Клинические особенности кариеса зубов у детей (169) - Детская стоматология

Лечение кариеса детям Заболевание кариесом — очень распространенное поражение зубов, которому важно уделить внимание. Молочные зубы — не исключение, лечить их необходимо, несмотря на то, что еще в юном возрасте происходит их полная замена на постоянные. От состояния молочных зубов зависит здоровье постоянных, полости рта в целом, качество жизни ребенка. Одним из главных принципов в этом случае становится качественная профилактика, профессиональная тактика лечения и минимальное вмешательство.

Как определить молочный кариес

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Нужно ли лечить молочные зубы

Кариес молочных зубов нужно лечить на любой стадии. Чем раньше начать этот процесс, тем меньше усилий потребуется. Если же лечение не проводить, это обязательно скажется на:

росте и развитии постоянных зубов – может произойти их инфицирование, неправильный рост, нарушение прорезывания;
общем состоянии ребенка – очаг инфекции повышает риск развития хронических заболеваний, способствует сенсибилизации организма, снижению иммунитета, тормозит рост и развитие ребенка.

С чего начинается детский кариес?

Причин возникновения больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения — это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

Конечно, основная и наиболее распространенная причина, по которой возникает детский кариес, — несоблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза — это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов рH слюны уменьшается с 6 до 4 и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
Помните детскую присказку «изо рта в рот — получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, — генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
Кариес у детей 2 лет, то есть ранний кариес у детей, может быть связан со следующим фактором: молочные зубы обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора-двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес у ребенка 2 лет и в более раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
Еще одна причина развития кариеса у совсем крохотных деток — неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления кариеса более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариозного процесса

Кариозный процесс на молочных зубах протекает более интенсивно, это связано с особенностями строения эмали и дентина детских зубов. Твердые ткани зуба слабо минерализированы, поверхность зуба более пористая, пульпа зуба незрелая.

Первая стадия — кариозное пятно. Если налет, который образовался на поверхности зуба, не удалить в течение суток, то бактерии, населяющие его, начинаю активное размножение. образуются кислоты, вымывающие фтор и кальций из зубной эмали. В результате кариесогенные бактерии глубже проникают в зуб и повреждают его. Это и есть первая стадия кариеса — кариозное пятно. На этом этапе процесс достаточно легко обратим, его можно вылечить даже без бормашины. Существует современный и безопасный метод химико-механической обработки эмали зуба специальным гелем — ICON. На этой стадии определить разрушение зуба самостоятельно практически невозможно, поэтому и рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

На второй стадии — начальный кариес, бактерии повреждают дентин, тем самым образуя видимое разрушение зуба. Зуб начинает реагировать кратковременно на холодные и сладкие раздражители. Если есть полость (даже самая небольшая), ICON не поможет — здесь необходимо инвазивное лечение с удалением кариозных тканей, пломбировкой.

Третья стадия — средний кариес. Здесь бактерии переходят эмалево-дентинтиную границу, а разрушение дентина происходит быстрее, чем эмали. У взрослого человека процесс будет проходить медленно. так как начнет вырабатываться защитный дентин, зуб “борется” с болезнью, однако у молочных зубов такая защита существенно ниже. На этом этапе уже есть кариозная полость , которая зондируется. И реакция на раздражители более выраженная , в полости начинает застревать пища.

Четвертая стадия — глубокий кариес. Бактерии проникают все ближе к центру зуба, к пульпе. К этому времени большая часть дентина уже разрушена, имеется большая кариозная полость, зуб сильно реагирует на раздражители: холодное. горячее, сладкое, болезненность проходит лишь со временем, но на этой стадии сам зуб еще не болит. Во всех трех случаях: от начального до глубокого кариеса, можно вылечить зуб, поставив обычную пломбу. вкладку или коронку, оставив зуб “живым”.

Пятая стадия — пульпит. Это уже воспаление сосудисто нервного пучка находящийся в пульпарной камере. Происходит разрушение этих тканей. Сопровождается сильной пульсирующей болью, как на раздражители так и самопроизвольно. Очень часто родители обращают внимание на разрушение зубов у ребенка лишь в этот момент, зубная боль очень острая и посещение стоматолога происходит неотложно.

Шестая стадия — периодонтит. Это воспалительный процесс за пределами зуба. Он может проходить бессимптомно в уже депульпированном зубе и привести к сложным последствиям. таким как убыль костной ткани. В этой стадии зуб болит при приеме горячего, накусывании.

Этапы развития детского кариеса

Стоматологи делят кариес молочных зубов по глубине поражения на несколько типов:

начальный;
поверхностный;
средний;
глубокий.

