Больные десны и беременность: как избежать преждевременных родов

Воспаление слизистой ротовой полости наблюдается у 70% беременных женщин. Это заболевание диагностируется как гингивит и возникает по нескольким причинам, одной из которых является гормональная перестройка организма. На протяжении беременности происходит активная выработка таких гормонов, как гонадотропин, прогестерон, соматомаммотропин. Эти гормоны и вызывают значительные изменения в системах женского организма, в частности, в деснах.

В период формирования плода у будущей матери возникает нарушение кровоснабжения тканей. Для кожных покровов это чревато появлением угревой сыпи и растяжек в определенных участках кожи, а слизистые ткани десен могут подвергаться хроническим воспалительным процессам в той или иной степени при беременности. Ткани десен при этом становятся уязвимыми и легко подвергаются механическим и химическим раздражениям.

Вторым фактором, провоцирующем гингивит, считается недостаточно тщательная гигиена тканей десны. Бактерии, обитающие в зубном налете, начинают активно размножаться. Они поселяются в зубодесневых карманах и вызывают патологические процессы в мягких тканях. Нужно учитывать, что беременные женщины стремятся не отказывать себе в питании и всевозможных лакомствах. Большое количество сладкой и углеводистой пищи также является фактором роста патогенной микрофлоры и возникновения гингивита десен. Нарушение кислотного баланса в тканях ротовой полости способствует активному росту болезнетворных бактерий: они образуют все больше и больше зубного налета в деснах.

При вынашивании ребенка будущая мама должна с повышенным вниманием относиться к состоянию тканей десны. И если возникла необходимость посетить врача, если есть подозрение на гингивит, то спешим сообщить, что наиболее безопасным и благоприятным периодом для посещения стоматолога является 13-24 неделя беременности.

Женщинам в интересном положении важно помнить, что их организм и организм будущего малыша ― это единое целое, а потому при гингивите бактерии из полости рта матери могут легко проникнуть в организм ребенка, в связи с чем работа иммунной системы малыша может получить дополнительную нагрузку.

Первыми симптомами зарождающегося гингивита могут стать:

• болезненные ощущения в деснах при жевании грубой пищи;
• реакция мягких тканей на холодное и горячее;
• кровоточивость в районе десневых сосочков;
• отечность тканей в области зубодесневых карманов;
• увеличение зубного налета с интенсивным желтоватым оттенком;
• появление неприятного запаха в ротовой полости.

Почему во время беременности болят зубы и десны

В период вынашивания ребенка обостряются болезни десен, поэтому во время чистки можно увидеть кровь на зубной щетке. Это происходит из-за воспаления тканей в ротовой полости. Чтобы сохранить зубы, нужно определить проблему и начать лечение.

Способствуют воспалению десен и повышению их чувствительности повышение уровня эстрогена и прогестерона в организме. Это состояние называется гингивит беременных, и он развивается у 50 % всех беременных женщин.

Другая проблема, связанная с беременностью, заключается в том, что у некоторых женщин развиваются опухоли на деснах, известные как пиогенные гранулемы. Это иммунный ответ на раздражитель, в данном случае — зубной налет. Гранулемы обычно исчезают после родов.

Почему гингивит возникает при беременности?

В полости рта обитают десятки миллионов микроорганизмов. Легкое опухание десен приводит к увеличению зубодесневых карманов, которые становятся прекрасным резервуаром для жизни и размножения бактериальной микрофлоры. Ко всему прочему, микроорганизмы не испытывают недостатка в питании, так как женщины в положении любят баловать себя сладостями, а углеводная пища — лучший субстрат для развития бактерий.

Опухание десен, приводящее к увеличению зубодесневых карманов, обильное слюноотделение, кислая среда во рту, повышенное чувство голода — эти особенности, сопровождающие беременность, и есть главные факторы, способствующие быстрому разрастанию микрофлоры полости рта. А она, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления десневой ткани — гингивит.

Как здоровье полости рта может повлиять на ребенка?

Последние исследования показывают, что ярко выраженное заболевание десен, сопровождающиеся покраснением, опухолью или кровоточивостью десен, может нанести вред здоровью будущего ребенка.

Ученые обнаружили, что у женщин с тяжелой болезнью десен в 7 раз выше вероятность преждевременных родов на сроке до 32 недель, чем у женщин со здоровыми деснами. В другом исследовании изучались женщины с гингивитом и более тяжелыми заболеваниями десен, и было обнаружено трехкратное увеличение риска родов до 37 недель.

Текущие исследования заболеваний десен во время беременности показывают уровень риска недоношенности, сравнимый с уровнем употребления алкоголя, и несколько выше, чем при курении. Недоношенные дети могут иметь широкий спектр проблем со здоровьем сразу после рождения, чем доношенные.

У женщин с гингивитом во время беременности также могут родиться дети с маленьким весом. Исследования показали, что при гингивите во время беременности вероятность рождения ребенка с низкой массой тела в 3 раза выше. Эта оценка сопоставима с риском, связанным с курением в этот период.

Особенности лечения

Лечение гингивита состоит из трех этапов:

• чистка ротовой полости;
• противовоспалительные меры;
• профилактика повторного развития болезни.

Длительность терапии зависит от множества факторов, среди которых особенно большое значение имеют срок беременности, на котором находится пациентка, и ее индивидуальные особенности. Также специалист учитывает характер заболевания и степень его прогресса. Мы рекомендуем внимательно следить за гигиеной полости рта и рационом до и во время беременности, а если вы заметите признаки гингивита, тут же обращаться в за квалифицированной медицинской помощью. Опытные врачи осмотрят вас и определят наиболее эффективную тактику лечения.

Что делать, если диагностирована болезнь десен?

Во время беременности необходима профессиональная чистка зубов 1 раз.

Если имеются серьезные проблемы с деснами, то стоит провести масштабирование корней – это форма глубокой очистки, которая рекомендуется, когда карманные бляшки около зубов превышают 3 мм. После соскабливания или удаления зубного налета на линии десны и под ней основание зуба выравнивается или сглаживается, и зубной налет образуется меньше.

Женщины с заболеванием десен, чьи зубы были очищены этим методом, имели в шесть раз ниже уровень преждевременных родов (в данном случае до 35 недель), чем женщины, которые получали только профессиональную чистку.

Второй триместр — это благоприятное время, чтобы назначить плановое посещение стоматолога. Но если у женщины имеется угроза выкидыша или другие проблемы, то лучше отложить стоматологическое обследование.

При лечении зубов часто назначают рентген для того, чтобы проанализировать состояние зуба, но при беременности противопоказано рентгеновское излучение, потому что оно влияет на развитие плода и может привести к необратимым последствиям.

Чтобы избежать такого обследования, нужно пройти стоматолога в рамках подготовки к беременности. Врач выявит уже имеющиеся патологии и вылечит их до зачатия.

Как проявляется воспаление?

Как распознать наличие воспалительного процесса? Все просто, женщине начинают доставлять дискомфорт такие факторы:

• Десны становятся отечными и приобретают ярко-красный оттенок.
• Возникает боль при пальпации или при приеме пищи.
• Острая реакция на холодное и горячее.
• Возможно повышение температуры тела.
• При отсутствии лечения может появиться гной, в промежутке между зубом и десной.

Чтобы не запустить патологию и не спровоцировать более серьезные осложнения – настоятельно рекомендуем решать проблему своевременно.

Как снять зубную боль у беременных

При возникновении зубной боли беременная женщина должна сразу же обратиться к своему стоматологу, чтобы выяснить причины и своевременно принять лечебные меры. Но бывает, что боль появляется ночью, во время поездки или при других обстоятельствах, когда нет возможности посетить врача. В этом случае женщина должна позвонить своему стоматологу, записаться на прием и объяснить свое состояние. Врач порекомендует, что можно предпринять, чтобы облегчить боль до посещения клиники.

Самостоятельно для уменьшения зубной боли беременная женщина может:

• Прополоскать рот теплой водой для того, чтобы удалить остатки еды. Нужно почистить зубы, используя зубную щетку и флосс (зубную нить). Если боль вызвана попаданием пищи в кариозную полость, этого может быть достаточно, чтобы почувствовать облегчение.
• Периодически полоскать рот теплыми настоями и отварами лекарственных растений: календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта. Также с этой целью можно использовать солевой раствор (чайную ложку столовой соли растворяют в стакане теплой кипяченой воды). Полоскания не обезболивают, но оказывают антисептическое и противовоспалительное действия, за счет чего возможно снижение болевых ощущений.
• Принять таблетку парацетамола. Панадол, Эффералган, Парален, Рапидол – это торговые названия парацетамола. Он разрешен к применению на любом сроке беременности, но нельзя превышать дозировки, указанные в инструкции. Парацетамол эффективен при головной боли, умеренных зубной и суставной болях; при острых состояниях он лишь снизит силу болевых ощущений.
• Принять таблетку ибупрофена (торговые названия: Нурофен, Ибупром, МИГ 400, Ивалгин Рапид, Имет). Применение лекарственного средства разрешено в 1-м и 2-м триместрах беременности, то есть до 26-й недели, и запрещено в 3-м триместре. Принимать ибупрофен нужно с осторожностью и только в критических ситуациях, четко соблюдая режим дозирования.
• Нанести на десны и в полость больного зуба гель Дентол 10%. Препарат содержит анестетик бензокаин, его действие после нанесения на больной зуб начинается уже через минуту. Наносить Дентол можно до 4-х раз в сутки.
• Во время сна или отдыха занять положение «полулежа», чтобы голова была приподнята: болевые ощущения немного ослабевают, так как уменьшается приток крови к околозубным тканям.

Запрещается:

• Принимать комбинированные лекарственные препараты с содержанием ибупрофена или парацетамола. Кроме этих веществ, комбинированные лекарственные средства могут содержать компоненты, опасные для плода.
• Греть больной зуб, так как это грозит распространением гнойного воспаления (при его наличии) на соседние с зубом ткани.
• Принимать любые другие лекарства без разрешения стоматолога и акушера-гинеколога. Многие лекарственные препараты обладают тератогенным действием – способностью нарушать эмбриональное развитие ребенка.

Цены на лечение гингивита и пародонтологическое лечение

Опасность зубной боли

Будущие мамы, опасаясь отрицательного воздействия лекарственных препаратов на организм малыша, терпят зубную боль. Они не принимают лекарства, чтобы ее облегчить, и не идут на прием к врачу, так как боятся применения стоматологом анестезии. Также существует мнение, что процедура лечения зубов опасна для беременных, лучше подождать и вылечить зубы после родов.

Эти суждения ошибочны, если женщина будет терпеть зубную боль, она может нанести огромный вред не только своему организму, но и будущему малышу. Чем грозит зубная боль?

• Острая зубная боль при пульпите, периодонтите свидетельствует о наличии гнойного воспаления, которое может распространиться на околозубные ткани или же через кровеносное русло попасть в другие органы. Одонтогенный периостит, околочелюстная флегмона, сепсис – состояния, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.
• Присоединение даже незначительной гнойной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов, которые также наносят вред будущему малышу.
• После родов может развиться послеродовой сепсис, причиной которого является больной зуб.
• Зубы в период беременности разрушаются быстро, поэтому если перетерпеть боль и не обратиться вовремя к врачу, может встать вопрос об удалении зуба. Проведение этой операции повышает риск проникновения в организм инфекции через лунку; также удаление – лишний стресс для пациентки.
• Постоянные болевые ощущения ослабляют нервную систему беременной, влияют на внутриутробное развитие ребенка: повышается вероятность того, что у малыша возникнут отклонения в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Болевой стресс может стать причиной преждевременных родов.
• Если причина зубной боли – нестоматологические заболевания, необращение к врачу может привести к непредсказуемым последствиям для организма.

Мнение специалистов

В результате клинических опытов применения серии средств «Асепта», проведенных в Казанской государственной медицинской академии, комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления, сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

Источники:

1. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия
2. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-lechebno-profilakticheskie-sredstva-dlya-individualnoy-gigieny-polosti-rta Силантьева Е.Н., Березина Н.В., Кривонос С.М. Комплексное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием препаратов линейки Асепта, журнал Практическая медицина
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова