Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек — пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.
Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.
Основные причины
Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие:
- случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
- удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
- удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
- хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
- повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).
Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.
Симптомы ушиба зуба
В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.
Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:
- десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
- зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
- ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
- со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.
Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.
Разновидности головной боли
Существует несколько видов головной боли при ВСД:
- физического напряжения;
- постстрессовая, возникающая вследствие чрезмерной умственной и физической нагрузке;физического напряжения;
- утренняя, имеющая под собой почву застойных нарушений кровотока в головном мозге;
- боль, вызванная кислородным голоданием, появившемся во время нахождения в душном помещении.
Чаще всего при ВСД встречаются 2 типа головных болей — напряжения и мигрень. Вопреки тому, что такое состояние всегда носит субъективный характер, отдельные симптомы описать все же возможно.
Ушиб зуба – что делать?
Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.
Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.
Что можно сделать самостоятельно
При внезапном появлении зубной боли следует:
- приложить холодный компресс к щеке с больной стороны, лечение теплом противопоказано, так как это усиливает кровообращение и приводит к распространению инфекции;
- осмотреть зубы, выявить возможные остатки пищи, удалить их и прополоскать рот теплым раствором с содой;
- принять обезболивающий препарат (Кетанов, Диклофенак, Солпадеин);
- при первой возможности посетить стоматолога для проведения рентгена.
Обратите внимание! Стоматологи рекомендуют для быстрого снятия боли использовать порошок Нимесил.
Фото 2: После стоматологического осмотра врачом будет проведена профессиональная гигиена, санация полости рта, после чего стоматолог назначит медикаментозные препараты. Источник: flickr (Aviel Stankevitch).
Лечение
Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.
Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.
Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:
- наложение компрессов;
- применение отваров для полоскания рта;
- исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
- прием противовоспалительных средств.
Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:
- ;
- Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).
- При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.
- Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.
;
;
Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.
Возможные осложнения
Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:
- потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
- отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
- хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.
Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.
Почему болят зубы при ходьбе
Появление денталгии при ходьбе можно связать с гнойным воспалением непосредственно в полости рта или в гайморовой пазухе.
Причина неприятных ощущений может локализоваться в верхней или нижней челюсти, пульпе зуба, тканях пародонта. Чтобы определить этиологию, необходимо сделать рентген.
Фото 1: Пульсирующая боль, которая усиливается во время движения, очень часто свидетельствует о скоплении гнойного экссудата в тканях пародонта. В попытке найти выход он сдавливает ткани, что вызывает пульсирующую боль и она всегда усиливается во время ходьбы при каждом ударе каблука. Источник: flickr (Anton Pro).
Возможные причины денталгии при ходьбе
- Заболевание тканей пародонта. Это периодонтит, абсцесс, флегмона, перикоронарит, периодонтит, гранулема, киста, периостит.
- Заболевания твердых и мягких тканей зуба. Это средний и глубокий кариес, гнойный или острый пульпит.
- Заболевание близлежащих тканей. Это одонтогенный, травматический, бактериальный, аллергический гайморит.
Стоматологические причины боли при беге и прыжках
Во время бега происходит максимально частое соприкасание ступней с твердой поверхностью, но это происходит таким образом, что амортизация не позволяет травмировать конечности или другие органы. Если бы во время прыжка или бега человек приземлялся на пятки, это обернулось бы неприятными последствиями, и сотрясение мозга при этом самое безобидное.
Но даже при хорошей амортизации во время ходьбы или бега на удары реагируют больные, чувствительные к различным раздражителям органы.
Малейшее движение, не говоря уже о прыжках, в случае воспаления нерва вызывает сильнейшую боль. Кариес или воспаление пародонта реагируют на движение менее болезненно, но все же неприятно.
Заболевания, вызывающие боль в зубе при беге и прыжках
- Средний или глубокий кариес — это разрушение твердых тканей зуба, когда они своевременно не лечатся, кариозный процесс подходит слишком близко к пульпе, которая реагирует на раздражитель, что и дает денталгию.
- Пульпит — это воспаление нерва зуба, среди всех стоматологических заболеваний он на первом месте по выраженности боли, при осложнениях в камере скапливается гной, начинается хронический процесс и денталгия постепенно стихает, но вновь можно проявиться во время бега.
- Пародонтит и периодонтит — эти воспалительные заболевания очень часто переходят в хронический процесс, так как на раннем этапе дают мало выраженные боли, человек терпит, не обращаясь к врачу, но в это время воспаление только прогрессирует, дискомфорт проходит, но при воздействии любого раздражителя, включая удар ступней при беге, боль сразу же возвращается.
- Менее частыми причинами болезненности при беге и прыжках является гранулема и киста. Это осложнения нелеченого периодонтита, который изначально своей умеренной болью не вызывает беспокойства и человек не обращается к стоматологу. В таком случае грануляция постепенно разрушает мягкие ткани вокруг зуба и вокруг него формируется так называемый мешочек с грануляций. Как и при кисте, этот мешочек давит на ткани, вызывая болезненные ощущения.
Сопутствующие заболевания
Кроме перечисленных стоматологических заболеваний, причиной неприятных ощущений во время ходьбы, бега или прыжков могут быть патологические процессы в гайморовой пазухе. В таком случае боль будет ощущаться в области верхней челюсти около моляров. Такой симптом очень легко спутать с денталгией, потому следует рассмотреть и другие типичные для гайморита проявления.
Гайморит может быть острым или хроническим, появляться вследствие некачественного стоматологического лечения или как осложнение ОРВИ. Более всего интерес представляет одонтогенный гайморит, возникающий после лечения корневых каналов.
Во время чистки полости зуба стоматолог может не рассчитать глубину канала и происходит перфорация дна гайморовой пазухи. Кроме того, в полости может остаться часть сломанного инструмента или же в гайморову пазуху попадает пломбировочный материал.
Нередко после такого через полость зуба в пазуху проникают патологические микроорганизмы, от чего развивается воспаление. Именно это и приводит к боли, усиливающейся во время бега или прыжков, которую очень легко спутать с зубной.
