Сколько зубов можно удалить одновременно

С этим вопросом к врачам стоматологической клиники «НАВА» часто обращаются пациенты.

Сравнительно недавно практиковалось общее правило: за один визит к врачу можно было выполнить удаление одного зуба. Медицинские технологии динамично меняются, однако его придерживаются и сегодня.

Одновременное удаление нескольких зубов врачи практикуют, когда у пациентов диагностированы воспаление надкостницы, одонтогенный гайморит, есть травмы, затруднено прорезывание («восьмерок») или выпадение (молочных) зубов, запущенные болезни зубного корня и другие патологии. Данные процедуры сопряжены с более высокими рисками. Они требуют применения больших доз анестетиков, а это небезопасно для организма.

Что учитывает стоматолог при выборе вариантов удаления?

Для стоматологических операций применяют 2 вида анестезии: местную и общую. Во втором случае риски передозировки анестетиков, возникновения связанных с ними осложнений практически отсутствуют, зато организм получает повышенную дозу анальгетиков, что тоже не лучшим образом способно отразиться на его состоянии.

В каждом случае стоматолог-хирург при выборе в пользу единовременного удаления одного или нескольких зубов учитывает:

Группу здоровья, самочувствие пациента, наличие у него острых, хронических патологий, аллергических реакций на те или иные препараты.
Вероятность возникновения осложнений при общей или местной анестезии (головокружений, расстройств пищеварительной системы, нарушений координации движений, функционирования органов дыхания и т.д.)
Дозировку, побочные эффекты, показания и противопоказания препаратов, которые следует применять для обезболивания.
Есть ли риск повреждения соседних участков зубного ряда при удалении нескольких зубов.
Наличие различных патологий в ротовой полости, в том числе пародонтита, пародонтоза.
Психологическое состояние пациента — если тот испытывает трудноконтролируемый страх перед медицинскими процедурами, количество последних приходится сводить к минимуму.

Важно знать: даже при условии общей анестезии удалить большое количество больных зубов не удастся! Такой подход к избавлению от поврежденных частей зубных рядов опасен тем, что замедляет процесс заживления ранок, существенно повышает риск возникновения кровотечений, воспалений.

Симптомы гипердонтии у взрослых

Постоянные зубы полиодонтия поражает чаще, чем молочные. У взрослого человека обычно появляются дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы.

Дистопированными называют зубы, которые появляются за пределами зубной дуги. Наиболее часто они прорезываются на лингвальной поверхности десен и в области неба. При такой форме заболевания для больного характерно:

плохое произношение звуков;
заметное нарушение прикуса;
изменение обычного расположения зубов: искривление угла, под которым они растут, а также их поворот
вокруг своей оси;
частое травмирование слизистой оболочки рта и как следствие ее воспаление;
нарушение жевательных процессов, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением.

Кроме всего прочего, дистопированные зубы часто становятся причинами психологических проблем. Из-за не эстетической, а порой совсем непривлекательной улыбки, больной становится замкнутым и малообщительным. Психологические проблемы, в свою очередь, вызывают хронические заболевания эндокринной, пищеварительной и нервной системы.

Ретинированными сверхкомплектными зубами называют зубы, которые не прорезываются, а продолжают оставаться в костной ткани челюсти человека. Зачастую они почти не дают о себе знать до начала осложнений. Стоматологи диагностируют эту аномалию при обычном обследовании пациента.

Такая аномалия числа зубов сопровождается следующими симптомами:

нормальные зубы начинают расшатываться (состояние считается патологическим);
кость начинает выпирать (если ретинированный зуб находится слишком близко к краю челюсти);
периодически появляются боли ноющего характера.

Одной из самых сложных считается ситуация, когда лишние зубы вырастают на месте ретинированных третьих моляров. Зубы мудрости не могут прорасти и начинают негативно влиять на корни остальных зубов, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.

О показаниях и противопоказаниях к множественному удалению

Одновременная экстракция нескольких зубов может быть применена, когда те находятся рядом. В таких случаях нагрузка во время пережевывания пищи будет на противоположную часть зубного ряда, и вероятность возникновения осложнений (в том числе альвеолита) окажется минимальной.

Множественное удаление зубов стоматологи-хирурги клиники «НАВА» производят, если:

Экстракция части зубного ряда пройдет без затруднения и сильного кровотечения.
Соседние (например: молочные) зубы шатаются в лунках.
Диагностированы травмы зубного ряда, и от пострадавших его частей необходимо срочно избавиться.

Множественную экстракцию практикуют в случаях обширных гнойничных поражений, переломов челюстей. Основными препятствиями к одновременному удалению нескольких зубов являются сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, медленная свертываемость крови. В таких случаях данный вариант экстракции категорически запрещен.

Последствия заболевания полиодонтии

Полиодонтия у человека часто может быть причиной ретенции. Это явление, при котором нормальные зубы не могут прорезаться из-за того, что им мешают сверхкомплектные. Первые могут остаться в челюсти или же занять аномальное положение.

Кроме того, если даже комплектный резец вырастет раньше сверхкомплектного, последний сможет его вытеснить. Это приведет к тому, что человек не сможет нормально пережевывать пищу. А если вырастет сразу несколько лишних резцов, они могут стать причиной потери постоянных зубов.

Как не допустить осложнений?

От соблюдения врачебных рекомендаций после удаления зубов напрямую зависят заживляемость лунок, риск возникновения заболеваний в ротовой полости, инфицирования организма.

Чтобы не допустить появления осложнений, следует:

Минимум 20 минут держать ватные тампоны, которые положил стоматолог-хирург в лунки.
Первые сутки после экстракции отказаться от полоскания ротовой полости.
Со вторых суток выполнять ее ополаскивания водно-солевыми растворами, отварами календулы, ромашки аптечной, дубовой коры, хлоргексидином и аналогичными препаратами.
Избегать несколько дней физических нагрузок, контролировать свою мимику лица, не прикасаться руками к месту проведенной операции.

Пищу, воду можно употреблять минимум через 3 часа после экстракции (при этом горячие, холодные, острые, грубые продукты запрещены). Что касается алкоголя и спиртного: от первого следует воздержаться на 3 суток, от второго – на 48 часов.

Общие рекомендации

Избежать осложнений и неприятных последствий поможет качественное соблюдение послеоперационного периода. Рассмотрим подробнее:

При такой манипуляции приходится использовать двойную дозировку анестезирующего вещества. Поэтому в течение суток не рекомендовано управлять любым транспортом.
По окончании хирургического вмешательства засекайте 4 часа. В это время постарайтесь не употреблять пищу, затем начинайте с жидких блюд.
В течение 7 дней не ходите в баню и не лежите в горячей ванне.
Ограничьте физические нагрузки до минимума, старайтесь не поднимать тяжестей более 1 килограмма.
Осуществлять полоскания только с третьего дня по назначению доктора.
В первые два дня можно пить обезболивающие, если наблюдается дискомфорт. Конкретный препарат и дозировку назначает лечащий врач.
Если возникло кровотечение, боли продолжаются более трех дней или возникли другие проблемы — немедленно посетите лечащего врача.
Если вы на постоянной основе принимаете какие-либо медикаментозные препараты — обязательно сообщите об этом доктору. Некоторые таблетки могут быть ограничены на пару дней, так как некоторые группы медикаментов разжижают кровь.

Каждый клинический случай индивидуален!

Одновременно возникает вопрос: можно ли чистить в дни после операции зубы? Только частично, и при этом следует соблюдать ряд предосторожностей: не касаться щеткой лунок, существенно уменьшать привычное количество зубной пасты, полоскать ротовую полость медленно. После экстракции необходимо принимать обезболивающее, а в сложных случаях – антибиотики, антигистаминные препараты. Чтобы процедуры, лекарства не навредили ротовой полости и организму, они должны быть согласованы со специалистами клиники «НАВА». Важно знать: каждый случай лечения индивидуален. И то, что помогает одному пациенту, может оказаться опасным для другого.

Эту статью проверил и одобрил врач Реунин Эдуард Геннадьевич.

Минусы методики All-on-6

Сложно говорить о минусах! Методика на самом деле очень хорошая и она позволяет решить все проблемы пациента в плане жевания, она не решает какие-то другие его проблемы, но для восстановления зубных рядов эта методика оптимальна.

