Пародонтологическая чистка как дополнение профессиональной гигиены

Кому рекомендована чистка

Данная процедура рекомендована при любых болезнях десен. Обычно ее назначают при диагностировании у пациента пародонтоза, пародонтита или гингивита. Стоматологическая манипуляция также может быть осуществлена при наличии таких симптомов:

• Острая реакция на холодное, горячее.
• Кровоточивость десен.
• Возникновения «карманов» между зубом и десной.
• Неприятный запах из ротовой полости.

Правда о парадонтите: если вы хотите сохранить зубы и здоровье

Отсутствие компетентной информации у пациента относительно заболеваний десен и своевременного профессионального лечения приводит, к сожалению, к очень печальным последствиям – потере зубов, а также может угрожать в целом здоровью человека. Чтобы их предотвратить, мы побеседовали с ведущим пародонтологом, терапевтом и хирургом Клиники «Элита Центр» – Шакировой Мариной Михайловной.

Заболевания пародонта – это заболевание десен и кости, окружающей зуб.

Выделяют следующие стадии заболевания десен:

1. Гингивит – воспаление десны, вызванное зубным налетом.
2. Пародонтит – воспаление не только десны, связки зуба, но и костной ткани, окружающей зуб.

• Легкая степень пародонтита (I)
• Средняя степень пародонтита (II)
• Тяжелая степень пародонтита (III)

Таб. 1. Признаки заболевания

Как возникает болезнь? После каждого приема пищи на зубах и между зубами остаются небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть, в нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению десны. Постепенно накапливаясь, налет становится твердым, превращаясь в зубной камень, который усиливает воспаление.

Итак, что необходимо знать каждому человеку, особенно страдающему пародонтитом:

1.100% КЛИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЙ ИМЕЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН.

У 98-100% пациентов, обратившихся в клинику с проблемами полости рта (кариес и др.) мы выявляем различную степень заболевания пародонта. Кроме того, пародонтитом страдают 100% курящих людей!

2.ПАРОДОНТИТ БОЛЕЕ КОВАРНОЕ И ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ КАРИЕС ЗУБОВ.

Здоровых зубов не может быть без здоровых десен! Зубы могут быть не поражены кариесом, но мы их потеряем, потому что ушла кость из межзубных промежутков.

3.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ СИГНАЛИЗИРОВАТЬ О СКРЫТОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ!

Безусловно, главная причина заболевания десен – неправильная и нерегулярная гигиена полости рта!

НО! Нужно знать, что ПАРОДОНТИТ – это аутоиммунное заболевание (аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их).

И такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, системный остеопороз, заболевания крови и др. приводят к изменениям в пародонте. Пациент, страдающий пародонтитом, даже сам может не знать о скрытом течении этих болезней.

А для пациентов, имеющих эти заболевания, обязательно необходимо наблюдаться у пародонтолога.

Но! Бесполезно лечить пародонтит, если пациент не лечит основное заболевание (сахарный диабет, гармональные проблемы, заболевания крови).

4.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АРТРИТ, ГАСТРИТ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ!!!

Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию заболеваний: ревматоидный артрит, атеросклероз, эндокардит, гастрит и др.

5.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ НЕ ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ ДОЛГИЕ ГОДЫ – ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Коварство болезни состоит в том, что она не проявляет себя долгие годы. Вовремя поставить диагноз и назначить лечение сможет только врач, проведя осмотр полости рта и рентгенологическое обследование (ортопантомаграмма или компьютерная томограмма (КТ)). Кроме того, мы обязательно назначаем дополнительное обследование, если видим агрессивное течение болезни, обострение, подвижность, галитоз (запах изо рта) и по рентгенологическим данным – значительную убыль костной ткани.

Общее обследование – это биохимия крови, общий анализ крови, анализ на скрытый гемоглобин и в ходе полученных лабораторных данных очень часто выявляются скрытые и уже прогрессирующие формы сахарного диабета (у молодых). Очень часто выявляется заболевание крови.

«ОМОЛОЖЕНИЕ» БОЛЕЗНИ – БОЛЕЮТ ДАЖЕ 16-ЛЕТНИЕ.

