Имплантация с немедленной нагрузкой — Immediate Load

Имплантация с немедленной нагрузкой – это инновационный способ восстановления зубов, который позволяет установить любое количество зубов в минимальный срок максимально щадящим способом. Минимальная инвазивность процедуры сокращает не только длительность реабилитационного периода, но и количество противопоказаний к операции.

Имплантация Immediate Load по-другому называется одномоментной или экспресс имплантацией. Учитывая особенности установки имплантатов, ее также называют базальной имплантацией.

Впервые на территории России базальная имплантация была применена в условиях столичной клиники, где и по сегодняшний день является востребованным методом восстановления зубов.

Только центр ROOTT обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Содержание раздела базальной имплантация зубов:

• Преимущества базального метода
• Видео установки
• Приживание имплантов
• Преимущества

• Фото до и после лечения
• Особенности метода
• Этапы приживания имплантов
• История появления метода имплантации

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.
Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Преимущества базального метода имплантации

Уникальная особенность метода определяется способом вживления имплантов в глубокие базальные слои. Эти ткани практически не подвержены атрофическим процессам, в отличие от альвеолярного губчатого слоя. В результате устанавливать импланты базальным методом можно даже в сложных клинических случаях, когда альвеолярные ткани атрофированы, пациентам с пародонтозом и другими серьезными заболеваниями.

Установка производится компрессионным методом через прокол. Это гораздо менее травматичный способ по сравнению с необходимостью распиливать кость для пластинчатого имплантата или отслаивать лоскут десны для двухфазной имплантации.

Базальная имплантация выполняется с использованием моноблочных систем, то есть – стержень и абатмент составляют единое целое. Это сделало возможным моментальную нагрузку: сразу после вживления на верхушке имплантата фиксируется легкий мостовидный протез и включается в процесс жевания.

Являясь корректными проводниками нагрузки, такие имплантаты передают штатное давление при пережевывании пищи на костные слои челюсти. Это стимулирует в них обменные процессы, активизирует остеоинтеграцию.

Благодаря тому что имплантат и абатмент — это односоставная конструкция НЕСЪЕМНЫЕ протезы можно устанавливать сразу. Человек может забыть об отсутствии зубов или съемных протезах, вернувшись к нормальному образу жизни уже через 3-4 дня. Имплантаты, являясь проводниками, равномерно и правильно распределяют давление на кость и между собой, при этом стабилизируя друг друга. Процесс приживления имплантатов основан на стимулировании естественных процессов восстановления костной ткани в процессе пережевывания пищи.

Имплантация зубов без разрезов

Или безлоскутная имплантация — представляется некоторыми клиниками, как некое их собственное ноу-хау, которое делает установку импланта совсем нетравматичной процедурой, никаких отеков, боли и т.п. чего обычно боятся пациенты. Здесь опять же тот самый случай полуправды. Такая технология установки имплантов действительно существует, при этом очень давно, никакого ноу-хау в этом нет.

Действительно травма при этом несколько меньше, а послеоперационный период протекает легче. Но! Если бы все было так шоколадно, то так делали бы все и всегда. Ни у кого нет цели, поверьте, заставлять пациента посильнее пострадать. Какие же подводные камни в этой методике прячутся? Главных – два. Первый – при проделывании отверстия для установки импланта мягкие ткани десны могут попасть на фрезу и оказаться в костной лунке. Если потом туда вкрутить имплант, то между ним и костью окажутся обрывки мягких тканей. С большой долей вероятности это помешает «приживлению» импланта. Второй «камень» — без хорошей визуализации кости хирургу сложно оценить правильность позиционирования импланта. Такая работа вслепую, на ощупь может привести к серьезным ошибкам.

Ну, и, наконец, нельзя забывать, что сейчас все чаще по разным причинам установку импланта сопровождают операции костной или десневой пластики. Не так много пациентов, которые в этом совсем не нуждаются. Поэтому разрезы все равно чаще всего нужны. В итоге имплантация без швов и разрезов – это более рисковая процедура, которая к тому же применима только в очень малом количестве случаев.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Имплантация с немедленной нагрузкой объединяет ряд современных протоколов, суть которых сводится к почти мгновенному восстановлению эстетических и жевательных функций зубного ряда, преимущественно при множественных реставрациях. При вживлении имплантов используется не только губчатая костная ткань, но также и более глубокие слои, причем как челюстной кости, так и черепа. За счет такого подхода базальная имплантация зубов проводится без дополнительных остеопластических вмешательств.

