Базальная имплантация зубов – отзывы пациентов, цена 2022 в Москве

Из этой статьи Вы узнаете:

лучшие виды базальных имплантов,
отзывы на базальную имплантацию в Москве,
варианты несъемных протезов, цена 2022,
форум пациентов и имплантологов.

Базальная имплантация зубов – это метод, который предполагает установку зубных имплантатов в более глубокий базальный слой костной ткани челюстей, который отличается особенной плотностью и не подвержен атрофии. Благодаря этому (даже в случае существенного недостатка объема кости) – отсутствует необходимость в проведении костной пластики. Кроме этого, вы сможете получить зубы за один день, т.к. несъемное протезирование проводится уже на 2 день после операции.

Имплантация без костной пластики и такое раннее протезирование становятся возможными – благодаря специальной конструкции имплантов и их фиксации в более плотной базальной кости. Базальные импланты выпускаются под брендами «ROOTT» (Швейцария), «Ihde Dental» или «Oneway Biomed» (Швейцария). От классических зубных имплантов их отличает наличие несъемного абатмента, особый характер резьбы, длина импланта, а также наличие длинной полированно шейки.

Базальная имплантация: фото

На рис.3 вы можете увидеть различия между базальной имплантацией зубов и методикой All-on-4, при которой используется классический тип имплантов. На снимке хорошо видно, что при базальной имплантации жевательная нагрузка распределяется более равномерно на большее количество имплантов, в то время как мостовидный протез всего на 4 имплантах – имеет нависающие консоли в области 6 жевательных зубов (что может привести к перегрузке боковых имплантов). В свою очередь, мостовидный протез на базальных имплантах уже не имеет нависающих консолей.

Базальная имплантация зубов: фото до и после

Клинический случай №1 – у пациента полное отсутствие зубов на верхней челюсти, и во время хирургического этапа имплантации было установлено 11 базальных имплантов. Фото после (рис.5) – показывает вид зубов после этапа постоянного протезирования несъемным мостовидным протезом из диоксида циркония.
Клинический случай №2 – у пациентки также полное отсутствие зубов на верхней челюсти. На рис.7-8 мы видим этап постоянного протезирования несъемным металлокерамическим мостовидным протезом. Пациентка осталась очень довольна полученным эстетическим результатом.

Важно: мы специально привели в начале статьи более сложные клинические случаи, но базальная имплантация может использоваться не только при полном отсутствии зубов. Мы с успехом можем применять этот метод и при частичном отсутствии зубов, когда у пациента отсутствует 3 и более зубов (подряд). А вот при отсутствии всего 1-2 зубов – вам будет уже показана только установка классических имплантов.

Больше фото до и после – в конце статьи.

Отличия установки базальных и классических имплантов –

Чтобы понимать, куда устанавливаются импланты при разных методиках имплантации – посмотрите на анатомию костной ткани челюстей (рис.9-10). Костная ткань челюсти неоднородна по своей плотности. Корни собственных зубов находятся в более мягкой губчатой кости альвеолярных отростков челюстей. Губчатая кость очень пористая, и в силу своей меньшей плотности она больше всего подвержена атрофии – особенно в тех местах, где были удалены зубы.

Классические импланты устанавливают именно в губчатые слои кости, и именно поэтому для таких имплантов очень важен достаточный объем губчатой костной ткани альвеолярного отростка. А вот установка базальных имплантов происходит в более глубокие и плотные слои кости. Такую кость называют базальной, и она практически не подвержена атрофии даже при полном отсутствии зубов.

Некоторые модели базальных имплантов имеют очень широкий диаметр витков резьбы, благодаря чему они, во-первых, хорошо фиксируются в глубоких слоях кости, а во-вторых – получают еще и так называемую бикортикальную фиксацию. Последнее означает, что края витков резьбы будут изнутри примыкать к очень твердому кортикальному слою кости, который покрывает челюсть снаружи со всех сторон.

Важно: именно благодаря тому, что рабочая часть этих имплантов одновременно имеет и базальный, и бикортикальный типы фиксации – обеспечивает все основные преимущества имплантов базального типа, например, отсутствие необходимости в костной пластике или возможность немедленного протезирования.

Почему базальная имплантация прижилась в России

Пока Жулье внедрял свои импланты, лучшие умы успешно создавали и развивали методики наращивания костной ткани. это так быстро, что очень скоро уже не было необходимости фиксировать искусственный корень в глубокие ткани. Методика Жулье оказалась никому не нужной и уже не использовалась.

