Артроз челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Наиболее вероятные причины артроза челюстного сустава

Прежде чем пытаться определять причины артроза челюстного сустава, необходимо понимать, что патология является прежде всего мультифакторной, что обуславливает вероятность существования сразу нескольких предпосылок к ее развитию.

В группу общих причин артроза челюстного сустава принято относить генетический фактор и различные заболевания. Среди местных выделяют:

• наличие хронической формы артрита;
• частичное отсутствие коренных зубов;
• патологии зубных тканей (стирание и пр.);
• нарушение технологии протезирования/постановки пломб, в особенности на жевательные поверхности;
• травмы и оперативные вмешательства.

Кроме того, стоит обратить внимание, что среди женщин, к числу рисков появления причин артроза челюстного сустава относят естественное понижение и нестабильность гормонального фона, от которого в многом зависит эффективность обменных процессов, происходящих в тканях.

Сочетание факторов провоцирует появление трудностей в лечении.

Чем опасно заболевание?

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

В группу риска входят лица:

• старше 50 лет;
• женского пола, достигшие периода менопаузы;
• перенесшие травмы и операции челюсти;
• с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
• с разрушенными или отсутствующими зубами;
• с хроническими воспалительными заболеваниями;
• с артрозом других суставов;
• чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Патогенез

Изучение механизмов развития патологии позволили прийти к выводам об их прогрессировании, связанных с недостаточностью физиологической выносливости сочленения.

Полученные травмы и появление воспаления приводят к неправильному распределению или чрезмерной нагрузке на ткани, что вызывает нарушение синхронизации работы суставов, вызывая утрату функциональности мышечного аппарата. Итогом развития столь неприятных процессов является нарушение питания хрящевых тканей, а также постепенная потеря их эластичности, неизбежно приводящая к разрушению.

Одновременно со всем вышеперечисленным, развиваются серьезные трансформации костной ткани, что провоцирует образование наростов, видоизменяющих элементы сустава: головка нижней челюсти меняет форму, прослеживаются признаки остеопороза.

В результате неконтролируемого течения патологических процессов случается сильная деформация и серьезное нарушение структуры тканей.

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав – сложный, парный сустав на черепе, который отвечает за смыкание зубного ряда и движения нижней челюсти.

Проявления патологии ВНЧС:

• Нарушения симметрии лица, формы лица.
• Посторонние звуки при открывании и закрывании рта (хруст, скрежет, щелчок).
• Невозможность широко открыть рот.
• Болевые и неприятные ощущения в височно-нижнечелюстном сочленении при жевании, открытии рта. Боль может распространяться на жевательные мышцы и в голову.
• сильная головная боль
  , головокружение, боли в ушах, шее.
• Шум и ощущения заложенности в ушах.
• Реактивное увеличение близлежащих лимфатических узлов.
• Боли в зубах при жевании пищи.

Отчего же возникают заболевания ВНЧС?

• Различные травмы в области нижней челюсти.
• Многолетнее отсутствие жевательных зубов.
• Пагубные привычки, такие как одностороннее жевание, онихофагия (обкусывание ногтей).
• Нарушенный прикус.
• Бруксизм – плотное сжатие зубов, скрежет либо постукивания зубами. Возникает чаще всего на фоне стресса, психического или физического перенапряжения, неправильного смыкания зубов. В результате повышается активность жевательных мышц, стираются зубы, происходит повреждение сустава, появляется боль в ушах, жевательных мышцах. Если не остановить этот процесс, движение в челюсти становится ограниченным, возникает перенапряжение мышечного корсета шеи и спины, приводящими к остеохондрозу позвоночника, сильным головным болям,
  нарушению сна.
• Эндокринные и инфекционные заболевания.
• Другие причины.

Наиболее распространенные варианты заболеваний ВНЧС:

Подвывих и вывих ВНЧС возникает вследствие смещения суставных поверхностей относительно друг друга. Проявляет себя невозможностью сильно открыть рот, болью, посторонними звуками во время движения в суставе (щелчки).

Артрит

височно-нижнечелюстного
сустава
. Артритом называется воспаление сустава, различают острый и хронический артрит. Для острого течения характерна лихорадка, отек, покраснение, боль и нарушение подвижности. При хроническом течении на первый план выходит хруст в ВНЧС и боль, ограничения в движении сочленения возникают не сразу, примерно к третьей неделе заболевания. В запущенных случаях может появиться деформация ВНЧС.