Начальный кариес

Начальный кариес можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В запущенном случае начальный кариес прогрессирует — пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес

Средний кариес поражает эмаль и внутреннюю ткань зуба (дентин). К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае, так же как и при поверхностном кариесе, необходимо пломбирование.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, нередко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае кариес молочных зубов и его лечение будут зависеть от того, насколько сильно распространился кариес.

Начальный кариес

Сначала под налетом появляется пятно белого или желтого цвета – начальный кариес или кариес в стадии пятна. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое). При своевременно и правильно проведенном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Лечение кариеса у детей

Детский кариес и его лечение до сих пор остаются для некоторых родителей открытым вопросом. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «Молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе, придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами, как и зачем лечить кариес у детей, должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до появления коренных.

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры — нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур — углублений между возвышениями зуба, что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти у ребенка в пульпит, а затем в периодонтит.

Как проходит лечение хронического периодонтита?

Лечение периодонтита длительное и сложное и не всегда заканчивается излечением. Во временных зубах, чаще всего, приходится пораженный периодонтитом зуб удалять.

Лечение данной болезни в постоянных зубах заключается в устранение патологического процесса. С последующей санацией воспалительного очага и пломбированием разрушенного канала. Отсутствие лечения приводит повреждению корня и кортикальной зоны. При лечении выполненном специалистом и использовании качественных материалов симптомы, как и само заболевание, в пораженной области могут быть устранены на долго.

Особенности лечения кариеса у детей

Перед тем как провести анестезию, врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы — то есть при среднем и глубоком кариесе.
Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
Если кариес осложнен и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
Лечение множественного, или бутылочного, кариеса, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям.

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены традиционного лечения зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Общие сведения

Согласно данным медицинской статистики, кариесом болеют 70-80% малышей в возрасте до 10 лет. Заболеванию подвержены даже дети в возрасте 1-2 года, у которых поражаются зоны возле шейки резцов и клыков. Кариес быстро распространяется по ротовой полости у малышей. Это связано с особенностями детской слюны, которая не обладает антисептическими свойствами. Бактерии быстро размножаются, поражая зубную эмаль.
В зависимости от глубины полостного дефекта различают кариес неосложненный и осложненный. Последний характеризуется развитием пульпита (воспаления пульпы), периодонтита (воспаления тканей между корнем и зубной лункой). В зависимости от протекания кариес зубов у детей бывает острым и хроническим. Первый вариант также часто встречается в детском возрасте и требует вмешательства стоматолога.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

Индивидуальная гигиена полости рта

Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона

Что касается питания, то здесь родительский долг — с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже — творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходят вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

Профессиональная гигиена полости рта

Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки, на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут, как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще — раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силах дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Подробная информация и запись по телефону: +7 (391) 200-1000.

Записаться на приём

Заказать звонок

Методы терапии

Лечение кариеса, обнаруженного на начальной стадии развития, производится консервативным путем с применением методов серебрения или глубокого фторирования эмали. При обнаружении кариозных полостей производится их очищение (при помощи бормашины или путем химического препарирования) и пломбирование быстро затвердевающими композитными материалами.

Все лечебные манипуляции выполняются только после проведения процедуры обезболивания. При этом предпочтение отдается местным анестетикам, однако при необходимости лечение может быть проведено и под общим наркозом.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, стоматолог вначале собирает анамнез – тщательно расспрашивает родителей о жалобах, течении заболевания, наследственных особенностях организма ребенка. После этого он осматривает полость рта. Если есть подозрение на кариозную полость, то осмотр проводится при помощи специального зонда, позволяющего выявить кариозные полости в разных частях зубной коронки. Если этого недостаточно для установления диагноза, то назначается дополнительное обследование:

окрашивание специальным безвредным красителем в голубой или розовый цвет; там, где имеются внешне незаметные кариозные участки, получается наиболее насыщенный цвет;
исследование межзубного пространства с помощью флоссов – потертость нити говорит о наличии измененной эмали;
трансиллюминация – просвечивание специальной лампой; при этом становится видимой кариозная полость;
ЭОД (электроодонтометрия) – используется действие эл. тока на зубные ткани; измененные кариесом ткани отвечают на ЭОД-воздействие не так, как неизмененные;
ортопантомограмма (ОПТГ) – данный вид рентгендиагностики разрешено проводить с 5 лет; детям проводится ОПТГ со сниженной лучевой нагрузкой;
лазерная диагностика с использованием аппарата Диагнодент – мгновенное выявление патологии и стадии ее развития; исследование можно проводить детям любого возраста.