Имплантация зубов во время беременности: стоит ли идти на риск

Почему стоит отложить имплантацию при беременности

Большинство специалистов справедливо полагает, что при беременности с имплантацией зубов нужно повременить. Тем более, если на это нет срочных медицинских показаний. Приводим несколько аргументов в пользу такого решения:

• Имплантация – это стресс
  . Это хирургическая процедура, для которой требуется обезболивание (анестезия). На первый взгляд может показаться, что это незначительное вмешательство, но это не так, особенно для беременной женщины. Стоит учитывать и послеоперационные осложнения (например, отек) и ограничения. Из последних — некоторые ограничения в питании, что нежелательно для женщины в положении.
• Действие рентгена
  . Перед имплантацией обязательно выполняются рентгенографические исследования (например, панорамный снимок). Это дополнительные дозы облучения, которые нежелательны в период вынашивания плода.
• Лекарственные препараты
  . Имплантация зубов во время беременности — это и дополнительная лекарственная нагрузка на организм. В частности, это введение анестетиков, а после операции — прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Во время беременности такие лекарства назначают только в крайних случаях.
• Кальций и другие элементы
  . У беременной женщины значительные ресурсы организма идут на развитие плода. В этом смысле имплантация зубов в такой ситуации может оказаться некачественной, ведь для успешного приживления импланта также необходим кальций и другие микроэлементы.

Учитывая сложности, которые иногда возникают, большинство врачей склоняется к мнению, что имплантация и беременность несовместимы. Поэтому, если вы в процессе установки зубных имплантов (а на это уходит до 6 месяцев), то с планами о зачатии ребенка лучше повременить.

Имплантация у женщин

Мужской и женский организмы устроены по-разному, поэтому перед проведением операции важно учитывать определенные факторы. Многие жизненные этапы у девушек сопряжены с серьезными изменениями в их организме. Это не только нарушения гормонального фона, но и психологическое состояние, а также способность иммунной системы противостоять негативным внешним факторам.

Наиболее уязвимой женщина считается в период менопаузы, в критические дни, а также при планировании беременности, во время самого вынашивания и кормления малыша грудью. Любое из этих состояний требует от доктора максимального профессионализма и внимательности, в некоторых случаях от всех хирургических вмешательств лучше всего отказаться.

Вопрос стоит не столько в возможности ослабленного во время беременности организма перенести операцию, сколько в возможности добиться ожидаемого результата без осложнений. Период, когда гормональный фон перестраивается, не совсем благоприятен для внедрения в ткани полости рта инородных предметов, риск отторжения будет большой. Кроме того, рекомендуется задуматься о благополучии малыша, ведь во время лечения применяются самые разные лекарственные препараты.

На каком сроке можно безопасно поставить имплант?

Если уже принято решение об установке имплантов, то нужно понимать, что имплантация зуба во время беременности оптимальна на 12-29 неделе вынашивания плода. В этот период уже сформированы все органы и системы плода, поэтому вероятность осложнений минимизирована.

Важно!

На ранних сроках беременности ставить имплантат категорически нельзя. В этот период формируются все ткани и органы малыша. Важно, чтобы этот процесс проходил правильно, без лишних нагрузок на организм матери.

При этом нужно учесть, что имплантация зубов беременным проводится далеко не во всех случаях. В таком положении женщина обязательно посещает стоматолога. Решение об имплантации принимают врачи исходя из текущего состояния здоровья. В большинстве случаев с имплантацией предпочитают повременить или же — заменить ее другими видами восстановления зуба.

Общее представление об операции

Чтобы понять, представляет ли имплантация зубов опасность для матери и будущего ребенка, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе, что такое имплантация зубов.

Искусственный зуб – это составной элемент, состоящий из 3-х частей:

• Непосредственно имплантант, по виду похожий на обычный болт с резьбой. Изготавливают имплантанты из биоинертных сплавов титана.
• Абатмент – промежуточная часть искусственного зуба, крепящаяся к имплантанту и являющаяся основанием для крепления коронковой части.
• Коронка зуба.