Артроз является прогрессивным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, приводящим к постепенному разрушению хрящевой ткани сустава. Причины возникновения: воспалительные явления в ВНЧС, травмы, обменные нарушения. Артроз проявляется характерными нарушениями движения в ВНЧС (зигзагообразное движение челюсти в момент открытия рта), болью, посторонними звуками при работе сустава (щелчки, хруст).

Анкилоз височно-нижнечелюстного сочленения – это неподвижность в сочленении, возникает вследствие инфекционных заболеваний и травм. В тяжелых случаях, может проявляться нарушением симметрии лица, неправильным прикусом, множественным кариесом и приводить к полной неподвижности ВНЧС.

Дисфункцией височно-нижнечелюстного сочленения принято называть различные нарушения в системе самого сустава и связанными с ним структурами. Данная патология связана с разными психическими и эндокринными нарушениями. Для дисфункции ВНЧС характерны асимметрия лица, боли и щелчки в самом суставе, а также в области виска и уха на стороне поражения, блокирование нижней челюсти. При длительном течении без лечения может привести к развитию артроза.

Диагностика патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Существует тест для самодиагностики дисфункции ВНЧС:

№	Вопрос	Да	Нет
1	Имеются ли у Вас посторонние звуки в суставе при движении челюсти?	1	0
2	Замечаете ли Вы за собой сжимание челюстей днем или ночью?	1	0
3	Вы можете полностью открыть рот?	0	1
4	У вас правильная осанка?	0	1
5	Испытываете ли Вы болевые ощущения в ВНЧС?	1	0
6	Испытываете ли Вы болевые ощущения в мышцах лица?	1	0
7	Были ли у Вас сколы пломб или коронок?	1	0
8	Есть ли у Вас проблемы с чувствительностью зубов?	1	0
9	Беспокоит ли Вас звон или шум в ушах?	1	0
10	Имеете ли Вы стёртые зубы?	1	0
11	Наблюдали ли Вы у себя изменения формы лица?	1	0
12	Замечали ли Вы у себя изменения положения нижней челюсти?	1	0
13	Присутствует ли у вас усталость жевательных мышц?	1	0

Если Вы набрали 2 и более баллов – необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При осмотре врача оценивается дыхание, глотание, жевание, а также осанку пациента. Специалист изучает как смыкаются зубы в разных положениях челюсти, состояние жевательных мышц.

Инструментальные методы диагностика патологии ВНЧС:

• Различных варианты рентгенографического исследования (получение внутриротовых и внеротовых снимков. ортопантомография, мультиспиральная компьютерная томография, телерентгенография с последующей цефалометрией и другие методы).
• Производство диагностических моделей челюстей.
• Мануальный функциональный анализ проблемного сочленения.
• Электромиография, определяющая силу сжатия жевательных мышц.

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава

• Уменьшение объёма движений в ВНЧС, специальная диета, комплекс упражнений для расслабления жевательных мышц.
• Лекарственное лечение, сюда относятся разные варианты противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Исправление прикуса, восстановление количества зубов, правильного смыкания челюстей.
• При необходимости назначаются внутрисуставные инъекции.
• Промывание височно-нижнечелюстного сочленения.
• Физиотерапия: электрофорез, диадинамические токи и другие методы, массаж.
• Шинирование используется для предотвращения смыкания зубов во сне, расслабления жевательных мышц, предупреждения разрушения зубов при бруксизме.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Классификация

По результатам рентгенологического исследования, в соответствии с диагностированными изменениями, принято различать артроз двух типов:

• склерозирующий – изменения предполагают склеротические изменения костных поверхностей, сопровождаемые значительным сужением щели между головками костей;
• деформирующий – прослеживается значительная потеря фактурности и присущих форм костных тканей, а также значительное разрастание остеофитов.

В соответствии с происхождением, выделяют два типа патологии:

• первичный – образуется самостоятельно, без предшествующих заболеваний/поврждений, преимущественно у в период пожилого возраста;
• вторичный – имеет тесную связь с перенесенной травмой, воспалением или нарушением метаболических процессов.

Стадии развития артроза челюстного сустава

Вне зависимости от вида/типа имеющегося заболевания, определяют несколько стадий его развития.

I стадия

Диагностируется, как нестабильность сочленения.

По итогу рентгенологического исследования наблюдается умеренное и при этом неравномерное, но отчетливо заметное сужение суставной щели, что вызвано активизацией дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.