Вероятно, с этого момента базальная имплантация навсегда осталась бы лишь на страницах учебников для имплантологов. Но «железный занавес» и врачи стали популяризировать эту методику среди миллионов потенциальных пациентов. Они не в современной стоматологии и вообще впервые узнали, что вернуть утраченный зуб можно с помощью имплантации. тому же метод Жулье оказалось легко рекламировать.

Так жители России, Украины, Беларуси и Восточной Европы стали главными потребителями этой услуги и до сих пор остаются к рекламе базальной имплантации.

Виды имплантов для базальной имплантации –

В мире существует лишь несколько производителей базальных имплантов, и только двое из них представлены в России. Первая компания – это «Trate AG» (Швейцария), выпускающая импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive». Второй главный производитель – швейцарская компания «Ihde Dental AG», выпускающая импланты базального типа под марками BCS® и KOS® (на российском рынке эти импланты продаются под брендом «Oneway Biomed»).

На сегодняшний день существуют 2 основных типа базальных имплантов. Они отличаются друг от друга особенностями фиксации поддесневой части импланта в костной ткани. Обратите внимание, что импланты 2-го типа хотя и будут называть «компрессионными», но по сути они также относятся к базальным.

«Классические» базальные импланты (рис.11) –

рабочая часть этих имплантов имеет выраженный диаметр резьбы. Такая резьба обеспечивает надежную фиксацию импланта не только за счет самой базальной кости, но и за счет бикортикального механизма фиксации. Последнее означает, что после вкручивания импланта в кость – края витков резьбы будут почти вплотную примыкать к твердым кортикальным слоям кости.
Совмещение фиксации импланта как за счет базальной кости, так и бикортикального типа фиксации – приводит к тому, что импланты получают высокую первичную стабильность сразу после их установки в кость. Благодаря этим особенностям импланты «Roott-basal» и BCS® (рис.8) – могут использоваться без проведения костной пластики даже при значительном дефиците кости в месте имплантации.
Читайте также: Коронки на молочные зубы: когда необходимы и что нужно знать родителям?

Компрессионные импланты (рис.12) –

примеры базальных имплантов компрессионного типа – «Roott-compressive» и KOS®. Если импланты базального типа устанавливаются только в базальную кость, то рабочая часть компрессионных имплантов будет фиксироваться одновременно и в базальном и губчатом слоях кости. Еще одной особенностью этих имплантов является наличие компрессионной резьбой, которая при вкручивании импланта – уплотняет окружающую имплант кость.
Последнее качество способствует получению очень высокой первичной стабильности. Этот тип имплантов может использоваться без проведения костной пластики, если у пациента средняя степень атрофии костной ткани. Кроме того, эти импланты могут устанавливаться в очень узкий альвеолярный отросток челюсти (минимальные значения 2,5-3,0 мм).

Компрессионные импланты с абатментами Мульти-юнит –

к ним относятся импланты Roott серий «Compressive M» и «Compressive MS». Обратите внимание на то, что все предыдущие виды базальных и компрессионных имплантов имеют абатменты, предназначенные только для цементной фиксации несъемного зубного протеза. В свою очередь импланты Roott серий Compressive M и MS – имеют несъемные абатменты мульти-юнит, которые предназначены уже для винтовой фиксации зубного протеза.
Мульти-юнит абатменты являются золотым стандартом при протезировании беззубых челюстей несъемными зубными протезами на имплантах. Потому что, на самом деле, очень важно иметь возможность проводить периодическую профессиональную гигиену протеза вне полости рта. И для этого всего лишь будет нужно выкрутить винты. Кроме того, в акриловых и композитных типах несъемных зубных протезов происходит постепенно истирание искусственных зубов, что потребует раз в 6-7 лет замены искусственных зубов и проведения перебазировки базиса протеза (искусственной розовой десны).
Абатменты мульти-юнит позволяют в любой момент снять протез и провести его перебазировку (включая замену искусственных зубов) и сразу же установить его обратно. Поэтому, безусловно, импланты Roott серий Compressive M и MS – являются лучшим вариантом при полном отсутствии зубов. Хотя и более дорогим.

Базальная имплантация: обзорное видео

На первых двух видео вы можете увидеть клинические случаи, включая этап протезирования и внешний вид протезов. На двух других видео мы показали – как проходит именно хирургический этап установки базальных имплантов (не занимая много времени, и с минимальной травматичностью для костной ткани).