Противопоказания:

• Беременность, лактация.
• СПИД, ВИЧ — относительные противопоказания, имплантация возможна по согласованию с лечащим врачом-терапевтом .
• Плохая свертываемость крови.
• Низкие показатели качества костной ткани, например толщина костной ткани (до 0,5 см), наблюдает рыхлая структура или воспалительный процесс.

Важно! Даже если вы очень хотите восстановить улыбку именно таким способом, но знаете о наличии противопоказаний, не скрывайте это от стоматолога! Такой подходу попросту безответственный, ведь лечение не принесет результата (имплантаты не приживутся). Средства, время и силы будут потрачены впустую.

Пациент перед операцией восстановления жевательных зубов

ОСОБЕННОСТИ ВЖИВЛЕНИЯ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКИ

КАК ИМПЛАНТАТЫ РАБОТАЮТ С КОСТНОЙ ТКАНЬЮ

• Кортикальная пластина — узкий защитный слой-оболочка, на 95% состоит из минеральных солей, а соответственно является твердым и практически не рассасывается;
• Альвеолярный отдел (губчатый) — более мягкий слой кости, на 70% состоит из костных перегородок и перекладин, между которыми проходят капилляры. Этот отдел больше всего подвержен воспалительным процессам и резорбции кости при отсутствии жевательной нагрузки;
• Базальный отдел — глубокий слой кости, который плотнее и прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии. Именно этот отдел задействуют специально созданные имплантаты для случаев сильного дефицита костной ткани. Благодаря специальной резьбе, по показаниям, стержни крепятся, в том числе и в кортикальной пластине, что придает им большую стабилизацию и равномерное распределение нагрузки по принципу опоры на 5 точек.

Перед тем, как провести базальную имплантацию, врач индивидуально моделирует конструкцию, так чтобы распределение давления при жевании было равномерным. В комбинации с базальными имплантатами используются компрессионные, которые работают с альвеолярным отделом, могут быть установлены под разными углами для придания всей конструкции стабильности, достаточной, чтобы выдерживать моментальную жевательную нагрузку. При вживлении таких имплантатов альвеолярный отдел поддается уплотнению (конденсации), образуя плотный (кортикальный) слой вокруг импланта. Данный слой не рассасывается долгое время и служит фундаментом изделия до момента, пока новая кость не поглотит его. Завершающим стабилизатором конструкции является фиксация протезов на 3-4 день после установки имплантатов. Такая технология позволяет восстановить корни зубов даже при сложных случаях атрофии костной ткани.

Не стоит забывать, что структура кости у каждого пациента индивидуальна, бывают случаи атрофии, когда вживление любых имплантов не показана без дополнительных манипуляций по её наращиванию (кость может быть атрофирована даже до 1-2 миллиметров в высоту или ширину). Такие случаи крайне редки, однако даже после подсадки костной ткани можно существенно сократить общий срок восстановления зубов, так как протезирование на базальных имплантах выполняется после вживления имплантатов, а не через несколько месяцев, как при классическом протоколе с отсроченной нагрузкой.

Одноэтапная или двухэтапная имплантация зубов: что предпочесть?

Несомненно, для восстановления зубов, расположенных во фронтальном отделе, лучше использовать одноэтапную технологию. Но, при наличии каких-либо ограничений, наиболее эффективным способом воссоздания утраченных единиц является двухэтапная процедура. Однако, четкого мнения по поводу выбора той или иной методики не существует. При этом самым главным критерием считается безопасность для организма пациента. Далее мы рассмотрим, чем одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов отличаются друг от друга. Вернее, обозначим достоинства первой методики, по сравнению со стандартной техникой. К их числу относятся:

• Использование анестезирующих средств только местного действия;
• Возможность проведения всей процедуры в минимальный период времени;
• Применение малоинвазивных способов вмешательства с низкой степенью травматизации тканей;
• Возможность фиксировать дентальные имплантаты даже при полном отсутствии зубов;
• Вероятность использования систем имплантации непосредственно после экстракции;
• Установка дентальных конструкций возможна даже при отсутствии достаточных размеров костной ткани;
• Обеспечение жевательной нагрузки непосредственного после установки имплантата;
• Вполне доступная стоимость.

