Что такое бесконтактное протезирование зубов без обточки?

Виды прикуса Показания к ортопедическому лечению При глубоком прикусе При открытом прикусе При перекрестном прикусе При небольших дефектах Имплантация
Положение зубов при сомкнутых челюстях в стоматологии называют прикусом. К сожалению, далеко не каждый из нас может похвастаться идеально ровными зубами. У большинства людей наблюдаются нарушения прикуса. Чаще всего, они небольшие и их мало кто замечает, но бывают ситуации, когда неправильный прикус ярко выражен и доставляет множество неудобств. В этих случаях принято устанавливать брекеты. А что делать, если брекеты по каким-то причинам установить невозможно? В стоматологии разработали методы исправления прикуса протезированием, но врачи предупреждают, что применять их возможно в конкретных клинических случаях, строго по показаниям.

Виды прикуса

Все младенцы рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть у них сдвинута назад. Благодаря активному сосанию, она постепенно выдвигается вперед. При искусственном вскармливании нужно учитывать этот момент и не давать детям соску с большим отверстием, чтобы они тренировали мышцы, обеспечивая их нагрузку.

К 14 годам

формируется постоянный (взрослый) прикус, все молочные зубы заменяются постоянными, количество зубов достигает физиологической нормы (28-32).

К этому времени становится ясно, какой вид прикуса сформировался:

• Нормальный

Его еще называют физиологическим. У нормального прикуса есть варианты: нижние зубы слегка перекрываются верхними, зубы стыкуются, а не перекрывают друг друга, некоторые могут быть наклонены вперед. Главное определение – все зубы смыкаются, контакт между ними есть, боковые зубы смыкаются без щелей.

• Глубокий

Верхние зубы закрывают нижние больше, чем на треть. Контакт нарушен. Такую патологию называют травмирующей, потому что она приводит к травмам слизистой, стиранию зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.

• Открытый

Между зубами остается щель, в результате пища не пережевывается полностью. Влияет дефект на процесс глотания и даже дыхания. Слизистые пересыхают, слюна не смывает налет вовремя, отсюда частый кариес, другие заболевания ротовой полости.

• Дистальный

Щель образуется в результате того, что верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Сопровождается нарушениями функций дыхания, глотания, жевания. Часто возникают болевые ощущения в суставах.

• Мезиальный

При таком дефекте вперед выдвигается нижняя челюсть. При этой патологии могут наблюдаться две крайности: скученность зубов или щели между зубами (тремы и диастемы). При скученности, зубной камень накапливается очень быстро и если его вовремя не счищать, возникают болезни пародонта (гингивит, пародонтит).

• Перекрестный

Зубы перекрывают друг друга внахлест. Такой дефект сложно поддается лечению, вынуждает прибегать к хирургическим методам. Приводит к деформации лица, нарушению работы ВНЧС, постоянным травмам слизистой.

Варианты лечения

В такой ситуации может быть несколько вариантов решения проблемы, среди которых можно выделить хирургическое вмешательство и ортопедическое лечение микростомии. Выбор конкретного метода напрямую зависит от индивидуальных характеристик клинической картины, в том числе от возраста пациента, тяжести патологии и ее патогенеза.

Прежде, чем приступать непосредственно к операции или протезированию, врач обязательно удаляет налет и отложения, пломбирует кариозные полости при их наличии. Далее он переходит к выбранной тактике лечения.

Хирургическое вмешательство

Данный метод лечения микростомии чаще назначают больным, у которых сужение ротового отверстия произошло вследствие тяжелого гнойного течения патологического процесса или полученных ожогов. Операция обычно проводится по следующей схеме:

• врач вводит анестезию, чтобы обезболить выбранную область,
• выполняет небольшие разрезы через каждые 1 — 2 см, в зависимости от расстояния – так он восстанавливает уровень рта,
• формирует участок кожи в виде петли и размещает его за щекой, а также формируют ткань сверху и снизу,
• внутреннюю часть выворачивает и крепит к разрезанным участкам,
• подшиваемую часть накладывает на образованные раны для формирования губы.

