Удаление молочного зуба у детей - как удаляют и не опасно ли это

ФОТО: Результат раннего удаления передних молочных зубов у детей. Центральные молочные резцы верхней челюсти были удалены в возрасте 3 лет по экстренным показаниям.

Ранним удалением молочных зубов считается удаление молочного зуба за 2 года или более до его естественного выпадения и замены на постоянный зуб. Так, например, удаление 4-ого молочного зуба в 6 лет является ранним, так-как этот зуб в норме должен находится в зубном ряду лет до 9-10.

Основная причина раннего удаления молочных зубов — это невозможность вылечить зуб из-за выраженного разрушения, перелома молочного зуба или распространения воспалительного процесса на окружающие ткани (что создаёт риск поражения зачатка постоянного зуба).

Раннее удаление жевательных молочных зубов у детей создаёт условия для смещения рядом расположенных молочных зубов в образовавшееся пространство. Таким образом, теряется пространство, куда должен будет прорезаться соответствующий постоянный зуб. Происходит нарушение прикуса зубов. Например, удаление 4-ого молочного зуба в 3-5 лет приведёт к смещению 5-ого молочного зуба в область удалённого 4-ого молочного зуба. Когда придёт время, прорезываться 5-ому постоянному зубу будет некуда, так как его место занято и он начнёт расталкивать рядом стоящие зубы. В результате сформируется скученность зубов в области жевательных постоянных зубов. Также создаётся неудобство при пережёвывании пищи.

ФОТО: Детская ортодонтическая пластинка на верхнюю челюсть с искусственными зубами. Пластинка фиксируется на верхней челюсти при помощи металлических кламмеров, которые внешне не заметны.

Ранее удаление молочных резцов на верхней челюсти приводит к формированию эстетического дефекта и шепелявости у ребёнка, неправильному произношению свистящих («з», «с», «ц») и шипящих («ж», «ч», «ш», «щ») звуков.

Когда начинают выпадать молочные зубы?

В течение первых трех лет жизни у ребенка вырастают 20 молочных зубов. В это время формируется временный прикус: он отличается ярко выраженной анатомической формой, тонкой эмалью, подверженностью кариесу. После первых трех лет корни молочных зубов медленно рассасываются, освобождая место для постоянного прикуса. С 4-5 лет молочные зубы начинают выпадать, и это продолжается вплоть до пятого-шестого класса школы.

В большинстве случаев процесс происходит спокойно и не требует стороннего вмешательства, в том числе, врачебного. Стоматологи крайне не рекомендуют торопить события.

Противопоказания

Удалять зубы не рекомендуют в следующих случаях:

Острый воспалительный процесс во рту: гингивит, стоматит, ангина;
Острые инфекционные заболевания организма: ветряная оспа, скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ;
При серьёзных заболеваниях организма: эпилепсия, онкология, пороки сердца, сердечной недостаточности;
При заболеваниях крови, которые сопровождаются нарушением свёртываемости;
При возможности вылечить зуб терапевтическим способом.

Почему не надо удалять молочные зубы самостоятельно?

Удаление молочного зуба считается преждевременным, если до появления нового остается больше года. Этот срок сложно предсказать точно, но можно прикинуть примерно с помощью графика с усредненными показателями.

Преждевременное удаление молочного зуба опасно, потому что его соседи будут пытаться занять освободившееся место. Корням постоянных зубов, которые готовятся появиться, станет тесно. Изменится прикус, который придется долго исправлять. Более того, есть несколько строгих противопоказаний для вырывания молочных зубов:

Острые воспалительные заболевания ротовой полости.
Воспалительные заболевания горла (ОРВИ, ангина и др.).
Не рекомендуется удалять зубы при патологиях сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, болезнях крови, авитаминозе и алиментарной дистрофии.

Поэтому, когда у ребенка начинают шататься первые молочные зубы, не тревожьте их и дайте им выпасть естественным образом. Организм ребенка знает свое дело.

Когда зуб уже шатается, его нужно очень аккуратно чистить, чтобы не торопить события. Если ребенок еще ходит в садик и у него недостаточно развита моторика, помогите ему: возьмите дентальные влажные салфетки АСЕПТА® Baby и протрите зуб (а также его соседей) сверху и сбоку.

Показания к удалению молочного зуба

Однако есть несколько случаев, когда зубам обязательно нужно помочь выпасть. Например:

Бутылочный или другой кариес повредил больше половины зуба.
Зуб давно шатается, но не может выпасть. Из-за этого малышу неудобно жевать.
Зуб сломан, острый край царапает щеку или язык.
Корень поражен кариесом (есть опасность, что он повредит находящийся под ним постоянный зуб).
Пульпит.
На слизистой оболочке рядом с зубом есть воспаление или киста.

Не принимайте решение об удалении сами: если видите перечисленные выше симптомы, обратитесь к детскому стоматологу. Он сам скажет какое требуется лечение.

Пытаться самостоятельно удалить молочный зуб в домашних условиях опасно: их тонкие стенки и длинные корни уходят слишком глубоко в десну. Если вырывать зуб ниткой или другими подручными способами, можно легко нарушить рост постоянных зубов, которые прячутся под молочными.

Удаление зубов у детей: показания

В возрасте пяти-шести лет начинается процесс смены молочных зубов на постоянные. К сожалению, многие родители ошибочно полагают, что лечить молочные зубы не нужно. Это часто становится причиной развития патологий, которые в конечном итоге приводят к необходимости полностью удалять зуб.
Вот некоторые показания к удалению зубов у детей:

Наличие запущенного кариеса. Если кариес настолько разрушил зуб, что восстановить его не представляется возможным, врач, как правило, рекомендует такой зуб удалять;
Развитие кисты у основания зуба. Молочный зуб травмирует окружающие ткани и вызывает их воспаление;
Трудности с выпадением молочного зуба;
Наличие серьёзных повреждений – сколов, микротравм;
Направление от ортодонта;
Наличие периодонтита, гайморита или свища на деснах;
Дополнительные, сверхкомплетные зубы.

Постоянные зубы у детей удаляются довольно редко, обычно это бывает из-за запущенного кариеса и его осложнений. Кроме этого их удаление рекомендовано в следующих случаях:

Наличие непрорезавшегося коренного зуба, для которого нет места;
Тяжелые формы пародонтоза;
Серьезные травмы постоянных зубов.

Что делать после удаления молочного зуба?

Подробные рекомендации даст стоматолог с учетом развития челюсти вашего ребенка. Ниже — общие советы, которые помогут десне восстановиться как можно быстрее.

После удаления молочного зуба в его лунке появляется сгусток крови, который помогает десне заживать быстрее и защищает ее от грязи. Поэтому рот полоскать не рекомендуется. Сгусток может сместиться.
Тампон, который оставил во рту доктор, нужно аккуратно выплюнуть через 20 минут.
Попросите малыша не прикусывать щеку в районе анестезии. Когда она «сойдет», могут появиться болезненные ощущения.
На пару дней лучше воздержаться от горячей пищи и кисломолочных продуктов, которые создают благотворную для бактерий среду.
Первую неделю стоит избегать больших физических нагрузок (особенно бассейна и бега).
Не ходите в баню и сауну в течение недели.
В первые сутки лучше есть мягкую холодную пищу.
Помогайте ребенку чистить зубы. Используйте при этом только мягкую щетку.

Удаление зуба: осложнения

Иногда после удаления зуба могут возникнуть осложнения. На что стоит обратить внимание родителям:

если у малыша нестерпимая и продолжительная боль;
не останавливается кровотечение, кровь ярко алого цвета;
у ребенка появился сильный отек, из-за которого трудно глотать;
малыш жалуется на неподвижность (онемение) челюсти более 2 дней;
температура выше 38ºС.

Если вы заметили, что после удаления зуба ребенок чувствует себя плохо, срочно обратитесь к специалисту!

Удаление постоянного зуба ребенку всегда делается только по вынужденным показаниям, когда другие методы по лечению и восстановлению выполнить невозможно. Берегите здоровье детских зубов!

Как сходить к стоматологу, удалить молочный зуб и не испугать малыша?

Удалять молочные зубы ребенку рекомендуется у детских стоматологов: это будет безболезненно, безопасно и своевременно. Чтобы все прошло гладко, визит к стоматологу должен ассоциироваться с чем-то приятным и спокойным. Современные стоматологии отличаются дружелюбной атмосферой, появились новые обезболивающие, инструменты (особенно в детских кабинетах) не внушают ужас.

Напоследок — наш совет: не волнуйтесь и не давайте волноваться ребенку. Чем спокойнее вы относитесь к походу к стоматологу, тем спокойнее будет вести себя малыш. Находитесь рядом в кабинете стоматолога, ведь родительская поддержка крайне важна для него.

Разновидности обезболивания при удалении зубов у детей

Болезненность процедуры удаления зубов в Москве – основная причина страха перед визитом к стоматологу как для детей, так и для их родителей, переживающих за самочувствие своего ребенка и желающих провести удаление как можно более быстро и легко. Современная стоматология располагает такими способами обезболивания, при которых ребенок совершенно не почувствует боли. Когда необходимо удалять молочные зубы с уже рассосавшимся корнем, стоматолог отдает предпочтение аппликационной анестезии. Этот метод включает нанесение на десну специального геля-анестетика. Однако применяют его редко – только если зуб был здоровым и не болел, однако ему по какой-то причине не удавалось выпасть.

Наиболее часто применяемый для решения этой проблемы способ – инфильтрационная анестезия, включающая введение обезболивающего препарата в десну при помощи инъекций. Для проведения инъекции используют особые, очень тонкие иголки. Место укола обезболивают гелем-анестетиком, поэтому юный пациент даже не почувствует укола.

Общую анестезию применяют для удаления молочных зубов достаточно редко. Она показана при наличии у ребенка серьёзных психических заболеваний, острых и гнойных воспалительных процессов, при аллергии на препараты, используемые при местной анестезии. Как правило, все вещества, применяемые для обезболивания при удалении молочных зубов, являются совершенно безопасными и легко переносятся маленькими детьми.