ПЕРЕЖЕВЫВАЯ ПИЩУ ВЫ ПОМОГАЕТЕ ИМПЛАНТАТАМ ПРИЖИТЬСЯ

Моментальная жевательная нагрузка является одним из ключевых моментов технологии, так как имплантаты работают проводниками жевательной нагрузки, в костной ткани активизируется работа капилляров, клетки начинают получать должное питание и самовосстанавливаться. Таким образом, пациенты помимо восстановления эстетики и возврата к нормальному приему пищи, одновременно помогают процессу остеоинтеграции (приживления имплантатов в организме). У пациентов с выраженной асимметрией лица из-за отсутствия зубов постепенно восстанавливается прикус, мышцы лица начинают работать в прежнем режиме, уходят преждевременные признаки старения. Восстанавливается дикция, улучшается пищеварение и общее состояние организма в целом. Дело в том, что из-за отсутствия зубов пациенты начинают избегать жестких продуктов, как с ледствие в организм попадает меньше питательных веществ, нарушается обмен веществ.

Немедленная имплантация

За последние несколько лет область стоматологической имплантологии значительно изменилась. Основные усовершенствования включают разработку новых материалов, технологий и оборудования, которые в совокупности сделали немедленную имплантацию (непосредственная, ранняя) жизнеспособным и прогнозируемым вариантом лечения с долгосрочными успехами, достигающими от 90% до 100%. Хотя эта стратегия имеет некоторые важные преимущества по сравнению с традиционными протоколами установки имплантатов, такие как эффективность во времени, немедленная эстетика и улучшенный комфорт для пациента, непосредственное размещение имплантатов не может предотвратить ремоделирование твердых и мягких тканей. Потому считается некоторыми исследователями и клиницистами рискованной процедурой. Тем не менее, немедленная имплантация и размещение временных конструкций использовались у многих пациентов.

Bruno и др., изучая специфическое расположение зон контакта временных коронок в области межапроксимальных сосочков, показали, что использование непосредственных методов лечения привело к тому, что межзубные сосочки и зубные имплантаты были в основном сохранены. Это было связано с меньшим ремоделированием мягких тканей при сохранении уровня десны. Esposito и др., Schropp и Isidor систематически изучали литературу относительно использования немедленного размещения имплантатов в свежих лунках после удаления и пришли к выводу, что такой метод лечения имеет право на жизнь. Он может дать лучшие эстетические результаты и более высокий уровень удовлетворенности пациентов по сравнению с отложенными методами размещения имплантатов. Авторы также заявили, что процедуры по немедленному размещению имплантатов чувствительны к технике и их сложнее выполнить, чем обычные процедуры. Таким образом они предположили, что непосредственные методы должны выполняться хорошо подготовленной командой стоматологов.

Из-за высоких требований пациентов к эстетике в зоне улыбки восстановление удаленных резцов на верхней челюсти в настоящее время считается основным показанием для использования процедур немедленного размещения имплантатов. Becker и др. исследовали немедленную предварительную установку имплантатов в области одного зуба (5,8 мм или более) в свежие лунки. Они установили, что предварительное введение имплантатов является благоприятным и прогнозируемым способом лечения, если соблюдены некоторые минимальные критерии (например, крутящий момент вставки = 15 Н*см, коэффициент стабильности вставки = 50, количество кости в области верхушки = 3 мм). В настоящее время достижение первичной стабильности считается краеугольным камнем методов непосредственного лечения. Это важный фактор в достижении долгосрочных благоприятных и эстетических результатов.

Другие факторы, такие как точное позиционирование имплантата и использование протеза, также были связаны с заживлением и сохранением мягких тканей при немедленном/временном размещении. Malchiodi и др. исследовали взаимосвязь между межпроксимальным альвеолярным гребнем и мягкими тканями, и его влиянием на долгосрочные эстетические результаты (3-летнее наблюдение). Согласно их выводам, существует сильная взаимосвязь между твердыми и мягкими тканями, где поддержание архитектуры тканей (в области хирургического участка) является ключевым фактором для достижения долгосрочных оптимальных эстетических результатов. В этом случае, если костная поддержка недостаточна или обнаружен ее тонкий биотип до проведения операции, то процедура трансплантации (в частности соединительной ткани) необходима для поддержания и стабильности тканей периодонта. В клиническом и рентгенографическом групповом исследовании Pozzi and Mura результаты показали, что непосредственное использование имплантатов с коническим корпусом и внутренней подвижной платформой (NobelReplace Conical Connection, Nobel Biocare, nobelbiocare.com) способствовало поддержанию маргинального костного гребня и эстетики окружающих тканей как в области лунки, так и в здоровой кости. Таким образом, основная цель настоящего исследования — описать клиническую процедуру, в которой для восстановления удаленного резца на верхней челюсти с наружной резорбцией использовали метод, основанный на непосредственном размещении имплантата и трансплантата (бычьей кости и соединительной ткани).