Если у человека полная адентия, то есть, если пациент пользовался до этого съемным протезом, либо в результате генерализованного пародонтита пациент теряет зубы и сохранить зубные ряды не представляется возможным, например, как в этом клиническом случае:

то в этих случаях эта методика отрабатывает на 100% — это очень хорошая методика и она дает отличный результат.

На каких имплантах проводится имплантация All-on-6

Имплантацию все на 6 можно проводить практически на всех имплантатах которыми мы пользуемся в Немецком Имплантологическом Центре — это и Astra Tech Швеция, и Nobel Biocare, и Straumann Швейцария и Ankylos Германия, см. об этом следующее видео:

Все эти системы отлично подходят для этой методики все на 6 и дают отличный результат. Поскольку все те системы, которые я перечислял, я не говорю, что только на них можно это сделать —

есть и другие имплантационные системы, на которых можно проводить методику имплантацию все на 6, но, на мой взгляд, перечисленные мною системы оптимально подходят для этой методики и дают отличный результат.

Когда при проведении All-on-6 используются базальные импланты

В нашей клинике базальные имплантаты используются только в одном случае, когда необходима временная фиксация протеза. В период костных пластик или каких-то других манипуляций, когды мы не можем человека просто оставить без зубов и мы фиксируем конструкции на базальных имплантатах — это только временная конструкция. Эти (базальные) имплантаты нами удаляются через 3, либо 6 месяцев — в зависимости от ситуации, но никогда их не оставляем для постоянного протезирования.

All-on-6 при онкозаболеваниях и сахарном диабете

Те пациенты, у которых есть злокачественные какие-то новообразования и они проходят лечение, если у пациента ремиссия и, если эта ремиссия длится больше 2-х лет и он сдает онкомаркеры и у него все хорошо, то этому пациенту можно устанавливать имплантаты, и мы их устанавливаем.

Пациенты с сахарных диабетом — это достаточно сейчас распространенное заболевание, у нас много таких пациентов.

Безусловно, мы не ставим имплантаты как только пациент пришел и “все на 6” давайте мы вам сегодня быстро все поставим — нет, это не наш подход. Пациент опрашивается, собирается анамнез, направляется на анализы, мы смотрим показатели сахара, какие единицы, и общаемся с пациентом — это первого типа сахарный диабет, второго типа и собираем анамнез. И исходя из анамнеза уже выстраиваем план реабилитации

Как проходит подготовка к имплантации All-on-6

Перед тем, как начать операцию “все на 6”, пациент попадает к ортопеду. Ортопед подробно обговаривает с пациентом, узнает его пожелания, оценивает ситуацию, делаются оптические слепки, направляется на КЛКТ для того, чтобы сопоставить оптические слепки внутриротового сканера и костной компьютерной томографии.

И проводится полностью реабилитация вначале в цифровом виде, когда все имплантаты в нужных позициях расставляются в программе, заказывается хирургический шаблон и мы уже на этапе операции полностью знаем — у нас все спрогнозировано. Мы знаем в каком месте будут установлены, какого диаметра, какой длины имплантаты, под каким углом они будут установлены, какая ортопедическая супраструктура будет — это необходимо для фиксации протеза. То есть на этапах планирования мы делаем все, чтобы исключить форс-мажоры в процессе операции и для того, чтобы получить результат тот, который мы хотим получить — это хороший результат.

Какие надо сдать анализы перед проведением All-on-6

Перед имплантацией “все на 6” мы рекомендуем пациентам сдать анализ крови, в котором у нас будет указан и сахар пациента, и гормональные параметры. И после этого мы можем уже переходить к дальнейшей реабилитации пациента.

Обезболивание

Перед операцией проводится полноценное обезболивание необходимого участка челюсти. Чаще всего применяется местная анестезия, которая проводится с помощью карпульного шприца и анестетика. Обезболивание нижней челюсти наступает через 8-10 минут после укола. Длительность действия обезболивающего эффекта зависит от используемого препарата и составляет 2-4 часа. Сама операция проводится полностью безболезненно, а вот после окончания действия обезболивающего пациент начинает чувствовать боль. Поэтому после процедуры специалист дает назначения о необходимости употребления медикаментов (обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных средств).

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.