После завершения операции доктору стоит проинформировать родителей о том, как нужно заботиться о ротовой полости после посещения стоматолога. Это делается для того, чтобы избежать осложнений, ускорить время заживления раны и облегчить стресс.

К общим рекомендациям относятся запреты на принятие пищи и воды в следующие два часа после операции, осторожное полоскание рта специальными растворами антисептика на протяжении двух-трех дней, избегание травм от острых, солёных или слишком горячих блюд. Родителям стоит объяснить ребенку, что не рекомендуется трогать лунку руками и языком, а при появлении кровотечения или боли в месте удаления нужно тут же сообщить взрослым. В последнем случае необходимо тут же отправиться на прием к стоматологу.

Виды анестезии

Если нужно удалить молочный зуб, который уже расшатан, то часто это можно сделать без проведения анестезии. В остальных случаях требуется обезболивание. Современные препараты для анестезии не оказывают негативного влияния на организм ребенка, их использование рекомендовано Минздравом и СТАР (ассоциацией стоматологов России).

В стоматологии наиболее часто используется несколько методов обезболивания:

местное обезболивание;
общее обезболивание (наркоз);
седация.

Местное обезболивание

Способы местного обезболивания, используемые в стоматологии для лечения детей:

аппликационный – препарат наносится на поверхность тканей, он обезболивает слизистую на короткое время, используется для анестезии перед уколом или перед извлечением расшатанного зуба;
инфильтрационный – лекарство вводится путем инъекции в слизистую оболочку десны для обезболивания окружающих зуб тканей;
проводниковый – позволяет обезболить и блокировать ствол нерва, иннервирующего сосудисто-нервный пучок данного зуба.;
интралигаментарный – способ анестезии, при котором лекарство вводится в ткани между цементом корня и лункой.

При удалении зубов детям часто используется двухэтапная местная анестезия: вначале десну обезболивают «вкусными» гелями или растворами, а потом вводят лекарство путем инъекции. Для уколов используются насадки-игрушки, чтобы ребенок не испугался шприца.

Общий наркоз

Погружение в состояние наркоза происходит при помощи внутривенного введения препаратов или через маску. В таком состоянии ребенок не чувствует боли, его мышечная система полностью расслаблена. Показаниями для использования общего наркоза является:

необходимость стоматологического вмешательства у ребенка до 2-х лет;
сложное удаление;
сильный страх у ребенка;
удаление нескольких зубов;
аллергия на обезболивающие препараты;
большой объем лечения
неврологические заболевания.

Решение об использовании наркоза принимается с учетом всех особенностей детского организма.

Седация

Методика кислородно-азотной седации – позволяет ребенку находиться в сознании, реагировать на вопросы врача. Через специальную маску ребенок вдыхает газ (закись азота), при помощи которого расслабляется и успокаивается.

Ингаляционная седация не требует предварительной подготовки (кроме исключения пищи за 4 часа).

Для удаления зубов седация используется в комплексе с местной анестезией: газ, вдыхаемый через маску, успокаивает пациента, а анестетик обезболивает нужную область. Эффект наступает через несколько минут, а заканчивается с прекращением подачи газа.

Кислородно-азотная седация в детской стоматологии является безопасным седативным средством. Закись азота не вызывает привыкания и аллергии, не связывается с белками крови и в течение нескольких минут бесследно выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет.

Как происходит удаление зуба под наркозом

Для подготовки к операции необходимо предварительное посещение педиатра и комплексное обследование.

Далее необходимо соблюдать такие этапы:

Подготовка в домашних условиях. За 6 часов до приема врача ребенок не должен кушать, за 2 часа — пить воду.
Наркоз. Погружение в состояние медикаментозного сна путем введения препарата происходит под контролем анестезиолога (специалист рядом до момента побуждения пациента).
Удаление. Включает извлечение самого зуба и его корней, проверку полного удаления всех корней, обработку ранки.
Выход из наркоза.

После пробуждения ребенок остается под наблюдением специалистов еще несколько часов. Родители получают рекомендации врача.

Обезболивание

Перед экстракцией зуба обязательно проводят обезболивание, которое бывает аппликационное, инфильтрационное и общее.

Аппликационное – это нанесения обезболивающего геля на слизистую и десна, применяется при большой подвижности молочных зубов. Инфильтрационная анестезия предполагает выполнение укола в необходимый участок челюсти. Применяется при заболеваниях зубов, выраженном воспалительном процессе или отсутствии подвижности зубов. Общий наркоз или седация применяются у детей редко, показаны при страхе перед стоматологическими манипуляциями, аллергии на анестетики, большом объёме работы в полости рта или психических заболеваниях.

Обезболивание

Противопоказания

Удалять зубы не рекомендуют в следующих случаях:

Острый воспалительный процесс во рту: гингивит, стоматит, ангина;
Острые инфекционные заболевания организма: ветряная оспа, скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ;
При серьёзных заболеваниях организма: эпилепсия, онкология, пороки сердца, сердечной недостаточности;
При заболеваниях крови, которые сопровождаются нарушением свёртываемости;
При возможности вылечить зуб терапевтическим способом.