Клинический случай

23-летняя пациентка получала стоматологическую помощь в эндодонтической клинике в Positivo University (Curitiba, PR, Brazil). Проводилась оценка центрального резца верхней челюсти. Основная жалоба пациентки состояла в наличии небольшой подвижности зуба, которая была вызвана травмой, произошедшей 10 лет назад. Сбор анамнеза показал, что симптомы боли отсутствовали во время получения травмы или в последующие годы.

Рис.1

Клиническое обследование

Медицинская и стоматологическая история пациента исключала какие-либо противопоказания (например, неконтролируемые заболевания сердца или сахарный диабет) для проведения стоматологических процедур. Общее и детальное клиническое обследование выявило зуб с сохраненной анатомией и цветом и окружающими здоровыми тканями периодонта (т. е. не было обнаружено карманов или кровотечений при зондировании). Витальный тест привел к отрицательному ответу на холодный раздражитель (-50C, Endo-Ice, Maquira, maquira.com.br). Была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) (поле зрения 5 × 5, 0,14 вокселя, 25 секунд) (PreXion3D, PreXion, prexion.com) для дальнейшей оценки периапикальных костных тканей (рис. 1 и 2) и выявлено наличие обширной наружной резорбции шейки зуба (НРШз) с поддержкой межпроксимальных костных гребней. Основываясь на последней классификации НРШз, предложенной Европейским обществом эндодонтологии и Американской академией оральной и челюстно-лицевой рентгенологии, Patel и др. классифицировал НРШз наблюдаемый в данном исследовании как 3BP (где «3» означает, что высота поражения простирается до средней трети корня, «B» означает> 90 — 180 градусов, а «P» указывает на вероятное эндодонтическое вовлечение).

Рис.2

План лечения пациента

Предлагаемый план лечения состоял в атравматичном удалении зуба с последующим немедленным размещением имплантата, совместно с костным трансплантатом (бычьей костью) для заполнения зазора и субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом для стабилизации мягких тканей периодонта. Восстановительные процедуры включали немедленную предварительную имплантацию с использованием извлеченной клинической коронки, адаптированной в качестве временной. Обоснование предлагаемого плана лечения состояло в том, чтобы обеспечить поддержание эстетики пациента при восстановлении функции утраченного элемента.

Хирургические процедуры лечения

Хирургические процедуры проводились под местной инфильтрационной анестезией (артикаин 4% с эпинефрином [1: 100 000]), вкол иглы проводился вестибулярно и небно. Внутренний разрез был сделан с дистальной поверхности соседнего зуба, создавая таким образом лоскут, который позволил бы визуально оценить область, затронутую НРШз (рисунок 3). Атравматиченое удаление проводили с использованием скальпеля (n # 15c, SOLIDOR®, solidor.com.br) для сохранения большинства периодонтальных структур.

Рис.3

Конический сужающийся имплантат (MT, длина 3,5 мм x 11,5 мм, Neodent, instradent.us) был установлен на 3 мм апикальнее края десны (согласно инструкциям производителя) на подготовленном хирургическом участке. Установление первичной устойчивости было подтверждено динамометрическим ключом, который указывал на наличие крутящего момента в 30 Н*см. Затем между имплантатом и щечной костной пластинкой помещали толщиной в 1-мм имплантат крупного рогатого скота (Lumina-Bone, Critéria, criteria.com.br), чтобы заполнить каждый присутствующий промежуток, в то время как был помещен второй трансплантат (из собранной соединительной ткани) над первым трансплантатом, чтобы служить биологическим барьером во время процесса заживления и увеличить объем десны (рисунок 4). Вертикальный шов был выполнен с использованием нейлоновой нити (5-0, Ethicon, Johnson & Johnson, ethicon.com).