Хирургическая установка имплантов базального типа –

Особенности методики

Использование базальной имплантации обосновано, когда необходимо восстановить недостающие зубы в кратчайший период – в течение 3 дней, при существенном недостатке объема челюстной кости, без использования костной пластинки. Этот метод предполагает вживление имплантов специальной конструкции в кортикальные и базальные (глубокие) слои челюстной костной ткани. Эти слои не подвержены атрофии из-за своей особой плотности. Такая методика имплантации называется одномоментной, что позволяет уже на третий день после её выполнения проводить протезирование. Чтобы стало более ясно, что такое базальная имплантация необходимо рассмотреть структуру челюстно-костной ткани и особенности установки имплантов.

Протезирование на базальных имплантах (при полном отсутствии зубов) –

Таким образом, во время 1-го этапа базальной имплантации (хирургического этапа) – в челюсть вам установят от 8 до 12 имплантов. Разница в количестве имплантов зависит от очень многих параметров: от размера челюсти, от плотности кости, а также от диаметра и длины имплантов, которые мы можем использовать у конкретного пациента. Количество имплантов не влияет на стоимость базальной имплантации, и вам установят их ровно столько – сколько будет необходимо.

И следующий этап – это протезирование. Но вариант протезирования (тип несъемного зубного протеза) вам нужно будет выбрать еще до операции. В большинстве случаев протезирование осуществляется в 2 этапа. На первом этапе вам изготовят только временный несъемный зубной протез, который очень часто также могут называть «адаптационным». Его вам зафиксируют на имплантах уже на 2-3 день после операции. Таким временным протезом вы сможете пользоваться около 2 лет, после чего его будет необходимо заменить на постоянный.

Варианты временных (адаптационных) несъемных протезов:

Протез из металлопластмассы (с цементной фиксацией) – такой протез будет выполнен из акриловой пластмассы и иметь внутри простой металлический каркас. Такой протез будет иметь только цементную фиксацию, что будет подразумевать, что его нельзя будет снять с имплантов без повреждения и необходимости полной замены. Вместе с установкой 8-12 базальных или компрессионных имплантов – такой протез будет стоить всего 265 000 рублей.
Протез на титановом каркасе (с цементной фиксацией) – по сути, это будет тоже металлопластмасса, но металлический каркас протеза будет выполнен уже из титана. Титановый каркас делает ваш протез значительно крепче, что очень важно для пациентов с хорошо выраженными жевательными мышцами и крупными челюстями, пациентов с бруксизмом (гипертонусом жевательных мышц), у которых есть повышенный риск поломки протезов на обычном металлическом каркасе.
Кроме того, благодаря титановому каркасу протез будет намного легче, чем когда каркас сделан из обыкновенного металла, например, никель-хромового сплава. В свою очередь это значительно облегчит ваше привыкание к протезу. Цена на базальную имплантацию зубов (с учетом установки 8-12 имплантов и временного несъемного протеза на титановом каркасе) – составит 295 000 рублей.
Протез на титановом каркасе (с винтовой фиксацией) – это как раз тот случай, когда будут использованы импланты Roott серий Compressive M и MS, имеющие несъемные абатменты типа Мульти-юнит. Этот вид абатментов обеспечивает винтовую фиксацию несъемного зубного протеза к имплантам, а сам протез будет выполнен на прочном и легком титановом каркасе. Стоимость протеза и установки 8-12 имплантов – составит 325 000 рублей.

Важно: указанные цены включают в себя полную стоимость работ «под ключ», включая все необходимые рентгеновские снимки, анестезию, послеоперационные осмотры, процедуры коррекции протеза, а также гарантию. Гарантия на любой вид временного несъемного протеза составляет 1 год, но срок их службы обычно составляет 2 года (максимум до 3 лет).

Что такое имплантация

В большинстве, люди обобщают методы по восстановлению зубов под понятие «протезирование». Это не совсем правильно. Имплантация является этапом реконструкции, представляющим собой установку искусственного корня (имплантата), на который в дальнейшем крепится коронка или цельный протез.

Вживление имплантата выполняется с предположительным сроком от 5 до 30 лет. На то, когда потребуется следующая имплантация зубов, срок службы изделия оказывает основное влияние, но существует и ряд других факторов, способных сократить не гарантийный период, а фактический срок эксплуатации.

Для того, продлить период ношения искусственных корней, необходимо до проведения мини-операции по установке штифов с особым вниманием подойти к подготовке к процедуре, правильно выбрать клинику/врача и сами изделия.

Этап постоянного протезирования –

По прошествии 2-3 лет ношения временного протеза – будет необходимо заменить его на постоянный. Причем, если у вас изначально была цементная фиксация временного протеза, то поменять ее на винтовую – на этапе постоянного протезирования будет нельзя. Протезы с винтовой фиксацией – априори лучше, но они намного более трудоемки в изготовлении и поэтому всегда дороже.