На фото показано хирургическое лечение патологии
Однако данный метод имеет свои противопоказания. Так, к хирургическому вмешательству не прибегают в тех случаях, если плотные рубцы стали следствием длительного течения тяжелого заболевания. Также при выборе данного варианта обязательно учитывают возраст пациента, текущее состояние его здоровья, переносимость анестезии и прочие факторы1.

«У знакомой матери, у дочки сын маленький получил сильные ожоги лица. Вот как раз такой диагноз ему и поставили, микростомия. Я раньше о таком даже не слышали, а оказывает, бывает что и детки сразу с такой проблемой рождаются. Мальчик когда немного восстановился, ему операцию провели. Стало гораздо лучше, слава богу. А то жалко, конечно, ребенка было, врагу не пожелаешь…»

Ludmila79, из переписки на форуме www.32top.ru

Операцию не проводят при лейкозе, туберкулезной волчанке, а также при некоторых системных заболеваниях соединительных тканей. После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре еще около 4 дней.

Ортопедическое решение – протезирование

У данного метода также есть свои противопоказания. Так, например, протезирование при микростомии не проводят, если у пациента отмечается выраженная потеря эластичности кожных покровов вокруг рта, при появлении наростов на лице вследствие ожогов или физических травм. Тем не менее, именно этот вариант чаще всего становится спасением для запущенных случаев.

Сначала у пациента снимают слепки челюстей. Обычно их приходится снимать по частям и уже затем соединять между собой, чтобы получить единый цельный каркас. Протез при этом может быть цельным или разборным. Второй вариант применяют в тех случаях, когда отсутствует возможность поместить ортопедическую систему в рот целиком. Конструкция может состоять из 2-3 частей, которые скрепляют между собой уже непосредственно в полости рта, и для этого используют специальные трубки или штифты. Еще один вариант – складной фиксирующий протез. Он включает в себя две части, которые соединяет между собой фронтальный элемент.

При такой патологии используют складные зубные протезы

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.

Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели).

Симптомы, которые невозможно не заметить

Человек, не имеющий специализированного образования, может отметить такие симптомы как:

• отсутствие возможности принимать пищу и кусать её;
• внешние изменения на лице, черты становятся более грубыми;
• рот становится меньше.

Доктор при осмотре может отметить:

• изменение системы зубов и челюсти;
• узкую ротовую щель.

Симптомы микростомии на фото:

Протезирование при перекрестном прикусе

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Профилактические меры

К сожалению, не существует каких-то конкретных правил профилактики микростомии. В целом же эксперты озвучивают некоторые общие рекомендации на этот счет:

• ответственно подходить к вопросу планирования беременности, тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, не допускать тяжелого течения заболеваний, меньше нервничать и вести здоровый образ жизни,
• быть аккуратнее с согнем и при работе с потенциально опасным оборудованием, вести себя предусмотрительно во время занятий травмоопасными видами спорта или вовсе отказаться от них,
• при наблюдении очевидных изменений в полости рта сразу же обращаться к специалисту, не откладывая поход к стоматологу в долгий ящик.

Предпосылкой проблемы может стать тяжелая патологии во время вынашивания плода
После протезирования пациент должен внимательно следить за целостностью установленной конструкции, поддерживать гигиену полости рта и систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Поскольку микростомия нередко становится осложнением серьезных травм, ожогов и системных патологий, стоит взять за основу важное правило – любые изменения в организме всегда должны быть веским поводом для обращения к врачу. Любую болезнь нужно лечить вовремя, чтобы не допустить ее тяжелого течения и развития подобных неприятных последствий.

1Байтингер В. Ф. Мировые тенденции в микрохирургии, 2005.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.

Этиология

Микростомия может быть:

• врожденной (редкое заболевание, связанное с нарушением внутриутробного развития);
• приобретенной (наступает вследствие различных обстоятельств).

Причины приобретенной микростомии:

• механические травмы на участки возле ротовой щели;
• неудачная пластика;
• хирургическое удаление новообразований на лице;
• лечение остеомиелита;
• ожоги, поражение кожных покровов;
• системная склеродермия.

Микростомия препятствует полноценному открыванию рта, причиняет ощутимый дискомфорт во время приемов пиши, иногда наблюдается нарушение речевых функций.