Рис.4

Выделенную клиническую коронку затем отделили от корня, подготовили и отрегулировали таким образом, чтобы она соответствовала ортопедическому абатменту имплантата. Она была зафиксирована с использованием светоотверждаемого композита (оттенок A2, Empress® Direct, Ivoclar Vivadent, ivoclarvivadent.com). Адаптированная коронка была ввинчена в имплантат и были сделаны окклюзионные корректировки, чтобы избежать супер-контактов (центрально, латерально и в переднем положении) (рис. 5).

Рис.5

Послеоперационное состояние

Пациенту назначали антибиотик широкого спектра действия (амоксициллин, 500 мг, каждые 8 часов, 7 дней), противовоспалительный препарат (нимесулид, 100 мг, каждые 12 часов, 3 дня) и анальгетик (парацетамол, 750 мг, каждые 8 часов, 3 дня). Послеоперационная инструкция по гигиене полости рта была дана пациенту перед выпиской, а швы удалялись через 10 дней после операции.

Последующее клиническое назначение через 30 дней показало, что был достигнут удовлетворительный краткосрочный эстетический результат. Через 90 дней и через 12 месяцев на последующих клинических приемах наблюдалось значительное улучшение состояния периодонта с поддержанием объема десны, возрастающим профилем и межапроксимальным костным гребнем, что в совокупности благоприятствовало достижению эстетики десен (рисунок 6 ). (Примечание автора. Обоснование представления рентгеновского снимка при 12-месячном наблюдении: устройство КТ автора было недоступно в то время, поэтому 12-месячная КТ не доступна).

Рис.6

Рис.7

Рис.8

Восстановление центрального резца верхней челюсти

Цель данного отчета о случае заболевания заключалась в том, чтобы описать восстановление центрального резца верхней челюсти, пораженного тяжелой НРШз. Предлагаемый план лечения включал немедленный протокол размещения имплантатов, а затем непосредственную предварительную имплантацию с использованием коронки извлеченного зуба пациента. План лечения привел к непосредственным эстетическим результатам для пациента, в то время как сохранялись естественные контуры десны и десневых сосочков.

Представленные здесь результаты показывают, что выбранный хирургический протокол лечения позволил правильно разместить имплантат, обеспечивая при этом первичную стабильность, что подтверждается величинами крутящего момента (30 Н*см). Использование клинической коронки пациента для проведения имплантации обеспечило окружающие ткани идеальными физиологическими расстояниями между точками контакта и альвеолярным гребнем кости, в результате чего образовались периодонтальные ткани, которые имеют хорошую поддержку и адаптацию.

Вместе эти факторы привели к оптимальной эстетике десен и минимальному нарушению психологического состояния пациента в короткие и продолжительные сроки. Периодонтальная биотипическая оценка является фундаментальной для успеха имплантатов, размещенных с использованием описанных здесь методов. Правильный выбор и использование биоматериалов для заполнения щелей и управляемой тканевой регенерации имеют решающее значение для достижения достаточной поддержки как твердых, так и мягких тканей. Несмотря на то, что костная пластинка пациента со щечной поверхности и ткани десны были чрезвычайно тонкими, используемые типы биоматериалов в сочетании с проводимой техникой размещения обеспечивали поддержание тканевой архитектуры и предотвращение ремоделирования тканей и последующего их сокращения в объеме. Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование конусообразного имплантата является фактором, способствующим поддержанию десневого гребня кости и улучшению эстетики прилежащих тканей десны в течении 12-месячного наблюдения.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

• подготовка пациента и полости рта к проведению операции;
• моделирование индивидуальной конструкции из имплантов под особенности случая пациента.
• При наличии подвижных не подлежащих восстановлению зубов, они удаляются, на их место сразу устанавливаются имплантаты.
• Если зубы уже отсутствуют, то ложе формируется методом прокола, а затем импланты вживляются в кость компрессионым методом;
• врач ортопед делает слепок моделирует и изготавливает протез;
• верхушки имплантов (абатменты) фиксируются под необходимым углом для последующей установки протеза;
• на третий день после имплантации на конструкцию устанавливается несъемный металлопластмассовый протез, который подгоняется под прикус пациента;
• пациент может начать пользоваться новыми зубами.

ВИДЕО ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ — СМОТРИТЕ КАК ПРОХОДЯТ ОПЕРАЦИИ

В каких случаях выполняется одноэтапная методика?

