Периимплантит — воспалительный процесс, затронувший слизистые и костные ткани челюсти в месте установки зубного имплантата. Опасность патологии в рассасывании челюстной кости — в результате нарушается фиксация искусственного корня. Патология наблюдается нечасто — у 2-5% пациентов сразу или через год. Главной причиной появления считается воздействие вредных микроорганизмов. На начальных стадиях, когда воспаление не затронуло костную ткань (мукозит), возможно консервативное лечение. Если воспаление распространилось на челюсть, лечение проводится хирургическим путем. Для профилактики выбирайте опытного врача, качественные искусственные корни, правильно ухаживайте за полостью рта после операции.
Симптомы
- Отек, покраснение или посинение десны;
- боль при надавливании на имплантат;
- подвижность искусственного корня;
- выделение гноя, крови, образование свищей;
- отслаивание десны от импланта;
- температура 38 градусов и выше.
Если у вас проявился хотя бы один из признаков, не пытайтесь самостоятельно лечиться. Обратитесь к врачу, он проанализирует ситуацию, проведет диагностику, подберет комплексное лечение.
Стадии
- Легкая. Незначительная убыль кости вокруг имплантата. Появляется воспаление слизистой, боль не ярко выражена, искусственный корень незначительно шатается. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, в некоторых случаях хирургическое лечение.
- Средняя. Утрата костной ткани наполовину по вертикали. Появляется гной, кровотечение, острая боль, десна отслаивается, имплант нестабилен. Назначается хирургическое лечение или удаление имплантата.
- Тяжелая. Полная резорбция кости. Глубокие десневые карманы, распространение инфекции на соседние области, усиление гнойных выделений, продолжительное кровотечение. Имплантат придется удалить.
Нормальным считается потеря кости вокруг импланта от одного до полутора миллиметров за первый год и не более 0,2 миллиметров в год в дальнейшем периоде. Утрата костной ткани выше этих показателей — патологическая.
Общие сведения
Периимплантит — это воспалительный процесс, который развивается непосредственно вокруг установленного импланта. Без терапевтических мер патология вызывает стремительное разрушение опорной кости, что грозит потерей не только протеза, но и собственных зубов. По статистике, патология развивается примерно в 12–43% клинических случаев, и нередко становится причиной отторжения импланта.
По внешним признакам болезнь похожа на мукозит, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки в области протеза. Различие в том, что при периимплантите выявляется убыль костной ткани, а при мукозите нет. Чтобы отличить одну патологию от другой, необходимы визуальный осмотр стоматолога и ряд диагностических мероприятий.
Диагностика
Если вы обнаружили признаки заболевания или подозрение возникло у врача на профилактическом осмотре (при визуальном осмотре или пальпации), обязательно проводится диагностика:
- Компьютерная диагностика. Панорамный снимок или 3D компьютерная томография — для оценки резорбции челюсти.
- Периапикальный рентген. Получение информации о состоянии искусственного корня и области вокруг него.
- Зондирование. Для оценки глубины пародонтального кармана.
В качестве дополнительных исследований назначаются:
- Стоматоскопия — детальный осмотр слизистой помогает увидеть внутреннюю картину аномалии на начальных стадиях.
- Клинические анализы, пробы Шиллера, Рассела, рН-метрия.
- Биохимические, бактериологические анализы — дают дополнительную информацию о заболевании.
По результатам ставится диагноз, назначается соответствующее лечение.
Как лечить периимплантит без удаления импланта
На первой стадии, когда титановый корень стабилен и резорбция кости незначительна, можно избежать удаления импланта, методику лечения подбирает врач. При заболевании на второй-третьей стадии лечение неэффективно, высок риск рецидива, поэтому имплантат удаляется.
Способы терапии на легкой стадии используются комплексно:
Очищение искусственного корня
Удаление с поверхности налета, загрязнений микрофлорой, антисептическая обработка. Используется ультразвук, лазер или Air Flow. Сложность состоит в активном покрытии титановых корней, которое может повреждаться при очистке. Решить эту проблему поможет очищение аппаратом Вектор. Это ультразвуковой прибор с пьезокерамическими дисками, которые удаляют налет, бактерии, биопленки с поверхности импланта без повреждения материалов.
Терапия антибактериальными препаратами
Средства снимают воспаление, иногда назначаются общего профиля, но хороший врач сперва проведет анализ микрофлоры на оценку чувствительности к препаратам. Используется Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав — по результатам анализа микрофлоры полости рта.
Увеличение объема кости (НКР)
Костная регенерация направлена на глубокую очистку имплантата и восстановление размеров кости. Проводится рассечение, отслаивание десны для доступа к области дефекта. Удаляются грануляции, воспаленные десневые и костные ткани. Подсаживается костный материал, накладываются мембраны для фиксации. Этот метод наиболее эффективный, так как проводится глубокая механическая и антисептическая очистка.
Коррекция положения десны
Эстетическая хирургия проводится после подсадки кости или самостоятельно при убыли десневых тканей.
Использование стимуляторов роста костной ткани
Стимуляторы Keystone ускоряют регенерацию тканей, используются в нашем Центре еще на этапе установки имплантатов.
Коррекция протеза
Нужна, если причиной болезни стала перегрузка имплантатов. Такое возникает при неправильно подобранном протезе, изменении прикуса.
Совет врача — когда возможна повторная имплантация?
После извлечения искусственного корня делается перерыв на 1-2 месяца. Больше ждать не нужно, иначе начнется атрофия челюсти. Реимплантация совмещается с остеопластикой, если в области импланта достаточно костной, десневой ткани. В противном случае после заживления лунки сначала проводится наращивание кости отдельным этапом, только потом установка имплантата.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Классификация
По времени возникновения после установки имплантата периимплантит делят:
Ранний – возникновение отторжения имплант системы до месяца после операции (причина – несращение импланта с челюстью).
Среднесрочный – отторжение в промежуток от трёх месяцев до двух лет (причина – дефекты расчёта нагрузки системы на альвеолярный отросток).
Поздний – возникновение проблем с имплантами в течение срока более двух лет (причина – плохой уход больного за полостью рта).
Причины развития периимплантита
Имплантаты имеют шероховатую поверхность, которая помогает лучше остеоинтегрироваться в костных тканях. При оголении искусственного корня поверхность подвергается воздействию бактерий. Если пациент не соблюдает гигиену полости рта, на имплантате скапливается бактериальный налет.
По результатам ранних исследований причиной развития периимплантита являются микробы кишечной группы, установлена роль грибов рода Кандида. По результатам последних испытаний, микрофлора связана с бактериями, которые вызывают пародонтит. Но пока еще до конца нельзя утверждать, какие микробы вызывают болезнь.
Причинами патологической убыли кости и оголения шейки импланта могут быть врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций пациентом.
Ошибки врача
Важно обращаться к внимательным и опытным врачам, потому что от них зависит успех имплантации на подготовительном, хирургическом и ортопедическом этапе. Возможные ошибки:
- Подготовка пациента. Недостаточно проведена санация полости рта для устранения патогенной микрофлоры, не учтены заболевания тканей пародонта, плохо пролечены зубы. Имплантация без учета хронических заболеваний, ЛОР-патологий, пристрастий пациента к алкоголю и курению.
- Диагностика. Использование только данных ОПТГ без проведения КТ для оценки состояния и размеров челюстной кости.
- Планирование операции. Неправильно подобранное место имплантации, не учтены расстояния от соседних зубов, размеры костной и десневой ткани.
- Хирургический этап: отклонение угла установки импланта, несоблюдение стерильности, повреждение покрытия титанового корня, попадание слюны в подготовленное ложе, использование неоригинальной продукции.
- Протезирование: перегрузка искусственного корня протезом, неплотное соединение импланта и абатмента, цементная фиксация коронки, травма слизистой.
Ошибки пациента
Пациенты с хроническими заболеваниями не должны утаивать от врача свое состояние. Чтобы получить благоприятный исход, потребуются дополнительные обследования, тщательная диагностика. Честный врач предупредит пациента о возможных рисках, а в случае абсолютных противопоказаний откажет в имплантации.
К заболеваниям, которые повышают риски возникновения периимплантита относятся:
- бруксизм — скрежетание зубами перегружает имплантаты;
- терапия кортикостероидами — приводит к развитию кровотечений, замедленному заживлению тканей;
- химиотерапия, ВИЧ — происходит подавление иммунитета;
- сахарный диабет — нарушение обмена веществ.
Также к развитию периимплантита приводят:
- отказ от выполнения правил гигиены или неверное соблюдение;
- злоупотребление алкоголем, табакокурение;
- игнорирование лечения хронических болезней.
Статьи по теме:
- Отторжение зубных имплантов
- Удаление импланта зуба
- Гарантия на имплантацию
Профилактика
Периимплантит одно из самых частых осложнений в дентальной имплантологии. С целью профилактики разработан комплекс мер профилактики, при соблюдении, которых развитие периимплантита стремится к нулю.
После проведения дентальной имплантации рекомендовано:
- Регулярно, дважды в год посещать специалиста, для профилактических осмотров.
- Проходить в предписанные сроки профессиональные гигиенические процедуры.
- Постоянно ухаживать за зубами и дёснами с помощью специальных паст и зубных щёток.
- На системной основе проходить процедуры ухода за имплантами в клинике.
- Нивелировать чрезмерные нагрузки на имплант.
- Пациент должен избегать повреждений имплантированной дентальной системы.
- Регулярно делать рентгенографию и следить за состоянием костной пластинки.
- Своевременно лечить все воспалительные процессы в полости рта.
Достаточно соблюдать все эти простые правила, чтобы периимпантит не развился.
Что мы гарантируем
- Правильную имплантацию, четкое соблюдение протоколов. В нашем Центре команда высококлассных врачей, сотрудников медицинских московских ВУЗов. Имплантологи владеют всеми известными протоколами, постоянно проходят стажировки и курсы повышения квалификации в США, Германии, хирургических центрах России.
- Установку качественных имплантатов Nobel Biocare. Не имеют ограничений к установке, подходят для всех клинических случаев, приживаемость 99,3%, защищены от подделок. Запатентованная поверхность TI-Unite способствует ускоренному приживлению. Предоставляем пожизненную гарантию.
- Тщательную диагностику. Центр оборудован современным диагностическим оборудованием, результаты будут известны через 15 минут.
- Быстрое реагирование на проблему. Вы можете обратиться по телефону в любое время дня и в любой день недели, если вас что-то тревожит. Кроме этого, мы проводим профилактические осмотры, бесплатное КТ-обследование после операции.
Цена лечения переимплантита
Если ваш случай гарантийный — лечение проводится бесплатно, а для реимплантации вам также бесплатно должны предоставить все материалы, необходимые для успешного проведения операции. Оплатить придется только услуги врача. Если вы не хотите проходить лечение периимплантита в той же клинике, в которой вам ставили импланты — стоимость услуги может составить сумму от 20 и до 40 тысяч рублей.
Обезопасить себя от всех возможных неприятных последствий неудачной имплантации зубов можно правильным выбором стоматологии! В нашей клинике в Москве — VENSTOM — работают опытные и грамотные имплантологи, детально планирующие операцию имплантации с применением самых современных технологий и проводящие вживление имплантов без отклонений от протокола. Такой подход гарантирует безупречное качество лечения и полностью исключает возможные осложнения!
Остались вопросы по теме статьи? Задайте их нам на форуме нашего сайта или позвоните нам по контактному номеру телефона!
