Боль после удаления зуба мудрости

Зубной нерв — это составляющая пульпы. Именно благодаря скоплению в пульпе нервных отростков зуб реагирует на перемену температуры, сладкое, кислое. Вместе с нервными окончаниями эта ткань содержит кровеносные сосуды, снабжающие зуб жизненно важными микроэлементами.

Пульпа расположена под коронкой и в корне зуба. Она является надежным охранником более глубоких слоев зуба от инфекции и бактерий.

Важно: удаление нерва грозит зубу нарушением кровоснабжения, потерей чувствительности и деминерализацией. Однако несмотря на такие последствия, нередки случаи, когда сохранить зуб помогает только удаление нерва.

Причины боли

Боль после удаления зуба мудрости – это защитная реакция организма на внешнее вмешательство. Это абсолютно нормально, так как на месте восьмерки остается открытая свежая рана. Постепенно в лунке формируется кровяной сгусток, выполняющий роль «защитной подушки», который препятствует попаданию и размножению болезнетворной микрофлоры. То есть болевой синдром появляется вследствие повреждений, возникших во время проведения операции:

травм костной ткани или десны;
повреждения нервных волокон или сосудов;
воспаления десен.

Кроме болевых ощущений после извлечения восьмерки, есть еще ряд симптомов, которые следует принять во внимание:

в первые несколько часов больно открывать рот;
отек мягких тканей;
боль, иррадиирующая в висок;
повышение температуры(37-37,5оC);
ощущение заложенности уха;
неприятный запах изо рта;
отеки щек или губ.

Перечисленные симптомы считаются нормой в том случае, если через 1-2 дня начинают идти на спад.

Диагностика

Невролог устанавливает диагноз на основании клинической картины, истории болезни пациента, результатах неврологического обследования и физического осмотра. Врач должен исключить заболевания, которые могут проявляться болью в лице (герпес, головные боли). Точный диагноз необходим для того, чтобы выбрать верную тактику действий для лечения неврита. При неврите пальпация точек места выхода тройничного нерва сопровождается болезненными ощущениями. Диагностика включает МРТ. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоль, демиолинизирующие заболевания. Диагноз может быть подтвержден положительным эффектом от назначения малых доз противосудорожных средств или трициклических антидепрессантов.

Возможные осложнения

Есть несколько причин, по которым возникают осложнения после удаления восьмого моляра: неправильный уход за полостью рта, неопытность или халатность хирурга, сложное удаление с сильной травматизацией десны. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

Парестезия.
При повреждении нервных окончаний немеют щеки, губы, язык и подбородок. Возможно нарушение дикции. Симптомы могут сохраняться до двух недель.
Альвеолит.
Наиболее частое осложнение после удаления восьмого моляра. Развитие провоцируют не полностью удаленный зуб или открытая лунка, без кровяного сгустка. «Верный друг» такого осложнения – неприятный запах изо рта, который длительно не проходит.
Гематомы.
Причины появления – поврежденные кровеносные сосуды во время удаления.
Флюс.
При несоблюдении гигиены в рану попадают бактерии, которые провоцируют воспаление надкостницы. Симптомы: боль, повышенная температура, гиперемия и опухлость десны.

Если сильная боль после удаления зуба мудрости не спадает, а наоборот усиливается, прогрессируют такие симптомы, как отечность, гематомы и припухлость – это уже патологический процесс, который требует вмешательства специалиста.

Причины и показания к удалению

Стоматологи определяют список показаний к удалению нерва зуба:

кариес в запущенной форме (после разрушения эмали и дентина бактерии добираются до пульпы и постепенно разрушают ее. В случае своевременного обращения в клинику врач не удалит нерв. Единственное, что предстоит пережить пациенту — чистка тканей, пораженных патологией и пломбировка канала);
травма зуба (несмотря на наиболее частую травматизацию передних зубов, нередко страдают при падении или ударах премоляры и моляры);
попадание инфекции в пульпу путем разрушения верхушки корня единицы.

Предстоящее протезирование также является причиной для удаления нерва. В случае разрушения зуба более, чем на 75% пульпа удаляется полностью. Такая мера предосторожности говорит о высоком профессионализме стоматолога, поскольку неудаленная пульпа под металлокерамической коронкой будет перегреваться и напоминать о себе достаточно болезненными ощущениями. Удаление нерва (депульпация зуба) под коронкой — более затратная и проблематичная процедура. Более разумным будет предотвратить возникновение данного осложнения.

Часто пациенты не желают повторно обращаться к стоматологу, который допустил ошибку во время протезирования. Наши специалисты нередко сталкиваются с проблемой, которая возникла по вине коллег из других клиник.

Простое и сложное удаление

Насколько сложной будет операция, напрямую зависит от месторасположения восьмого моляра, правильности его роста, сложности корневой системы и целостности удаляемого зуба. Например, если имеет место сильное повреждение кариесом, врачу придется распилить его на несколько частей, и только потом извлечь.

Простое удаление

Простым удалением называется экстракция зуба щипцами, без помощи каких-либо других стоматологических инструментов. Во время простого удаления моляр легко извлекается из десны, как правило, без осложнений. Чаще всего так удаляют восьмерки верхней челюсти, потому что они хорошо видны и их корни располагаются ровно в десне. В редких случаях бывает проблемное удаление верхних моляров. Соответственно, регенерация тканей также проходит быстро. На 3-4 день вместо кровяного сгустка образовывается молодая соединительная ткань, спустя 2-3 недели заполняя всю глубину лунки. В среднем через 3 месяца формируется костная ткань.

Сложное удаление – чего ожидать?

Сложным называют удаление, во время которого требуется высверлить челюстную кость или разрезать мягкую ткань. В основном это требуется при экстракции восьмерок с нижней челюсти, так как здесь более сложная корневая система. Часто имеет место неправильный рост (ретинированный или дистопированный зуб), в таком случае показано только сложное удаление. В области нижней челюсти сосуды проходят близко к корневой системе и больше нервных окончаний, поэтому нижние моляры удалять всегда сложнее. Если доктор считает необходимым, после операции накладываются швы.

Сколько длиться боль и заживление после удаления зуба мудрости, зависит от следующих факторов: наличия воспалительного процесса во время процедуры, сложности операции, степени травматизации после удаления, особенностей организма, правильности гигиенического ухода, приема медикаментов после операции. Сделанная вовремя операция сопутствует быстрой регенерации тканей, без надобности проведения антибиотикотерапии.

Внимание! Капюшон зуба мудрости – мягкая ткань, которая закрывает ретинированный зуб. Это «лишнее» образование в ротовой полости, и очень важно удалить его, пока не началось воспаление. Капюшон является дополнительным источником воспаления. Если не иссечь его вовремя, может начаться воспалительный процесс и потребоваться прием антибиотиков.

Как удаляется зуб мудрости

Экстракция третьего моляра проводится по следующим причинам:

неправильное месторасположение, приносящее пациенту дискомфорт;
кариозное поражение, не поддающееся лечению из-за трудности доступа к зубной единице;
сильное разрушение;
перед началом ортодонтического лечения.

После осмотра и диагностики специалист принимает решение о сохранении, либо удалении зуба. Экстракция «восьмерки» бывает двух типов: простое и сложное.

Простое удаление:

анестезия;
извлечение зуба при помощи щипцов или элеватора;
удаление обломков и осколков из лунки;
обработка лунки антисептическими средствами;
наложение повязки для остановки кровотечения.

Сложным считается экстракция зуба мудрости, находящегося под десной и в горизонтальном положении. Такая процедура включает следующие этапы:

анестезия;
рассечение десны скальпелем;
распиливание зуба (корень отделяется от коронки с помощью бора);
извлечение коронки и корней;
антисептическая обработка;
наложение повязки;
наложение швов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА: КАК И ПОЧЕМУ?

После удаления зуба у вас воспалилась десна, болит челюсть, появился отек, опухла щека, поднялась температура? Это все осложнения, которые возникают после удаления зуба. Некоторые из них проходят сами собой, а вот другие требуют немедленного врачебного вмешательства. Почему же они появляются, как с ними бороться и в каких случаях вы действительно должны беспокоиться? Удаление зуба – непростая операция, травмирующая окружающие зуб ткани. Поэтому неудивительно, что после удаления зуба возникают неприятные последствия: самыми распространенными из них является отек. Пациенты часто жалуются на то, что после удаления зуба опухла десна, появился отек щеки или небольшой флюс. Это вызвано частичным разрушением мягких тканей вокруг зуба. Это неприятно, но если опухоль небольшая, то она проходит сама собой через 2–3 дня. Чтобы снять отек после удаления зуба, к щеке можно прикладывать лед примерно на 10 минут. Если через сутки припухлость не прошла, прикладывают уже тепло. Грелку держат 20 минут, потом на 10 минут делают перерыв и снова кладут грелку. Иногда отек может быть вызван аллергией на анестезию. В этом случае поможет гистамин – противоаллергический препарат. Но если отек увеличивается, то он может быть признаком возникшего после удаления зуба воспаления. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Температура после удаления зуба. Повышение температуры является нормальной реакцией организма на травматичное удаление зуба. Она может держаться в течение 2 – 3 дней, повышаясь к вечеру. Соблюдайте предписанную гигиену и принимайте жаропонижающие препараты. Но если состояние не улучшается, то стоит посетить стоматолога. Боль после удаления зуба. Еще одна частая жалоба – после удаления зуба болит десна, соседний зуб, челюсть, горло. Как правило, это обычные симптомы после травмирующей процедуры. Они вызываются повреждением околозубных тканей и нервов, которое через несколько дней проходит само собой. Например, если после удаления зуба появляется временная ноющая боль – это нормально. Для облегчения неприятных ощущений вы можете принимать обезболивающие препараты. Но если болезненные ощущения усиливаются, все же стоит посетить врача. Некомфортные ощущения и отек возможны после сложного удаления зуба. А вот боль и повышенная температура – это ненормальные симптомы, о которых необходимо незамедлительно сообщить своему лечащему врачу. Зачастую болезненность и температура возникают из-за того, что пациент «выполаскивает» специальный сгусток, который врач формирует в лунке удаленного зуба. Сгусток предохраняет лунку и впоследствии помогает скорейшему ее заживлению (в среднем она затягивается полностью в течение 6 недель, иногда быстрее, в зависимости от конкретной ситуации). В случае потери сгустка может возникнуть воспаление, что и дает острую боль в совокупности с жаром. Именно поэтому после удаления зуба врач всегда должен давать правильные рекомендации по уходу за полостью, а пациент – неукоснительно их соблюдать. Кровотечение после удаления зуба. Сразу после удаления зуба идет кровь из лунки. Это вполне нормально, так как во время операции происходит разрыв кровеносных сосудов. В этом случае врач окажет вам необходимую помощь. Но иногда кровоточивость случается через несколько часов после операции. Чтобы самостоятельно остановить кровь после удаления зуба, приложите к лунке небольшой марлевый тампон и слегка прикусите его. Через 15 минут кровь перестает идти. Но если кровотечение не прекращается в течение долгого времени, надо обращаться к врачу. Гной после удаления зуба. Нагноения лунки и околозубных тканей вызываются их инфицированием. Оно может произойти по нескольким причинам. Во-первых, если вы не соблюдали предписания стоматолога относительно индивидуальной гигиены полости рта после операции. Во-вторых, причиной может стать осколок зуба, оставшийся в тканях после удаления. В-третьих, велик риск возникновения нагноения после сложного удаления зуба мудрости, например. Если вовремя не вылечить воспаление, то через некоторое время после удаления может появиться нагноение, свищ на десне и даже киста. При появлении гноя в месте операции обратитесь к врачу. Он найдет и устранит причину воспалительного процесса. Сухая лунка после удаления зуба. В лунке после операции должен остаться кровяной сгусток. Это очень важная часть процесса заживления. Этот сгусток защищает кость и нервные окончания и служит для образования после удаления зуба костной ткани. Поэтому нельзя полоскать рот сутки после процедуры и есть горячую пищу – это способствует рассасыванию сгустка. Но иногда он не образовывается, и появляется сухая лунка. Сухую лунку считают осложнением. Она чаще всего возникает после сложных удалений, сопровождающихся значительной травмой. Если кровяного сгустка нет, то лунка после удаления зуба болит, иногда кажется, что болит и ухо. Зачастую во рту появляется неприятный привкус. Следствием сухой лунки после травматичного удаления зуба может стать воспаление десны или альвеолит. Поэтому при возникновении острой боли в лунке немедленно обращайтесь к врачу. Он положит на лунку тампон со специальным противовоспалительным гелем. Тампоны меняют до тех пор, пока не начнется заживление. Парестезия после удаления зуба. Так называется онемение языка, губ или подбородка после удаления зуба в результате повреждения нервов. Чаще всего она возникает после удаления зубов мудрости, которые находятся рядом с лицевыми нервами. Это неприятное осложнение проходит в течение 1–2 недель после операции. Но если повреждение серьезное, парестезия может стать постоянной. К счастью, это осложнение встречается довольно редко. Альвеолит после удаления зуба. Это серьезное осложнение, вызванное удалением зуба, причин возникновения которого несколько. Это может быть и наличие хронического воспаления тканей вокруг зуба – пародонтита, и сухая лунка. Кроме того, альвеолит возникает, если после удаления зуба в тканях остался зубной осколок. Все эти факторы вызывают инфицирование лунки и развитие ее воспаления. Через 1–3 дня после удаления зуба возникает боль, затем специфический запах изо рта. Потом эти симптомы усиливаются, лунка покрывается серым налетом, есть становится невозможно из-за сильной боли. В этом случае вам поможет только врач, который проведет необходимую обработку и очистит лунку от инфекции. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – альвеолит может перерасти в периостит (воспаление надкостницы), вызвать абсцесс и флегмону. Болезненные ощущения после процедуры удаления – это неприятно, но неизбежно. Помните, если эти ощущения усиливаются, то в этом случае лечением осложнений после удаления зуба должен заниматься специалист. Не откладывайте визит к стоматологу, заглушая боль анальгетиками. Правильное и своевременное лечение поможет избежать вам более серьезных осложнений.

Флюс после удаления

Флюс характеризуется гнойными скоплениями внутри мягких тканей. Спровоцировать образование флюса могут вредоносные микроорганизмы, находящиеся в ране или в самой полости рта.

При флюсе наблюдается ноющая боль в десне, появляется уплотнение со стороны щеки, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие.

Если после удаления зуба продолжительное время не стихает боль в десне, нужно обратиться к лечащему врачу. Для устранения воспаления специалистом могут быть назначены антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Основные причины

Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.

Приведем возможные причины болей после удаления нерва.

Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом

Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.

Пломбировочный материал вышел за пределы корня

Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.

Конец стоматологического инструмента обломился и остался в канале

Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.

При обработке каналов произошла перфорация корня зуба

Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.

Кариозные полости были высверлены не до конца

Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

У пациента случилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты

Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.