Данная методика показана пациентам при наличии следующих условий:

• При острой необходимости в осуществлении экстракции зубов;
• Травма зуба с локализацией в под десневую область;
• Отсутствие одной или нескольких зубных единиц;
• При необходимости в немедленной фиксации протезов;
• Срочная потребность в восстановлении эстетических характеристик зубов после экстракции;
• При наличии необходимых условий: наличие достаточных размеров костной ткани и десны; удовлетворительное состояние организма пациента; хорошее качество челюстной кости; наличие близлежащих зубов около имплантата и т.д.

ОТЛИЧИЯ И ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.
Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Имплантаты для имплантации с немедленной нагрузкой

Установка импланта на системе ROOTT в России проводится только в центрах ROOTT. Мы являемся официальными партнерами компании TRATE AG в России, устанавливая только качественные и проверенные временем имплантаты, разработанные на базе исследований Европейского Открытого Сообщества Стоматологов, при участии отечественных коллег из Российской Ассоциации Имплантологов.

Размер, форма и метод установки стержней подбирается строго индивидуально по медицинским показаниям. Базальная операция может проходить в одномоментном формате сразу после удаления зуба за 1 прием.

Подробнее читайте в статье, почему система имплантатов ROOTT. Подробнее читайте в статье почему система имплантатов ROOTT.

Немедленная нагрузка при имплантации All on4 и All on6

Доброго времени суток, на связи Марат Асланович. Хочу поделится с вами ценной информацией и рассказать, что такое Немедленная нагрузка при имплантации в стоматологии.

Переступая порог медицинского учреждения, нам всем хочется чувствовать себя в безопасности, и доверять своё здоровье и красоту истинным профессионалам своего дела. При этом, каждый из нас должен знать, что уровень развития медицины растёт с космической скоростью. Мы же, в свою очередь, команда врачей Белой Медведицы, работая с лучшим оборудыванием и материалами, не отстаём ни на шаг от прогресса, используя в своей практике самые современные и качественные методы восстановления зубов. Одним из примеров является Немедленная нагрузка.

Немедленная нагрузка — это метод восстановления зубов временными несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные импланты, непосредственно во время операции по установке имплантов.

Главные приемущества данной методики: — пациент уходит домой с зубами — не нужно приходить на слепки и на установку временных коронок ещё два раза, всё — в 1 день. — отсутствие боли при установке коронок. — первичная нагрузка на импланты. — восстановление эстетики и функции. — шинирование имплантов и распределение нагрузки — поддержка мягким тканям лица и создание условий для правильного формирования слизистой полости рта.

Недостатки: Их нет.

Раньше было так : Пациент приходил на имплантацию, хирург устанавливал импланты «на глаз», ортопед, в лучшем случае, после операции сразу же снимал слепки под коронки, и пациент благополучно уходил домой на две недели без зубов. Через неделю после операции пациент приходил на регистрацию прикуса и только ещё через неделю были готовы временные коронки, которые ортопед фиксировал пациенту.

Это я описал случаи all on 4, all on 6. При частичных дефектах и сохранённых зубах, временные коронки можно было зафиксировать уже через неделю.

Сейчас же всё выглядит немного иначе: Пациент приходит на имплантацию, хирург устанавливает импланты по шаблону, ортопед ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ армирует и фиксирует временные коронки. Пациент уезжает домой с зубами.

Раньше это было невозможно. Но развитие цифровых технологий в стоматологии позволило докторам досконально изучать, чётко диагностировать, тщательно планировать и виртуозно воплощать в жизнь, даже самые сложные клинические случаи. Именно наличие 3Dтехнологий с мощнейшим программным обеспечением позволяет врачам, вместе с зубными техниками, учитывать все нюансы, находить возможности и не упускать важные детали в планировании лечения. Ведь главным определяющим фактором в немедленной нагрузке является, как раз, первичная стабильность импланта при его установке, а она, в свою очередь, зависит от качества кости. И если раньше хирургу было сложно предсказать до операции какая стабильность будет у его имплантов, то сейчас он может это сделать с вероятностью в 80%. В этом, как раз, заслуга 3D технологий.

Мы заранее планируем хирургический шаблон с чёткой позицией, глубиной и углом установки имплантов, далее мы также подбираем к каждому импланту мультиюниты (о них я расскажу в следующей своей статье) и в соответствии с расположением мультиюнитов, высотой прикуса и расположением суставных головок в внчс, техник моделирует временные коронки.

Более подробный протокол выполнения данного лечения вы сможете увидеть скоро в нашем совместном клиническом случае с Алимом Тимуровичем.