Особенностью современного положения при заболевании десен является «омоложение» этого процесса. Если раньше это заболевание выявлялось после 45-50 лет, то сейчас мы его можем выявить и в 16 и в 18. Это связано, как правило, с плохой гигиеной, со скученностью зубов. Особенно если не лечатся ортодонтические проблемы. При этом, чем моложе пациент – тем агрессивнее течение болезни!

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕЛ ПАРОДОНТИТОМ – ЭТО НАВСЕГДА!

Пародонтит — это аутоиммунное заболевание, мы можем только привести его к ремиссии и предупредить дальнейшее прогрессирование. 100% излечение наступает только при гингивите (если пациент следует рекомендациям).

Если пародонтит просто единожды пролечили – эффект теряется мгновенно. Любое заболевание пародонта нуждается в динамическом наблюдении, то есть так называемом диспансерном наблюдении, поддерживающем лечении и приглашении на явки ППЛ (поддерживающее пародонтальное лечение). Первый осмотр – через 1 месяц, 2-я процедура – через 3 месяца, потом каждые 4 месяца. У нас в Клинике «Элита Центр» мы ведем обязательный журнал, в котором мы фиксируем график необходимых пациенту посещений и заблаговременно его приглашаем.

ГИНГИВИТ 100% СОПУТСТВУЕТ БЕРЕМЕННОСТИ.

Так как во время беременности меняется гормональный фон, что приводит изменению состава налета. Считается, что все пациентки с пародонтитом имеют повышенный риск рождения ребенка с малым весом, а также очаг инфекции может привезти к раннему развитию кариеса у малышей, а также бактерии, которые содержатся в отделяемом из пародонтальных карманов могут провоцировать выкидыш. Это доказанный факт. Поэтому, если беременность запланирована, то необходимо пройти и лечение у пародонтолога, и наблюдаться у парадонтолога 1-й и последний триместр беременности.

ТАК КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН?

Традиционно в лечении пародонта выделяют 3 ЭТАПА:

1 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:

Это этап ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ или иначе – процедуры закрытого кюретажа.

Закрытый кюретаж включает в себя:

• профессиональное удаление зубного налета, зубного камня (c применением ультразвука и air-flow)
• чистку и полировку корней.

В Клинике «Элита Центр» нашим пациентам так же доступно самое современное аппаратное лечение пародонтита, которое зачастую позволяет не переходить ко 2-му этапу – хирургическому лечению:

1) Аппарата FotoSan (производство CMS Dental, Дания) В результате световой фотоактивации выделяется кислород, уничтожающий патологически измененные клетки и воспалительную микрофлору в пародонтальных карманах. Активный кислород действует мгновенно, безопасно, без побочных эффектов и исключает необходимость в антибиотиках.

2) Аппарата Prozone (W&H Dentalwerk Burmoos GmbH , Австрия) В пародонтологии эффективность аппарата Prozone трудно переоценить, ведь он уничтожает бактерии в десневом кармане, которые очень трудно достать, так как они находятся в биопленке. Бактерии закоксовываюся и живут там колониями. С помощью Prozone озон проникает в любое место, подлежащее дезинфекции, и полностью уничтожает патогенную микрофлору, сводя к минимуму риск повторной инфекции.

3) Аппарата Vector (Durr Dental, Германия) Использование ультразвуковой энергии одновременно со струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксипатита, позволяет удалять инфицированную грануляционную ткань, биопленку, бляшки, зубной камень. При этом вымываются продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это дает мощный регенерирующий импульс и противовоспалительный эффект.

Этот же этап включает активное промывание антисептиками и лечебные повязки. Данными методами мы можем купировать не только легкий, но и средней тяжести пародонтит!

2 ЭТАП – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Классическая пародонтология рекомендует применение хирургических методов лечения, если карман более 5-6 мм. Но как делам мы в Клинике «Элита Центр»? Если применение всех методов лечения 1-го этапа и лазерных технологий приводит к стабилизации, то мы не прибегаем к хирургическим методом лечения. То есть, если через 3 месяца после 1-го этапа лечения – пациент вне обострения, то мы проводим курс поддерживающего пародонтального лечения даже при тяжелой форме, если она в стабильной фазе.

Но в любом случае тяжелое и агрессивное течение пародонтита предполагает ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ!!! Вместе с ортопедом, вместе с одтодонтом, вместе с эндокринологом, терапевтом, кардиологом.

Для хирургического лечения общесоматические заболевания являются противопоказаниями.

Перед оперативным вмешательством исключается подвижность зубов – применяется метод шинирования: подвижные зубы мы оперировать не можем (иначе они могут занять неправильное положение).

Хирургическое лечение – это отслойка десны, очистка корня от поддесневого камня, полировка корня, заполнение этого пространства белково-матричным комплексом или искусственной костью, укладывание лоскута обратно и ушивание. Корни при этом оголяются.

В Клинике «Элита Центр» хирургическое лечение проводится обязательно с белково-матричным комплексом эмдогейн.

Эмдогейн – препарат с биологическим составом, который способствует прогнозируемому восстановлению и твердых и мягких тканей. Но! Он приводит к увеличению объема костной ткани только на 0,5 – 1 мм. Процесс разрушения кости останавливается, но новая кость не вырастает. При нанесении на поверхность корня зуба, после ее очистки, эмдогейн начинает подрожать биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба.

По завершении операции назначаем перевязки, антибиотики, иммуннокорректирующую терапию, антигистаминные препараты, полоскания, определенный гигиенический режим.

Все процедуры пародонтологического лечения (довольно болезненного) для наших мы можем проводить под седацией и под наркозом!

ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРОВОЦИРУЮТ БОЛЕЗНЬ ПАРОДОНТА.

Пародонтит может быть выявлен в результате приема некоторых препаратов, они дают явление разрастания десны. Например: Циклоспарины, препараты, снижающие свертываемость крови, все гармональные препараты. Пациенты принимающие гармоны – обязательно должны наблюдаться у пародонтолога.

Очень часто выявляем пародонтит после перенесенных тяжелых заболеваний, в лечении которых принимали антибиотики. После этого налет становится вязким, легко фиксируется на поверхности зубов, это приводит к обострению.

Пародонтит присутствует всегда при ортодонтических проблемах.

ГИГИЕНА, ГИГИЕНА И ЕЩЕ РАЗ ГИГИЕНА!!!

Отсутствие ЕЖЕДНЕВНОЙ правильной гигиены полости рта у больных с пародонтитом приводит к мгновенному обострению – через 12 часов идет фиксация налета и ВСЕ лечение сходит на нет.

УДАЛЯТЬ НАЛЕТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ НЕОБХОДИМО КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ!!!

Задача пациента приходить на осмотры не в состоянии обострения, а в состоянии ремиссии на поддерживающий комплекс, потому что каждый эпизод обострения приводит к убыли костной ткани. Нельзя допускать обострения!

При приеме мы подбираем индивидуально для наших пациентов, исходя из показаний: какая должна быть зубная паста, какая щетка, какой ополаскиватель, в каком режиме использовать, когда заменить, какие препараты принимать.

Когда пациент болеет ОРЗ, ОРВИ, гриппом и прочими заболеваниями верхних дыхательных путей – повышается вязкость слюны и снижаются местные корректирующие иммунные факторы (их уровень понижается в полости рта). Это приводит к фиксации более липкого налета. Поэтому практически после всех ОРЗ и ОРВИ мы констатируем у пациентов обострение процессов. Во время заболевания гигиена должна быть повышена. После (во время) перенесенного заболевания следует обратиться к своему врачу за коррекцией в программе лечения (возможны изменения режима чистки, назначены дополнительные антисептики), дополнительной профессиональной чисткой.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Обязательно прохождение пародонтологического лечения перед протезированием и имплантацией. Имплантация при пародонтите – можно проводить только тогда, когда пародонтит в стабильной фазе, наличия зубных над- и поддесневых отложений не должно быть.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ВОВРЕМЯ ПОСЕЩАЙТЕ СВОЕГО СТОМАТОЛОГА – ЭТО ГАРАНТИЯ ЗДОРОВОЙ И КРАСИВОЙ УЛЫБКИ!

