Вокруг понятия «неправильный прикус» немало мифов. Многие считают, что исправить положение зубов можно только в детстве, аномалия вызывает лишь эстетические проблемы, а в распоряжении стоматологических клиник – исключительно брекет-системы. Так ли это? Давайте разберемся.
Прикус – расположение зубов при смыкании челюстей. При нормальном прикусе каждый верхний зубконтактирует со своим нижним «антагонистом», зубной ряд ровный, нет промежутков.
Исправить положение зубов можно не только в период активного роста. Конечно, проще всего это сделать в детстве. Однако вполне реально устранить аномалию и во взрослом возрасте. Для этого применяют не только брекет-системы, но и различные хирургические методы, а также микропротезирование.
Важно понимать, что успех ортодонтических процедур зависит от состояния зубов, вида прикуса и степени патологии. Чем сильнее проявлена аномалия, тем сложнее будет ее исправить.
Виды прикуса
Существует несколько видов правильного и неправильного прикуса.
К разновидностям правильного (физиологического) прикуса относят:
- прямой;
- ортогнатический;
- физиологическая прогнатия;
- физиологическая опистогнатия.
Эти виды прикуса распространены широко и не приводят к каким-либо проблемам с зубами или, в целом, здоровьем.
Разновидностей аномального, патологического прикуса больше:
- дистальный. Характеризуется большой сагиттальной щелью (от 6–9 мм). Зубы верхней челюсти сильно выдаются вперед. Чаще всего в таком прикусе «виновата» генетическая предрасположенность. Возможные причины кроются в раннем удалении нижних молочных зубов, вредные привычки и т. д.
- глубокий прикус. В этом случае передние зубы нижней и верхней челюстей не соприкасаются вообще – верхняя челюсть полностью «перекрывает» нижнюю. Чаще всего такой прикус возникает из-за разного размера верхних и нижних фронтальных зубов, раннего удаления молочных зубов, вредных привычек.
- открытый прикус. При такой аномалии фронтальные или боковые зубы на нижней и верхней челюстях не соприкасаются друг с другом. Челюсти не смыкаются полностью. Очень часто такой прикус появляется из-за сосания соски или большого пальца в детстве, привычки дышать через рот и по другим причинам.
- мезиальный. При мезиальном зубоальвеолярном прикусе нижние резцы выдаются вперед, а нижние – назад. При гнатическом – верхняя челюсть оказывается меньше, чем должна быть при нормальном прикусе, а нижняя челюсть – больше.
- перекрестный прикус. В данном случае зубы на верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу по размеру и форме, растут неправильно, а челюсти не смыкаются полностью. Такой прикус, помимо наследственности, вызывают бруксизм, быстрая потеря молочных зубов, нарушения при глотании и другие причины.
- адентия. Часть зубов (как правило, это боковые резцы) отсутствует, в результате челюсти формируются неправильно, возможно увеличение промежутков между зубами. Причины адентии точно не установлены: это могут быть нарушения в эмбриональном развитии, наследственность, заболевания матери во время беременности.
- скученность. Эта аномалия встречается часто и характеризуется неправильным положением зубов на челюстях. Они расположены слишком близко друг к другу, растут неровно. В прошлом лечение сводилось к удалению четвертных премоляров. Сегодня в 70 % случаев этого можно избежать.
- диастемы и тремы. Это явление противоположно скученности: зубы расположены слишком редко, между ними есть промежутки (тремы – между боковыми зубами, клыками, диастемы – между фронтальными).
Как видите, видов патологий достаточно много, и в каждом случае требуется особое лечение.
Почему появляются промежутки между зубами?
На этом изображении случай с редкими зубами, который решается с помощью зубных виниров. Слепки снимались с помощью внутриротового сканера 3Shape Trios для 3D-слепков.
Зубные пространства могут препятствовать правильному функционированию жевательного процесса, особенно когда причина приобретенная, а не естественная. Перед тем, как закрыть щели между зубами, необходимо знать факторы, вызвавшие их появление:
- Врожденный фактор
- Некорректная окклюзия (неровные поверхности контакта перегружают определенные группы зубов и, следовательно, возникают тремы)
- Некоторые формы зубных аномалий (когда зубы, обычно первые премолярные или боковые резцы, не прорезались на зубной дуге)
- Миграция зубов после удаления
- Дефектные навыки (когда язык толкает зубы вперед при постоянном давлении)
- Патология, такая как пародонтит или остеопороз (потеря костной ткани приводит к изменениям зубного ряда)
Способы терапии при исправлении прикуса
Под исправлением прикуса чаще всего понимают исключительно ношение брекет-систем. Действительно, их применяют часто (и не только для детей), но в ортодонтии используются и другие методы. Их можно разделить на две группы – хирургические и нехирургические.
Хирургические способы
Хирургическое вмешательство необходимо в трех случаях:
- при высокой скученности, когда необходимо удалить четвертные премоляры, чтобы освободить место для других зубов;
- при серьезных аномалиях челюсти;
- для ускорения лечения.
Сильные патологии костей челюсти, которые приводят к неправильному прикусу и нарушениям в глотании и дыхании, невозможно исправить без хирургического вмешательства. Во время операции хирург надрезает костную ткань в местах, где необходимо переместить зубы. Пациент в это время находится под общим наркозом, в стационарном отделении. Реабилитация после операции занимает до трех недель. После того, как ткани восстановятся, придется разрабатывать челюсть. Чаще всего требуются дополнительное лечение: врач назначает брекеты, которые приходится носить не менее шести месяцев. Тип брекетов, срок их ношения, расположение зависят от текущего состояния прикуса.
Хирургическое вмешательство можно использовать и для сокращения сроков лечения неправильного прикуса. Ортодонты используют так называемую кортикотомию – небольшую операцию, которую проводят после установки брекетов.
Примерно через неделю после установки пациент приходит к пародонтологу, который, используя пьезотом, делает небольшие разрезы на деснах. Вся операция занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. Изредка используют и седативные средства – общий наркоз, как правило, не нужен.
После кортикотомии пациенту придется еще несколько раз посетить ортодонта и пародонтолога для удаления швов, контроля состояния десен и коррекции брекет-системы. Операция значительно ускоряет лечение – на 3–6 месяцев.
Важно: хирургическое вмешательство назначают только во взрослом возрасте, после полного формирования челюсти (как правило, после 16 лет). Существует ряд стандартных противопоказаний: ВИЧ, онкологические заболевания, болезни сердца и т. д.
Лечение без хирургического вмешательства
Если речь не идет о серьезных патологиях челюсти, ортодонты и их пациенты обходятся без хирургических методов лечения. Исправление прикуса происходит за счет установки и длительного ношения брекет-систем, капы и других приспособлений.
Брекеты – наиболее эффективный способ устранения патологии. Они представляют собой силовую дугу со скобками, которые закрепляют на зубах. Дуга обеспечивает постоянное давление на зубы, и они постепенно сдвигаются, занимая нужное место.
Брекет-системы носят без перерыва. Снимают их только на приеме у ортодонта, во время коррекции. За весь срок лечения (а это от 6 месяцев до 3 лет) может потребоваться несколько визитов к врачу. Порядок и срок лечения зависят от состояния зубов и выбранной брекет-системы. Так, самолигирующие не требуют слишком частого посещения ортодонта.
Помимо брекетов существуют и другие методы терапии. Так, часто используют каппы – съемные приспособления из прозрачного материала, а если речь идет о тремах, выбирают микропротезирование (виниры).
Разновидности и особенности брекет-систем
В прошлом существовали только металлические брекеты – недостаточно эстетичные и доставляющие некоторые неудобства. Сегодня применяют огромное количество других приспособлений для постоянной носки, а брекеты стали намного более удобными и эстетичными.
Существует три классификации систем, которые основаны на способе установки, месте крепления, а также материале.
Виды брекетов по способу крепления дуги
Для взрослых пациентов используют стационарные системы двух типов – лигатурные и самолигирующие (безлигатурные). Чтобы лучше понять, чем они отличаются друг от друга, нужно хорошо представлять себе конструкцию брекет-систем.
Брекеты состоят из дуги и замочков, которые расположены на зубах. В лигатурных системах замочки крепятся на дуге с помощью специальных колец – лигатур. В самолигирующих такие кольца не используются – дуги вставляют в особый паз.
Лигатурные брекеты
Лигатурные брекет-системы имеют классическую конструкцию и доказали свою эффективность при различных патологиях. Они обеспечат исправление прикуса в минимальные сроки, если речь идет об относительно сильном смещении зубов.
Есть у таких систем и недостаток: пациенту придется каждый месяц приходить к ортодонту для коррекции.
Самолигирующие системы
Безлигатурные брекеты имеют два ключевых преимущества: они куда более эстетичны и экономят время пациента. Посещать ортодонта придется каждые полтора-два месяца, а не ежемесячно, как в случае с лигатурными.
Есть и еще одно преимущество: такие брекеты обеспечивают мягкое, но постоянное давление на зубной ряд.
Виды брекетов по месту установки
Классические брекеты всегда устанавливались с внешней стороны зубов. Однако в последние годы появились системы, которые можно носить и с внутренней стороны. Рассмотрим каждый вид внимательнее.
Вестибулярные (наружные) брекет-системы
Это классический вариант систем: такие брекеты находятся с наружной стороны зубного ряда и заметны со стороны. Несмотря на некоторый ущерб эстетичности, их выбирают чаще всего – благодаря высокой эффективности и относительно низкой стоимости.
Лингвальные системы
Лингвальные или внутренние брекеты значительно эстетичнее. Их просто не видно со стороны: все элементы системы находятся с обратной стороны зубного ряда.
Лингвальные системы дороже и требуют некоторой привычки: они влияют на дикцию. Тем не менее, если вы постоянно работаете с людьми, имеете небольшую деформацию прикуса и не хотите, чтобы окружающие видели брекеты, можно использовать именно этот вариант.
Виды брекетов по материалу
Когда-то были доступны только металлические брекеты, и многие из тех, кто хотел бы исправить прикус, стеснялись идти к ортодонту и носить брекет-систему несколько лет. Ситуация изменилась: сейчас ассортимент брекетов расширился, и их начали делать из разных материалов – от традиционного металла до керамики и даже сапфиров. Поменялся и внешний вид систем – теперь они выглядят куда эстетичнее и даже смотрятся как украшение.
Металлические брекет-системы
Это недорогие, достаточно эффективные и надежные системы, получившие максимальную популярность. Чаще всего такие брекеты изготавливают из медицинской стали – она не вызывает раздражение или аллергию, не вступает в реакцию со слюной и кислотами, которые могут быть в ротовой полости.
Помимо стальных систем используют титановые – максимально прочные и исключающие любую реакцию в ротовой полости, а также золотые. Золотые брекеты эстетичны и эффективны.
Пластиковые брекеты
Это первая разновидность систем, появившаяся в качестве альтернативы металлическим брекетам. Пластиковые системы эстетичны, почти не заметны на зубах, стоят недорого. У них есть и недостатки: небольшая прочность и возможность окрашивания. Первое можно устранить только полной сменой брекетов, второе – выбором в пользу цветных систем.
Керамические брекеты
Керамические накладки на зубах сложно заметить, и они обеспечивают хорошую фиксацию. Однако, как и пластиковые, они могут разрушиться при механическом воздействии. Возможно и окрашивание – после крепкого чая, кофе, вишневого сока, красного вина.
Сапфировые брекеты
Такие системы изготавливают из оксида алюминия. Их почти нельзя заметить на зубах, а по прочности они сопоставимы с керамическими брекетами. Увы, у них есть и недостаток – высокая стоимость.
Комбинированные брекет-системы
Часто врачи выбирают комбинированные брекет-системы. Они совмещают в себе эстетический вид керамических конструкций (на видимом верхнем челюстном ряду) и прочность металлических. Также такие конструкции актуальны, если нужно создать разное напряжение на зубы.
Плюс это обусловлено:
- приемлемой ценой для пациента;
- эффективным и непродолжительным лечением;
- возможностью исправлять сложные случаи.
Стоимость брекет-систем: краткий обзор
Конечно, приводить точные цены на данный момент невозможно: стоимость всех брекет-систем, равно как и стоматологических услуг, постепенно растет. Кроме того, итоговая сумма зависит от состояния зубов и окончательной конструкции брекет-системы. Но общую информацию привести можно.
Наиболее доступные брекет-системы – классические, которые относятся к лигатурным, устанавливаются с внешней стороны зубов и изготавливаются из медицинской стали. Стоимость их составляет от нескольких тысяч рублей. Приблизительно столько же стоят и пластиковые системы того же типа.
Дороже будут керамические – счет пойдет уже на несколько десятков тысяч рублей. Сапфировые будут незначительно дороже. Титановые и золотые стоят еще больше – из-за высоких цен на материалы.
Впрочем, на стоимость влияет не только материал, из которого изготовлены брекет-системы. В частности, на безлигатурные системы вам придется потратить не меньше 40 тысяч рублей, даже если они будут созданы из обычной медицинской стали. Причинав более сложной конструкции и высоких требованиях к изделию. То же касается и лингвальных систем: они должны быть намного меньше, но обязаны обеспечить ту же фиксацию и давление, что и обычные вестибулярные брекеты. Их стоимость может превышать 100 тысяч рублей.
Более точную информацию по расценкам можно узнать, перейдя в раздел с прайс-листом, либо связавшись с нашим менеджером по телефону.
Сколько стоит идеальная улыбка без щелей между зубами?
Идеальная улыбка без щелей стоит прежде всего большого терпения и немного доверия. Материальные затраты зависят от вашего выбора, от страны, где вы хотите лечиться. Страны, не входящие в ЕС, широко практикуют стоматологический туризм, предлагая очень выгодные цены.
Брекеты, например, в нашей клинике стоят совсем не дорого (от 550 евро до 750 евро), необходимо приехать в Молдову для корректировки. Вот почему мы рекомендуем вам оценить, насколько рациональным или экономичным будет все лечение.
Керамические виниры стоят 225 евро за каждый зуб. Их преимущество в том, что лечение проводится в одну стадию, что делает его очень привлекательным для людей за границей. Для приготовления зубов к керамическим винирам EMAX мы используем микроскоп и другие увеличительные устройства, что делает подготовку (шлифование) неощутимой, но конечный результат вас удивит до слез.
Исправление прикуса без брекетов: возможно ли это?
Брекет-системы остаются одним из самых эффективных способов исправить неправильный прикус, даже если вы начали лечение во взрослом возрасте. Но если речь идет о небольших деформациях, применение стационарных систем может быть избыточным. В отдельных случаях можно обойтись съемными системами – элайнерами, трейнерами. В других можно использовать даже виниры – они не изменят положение зубов, но улучшат внешний вид.
Виниры: стоит ли использовать?
Виниры – это специальные накладки, которые закрывают собой передние зубы и обеспечивают эстетичную улыбку. Установка виниров относится к микропротезированию. Эта процедура не позволит изменить прикус, но поможет сделать зубы более красивыми и ровными без длительного лечения. Виниры будут идеальным выбором, если у вас:
- зубы неправильной формы, имеют разные размеры;
- из-за небольших размеров зубов есть диастемы и тремы.
Вы можете установить виниры по рекомендации ортодонта. Как и другие протезы, их изготавливают по индивидуальным слепкам, но установка не требует длительной подготовки. В некоторых случаях это единственный способ убрать эстетическую проблему.
Элайнеры и трейнеры
Съемные конструкции применяют при аномалиях малой или средней выраженности, которые не требуют обязательной установки брекет-системы. Носить элайнеры и трейнеры могут как взрослые, так и дети.
Трейнеры «работают» как своеобразный тренажер. Они обеспечивают правильную работу мышц челюсти и почти исключают ротовое дыхание. Постепенно пациент привыкает жевать и дышать правильно, и зубы выравниваются.
Элайнеры или каппы – прозрачная силиконовая накладка, которую можно снимать и надевать в любое время, без помощи ортодонта. Элайнеры обеспечивают давление на зубной ряд и постепенно выравнивают его. Для того, чтобы они подействовали на положение зубов и помогли исправить прикус, их нужно носить практически все время – до 22–24 часов в сутки. Снимать элайнеры можно, если вы опасаетесь, что потеряете или повредите их (например, во время тренировки или плавания).
Трейнеры и элайнеры удобнее брекет-систем, не требуют особого ухода: достаточно держать каппы в чистоте и своевременно чистить зубы. Их, как и другие приспособления, изготавливают индивидуально, а посещать ортодонта придется регулярно – каппу нужно время от времени менять.
В чем минус редких зубов?
В первую очередь, сложно назвать редкие зубы красивыми. Они смотрятся не эстетично. Этот фактор многих очень тяготит.
Помимо этого, из-за редких зубов может ухудшиться здоровье желудочно-кишечного тракта. Ведь во время приема пищи не получается тщательно пережевывать еду.
Ряд редких зубов не так крепок, как здоровых. Их легко травмировать, инфицировать.