ИСТОРИЯ МЕТОДА ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

Данный метод имплантации берет начало примерно в одно и то же время с классической, но в силу того, что коммерческая волна подхватила именно классический протокол, в наши дни он более распространен. Но, чем больше людей страдает от атрофии костной ткани, а также от невозможности восстановить зубы в приемлемо короткие сроки, тем быстрее развиваются новые подходы. В 2011 году Европейское открытое сообщество стоматологов (ODC) совместно с институтом им. Трамонте, dr. Tomasz Grotowski (последователь школы базальной имплантации, созданной dr. Garbaccio) и другими коллегами, приверженцами методики Immediate load (моментальная нагрузка), усовершенствовали структуру и технологию вживления имплантатов. Их разработки легли в основу создания имплантационной системы ROOTT швейцарской компании TRATE AG. Являясь членом ODC и принимая активное участие в разработках, центр стал первой клинической базой в России, применяющей новую методику на эксклюзивной основе

Преимущества метода одноэтапная имплантация

Одноэтапная имплантация зубов широко востребована среди пациентов в силу наличия следующих положительных моментов:

• Исключается вероятность осуществления дополнительного обследования перед выполнением оперативного вмешательства;
• Возможность выполнения процедуры всего за одно посещение врача;
• Минимальное число хирургических вмешательств;
• Низкая степень травматизации, поскольку нет необходимости в выполнении разреза мягких тканей и их ушивании;
• Обеспечение комфортных условий для пациента с возможностью сохранения работоспособности;
• Минимальная необходимость в использовании анестезирующих средств;
• Сокращение срока адаптации к временному протезу;
• Поддержание жевательных функций;
• Возможность улучшения эстетических характеристик в кратчайший период;
• Исключается вероятность появления отеков лица после процедуры;
• Одноэтапная имплантация зубов имеет доступную цену, как и двухэтапная методика;
• Процент приживаемости дентальных имплантатов превышает 97%;
• Длительный эксплуатационный период установленных конструкций.

Куда обратиться за базальной имплантацией зубов в Москве

Выбирая однофазные зубные имплантаты, мы можем рассчитывать на красивую улыбку уже после первого визита к стоматологу. Эту уникальную возможность обеспечивает имплантация с немедленной нагрузкой.

По сравнению с классическими имплантатами, процесс базальной имплантации занимает намного меньше времени. Моноблочные имплантаты немедленно покрываются временным протезом, поэтому вам не нужно ждать несколько месяцев, пока на имплант установят коронку, мостовидный протез или полный протез. Во время процедуры нет необходимости разрезать десну, а отсутствие переходника-абатмента между имплантатом и коронкой исключает возможные проблемы, возникающие в результате расшатывания отдельных элементов конструкции.

Проконсультировать по поводу базальной имплантации в Москве вы можете в различных стоматологиях. Делайте свой выбор осознанно, отдавая предпочтение наиболее авторитетным медицинским учреждениям. Сориентироваться по уровню цен, вы можете, изучив представленный ниже список клиник по имплантации зубов.

Напоминаем, что успешность восстановления зубов, в том числе с использованием базальной имплантации, во многом зависит от поведения пациента после операции. Несмотря на то, что имплантация с немедленной нагрузкой является максимально щадящей, а восстановительный период – быстрым, есть строгие рекомендации на этот счет:

• После операции по имплантации не есть и не пить в течение 1-2 часов.
• Чрезвычайно важна правильная гигиена полости рта, то есть тщательная чистка зубов, но максимально щадящая в области раны.
• Не используйте ополаскиватели для рта, если врач не посоветует вам иное.
• Не употребляйте никаких стимуляторов: алкоголь и сигареты.
• В первый день после процедуры избегайте физических нагрузок, сауны, тренажерного зала, бассейна и горячих ванн.

Другие работы

Можно ли ставить имплант сразу одномоментно с удалением зуба? Если нет, то в каких случаях?

На языке стоматологов речь здесь идет о немедленной или отсроченной имплантации. Как, наверное, не трудно догадаться, немедленная имплантация делается сразу одновременно с удалением зуба, а отсроченная – спустя некоторое время после удаления (обычно 1,5-3 месяца).

Если у Вас сложилась такая ситуация, что зуб по какой-то причине нужно удалять, не спешите это делать. Прежде стоит подумать, как Вы дальше будете эту безвременную утрату восполнять, если это не ситуация острой боли давно запущенного зуба, когда думать некогда. Правда, лучше до этого никогда не доводить! Почему нужно не спешить с удалением? Потому что зачастую можно совместить две пусть и не смертельные, но все же не совсем радостные манипуляции в одну. Хирург может аккуратно! (в этом случае это ключевое слово) убрать отслуживший свое зуб, и в его лунку сразу вкрутить имплант! Ведь это намного лучше, чем дважды проживать не самые радужные эмоции от встречи с «зубодером». Однако, такое совмещение 2-в-1 не всегда возможно. В основном помешать могут 2 причины:

— активный воспалительный процесс. В этом случае после удаления зуба остается инфицированная рана, в которую лучше ничего сразу не ставить, а дать ей спокойно восстановиться в течение 1,5-3 мес. Тогда шансы на спокойное приживление импланта будут выше.

— когда после удаления остается слишком большая лунка и имплант просто некуда вкручивать. Для того, чтобы успешно прошла остеоинтеграция (т.е. приживление) импланта, нужно, чтобы он изначально был вкручен в костную ткань с некоторым усилием. А если диаметр лунки, образовавшейся после удаления зуба, слишком большой, то хирургу попросту некуда «вкручивать шуруп». То же самое касается и запущенных хронических воспалительных процессов (кист, гранулем) вокруг зубов, в результате которых образуются большие костные дефекты. Т.к. имплант не может быть просто «закинут» в пустоту, в таких случаях имплантологу приходится отказываться от идеи немедленной имплантации.

имплантация нижнего зуба

Исходная ситуация: отсутствует нижний 7-ой зуб, а 6-ой нуждается в удалении

имплантация 6 нижнего зуба

Аккуратное (!!!) удаление 6-го зуба. Как правило при этом хирург почти не пользуется щипцами. Сначала происходит распиливание зуба на отдельные корни, а потом специальными инструментами каждый корень извлекается отдельно. Удалить многокорневой зуб (а это все боковые) одним махом, не повредив при этом костные перегородки практически невозможно.

Зуб удален, видна лунка в костной ткани как выглядит лунка зуба после удаления фото

В лунку 6-го зуба сразу же установлен имплант. Также имплант был установлен и в области отсутствовавшего 7-го зуба

На операционную рану наложены швы, которые будут сняты примерно через 7-10 дней после операции

Примеры работ «До» и «После»

Комплексная одномоментная имплантация нижней челюсти
Случай: на нижней челюсти имелся расшатавшийся мост из 4 передних зубов, после диагностики было назначено удаление оставшихся зубов и косплексная базальная имплантация.

Восстановление зубов методом базальной имплантации

Случай: полное отсуствие зубов на верхней челюсти, атрофия костной ткани.

Восстановление всех зубов методом базальной имплантации (март 2012)

Случай: частичная адентия, оголенные корни собственных зубов, пародонтит, повышенная подвижность зубов, сильная атрофия костной ткани в некоторых местах свыше возможных норм для классической имплантации зубов.

Восстановление передних зубов методом базальной имплантации (апрель 2012)

Случай: частичное отсутствие передних зубов и разрушение опорных зубов под протезом, нарушен рельеф десны и межзубных сосочков.

Показания и противопоказания

Основной рекомендацией к использованию технологии моментальной имплантации выступает развитая атрофия костных тканей. Также методика применяется в следующих случаях:

• Необходимость устранения последовательной или полной адентии;
• Наличие ограничений к использованию классической методики;
• Потребность в быстром восстановлении зубного ряда.

Стоит отметить, что протокол Immediate Load применяется для реконструкции боковых и задних единиц – восстановление фронтальных резцов или клыков рекомендуется проводить с использованием стандартных методик, обеспечивающих эстетичность.

К числу противопоказаний, имеющих общий характер, относятся:

• Болезни сердца, иммунной и нервной системы, сахарный диабет;
• Диагностированные расстройства психики;
• Онкология, туберкулез, СПИД, почечная недостаточность;
• Бруксизм, стоматит, кариес, патологии пародонта в поздних стадиях;
• Аллергия на анестетики, гемофилия.

Клоючевой фактор – состояние костной ткани, минимально допустимая толщина которой – не менее пяти миллиметров. Проведение процедуры также не допускается в ситуациях, когда процесс естественного формирования челюстного отдела еще не завершен – это значит, что минимальный возраст пациента должен составлять 22-24 года.