Варианты постоянных несъемных протезов:

Металлокерамический мостовидный протез – очень важно, чтобы металлический каркас такого протеза был не литым, а изготовлен методом фрезерования. Этот вариант протезирования позволяет добиться вполне достойной эстетики, если используется качественная керамическая масса и у клиники хороший зубной техник. Цена на мостовидный протез при условии цементной фиксации – составит от 230 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 270 000 рублей.
Керамокомпозитный протез (вариант 1) – протез будет выполнен на индивидуально фрезерованном титановом каркасе, однако каркас будет упрощенным (в нем не будет культи под каждый искусственный зуб). Искусственные зубы и искусственная десна будут выполнены из смеси акриловой пластмассы и микрочастиц керамики. Это неплохой вариант протеза, который будет стоить при условии цементной фиксации – порядка 250 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 320 000 рублей.
Керамокомпозитный протез (вариант 2) – он будет выполнен на индивидуально фрезерованном премиальном титановом каркасе (где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб). Каркас будет снаружи облицован керамокомпозитом, а искусственные зубы будут тоже из керамокомпозита. Это отличный вариант протеза, который при условии цементной фиксации – стоит порядка 400 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 420 000 рублей. Обращаем ваше внимание на то, что если разница с стоимости не является для вас критической, то при выборе керамокомпозитного протеза – лучше выбирать вариант изготовления, где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб. Это обеспечивает высокую прочность фиксации искусственных зубов и снижает риск их поломки, что при отсутствии культей вполне возможно.

Мостовидный протез из диоксида циркония – такой протез будет иметь внутри индивидуально фрезерованный циркониевый каркас, покрытый снаружи зубо-протезной керамикой. Искусственные зубы будут выполнены также из диоксида циркония. Это очень эстетичный вариант протеза, который особенно выигрышно будет смотреться на верхней челюсти. Его стоимость при условии цементной фиксации составит – порядка 320 000 рублей, при условии винтовой фиксации – порядка 370 000 рублей.

Важные особенности мостов из диоксида циркония:

Если в мостовидном протезе из диоксида циркония – искусственные коронки планируется делать также из диоксида циркония, то их не рекомендуется делать в виде одиночных коронок. Их лучше делать тремя блоками по типу мостовидных протезов (блок из 6-ти передних зубов + два блока на жевательные группы зубов). Благодаря этому – между искусственными зубами будет всего 3 шва, что убережет протез от потемнения и запаха.

Но также существуют мосты из диоксида циркония, где в качестве искусственных зубов используются одиночные коронки из керамики E-max. Такие протезы выглядят впечатляюще красиво, но только первое время. В дальнейшем такие протезы быстро темнеют в области межзубных промежутков (где находятся швы между искусственными коронками), а также начинают не очень приятно пахнуть. Но решить эту проблему изготовлением блоков из нескольких коронок – не удастся, т.к. коронки из Emax могут быть только одиночными.

Ну и последняя рекомендация – если и вы планируете базальную имплантацию сразу на двух челюстях, то мост из диоксида циркония можно будет сделать только на 1 челюсть (лучше на верхнюю), а на вторую – только керамокомпозитный протез. Если сделать диоксид циркония сразу на две челюсти, то через 2-3 года это закончится поломкой одного из протезов.

Вариант постоянного протезирования СРАЗУ после операции –

На базальную имплантацию отзывы пациентов часто бывают положительными уже только по одной причине – этот вид имплантации позволяет нам избежать этапа временного протезирования и дает возможность установить сразу постоянный несъемный зубной протез. При других методиках имплантации и протезирования при полном отсутствии зубов (например, All-on-4 или All-on-6) – у нас есть возможность изготовить сначала только временный несъемный протез.

В этом случае протез делается из керамокомпозита (комбинация акриловой пластмассы и микрочастиц керамики), из которого будут выполнены и искусственные зубы и розовая искусственная десна. Внутри такой протез будет иметь индивидуально фрезерованный титановый каркас (CAD/CAM технология). Кроме того, такой протез будет предполагать винтовую фиксацию на абатментах Мульти-юнит. Стоимость такого варианта протезирования составит 580 000 рублей.

Т.е. в данном случае мы экономим на стоимости временного несъемного протеза примерно 65 000 рублей, и получаем сразу постоянный протез на винтовой фиксации. Причем, это получается еще и значительно дешевле методики All-on-4, где стоимость установки имплантов (с учетом аналогичного типа постоянного несъемного протеза) – обойдется уже не меньше 700 000 рублей.