II стадия

Клинический аспект предполагает полное соответствие общей симптоматической картине.

Рентгенологическое обследование показывает, что все происходящие изменения характеризуются наличием склероза и окостенения нижней челюсти.

III стадия

Активное прогрессирование патологических процессов вызывает ограничение функциональности челюсти.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки полной дегенерации хрящевой ткани, а также тотального склероза поверхностей суставных тканей. Кроме того, отмечается наличие множественных костных разрастаний, а также заметные трансформации.

IV стадия

При отсутствии лечения, дегенеративно-дистрофические процессы в совокупности с различного рода новообразованиями вызывают фиброзный анкилоз пораженного сустава.

Симптомы артроза челюстного сустава

Рассматривая этиологию, стоит заметить, что развитие недуга носит постепенный характер. Симптоматические признаки начинают проявляться незначительно, в связи с чем пациент не всегда может самостоятельно заметить происходящее.

Первоначальными симптомами артроза челюстного сустава являются щелчки, посторонний хруст, а также скованность. В последствии, при нагрузках (пережевывание пищи или разговор) начинают проявляться болевые ощущения тупого характера, которые могут перерасти в прочие патологии (например, синовит).

Уже после первых месяцев проявления симптомов артроза челюстного сустава, становится заметным ограничение подвижности нижней челюсти. Наблюдается не только тугоподвижность, но также и смещение нижней челюсти в пораженную сторону с визуально заметной асимметрией лица.

Допускается, что в качестве симптомов также могут выступать: онемение, покалывание кожных покровов, снижение слуха и даже головные или глазные боли.

Как понять, что беспокоит именно ВНЧС: 4 очевидных признака

Если вы чувствуете дискомфорт во время разговора, жевания или зевоты, обратите внимание на такие признаки:

1. Есть ли во время работы челюсти щелчки, хлопающеподобные звуки (только 20 % людей, которые замечают этот симптом, жалуются на боль, тем не менее, это повод заподозрить артроз височно-нижнечелюстного сустава и отправиться на диагностику);
2. Бывает ли чувство заклинивания сустава (если ямка и суставная головка соприкасаются не идеально, рот приходится открывать максимально, пытаясь найти нужную точку);
3. Насколько выражена боль (может возникать при жевании, отдавать в виски, под язык, в уши, в шею, грудино-ключичный отдел);
4. Не изменилось ли общее самочувствие (возможны головная боль и головокружение, бессонница, нарушение слуха, депрессия и другие нехарактерные проявления).

При дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов развивается храп

Методы диагностики

Врачебная диагностика осуществляется при использовании рентгенологического исследования, результаты которого позволяют определить тип и стадию происходящих изменений.

Помимо рентгенографической диагностики, в целях постановки максимально точного диагноза, может использоваться проведение лабораторных исследований мочи и крови, а также дополнительные инструментальные методы исследования.

Памятка для самодиагностики

Серьезным поводом для обращения за врачебной помощью могут послужить такие изменения, как:

• появление звуков хрустающего/щелкающего типа при выполнении различного рода движений;
• снижение подвижности челюсти, проявляющееся при употреблении пищи, зевании и пр.;
• ухудшение слуха;
• снижение зрительной способности;
• болевые ощущения давящего или распирающего типа, локализованные преимущественно в височной или околоушно-жевательной области головы;
• периодичные судороги, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• повышенная утомляемость при пережевывании еды, сложности употребления твердой пищи;
• частичная потеря мимической выразительности;
• онемения кожных покровов и слизистой в области пораженного сустава.

Способы лечения

Диагностикой и лечением артроза челюстного сустава занимается врач-ортодонт или гнатолог. Именно эти медицинские работники могут определить первичные признаки артроза челюсти и направить пациента на необходимые диагностические процедуры, устанавливая при этом наличие нарушения прикуса или соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти.

В редких случаях, дополнительно может потребоваться обращение к стоматологу-ортопеду.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Применение гимнастических упражнений обеспечивает возможность сохранения мимической подвижности, а также позволяет сохранить разборчивость речи и способствует укреплению челюстного аппарата.

Систематическое выполнение комплекса упражнений, разработанного с учетом особенностей течения недуга, способствует правильному распределению нагрузок, что тормозит разрушение и сокращает интенсивность проявления симптоматической картины.

Медикаментозное лечение артроза челюстного сустава

Лечение с использованием лекарственных препаратов проводится преимущественно в условиях стационара. Однако, на дому допускается прием назначенных врачом обезболивающих препаратов, а также использование местных медикаментов разогревающего и анальгезирующего типа.

В целях купирования воспаления и улучшения подвижности челюсти, используются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), которые могут вводиться в организм как внутривенно, так и перорально, например, с применением препарата повышенной эффективности «Артрадол».

Дополнительно используются обезболивающие, глюкортикостероиды, антибиотики и хондропротекторы.

Длительность и частотность прима медикаментозной терапии определяется лечащим врачом. В целях достижения максимально эффективного результата, прием препаратов сочетается с прочими методами.

Физиотерапия в лечении артроза челюстного сустава

Физиотерапевтическое лечение реализуется при условии грамотно подобранной медикаментозной терапии и различного рода ортодонтическими мероприятиями.

В целях устранения болевых ощущений без операции, применяются такие методики, как:

• воздействие ультразвуком/лазером/микроволнами;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лечебные грязи;
• выполнение миогимнастики;
• посещение курса массажа.

Все процедуры направлены преимущественно на улучшение обменных процессов и способствуют их нормализации.

Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения

Назначение оперативного лечения применяется в ситуации, когда консервативные методики оказываются не эффективными. В зависимости от степени запущенности патологии, могут применяться:

• закачка жидкости, имитирующей здоровую суставную;
• протезирование мениска с использованием хрящевой ткани ушной раковины;
• частичное или полное протезирование.

Диагностика и лечение атроза ВНЧС в стоматологии Алтуфьево

После обращения за помощью в стоматологическую клинику пациент будет направлен на обследование, в ходе которого ему нужно будет сдать клинические анализы, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме. Для того чтобы выявить дисфункцию и назначить для ВНЧС лечение необходимо получить результаты инструментального обследования. Поэтому врач дает пациенту направление на:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• трехмерную рентгенографию;
• КТ.

После получения результатов специалисты могут поставить точный диагноз и подобрать для каждого конкретного случая артроза ВНЧС лечение, соответствующее стадии развития заболевания, степени воспалительного процесса. Конечно при выборе тактики и методики проведения терапевтических мероприятий врачи клиники Дента Лекс учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Терапия основана на устранении причины развития заболевания. В первую очередь врач примет меры для купирования воспалительного процесса и избавления пациента от сильных болевых ощущений. После того как был поставлен диагноз артроз ВНЧС лечение направлено на восстановление основной функции сустава.

Цель лечения ВНЧС при артрозе — необходимость остановить процесс разрушения сустава, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Именно поэтому выбранные методы включают лечение ВНЧС:

• немедикаментозное.
• медикаментозное;

Терапия с применением лекарственных препаратов включает в себя назначение сильнодействующих анальгетиков, которые помогают человеку избавиться от сильной мучительной боли. Необходимо назначение и применение противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств. В ходе лечения ВНЧС пациенты получают миорелаксанты и успокоительные, а в самых сложных случаях им делают внутрисуставные инъекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают выполнение таких условий, как:

• соблюдение правильного и при этом максимально сбалансированного питания;
• оптимизация двигательной активности пациента;
• отказ от вредных привычек;
• обеспечение должного уровня гигиены полости рта;
• систематическое посещение профилактических медицинских осмотров.

Не затягивайте с лечением артроза челюстного сустава, ведь на первых стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет говорить о полном восстановлении челюстной функциональности.

Обращение в клинику Дента Лекс

Для того чтобы подробно узнать какие средства используют врачи клиники Дента Лекс для лечения ВНЧС, и какую цену нужно будет заплатить за проведение терапевтических мероприятий, достаточно обратиться в клинику, воспользовавшись номерам телефонов, указанными на сайте. В ходе телефонного разговора оператор ответит на все возникающие вопросы. Так можно будет уточнить не только цену, но и продолжительность терапии, особенности процедуры, узнать уровень квалификации врача и воспользоваться возможностью предварительной записи на прием.

Особенность лечения в клинике Дента Лекс заключается в том, что оно основано на индивидуальном подходе к решению существующей проблемы. Для инструментального обследования и иных процедур здесь установлено самое современное оборудование. Все терапевтические мероприятия проводятся на современном уровне с назначением эффективных лекарственных препаратов.

Прежде чем пациент пройдет совершенно безопасные и безболезненные, но весьма результативные процедуры, врачи точно установят суть проблемы, что позволить решить ее максимально качественно и в самые короткие сроки.