Есть несколько технологий установки имплантантов. Одна из них выглядит следующим образом:

1. Обследование ротовой полости и подготовка ее к установке искусственного зуба. Проводится рентгеноскопия челюсти, санация РП, выбор типа имплантанта, гигиенические мероприятия.
   На подготовительной стадии может выясниться, что кость челюсти слишком узкая, и необходимо ее наращение (костная пластика).
2. Установка имплантанта. Проводится под местной анестезией. Состоит из ряда отдельных операций — создание доступа к месту установки (снятие надкостницы), засверливание лунки под искусственный корень, ввертывание имплантанта, установка формирователя десны.

1. Протезирование. Убирается формирователь, вместо него фиксируется трансфер, снимается слепок, подбирается абатмент, фиксируется и корректируется коронка.
2. Крепление абатмента к имплантату производится после того, как последний элемент приживется к костной ткани. На это требуется несколько месяцев (3-4 для нижней челюсти и 5-8 для верхней).

Важно понимать, что установка имплантата – его приживление (остеоинтеграция), установка абатмента и коронки – процесс длительный, на него может уйти около года.

Какие функции выполняет временный абатмент и разновидности элементов.

Заходите сюда, если интересует что такое вертикальная аугментация альвеолярного гребня.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/sozdaetsya-iskusstvennaya-desna.html выясним кому показана установка протеза с искусственной десной.

Что делать беременным женщинам при отсутствии зуба

Если во время беременности возникла проблема в зубном ряду (или вы не успели ее решить забеременев), то алгоритм действий следующий:

• Не паникуйте.
  Помните, что проблемы с зубами носят временный характер. После беременности вы сможете устранить все дефекты. А лишние переживания в таком положении вовсе нежелательны. К тому же, стоматологи вам могут предложить протезирование зубов во время беременности и ряд других альтернативных методик, не имеющих абсолютных или временных противопоказаний.
• Пройдите обследование
  . После зачатия ребенка за ваше здоровье отвечает акушер-гинеколог. Именно этот врач принимает решение о целесообразности тех или иных медицинских вмешательств во время беременности. Поэтому после посещения стоматолога вы должны проконсультироваться у своего гинеколога, который выскажет свое мнение относительно имплантации зубов.
• Выберите грамотного стоматолога
  . В Центре Израильской Стоматологии врачи имеют большой опыт работы с беременными женщинами. Важно обратиться именно к такому специалисту, который понимает все нюансы состояния женского здоровья в положении.

Особенности применения анестезии

Во многих популярных препаратах для анестезии содержится гормон эпинефрин (адреналин), который продлевает действие самого анестетика за счет спазма сосудов и замедления кровотока в месте введения. Но в кровь адреналин проникает тоже – и может спровоцировать гипертонус матки, повысить кровяное давление, нарушить формирование внутренних органов у плода (если этот гормон принимался до 12 недели беременности).

Поэтому при лечении и протезировании зубов при беременности используют другие вещества для анестезии. К примеру, «Ультракаин Д» (где содержится только нетоксичный артикаин) или «Примакаин» с артикаином и с минимальной концентрацией эпинефрина (10 мкг). Также у беременных может применяться анестетик «Севоран» – но только под контролем анестезиолога-реаниматолога. Действие артикаина – около 20 минут, а в комплексе с эпинефрином – до 45 минут.

После рассмотрения всех важных особенностей и ограничений при оказании стоматологического лечения у беременных, расскажем, как делают протезирование во время беременности, какими протезами и по каким правилам (показаниям и особенностям).

Альтернатива имплантации при беременности

Если вопрос о восстановлении потерянного зуба (или зубов) не терпит отлагательств, то беременным женщинам стоматологи могут предложить ряд альтернатив. В частности, это:

• съемные протезы;
• несъемные протезы.

Это может быть, как временным, так и постоянным решением существующей проблемы. В данном случае все зависит от самого дефекта, медицинских показаний и предпочтений пациентки. Примечательно, что если корень зуба сохранился, то можно поставить коронки на специальных (культевых) вкладках.