Базальная имплантация зубов: отзывы пациентов

Насколько эффективна базальная имплантация зубов – отзывы пациентов чаще всего упоминают следующие 3 момента. Во-первых – хирургический этап имплантации проходит достаточно легко, ведь установка базальных имплантов, как правило, не требует отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Даже возрастные пациенты переносят операцию достаточно легко, а в послеоперационном периоде, как правило, нет выраженного болевого синдрома, либо отеков или гематом.
Второй момент – пациенты с опытом ношения съемных протезов особо обращают внимание на то, что полностью несъемный зубной протез фиксируется на имплантах уже в первые 2-3 дня после операции. Причем им сразу же можно начать жевать (сначала только мягкую пищу). В-третьих, базальная имплантация при полном отсутствии зубов – является единственно методикой, которая позволяет установить сразу постоянный несъемный протез. Он будет выполнен из керамокомпозита на фрезерованной титановой балке.

Все другие альтернативные методики (например, All-on-4) – подразумевают сначала только этап временного протезирования. Если при установке базальных имплантов вы выбираете вариант протезирования сразу постоянным протезом – вы экономите примерно 150 000 рублей (если сравнивать с аналогичным типом постоянного протеза All-on-4). Экономия достигается за счет того, что мы экономим это временном несъемном протезе, который сам по себе стоит недешево. Ниже мы расскажем и о минусах.

Клинический случай №3 – полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Установлены базальные импланты с абатментами мульти-юнит. На рис. 18 можно увидеть примерку титанового каркаса будущего протеза, а на рис.19 – готовый несъемный мостовидный протез (с винтовой фиксацией).

Клинический случай №4 – протезирование отсутствующих 5-6-7 зубов на нижней челюсти металлокерамическим мостовидным протезом на трех компрессионных имплантах.

Надежность и долговечность –

Клинические исследования показывают, что у пациентов, перенесших установку базальных имплантов, показатель «выживаемости» имплантов в течение 8-10 лет составляет – около 98% успеха на нижней челюсти и примерно 95% на верхней. Это достаточно высокие показатели. Нужно пояснить, что более низкий процент успеха на нижней челюсти является закономерным (в том числе и для других методик имплантации).

Более высокий процент успеха на нижней челюсти связан с большей плотностью кости (типы кости D1 и D2). Верхняя челюсть состоит из более мягкой кости (типы D3 и самая мягкая – D4), что вообще не очень хорошо для имплантации, т.к. первичная стабильность имплантов в мягкой кости значительно хуже, что сказывается в том числе и на их приживаемости.

Что касается долговечности протезов, то наиболее качественными вариантами являются – 1) керамокомпозитный протез, у которого каркас выполнен в виде индивидуально фрезерованной титановой балки (при этом балка должна иметь «уступы» под каждый искусственный зуб), 2) мостовидный протез из диоксида циркония. И безусловно, что протезы должны иметь только винтовую фиксацию к имплантам, что позволит проводить более качественное сервисное обслуживание протеза в клинике, а также снижает риски развития воспаления вокруг имплантов.

Меньше риск периимплантита и отторжения –

Конструкция базальных имплантатов предполагает, что имплант и абатмент являются монолитным целым. Это предполагает отсутствие между ними соединения (и соответственно микрозазора), что снижает риск бактериальной колонизации микрозазора и развития периимплантата. Второй важный момент заключается в том, что базальные импланты имеют длинную полированную шейку, которая дополнительно может быть еще и анодирована (рис.23).

Благодаря длинной шейке зона остеоинтеграции имплантов (т.е. зона сращения корневой части имплантов с костью) – находится глубоко в кости. К примеру зона остеоинтеграции классических имплантов – начинается сразу под слизистой оболочкой. Получается, что анодирование осложняет адгезию бактерий к шейке импланта, а длинная шейка препятствует их миграции к зоне остеоинтеграции, т.е. там где начинается их резьба (24stoma.ru).

Лучший вариант имплантации для курильщиков –

Во-первых – при курении никотин влияет на кровеносные сосуды в слизистой оболочке десен и поверхностных слоях кости, приводя к сужению просвета этих сосудов. Следствием этого является уменьшение притока крови, нарушение насыщения тканей кислородом и питательными веществами, что очень сильно влияет на процессы заживления после операции. Во-вторых – курение приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта, которая способствует усиленному росту патогенных бактерий.

Два этих фактора – во много раз увеличивают риск развития периимплантита у курильщиков, а также риск отторжения имплантов. По статистике процент отторжения имплантов у курильщиков в 2 раза выше, чем у некурящих пациентов. Однако, зона остеоинтеграции базальных имплантов находится в более глубоких отделах кости (в сравнении с классическими имплантами), и поэтому сужение сосудов в слизистой и поверхностных слоях кости при курении – уже не имеет настолько важного значения.

Показания/противопоказания

Проводится имплантация исключительно по показаниям. Определяет необходимость установки искусственных корней стоматолог, проводящий осмотр пациента на первом приеме.

Необходимость вживления имплантатов подтверждается при следующих показаниях:

отсутствие одного зуба;
отсутствие 2-х и более зубных органов, при соседнем расположении;
отсутствие последних зубов без возможности восстановления иными методами;
адентия полная (врожденная патология, характеризующаяся отсутствием зубов);
наличие причин препятствующих ношению съемного протеза (например, рвотный рефлекс);
болевые ощущения, вызванные функциональной окклюзией;
отсутствие в верхней челюсти альвеолярных отростков с сопутствующим полным отсутствием зубов;
анатомические дефекты, возникшие вследствие болезней, механического воздействия, а так же как следствие нарушений при внутриутробном развитии или генетической предрасположенности.

В профессиональной стоматологии пациента дополнительно отправляют на диагностику для определения противопоказаний:

тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
онкологические заболевания злокачественного типа;
болезни нервной системы;
патологии крови (особенно плохая свертываемость);
заболевания соединительных тканей тяжелого типа;
туберкулез открытой формы;
печеночная/почечная недостаточность в период обострения;
повышенный тонус жевательных мышц в сочетании с бруксизмом;
диабет сахарный;
заболевания иммунодефицита;
аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
возраст до 18 — 22 лет (в зависимости от показаний);
пристрастие к наркотикам или алкоголю.

Если пациенту будет проведена имплантация при противопоказаниях, срок годности имплантов зубов сократиться до 1 — 2 месяцев, а то и нескольких дней. При противопоказаниях у 90% пациентов происходит отторжение конструкции с развитием сопутствующих осложнений.

Минусы базальной имплантации –

Негативные отзывы на базальную имплантацию зубов тоже встречаются, причем чаще всего это пациенты с большой степенью атрофии челюстей (потерей высоты кости). Такие методики как All-on-4 или базальная имплантация позиционируются как «имплантация без костной пластики». Это действительно так, но в этом случае мы просто обязаны компенсировать утерянную высоту челюстей, и если мы не делаем это костной пластикой, то нам остается только возможность – сделать это за счет искусственной десны зубного протеза.

Таким образом, при атрофии челюстей несъемный протез будет всегда иметь искусственную розовую десну, размер которой будет соответствовать потерянному объему кости. Некоторые пациенты остаются этим разочарованы. Поэтому пациентам, которые хотят получить идеальный эстетический результат – им рекомендуют сделать костную пластику по эстетическим показаниям (чтобы протез потом имел как можно меньше искусственной десны).

Также иногда приходится сталкиваться с отзывами, что после базальной имплантации на верхней челюсти – может возникнуть гайморит. Да, это возможно. Но в ровно такой же степени, как и после любой другой методики имплантации, где импланты устанавливаются вблизи гайморовых пазух. В данном случае гайморит связан не с методикой базальной имплантации, а с навыками конкретного хирурга-имплантолога и его ошибкой при установке имплантов.

Другие минусы – они связаны с попытками пациентов сэкономить. Выбор не винтовой, а цементной фиксации – повышает риск развития воспаления вокруг имплантов и появления запаха из под коронок. Выбор более дешевых вариантов протезов также имеет свои последствия. Например, металлокерамика часто скалывается. А при выборе варианта керамокомпозитного протеза, где титановая балка не будет иметь специальные культи под каждый искусственный зуб – повышает риск поломки передних зубов в протезе.

У меня лично был пациент с керамокомпозитным протезом, который жаловался на то, что у него сломались передние зубы в протезе. И он был этим крайне возмущен. Но мы показали пациенту его карту, в которой вместе с подписью пациента была запись о том, что помимо обязательных визитов к имплантологу (1 раз в 6 месяцев) – один раз в 6-7 лет необходимо проводить перебазировку протеза и постановку новых искусственных зубов. Дело в том, что искусственные зубы из пластмассы и керамокомпозита имеют свойство постепенно истираться.

Происходит это в основном в жевательных отделах, что приводит к постепенному возрастанию нагрузки на передние зубы, и в результате их может просто вывихнуть из протеза. Пациент увидел свою подпись под рекомендациями и конфликт был исчерпан, а протез уже через несколько дней был как новый. Поэтому отзывы пациентов, о которых вы можете порой прочитать – не всегда бывают объективными.