Запишитесь онлайн

Запись Онлайн

Алгоритм выполнения

Прежде чем приступать к чистке, в обязательном порядке нужно осуществить некоторые диагностические манипуляции. В зависимости от диагноза и степени тяжести могут потребоваться различные процедуры:

• Рентгенография.
• Санация ротовой полости.
• Профессиональная очистка единиц от камня и поверхностного налета.

Процедура проводится в два этапа, то есть пациент должен дважды посетить доктора. Алгоритм лечения десен посредством чистки носит индивидуальный характер. Исходя от целей чистки, этапы могут незначительно отличаться.

• На первом сеансе осуществляется удаление твёрдых образований, расположенных в карманах между деснами и зубами.
• Далее проводится антисептическая обработка специальными медикаментозными средствами.
• Стоматолог производит наложение лечебной повязки на поврежденные места десны.
• При втором посещении стоматолог проводит полировку зубов и отбеливает эмаль на несколько оттенков с помощью воздушно-абразивной системы.
• Заключительным этапом является нанесение фторлака на поверхность зубов.

После процедуры наблюдается положительный эффект. С помощью данной процедуры удается удалить патологических бактерий, которые зачастую и являются виновниками развития заболеваний ротовой полости. После лечения значительно снижается вероятность развития патологий пародонта, при имеющихся болезнях отчетливо наблюдается положительная динамика, пропадают тревожащие симптомы.

Показания

Чистка пародонтальных карманов обеспечивает:

• полное удаление зубного налета и камня с зубной эмали (включая поверхность коронки в поддесневой части);
• защиту от появления пришеечного кариеса, кариозного поражения прикорневой части зубов;
• прекращение уже начавшихся воспалительных процессов;
• замедление развития хронических заболеваний пародонта, продолжительный рецидив;
• устранение очагов инфекции;
• укрепление десневой ткани, при благоприятных условиях — регенерацию костной ткани, укрепление зубов.

Без регулярного проведения профессиональной гигиены на поверхности эмали, на поддесневой части коронки накапливаются микроорганизмы, формирующие зубной налет, который позже превращается в твердые отложения (зубной камень). Слой зубного камня отделяет край десны от коронки. Десневая ткань постоянно травмируется, ее питание нарушается, возможно постепенное разрушение поддерживающих зуб связок, из-за чего зубы становятся подвижными, постепенно расшатываются. Риск таких нарушений особенно высок для курильщиков, при некачественной гигиене полости рта, при предрасположенности к появлению заболеваний пародонта. Профессиональная гигиена с очисткой пародонтальных карманов снижает его.

Особенности пародонтической чистки

Так как при гингивите, пародонтозе или пародонтите десна гиперемированы и болезненны – данная манипуляция может осуществляться с анестезией. В таком случае пациент не испытает боли или дискомфорта.

После проведения чистки необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы закрепить результат:

• С момента окончания процедуры нужно соблюдать диетический рацион, чтобы не травмировать десна и дать им спокойно «зажить». В первую очередь важно соблюдать температурный режим, еда должна быть теплой, холодное и горячее запрещено на протяжении недели. Также следует отказаться от соленого, маринованного, острого и т.д.
• Длительность перерыва между двумя сеансами не должна превышать семи суток.
• Соблюдайте врачебные рекомендации, в зависимости от диагноза, специалист может назначить приём некоторых медикаментов, полоскания ротовой полости специальными растворами и т.д.
• Если это необходимо, специалист может назначить прием обезболивающих препаратов.
• Пародонтологическая чистка подходит не всем, имеется список противопоказаний. К таковым относят период вынашивания ребёнка, кормление грудью, открытые очаги инфекции в ротовой полости.

Основы пародонтологической чистки зубов

Показаниями к пародонтологической чистке зубов являются различные патологии пародонта средней и тяжелой степени, такие как пародонтит, пародонтоз, гингивит, а также особенности строения десневых и костных карманов ротовой полости пациента. Перед началом гигиенической процедуры проводится осмотр, обязательное первичное обследование путем составления визуальной ортопантомограммы и измерения глубины каналов пародонта специальными зондами.
В процессе пародонтологической чистки зубов используются стерильные медицинские инструменты, одноразовые маски, перчатки, слюноотсосы и другие приспособления индивидуального пользования, благодаря чему риск инфицирования пациента во время процедуры полностью исключается. Для устранения болевого синдрома применяется местная инъекционная анестезия современными лекарственными препаратами, обеспечивающими надежное обезболивание без возникновения каких-либо побочных эффектов.

