с помощью измерительных приборов определяет длину и ширину зубных рядов, степень смещения зубов и их размеры. Во всех этих процедурах важен опыт врача, их выполняющего и проводящего дальнейшие расчеты. Любая ошибка в измерениях приведет к неудовлетворительным результатам лечения, которые будет трудно исправить.

Часто задаваемые вопросы

Что будет если не лечить протрузию и ретрузию зубов?

Это чревато развитием ряда нарушений, прежде всего, психологического характера, но не только. К таким осложнениям относятся:

• нарушение дикции;
• скученность зубов;
• повышенная вероятность инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости;
• изнашивание зубов, ускоренное их разрушение из-за неравномерной нагрузки при жевании;
• нарушение работы пищеварительного тракта (из-за нарушения жевания);
• ухудшение внешнего вида и психологические проблемы.

Сколько длится лечение?

Все зависит от степени тяжести нарушения и возраста пациента. Если коррекцию проводить в детском или подростковом возрасте, то лечение проходит быстрее и эффективнее. Связано это с продолжающимся периодом формирования зубочелюстной системы. У взрослых процессы коррекции проходят медленнее. Но это отнюдь не повод отказываться от лечения взрослым людям. Лечение брекетами длится от 6 месяцев до 2-х лет.

Какая стоимость лечения?

Цена зависит от объема лечебных мероприятий и сложности конкретного случая. Точная цена обсуждается с врачом на этапе диагностики.

Дополнительные методы терапии

Лечебная гимнастика

Основное лечение при таком нарушении. В несколько раз улучшает состояние мышечного корсета, стимулирует выработку полезных веществ и повышает степень их усвоения. После лечебной гимнастики отмечается снижение болевого синдрома, восстановление подвижности конечностей, устранение отечности и остановка дальнейшего разрушения тканей в межпозвонковом пространстве. С правилами выполнения и типами упражнений при протрузии и других нарушений грудного отдела позвоночника можно ознакомиться в видео.

Видео — Упражнения для лечения грыж и протрузий грудного отдела позвоночника

Массаж

Процедуры лучше проводить под контролем специалиста, который сможет подобрать оптимальный темп массажа и определить самые больные места. Массаж разгоняет кровь, стимулирует усвоение полезных веществ, устраняет онемение. Благодаря регулярным сеансам полностью устраняется или значительно снижается выраженность болевого синдрома. Лечение предусматривает не менее 10 сеансов у врача.

Иглорефлексотерапия

Под этой процедурой понимается обычное иглоукалывание. Сеансы проводятся под непосредственным контролем врача, так как важно устанавливать иглы на определенные точки с нервными окончаниями. После лечения пациенты отмечают значительный обезболивающий эффект, немного уходит скованность и отечность в пораженном участке. При протрузиях назначают по 5-10 процедур.

Иглотерапия — один из методов лечения протрузии грудного отдела

Ударно-волновая терапия

При проведении такого лечения реабилитолог сразу видит получаемый результат от воздействия аппарата и при необходимости может менять силу и скорость распространения волны. При использовании ударно-волнового метода удается подавить компрессию нервных корешков, остановить дальнейшее разрушение межпозвонкового диска, повысить прочность мышечного корсета, устранить сутулость. Дополнительно ускоряется восстановление при наличии травм и укрепляются кости. Точное количество сеансов подбирает лечащий врач.

Лазеротерапия

Используется при необходимости нормализации обменных процессов, повышения выработки коллагена и белков в тканях фиброзного кольца. Одновременно с этим оказывается анальгезирующее воздействие и устраняется воспалительный процесс. Может применяться только в комбинированной терапии.

Магнитотерапия

Нормализует работу не только опорно-двигательного аппарата, но и всех систем организма. После сеансов с использованием магнитов улучшается кровяное и обменное питание в больной области. Дополнительно оказывается заживляющее, анальгезирующее и противовоспалительное воздействие.

Стадии разрушения и деформации фиброзного кольца от нормы до грыжи

Внимание! При наличии протрузии грудного отдела хирургическое вмешательство не проводится. Операции назначаются только в случае перехода патологии в стадию грыжи и только при серьезной необходимости.

Дополнительно с методикой лечения протрузии грудного отдела можно ознакомиться в видео.

Видео — Протрузия диска: лечение, диагностика и симптомы