Анестезия и беременность

Главной проблемой в проведении костной пластики при беременности является необходимость обезболивания. Данное оперативное вмешательство требует выполнения местной, а в некоторых случаях даже общей анестезии, которая представляет серьезную опасность для будущих мам.

Местное обезболивание проводится препаратами новокаинового ряда, которые, в первую очередь, являются сильными аллергенами. Возникновение анафилактического шока — опасное осложнение для любого пациента, но беременная женщина рискует не только своей жизнью, но и плодом. Кроме того, возможные осложнения от местных анестетиков, могут быть следующими:

• Тератогенное действие на плод (особенно, если обезболивание применяется в первом триместре);
• Острая гипоксия плода или манифестация хронического недостатка кислорода, если у женщины есть предрасположенность;
• Повышение тонуса матки (опасная проблема, которая приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, особенно у тех, кому уже поставили избыточный тонус мышечных волокон органа).

В современной медицине стараются использовать средства, которые минимально сказываются на беременных женщинах, но 100 % безопасность гарантировать до их пор нельзя.

Общий наркоз будущим мамам применяют только по жизненным показаниям. Так как анестезия подразумевает погружение человека в глубокий сон с замедлением некоторых функций, в частности дыхания, применение ее в периоде беременности нецелесообразно.

Имплантация зубов при грудном вскармливании

Более сложным и комплексным является вопрос об имплантации зубов при грудном вскармливании. Дело в том, что если при беременности женщина утратила зуб, то отложить имплантацию на несколько месяцев — не проблема. Но если с этим вопросом затягивать (на год и более), то возрастает риск атрофических изменений в челюстной кости. Связано это с отсутствием должной нагрузки на зону, где ранее был зуб.

В связи с этим решение об имплантации во время грудного вскармливания решается вместе с врачами. Если препараты для анестезии выводятся из организма быстро (что не окажет существенного влияния на качество кормления), то с антибиотиками дела обстоят сложнее.

В большинстве случаев, как и в ситуации с беременностью, во время кормления врачи также предпочитают альтернативные варианты — коронки, мосты и т.д.

Можно ли устанавливать имплант в период лактации?

По мнению специалистов, период грудного вскармливания малыша сопровождается наличием тех же противопоказаний, что и период беременности. Молоко содержит элементы различных медикаментов, которые попадают в женский организм. Искусственное вскармливание предоставляет возможность приема антибиотиков, однако есть другие противопоказания:

• Хирургическое вмешательство в ходе имплантации — это огромный стресс для ослабленного женского организма, поэтому процедуру рекомендуется отложить минимум на год.
• На протяжении первых месяцев жизни новорождённый нуждается в постоянном внимании, поэтому мама попросту не сможет выделять достаточно времени на визиты к специалисту.

Что делать, если о беременности становится известно в процессе имплантации?

Бывает и так, что беременность наступает во время процедуры имплантации (которая часто занимает несколько месяцев). Сразу отметим, что в этом нет ничего катастрофического. В данном случае важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Будьте спокойны.
  Лишние переживания совершенно ни к чему. Если зачатие произошло после установки имплантов, то это говорит о том, что процессы остеоинтеграции (приживление импланта в костную ткань) уже идут полным ходом.
• Оповестите врачей.
  Сообщите о беременности стоматологу, а гинекологу расскажите об имплантах. Врачи учтут текущие обстоятельства.
• Принимайте витамины и минералы
  . Скорее всего, врач назначит витаминно-минеральные комплексы. В частности, это препараты с кальцием, фтором, фосфором и другими элементами. Это необходимо для гармоничного развития плода во время имплантации.
• Придерживайтесь гигиены ротовой полости
  . Следите за гигиеной полости рта. В этот период особенно опасны инфекционно-воспалительные заболевания (например, гингивит, пародонтит и другие), ведь они потребуют приема антибиотиков и других препаратов, которые нежелательны при беременности.

Основные стоматологические проблемы и от чего они появляются

По статистике, во время беременности у 30% женщин возникают проблемы с деснами (гингивит, пародонтит) и у 90% с зубами (кариес, пульпит), а у 80% повышается чувствительность эмали и ослабление ее минерализации (подверженность сколам). Причины этому – гормональная перестройка в организме, изменения в обмене веществ.

Ведь не только малыш «забирает» себе полезные макро- и микроэлементы, еще организм готовится к родам, поэтому кости размягчаются (в т.ч. кость челюсти, но совсем немного). Также на фоне всех упомянутых процессов могут возникнуть проблемы с иммунитетом – как с общим, так и с местным в полости рта. Поэтому организм подвержен различным инфекциям, которые обязательно надо устранять, чтобы не осложнить течение беременности – но, в то же время, не навредить ребенку.

Полезно знать! Недооценивать воспаления десен очень опасно, т.к. невылеченный гингивит (проявляется кровоточивостью и отечностью слизистых), перетекает в пародонтит – это воспаление, охватывающие глубокие участки десен и кость вокруг корней. А пародонтит в 8 раз повышает риск осложнений беременности – выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов и маленькой массы тела ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько после родов можно ставить имплант?

Здесь важно учесть несколько факторов: нормализация гормонального фона, нормализация цикла, а также кормление ребенка грудью. В большинстве случаев имплантация проводится через 1,5-2 года после родов.

Можно ли ставить коронки при кормлении грудью?

Можно, но только после консультаций с врачами. В данном случае учитывается действие препаратов (в частности, антибиотиков), которые могут использоваться в стоматологической практике.

Как беременность влияет на установленные импланты?

Как имплантация отрицательно сказывается на беременности, так и наоборот. Во время вынашивания плода основная часть питательных веществ, а также минералов идет на поддержание жизненно важных органов и систем женщины, а также формирование плода. В данном случае остеоинтеграция искусственного корня (импланта) рассматривается организмом, как второстепенное явление. Поэтому качество имплантации может быть низким.

Можно ли беременеть после имплантации зубов?

Да. В большинстве случаев женщинам детородного возраста, которые планируют ребенка, врачи рекомендуют отложить зачатие после установки имплантов. Планировать ребенка можно спустя 4-6 месяцев после имплантации.

ВНИМАНИЕ!

Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения.

Источники:

1. Vt H, T M, T S, Nisha V A, A A. Dental considerations in pregnancy-a critical review on the oral care. J Clin Diagn Res
   . 2013;7(5):948-953. doi:10.7860/JCDR/2013/5405.2986
2. Favero V, Bacci C, Volpato A, Bandiera M, Favero L, Zanette G. Pregnancy and Dentistry: A Literature Review on Risk Management during Dental Surgical Procedures. Dent J (Basel). 2022 Apr 19;9(4):46. doi: 10.3390/dj9040046. PMID: 33921608; PMCID: PMC8072957.
3. Bajkin BV, Wahl MJ, Miller CS. Dental implant surgery and risk of bleeding in patients on antithrombotic medications: A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 Nov;130(5):522-532. doi: 10.1016/j.oooo.2020.07.012. Epub 2022 Jul 25. PMID: 32811791.

Послеродовой период и имплантация

В послеродовой период осуществлять имплантацию зубов нельзя, если женщина кормит малыша грудью. Противовоспалительное лечение также недопустимо, поскольку большинство лекарств пагубно влияет на качество молока и здоровье ребёнка в целом.

Операцию по имплантации зубов можно делать только спустя 3 месяца после прекращения кормления малыша. За это время организм женщины сможет восстановиться.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, тогда эти запреты неактуальны. Но даже в такой ситуации существуют свои нюансы. Приступать к протезированию сразу после родов запрещено, поскольку организм молодой матери слишком ослаблен, чтобы выдержать операцию. Даже небольшой надрез может привести к тяжёлым последствиям. Это показывают анализы.

Целесообразно проводить операцию спустя год после родов. За этот период организм восстановится после долгого вынашивания ребёнка. Ставить имплантанты лучше при отсутствии противопоказаний и беременности.

Можно сделать вывод, что делать подобные операции во время беременности, кормления грудью и в период первого года после родов не стоит, так как это плохо отразится на здоровье ребёнка и матери. Что касается беременности после имплантации зубов, то здесь особых ограничений нет.