Медицинский маркетинг

Вы можете прямо сейчас набрать в поисковой строке «базальная имплантация в Москве» и увидите, что в девяти статьях из десяти ее описывают как новую прогрессивную европейскую методику эффективного восстановления зубов. Поисковые системы могут выдать даже адрес Института базальной имплантации зубов в Москве.

Метод Жулье очень часто позиционируется как недорогой и дающий быстрый результат. Об этом говорится не в научных статьях, а на сайтах стоматологических клиник, которые предлагают услугу базальной имплантации.

Однако мы с вами знаем, что эта методика существует более 30 лет и ее давно не используют в странах Европы. Кроме того, цена на базальную имплантацию зубов в Москве остается практически на одном уровне со стоимостью имплантации по традиционной методике. Пациенты думают, что они экономят, так как для метода Жулье не нужно восстанавливать объем костных тканей. Но эта процедура станет неизбежной после базального импланта.

Обо всех этих минусах базальной имплантации можно узнать из отзывов пациентов, которым пришлось проходить длительное восстановительное лечение после отторжения базального импланта. Как правило, стоматологические клиники умалчивают информацию о недостатках базальной имплантации.

Частые вопросы о базальной имплантации –

Выше мы рассказали об отзывах пациентов на базальную имплантацию зубов, а теперь остановимся на наиболее частых вопросах, которые задают пациенты.

Сроки протезирования и диета –

Временный несъемный зубной протез будет зафиксирован на базальных имплантах уже на 2-3 день после протезирования. Если речь о варианте, когда пациенту устанавливается сразу постоянный несъемный зубной протез – это этот вариант требует более сложного изготовления, и поэтому фиксируется на имплантах только на 3-4 день после операции. Сразу после фиксации протеза вы сможете начать им жевать, но только мягкую пищу. Скажем: сразу взять и откусить яблоко будет нельзя.

Всегда ли можно обойтись без костной пластики –

Методика базальной имплантации более чем в 90% случаев позволяет избежать костной пластики, а также синус-лифтинга (это вариант костной пластики при недостатке объема кости в боковых отделах верхней челюсти). Костная пластика может понадобиться в основном только в тех случаях – когда пациенты сами просят провести ее по эстетическим показаниям, чтобы уменьшить высоту искусственной десны в несъемном зубном протезе.

Выбор между цементной и винтовой фиксацией протеза –

У цементной фиксации есть только 2 плюса. Во-первых – она требует от врачей меньше опыта и знаний, а также делает изготовление протеза более простым и менее дорогим. Во-вторых – т.к. несъемный зубной протез фиксируется на цементе, последний (в силу наличия определенного коэффициента упругости) – позволяет несколько компенсировать чрезмерную жевательную нагрузку.

Минусы цементной фиксации –

возможно нарушение целостности цемента, появление в нем трещин, что приведет к бактериальной колонизации (это может вызвать периимплантит, появление запаха из под коронок),
в процессе фиксации несъемного зубного протеза на цемент – последний может попадать под десну (извлечь его не всегда бывает возможным, и это приводит к развитию периимплантита),
снять протез с имплантов без его повреждения – будет невозможно (это создает гигантские проблемы в плане регулярного обслуживания протеза).

Плюсы винтовой фиксации – винтовая фиксация посредством абатментов Мульти-юнит подразумевает – плотное соединение протеза к имплантов без зазоров и трещин, что гарантирует отсутствие бактериальной колонизации и снижает риск развития периимплантита. И самое главное – это дает возможность легко снять протез с имплантов без его повреждения, и также легко поставить его на место. Возможность снять протез очень важна для проведения периодической профессиональной очистки протеза, а также при необходимости перебазировки протезов из акрила или керамокомпозита.

Какой нужен будет уход за зубным протезом –

Самая уязвимая область любых несъемных протезов на имплантах – это их нижняя поверхность, которая прилегает к десне. Именно здесь скапливаются пищевые остатки и бактерии, и если вы плохо ухаживаете за протезом –может накапливаться зубной камень. Вы должны будете каждый день регулярно пользоваться ирригатором для полости рта (для промывания), а также использовать специальные суперфлоссы для очистки нижней поверхности протеза.

Тем не менее протезу потребуется и периодическая профессиональная очистка в стоматологической клинике. Обычно это необходимо 1 раз в 6 месяцев (у пациентов с плохой гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Конечно, такую обработку можно провести качественно, только если мы имеем возможность снять протез с имплантов и произвести его очистку и полировку вне полости рта. После чего зубной протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.