Узнать подробнее о преимуществах отбеливания и чистки зубов

Результаты пародонтологического лечения

Врачи французской стоматологической клиники помогут Вам избавиться от всех перечисленных симптомов, а также сохранить собственные зубы на месте. Самыми распространёнными заболеваниями пародонта являются гингивит и пародонтит. Пародонтит, например, если его сильно запустить может привести к выпадению зуба или нескольких зубов (а сначала они будут сильно шататься).

В совсем тяжелых (запущенных) случаях возможна даже интоксикация организма, разрушение и деградация костной ткани. Современные методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний пародонта, применяемые в нашем центре, а также хорошее знание самой пародонтологии нашими стоматологами, специалистами из Франции, позволяет избегать всех вышеперечисленных опасностей.

Мы обещаем, что пародонтологическое лечение в FDC

займет минимум времени, будет проведено совершенно безболезненно и точно принесет наилучший результат.

Советы по гигиене зубов от эксперта-пародонтолога

Первый предмет личной гигиены – это зубная щетка

Мой многолетний опыт показывает, что щетка должна быть ультра густой и ультра мягкой. Обычно производители маркируют ее как ULTRA SOFT.

Я РЕКОМЕНДУЮ обычные ручные щетки с шелковой щетиной. Мой выбор остановился на зубных щетках CURAPROX, производимых швейцарской стоматологической компанией с 75-летним стажем и мировым именем — CURADEN. Как достойная замена можно использовать ультра мягкие зубные щетки ROCS.

Я НЕ РЕКОМЕНДУЮ щетки ни жесткие, ни средней жесткости, ни с разнообразными резиновыми вставками или со стриженой щетиной, а также электрические щетки. Все они агрессивно воздействуют на десны и эмаль зубов, повреждая их. Это приводит к многочисленным проблемам, таким как гиперчувствительность зубов, кровоточивость десен или сдвиг десны с оголением шейки зуба и т.п.

В настоящее время появились ультразвуковые зубные щетки. Я не имею ничего против их использования. Однако считаю преувеличением приписанные им лечебные свойства для десен и способность устранять воспаления. Данные щетки противопоказаны людям, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы или у которых есть зубные имплантаты, зубные протезы или искусственные зубные коронки.

Второй предмет личной гигиены – это зубная паста

Для использования на каждый день паста должна быть профилактической. Профилактические зубные пасты предназначены для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью. Лечебно-профилактические пасты помимо повседневного ухода используются для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Второй вид зубной пасты, который обязательно должен вами использоваться, — это абразивная зубная паста. Все отбеливающие зубные пасты и пасты для курильщиков являются абразивным. Они обладают хорошими полирующими свойствами. Абразивные вещества эффективно убирают зубной налет. НО данный вид пасты нельзя использовать каждый день. Обычно ее применяют 2-3 раза в неделю утром после завтрака. Для того чтобы точно определить, как часто вам необходимо прибегать к абразивной зубной пасте, вам достаточно после утренней чистки зубов провести языком по внешней и внутренней поверхности всех зубов. Если их поверхность не окажется гладкой, а будет шероховатой, значит, обычной вашей зубной пасты не достаточно и пора произвести очередную чистку зубов абразивной зубной пастой. Язык является самым лучшим контролером состояния ваших зубов.

Третий предмет личной гигиены – это зубная нить (флосс)

Мое мнение, что именно с флосса начинается менталитет и культура нации в области личной гигиены. Если человек не умеет пользоваться средствами межзубной гигиены, то у него всегда будут стоматологические проблемы.

На сегодняшний день есть много видов флоссов. Я советую катушечные вощеные круглой формы для обычных людей. Не советую шелковые и плоские, т.к. они сильно травмируют десну. Существуют еще супер флоссы для пациентов с имплантатами, брекет-системами или иными ортодонтическими конструкциями.

Объяснить на словах, как правильно пользоваться флоссом крайне тяжело. Лучше один раз увидеть. Поэтому предлагаю ознакомиться с этими короткими и простыми видеороликами: