Что лучше при имплантации 2 зубов рядом — установка одного или двух имплантов

В случае утраты зубов решением проблемы может стать имплантация. Если у пациента отсутствует два элемента зубного ряда, используются разные модификации стержней и методы их вживления. Выбор конкретных изделий определяется с учетом того, на какой части челюсти выполняется операция. Нередко можно встретить вопрос о том, реально ли восстановить сразу два утраченных зуба методом вживления одного импланта. В этой публикации будет идти речь о различных особенностях и тонкостях имплантации двух расположенных по соседству зубов.

Можно ли заменить пару зубов одним имплантом

Стоматологи очень редко устанавливают один стержень для восстановления двух зубов. Если специалист отдаст предпочтение такому решению, придётся устанавливать не пару отдельных имплантов, а мостовидный протез, в состав которого входит 3 коронки. Крайние элементы обеспечивают надёжное крепление моста. Одна коронка крепится к здоровому зубу, который требует предварительной подготовки. А вторая крепится к установленному ранее импланту. Эта технология имеет определенные «минусы»:

• необходимость депульпирования и обтачивания полностью здорового зуба, что ослабляет его;
• под глухой коронкой кость продолжает атрофироваться, в результате чего между ней и краем десны формируется щель;
• минимальная подвижность элемента зубного ряда и срощенность кости и имплантата способствуют появлению эффекта амортизации, в результате чего протез постепенно расшатывается.

В результате всего этого надёжность конструкции оставляет желать лучшего. В один момент пациент может лишиться и опорного зуба, и имплантата.

Можно ли в ходе одной процедуры провести установку двух имплантов

Специалист может определить, какое количество стержней реально установить за одну процедуру, после тщательной диагностики полости рта пациента. После осмотра и компьютерно-томографического исследования стоматолог может рекомендовать определенные варианты титановых стержней. На выбор искусственных корней влияют:

• размеры и тип альвеолярного гребня;
• состояние здоровья человека;
• расстояние от зоны установки стержня до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.

Приходить к стоматологу нужно неоднократно даже в случае вживления одного импланта, так как процесс включает в себя такие этапы как предварительная консультация, прохождение томографии, имплантация и протезирование. В некоторых случаях нужно также делать костную пластику и некоторые другие виды процедур.

Преимущества одновременной установки двух имплантов:

• легкость контроля остеоинтеграции двух элементов;
• отсутствие проблем с атрофией кости;
• количество визитов к специалисту обычно такое же, как в случае вживления одного импланта;
• равномерное распределение нагрузки;
• экономия денежных средств на услугах специалиста.

Какие имплантаты выбрать — базальные или классические?

Итак, с одной стороны, классическая двухэтапная процедура — это наиболее распространенный и признанный во всём мире вариант восстановления зубов. С другой стороны, в некоторых клинических ситуациях более целесообразно провести именно базальную имплантацию.

Среди современных методов имплантации нельзя выделить однозначно хорошие или плохие. Только врач может подобрать технологии, которые подходят для конкретного пациента и его клинического случая. Опытные стоматологи-имплантологи клиник «Полный порядок» подберут подходящий метод восстановления зубов даже в сложных случаях.

Не стоит откладывать визит к врачу! Всего несколько посещений клиники могут вернуть здоровье и возможность свободно улыбаться.

Выбор оптимальной модели

Рейтинг имплантатов определяется с учетом показателя приживаемости, срока службы, а также процента послеоперационных осложнений. На процесс остеоинтеграции влияют профессионализм врача, индивидуальные особенности организма пациента и способность его тканей к восстановлению. Квалификация стоматолога очень важна, поскольку даже установка дорогостоящих имплантов может привести к осложнениям в случае отсутствия реального опыта их вживления.

На сегодняшний день наиболее надёжными считаются следующие имплантационные системы: Straumann — высококачественные импланты швейцарского производства с пожизненной гарантией. По статистике эти изделия очень хорошо приживаются.

XIVE — немецкие импланты с эксклюзивной резьбой, обеспечивающей надёжную фиксацию. Могут использоваться даже с губчатой костью.

Nobel Biocare — дорогостоящие импланты, представленные в широком ассортименте, благодаря чему можно подобрать оптимальное решение для каждой ситуации. Изделия отличаются быстрой остеоинтеграцией и оснащены двойной резьбой.

Astra Tech — высококачественные разработки шведских специалистов, отличающиеся хорошей стабильностью.

При изготовлении имплантов Anthogyr (Франция) применяется титан высокого качества, благодаря чему изделия обладают высокой стойкостью к воздействию внешних факторов.

Для передних зубов

Импланты для фронтальных отделов должны соответствовать высоким требованиям, в связи с чем выбирать их надо максимально тщательно. Основные требования:

• оптимальная длина и компактный диаметр для легкого вживления;
• изготовленные из диоксида циркония, благодаря чему они не будут просвечивать через десну;
• резьба разного размера внизу и вверху для обеспечения стабильности.

Благодаря выбору подходящего импланта специалист может сохранить максимальное количество костной ткани, избежав её убыли. При работе в зоне улыбки используется одноэтапный вариант процедуры с применением временного протеза либо коронок в день вживления импланта.

Средние цены по Москве

Для жевательной зоны

В боковых частях челюсти устанавливаются более толстые стержни, величина которых зависит от особенностей анатомии и расстояния между элементами зубного ряда. Обычно применяется классическая двухэтапная методика. Необходимо, чтобы имплант выдерживал серьезные нагрузки в процессе пережевывания пищи. Форма и цвет протезов либо коронок выбираются с учетом аналогичных характеристик родных зубов человека.

Сегодня доступно большое количество имплантов для моляров и премоляров от разных производителей.

Установка имплантатов в тех случаях, когда отсутствуют два расположенных рядом зуба Может применяться традиционная 2-этапная схема либо одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой.

Показания и противопоказания к изготовлению

Зубной протез-бабочка изготавливают в следующих клинических ситуациях:

• Потеря 1-3 зубов в переднем или боковом участке челюсти;
• Необходимость протезирования 2-3 зубов;
• Частичная адентия;
• Отсутствие зуба от природы;
• Временное замещение дефекта на период изготовления постоянной конструкции;
• Невозможность провести протезирование с помощью других протезов;
• Наличие противопоказаний к имплантации;
• Желание пациента.

Противопоказаниями к протезированию являются:

• Отсутствие более 3 зубов подряд;
• Выраженная атрофия тканей;
• Заболевания пародонта соседних зубов;
• Стоматит, острые воспалительные процессы в полости рта;
• Аллергия на материал изготовления (пластмасса, нейлон);
• Деформация или дефект альвеолярного отростка;
• Удаление последних моляров, так как их замещение нецелесообразно.

Технология в 2 этапа

Этапы классической процедуры:

• Установка имплантов, которые приживляются около 2-6 месяцев. В это время на импланте установлена заглушка, предотвращающая проникновение болезнетворных микроорганизмов. На десну накладывают специальный шов.
• Протезирование после окончания остеоинтеграции. Специалист проводит вскрытие десны, снимает заглушку и выполняет установку абатмента с последующей фиксацией коронки.

За 1-1,5 недели до установки абатмента иногда может выполняться дополнительная операция, в ходе которой фиксируется формирователь десны для достижения оптимальной её формы. Название методики вовсе не означает, что нужно всего два раза посетить врача. В обязательном порядке нужно проходить диагностический этап, лечить имеющиеся стоматологические заболевания, а также выполнять костную пластику (не во всех случаях). В ходе второго этапа специалист также делает слепок.

Одноэтапная имплантация

Такой вариант процедуры известен как Immediate Load. Установка коронок происходит незамедлительно после вживления имплантов и крепления абатментов. Длительность лечения составляет несколько дней, но это актуально лишь для тех случаев, когда нет потребности в лечении воспаления десен, лечении либо удалении расположенных рядом зубов и устранении других проблем.

Ключевые этапы:

• Диагностика зубов, десен и общего состояния здоровья пациента, сдача анализов, ортопантомограмма и компьютерно-томографическое исследование.
• Выбор оптимального места для установки имплантов с изготовлением специальных шаблонов.
• Вживление имплантата (примерно 30 минут).
• Изготовление слепков для производства протезов.
• Установка коронок с использованием винта или клея.

Особенности восстановления объема кости и синус-лифтинга

Удаление зуба влечет за собой атрофию челюсти, поэтому специалисты советуют устанавливать имплант максимально оперативно. Если наблюдается убыль костной ткани, необходимо наращивать её, чтобы создать хорошую опору для установки титанового корня.

Существуют разные варианты процедуры:

• Аутотрансплантация. Специалисты проводят пересадку кости пациента из другой зоны. Преимущество решения — минимальный риск отторжения.
• Подсадка искусственной ткани.
• Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани на верхней челюсти путем коррекции положения нижней стенки носовой пазухи. Освободившееся пространство заполняется специальным материалом искусственного происхождения.
• Расширение кости путем расщепления альвеолярного гребня.

Длительность процедуры наращивания костной ткани составляет от 4 до 6 месяцев. После этого выполняется установка имплантатов.

Виды базальных имплантатов

Базальные импланты могут иметь разную конструкцию. Выбор одной из таких конструкций зависит от конкретного клинического случая.

• Дисковые базальные конструкции в современной стоматологической практике не используются, поскольку уже устарели. Они получили свое название из-за формы, напоминающей диск.
• Длинные титановые стержни с резьбой. Такие имплантаты предназначены для установки в самые глубокие слои кости и подходят даже пациентам с сильной атрофией костной ткани. Благодаря выраженной резьбе конструкция надежно фиксируется в твердых тканях.
• Скуловые верхние зубные импланты. Они вживляются в скуловую кость и часто используются при проведении операций по протоколу All-on-4 и All-on-6.
• Компрессионные имплантаты. Обычно они устанавливаются в узкие зубные промежутки при одиночном протезировании. Имплантат вживляется одновременно в губчатую и кортикальную кость. Губчатая кость находится выше, чем кортикальная, а потому она более подвержена атрофии. Из-за этой особенности конструкция используется только при умеренном уменьшении объема челюстной кости.

Срок службы базальных имплантатов и правила ухода за ними

При правильном уходе и отсутствии осложнений срок службы базальных конструкций составляет от 20 лет, но вполне они могут простоять и всю жизнь.Уход за имплантатами начинается с первого дня их установки. В этот день необходимо следовать таким рекомендациям:

• не есть и не пить 1-2 часа после операции;
• в течение 1 суток после процедуры не принимать горячую ванну, избегать физических нагрузок, посещения бассейна и сауны.

В дальнейшем важно соблюдать простые правила:

• полоскать полость рта после еды теплой водой или специальными растворами, которые порекомендует лечащий врач;
• чистить зубы утром и вечером, используя мягкую зубную щетку;
• проводить профессиональную гигиену полости рта, как минимум 1 раз в полгода;
• регулярно посещать стоматолога, который сможет вовремя заметить и скорректировать изменения в области восстановленных зубов, если они возникнут.