Кроме того, если ваш зубной протез выполнен из акрила или керамокомпозита, то эти материалы имеют свойство постепенно истираться. Поэтому 1 раз примерно в 7 лет – нам будет необходимо снять протез и провести замену стершихся искусственных зубов, на новые (а также при необходимости провести перебазировку пластмассой розовой искусственной десны).

Насколько тяжела для пациента установка базальных имплантов –

Когда мы устанавливаем классические импланты, то в процессе операции хирург-имплантолог обычно вынужден проводить широкие разрезы, а также полностью или частично отслаивать десну от кости. После этого под каждый имплант в кости высверливается костное ложе, и после вкручивания всех имплантов накладываются швы. В свою очередь базальные импланты – почти всегда устанавливаются без отслойки десны (только через «прокол») и, соответственно, это не требует и наложения швов.

Трансгингивальная установка имплантов (без отслойки десны) –

Поэтому базальную имплантацию часто называют терминами – трансгингивальная имплантация, бескровная имплантация или бесшовная имплантация. Тяжесть операции уменьшает и то, что под базальные импланты при подготовке костного ложа – высверливается примерно на 60% меньший объем кости (чем при установке классических имплантов при методике All-on-4). Благодаря всему этому этот вид имплантации хорошо переносится даже пожилыми пациентами.

За и против базальной имплантации

Существует ряд показаний и противопоказаний для данной процедуры.

Показания

Такого вида зубопротезирование может быть рекомендовано с учетом таких показаний:

Патология верхних слоев костной ткани.
Никотиновое пристрастие, от которого невозможно отказаться.
Срочная реставрация из-за объективных потребностей.
Выраженный пародонтит, влияющий на устойчивость определенных элементов челюстного ряда.
Потеря целостности, находящихся под имплантами, опорных органов.
Индивидуальная непереносимость материалов, применяемых в изготовлении классических основ для закрепления челюстных протезов.
Медицинские противопоказания для наращивания объёма губчатого слоя челюсти.
Отсутствие в челюстном ряду более двух зубов или полная их потеря.

Противопоказания

Факторы, препятствующие базальной имплантации можно разделить на основные, в результате которых такой вид зубопротезирования исключается полностью при:

Онкологии.
Открытом туберкулёзе, ВИЧ-инфекциях.
Сердечной недостаточности, сложных нервных расстройствах, иммунных патологиях.
Некоторых стадиях сахарного диабета.
Отсутствии одного зуба

И второстепенные, после устранения которых возможно такое протезирование:

Беременность.
Временные расстройства психики.
Прогрессирующий артрит.

В любом случае следует поставить стоматолога в известность обо всех перенесенных и существующих болезнях и аллергических реакциях организма.

Резюме:

Для следующих групп пациентов базальная имплантация будет одной из самых предпочтительных методик…

если вы курите,
есть недостаток объема кости в месте имплантации (и вы не хотите проводить костную пластику и особенно – операцию синус-лифтинга),
пожилой возраст,
для женщин в период менопаузы,
при остеопорозе,
если у вас гипертоническая болезнь,
компенсированный сахарный диабет.

В особую группу мы выделили пациентов, у которых в силу различных заболеваний носа, полости рта и горла – будет наблюдаться повышенное количество патогенных бактерий в полости рта, что резко повышает риск развития воспаления вокруг установленных имплантов и их отторжения. Для этих групп пациентов также более подходит базальная методика имплантации –

при хроническом воспалении десен,
при хроническом тонзиллите,
при нерегулярной гигиене полости рта,
сухость слизистой оболочки полости рта,
ротовое дыхание (хроническая заложенность носа).

Базальная имплантация в Москве: клиники

Нужно сказать, что базальные имплантаты выпускаются в мире лишь несколькими производителями. Одним из них них является (Швейцария), выпускающая линейку имплантов «Roott». Кроме того, существует , импланты которой также известны под брендом «Oneway Biomed». В Москве только небольшое количество клиник устанавливают импланты базального типа, например:

Московский ,
клиника «Smile-at-Once».

Минимальная стоимость за имплантацию 1 беззубой челюсти 8-12 базальными имплантами ROOTT (включая несъемный адаптационный протез) – составит от 265 000 рублей, а тоже самое с использованием имплантов «Oneway Biomed» – от 285 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас информативной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом, 3. American Academy of Implant Dentistry (AAID), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ), 6. https://ihde.com/ и https://trate.com/, 7. https://www.realself.com/.