Кеторол и Кетанов, в чем разница, таблетки, что лучше и сильнее, чем отличаются, одно и тоже или нет

Обезболивание – самый частый процесс во всей медицине. Существует множество способов снятия самой различной боли (от применения какого-либо холодного предмета до оперативных методов), однако одним из самых простых, распространенных и эффективных является медикаментозный, а именно с помощью принятия таблеток.

На сегодняшний день огромной популярностью пользуются такие препараты, как Кеторол и Кетонал. Данные препараты возможно применять как в таблеточной форме, там и в инъекционной, однако таблетки ввиду простоты использования, высокой доступности и такой же высокой эффективности по распространенности вытесняют инъекционные формы этих препаратов.

Каждому человеку стоит четко знать, что несмотря на очень похожие друг на друга названия и общий класс медикаментозных средств Кетонал и Кеторол являются разными препаратами. В этой разнице необходимо детально разобраться.

Характеристика Кетонала

Это ненаркотический, негормональный препарат, отличающийся жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Он помогает купировать умеренную и сильную боль различного происхождения, например, при коликах, невралгии, миалгии, радикулите, остеоартрозе, спондилите, артрите и др.

Лекарственные формы Кетонала:

• таблетки;
• гель;
• крем;
• ректальные суппозитории;
• раствор в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения;
• капсулы.

Основной активный компонент препарата – кетопрофен. Это вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Отличительная особенность медикамента – оказание широкого спектра обезболивающего действия, распространяемое на периферические и центральные нервные волокна, которые отвечают за восприятие болевого импульса. Поэтому Кетонал нередко используют при болях в суставах, мышцах, связках. Препарат уменьшает воспалительные реакции, что позволяет купировать болевой синдром при заболеваниях суставов, снимает утреннюю скованность.

Таблетки, уколы, свечи и капсулы назначают для лечения дегенеративных или воспалительных заболеваний хрящей, связок, мышц, суставов и костей:

• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный синдром;
• ревматизм;
• подагра и псевдоподагра;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артросиновит;
• периартрит;
• полиартрит;
• реактивный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• псориатический артрит.

Чтобы снять болевой синдром, врачи нередко назначают такие препараты, как Кетонал или Кеторол.
Кроме того, эти лекарственные формы назначают для купирования сильной или умеренной боли при следующих заболеваниях и состояниях:

• флебит;
• люмбаго;
• люмбалгия;
• ишиалгия;
• радикулит;
• невралгия;
• миалгия;
• головная боль;
• бурсит;
• тендинит;
• лимфаденит и лимфангит;
• боль после операций, травм, при менструациях и злокачественных опухолях.

Гель и мазь показаны в следующих случаях:

• периартрит и ревматоидный артрит;
• невралгия;
• миалгия;
• бурсит, тендинит;
• остеоартроз;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• разрывы сухожилий и связок мышц, растяжения связок, ушибы связок и мышц, травмы опорно-двигательного аппарата;
• радикулит.

К противопоказаниям Кетонала относят:

• непереносимость препаратов группы НПВС;
• нарушения свертываемости крови;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника (энтерит, болезнь Крона и т. д.);
• обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
• хроническое нарушение пищеварения (запор, понос, метеоризм и т. д.);
• кровотечения любой локализации (маточные, желудочно-кишечные и т. д.);
• аортокоронарное шунтирование, перенесенное меньше 2 месяцев назад;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирующие болезни почек;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• третий триместр беременности;
• грудное скармливание;
• детский возраст до 15 лет.

Рекомендуем прочитать: Совместимость Димексида и Новокаина

К противопоказаниям Кетонала относят: непереносимость препаратов группы НПВС, нарушения свертываемости крови.
Крем и гель запрещено наносить на раны на кожном покрове (мокнущий дерматит, экзема, открытая рана и т. д.).

Кетонал ДУО в лечении болевого синдрома

Боль является наиболее частым симптомом самых различных заболеваний. Международная ассоциация по изучению боли (International Association for Study of Pain, IASP) определяет боль как неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения [1]. Боль неоднородна, имеет множество характеристик и возникает вследствие различных патофизиологических механизмов, лежащих в основе того или иного заболевания. Именно поэтому для успешного лечения болевого синдрома медикаментозная терапия должна подбираться в соответствии с типом боли и особенностями ее патогенеза.

Классификации болевого синдрома

В медицинской практике различают острую и хроническую боль. Острая боль вызвана повреждением ткани и уменьшается по мере ее заживления, характеризуется внезапным началом, короткой продолжительностью, четкой локализацией и, как правило, является симптомом какого-либо заболевания. Острая боль выполняет сигнальную функцию, предупреждая об опасности и обеспечивая мобилизацию защитных сил организма, направленных на устранение повреждающего фактора. Боль называется хронической, если она сохраняется после завершения процесса заживления. До сих пор нет единой точки зрения о временном критерии хронизации боли, то есть неясно, в какой момент времени происходит хронизация. По данным Международной ассоциации по изучению боли, боль считается хронической, если длится не менее 3 месяцев, а в соответствии с критериями DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – Руководство по диагностике и статистике психических расстройств) – не менее 6 месяцев. В любом случае хроническая боль не сопровождается признаками, характерными для острой боли, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента. Однако главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, психофизиологические и клинические соотношения. По общепринятой патофизиологической классификации боль подразделяют на ноцицептивную, нейропатическую и дисфункциональную.

Ноцицептивная боль

возникает при раздражении периферических болевых рецепторов – «ноцицепторов», локализованных практически во всех органах и системах (коронарный синдром, плеврит, панкреатит, язва желудка, почечная колика, суставной синдром, повреждения кожи, связок, мышц и т.д.) вследствие повреждения и/или воспаления мягких тканей. При этом виде боли фактор, вызвавший ее, как правило, очевиден, боль хорошо локализована (ноцицептивная боль обычно локализуется в зоне повреждения). Описывая ноцицептивную боль, пациенты чаще всего пользуются определениями «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая». В лечении ноцицептивной боли хороший терапевтический эффект можно получить при назначении простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При ликвидации причины (прекращении раздражения «ноцицепторов») ноцицептивная боль проходит [2].

Нейропатическая боль

возникает вследствие повреждения различных отделов (периферической и центральной) соматосенсорной нервной системы [2]. Причинами нейропатической боли могут быть повреждения афферентной соматосенсорной системы на любом уровне, начиная от периферических чувствительных нервов и заканчивая корой больших полушарий, а также нарушения в нисходящих антиноцицептивных системах. Такой тип боли имеет место при диабетической полиневропатии, постгерпетической и тригеминальной невралгии, постинсультном состоянии, фантомных болях. Общими характеристиками нейропатической боли являются: длительность, персистирующий характер, многообразие сенсорных проявлений (гиперестезия, гиперпатия, аллодиния, выпадение разных видов чувствительности), сочетание с вегетативными расстройствами (гиперемия или снижение кровотока, гипер- или ангидроз в болевой области) и двигательными нарушениями. В лечении нейропатической боли неэффективны стандартные анальгетики и НПВП [3].

Как правило, в большинстве случаев (радикулопатия, туннельный синдром, онкологические заболевания, комплексный регионарный болевой синдром) боль имеет смешанный характер, включая как ноцицептивный, так и нейропатический компоненты [2]. При лечении смешанных болей применяют различные терапевтические подходы. Особенность дисфункциональной боли заключается в том, что при обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить происхождение боли. Среди основных причин, способствующих развитию этого типа боли, можно выделить не органическую патологию, а психологические и социальные факторы. Типичными примерами дисфункциональной боли являются фибромиалгия, головная боль напряжения и психогенная боль (соматоформные расстройства) [4]. Еще одной характеристикой болевого синдрома, влияющей на выбор анальгетической терапии, является его интенсивность. Общепринято разделение боли на слабую, умеренную и сильную.

Терапия болевого синдрома

В настоящее время лидирующую позицию в терапии болевого синдрома занимают нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря своему механизму действия НПВП лучшим образом зарекомендовали себя при острой ноцицептивной боли слабой и умеренной интенсивности. Преимущество НПВП заключается в наличии не только обезболивающего, но и противовоспалительного эффекта. Терапевтические эффекты НПВП основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Различают две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 постоянно присутствует во всех тканях, ЦОГ-2 синтезируется на фоне воспаления. Особый интерес представляют новые лекарственные формы НПВП, позволяющие сохранить выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие и одновременно уменьшить степень нежелательного воздействия на желудочно-кишечный тракт [5–7].

Кетонал ДУО: преимущества новой формы

К новым НПВП относится Кетонал (Lek, Словения), основным действующим веществом которого является кетопрофен. По химической структуре кетопрофен относится к группе производных пропионовой кислоты. Он неселективно ингибирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназу. Мощный противовоспалительный и анальгетический эффект кетопрофена связан с тем, что он обладает как периферическим, так и центральным механизмом действия, поэтому применяется даже при выраженном болевом синдроме. В периферических тканях кетопрофен подавляет синтез простагландинов, стабилизирует лизосомальные мембраны, обладает отчетливой антибрадикининовой активностью. Благодаря высокой липофильности молекула кетопрофена проникает через гематоэнцефалический барьер, где реализует свое центральное действие: снижает синтез простагландинов и блокирует рецепторы возбуждающих аминокислот в спинном мозге. Кетонал ДУО представляет собой инновационную форму НПВП. Он отличается как от обычных, так и от пролонгированнных форм способом высвобождения активного вещества. Капсулы с модифицированным высвобождением содержат два вида пеллет: белые (около 60% от общего количества) и желтые, покрытые оболочкой (около 40%). Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет и медленно – из желтых, что обусловливает сочетание быстрого и пролонгированного действия препарата [8]. Одна капсула Кетонала ДУО содержит 150 мг кетопрофена, что не превышает стандартную суточную дозу препарата. Капсулы Кетонал ДУО с модифицированным высвобождением обладают следующими преимуществами:

• содержат оптимальную суточную дозу кетопрофена, позволяющую сократить частоту приема препарата до одного раза в сутки, что удобно в применении;
• обеспечивают более стабильную концентрацию препарата в крови в течение 24-часового интервала;
• сводят к минимуму раздражающее действие препарата на желудочно-кишечный тракт;
• повышают комплаентность пациентов благодаря однократному суточному приему препарата.

Кетонал ДУО: доказанная эффективность

В настоящее время накоплен большой опыт применения кетопрофена в различных клинических ситуациях. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, проведенном R. Lange, R. Lentz (1995) в параллельных группах у 345 больных, показано преимущество кетопрофена для купирования острой боли перед такими препаратами, как напроксен и ибупрофен [9]. Кетопрофен успешно применяется при синдроме «боль в нижней части спины». В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании H. Zippel, A. Wagenitz (2007) с участием 370 больных кетопрофен в дозе 50 мг 2 раза в день внутримышечно оказался эффективнее диклофенака в дозе 75 мг 2 раза в день внутримышечно. У больных, получавших кетопрофен, отмечено более выраженное снижение боли при хорошей переносимости [10]. Б.Р. Гельфанд и соавт. (2002) проводили сравнение анальгетической эффективности кетопрофена и кеторолака у больных в послеоперационном периоде. Результаты исследования показали, что выраженность боли по визуально-аналоговой шкале была достоверно ниже в группе получающих кетопрофен, по сравнению с группой больных, принимавших кеторолак. Нежелательные явления наблюдали у 4% пациентов, принимавших кетопрофен, и у 14%, принимавших кеторолак. У больных, получавших в качестве анальгетической терапии кетопрофен, серьезных нежелательных явлений не отмечали [11].

Кетопрофен широко применяется за рубежом для аналгезии в послеоперационном периоде. В работе F. Aubrun и соавт. (2000) было показано, что назначение кетопрофена приводит к снижению дозы морфина в послеоперационном периоде на 33% [12]. Кетопрофен обладает выраженной противовоспалительной и анальгетической эффективностью и при лечении ревматических заболеваний. Кетопрофен показывает эффективность, превышающую таковую диклофенака, при лучшей переносимости. В исследовании I. Jokhio (1998) при хорошем анальгетическом эффекте у 87% больных, принимавших кетопрофен, хорошая переносимость отмечена у 72%, в то время как среди пациентов, принимавших диклофенак, хорошая переносимость наблюдалась лишь в 50% случаев [13]. A. Calin и соавт. (1977) установили, что кетопрофен в дозе 150–300 мг в сутки в течение 3 месяцев также показал лучшую эффективность и переносимость по сравнению с ибупрофеном в суточной дозе 1200–2400 мг у больных ревматоидным артритом в двойном слепом контролируемом исследовании в параллельных группах [14].

В России в 2012 г. было проведено многоцентровое (включавшее 10 городов РФ) открытое исследование по оценке эффективности и безопасности применения препарата Кетонал ДУО в лечении дорсалгии. Всего в исследовании приняло участие 349 пациентов, которые получали Кетонал ДУО в дозе 150 мг/сут в течение 7 дней. Полученные данные продемонстрировали достоверное снижение уровня боли в спине как в покое, так и в движении (p

Заключение

Таким образом, мощное обезболивающее и противовоспалительное действие препарата Кетонал ДУО, а также доказанная хорошая переносимость в сочетании с удобством однократного приема позволяют рекомендовать препарат к использованию в терапии широкого круга болевых синдромов.

Характеристика Кеторола

Это мощный анальгетик, обладающий достаточно слабым жаропонижающим и противовоспалительным действием. Чаще всего назначают его для избавления от умеренной или сильной боли, особенно связанной с травмами. Препарат помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита. Лекарственные формы: таблетки, гель, раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Основной компонент – кеторолак.

Механизм действия медикамента основан на его способности блокировать работу циклооксигеназы – особого фермента, превращающего арахидоновую кислоту в простагландины. Это вещества, которые провоцируют развитие болевого синдрома, воспалительного процесса и повышение температуры тела. Кеторол хорошо разжижает кровь, поэтому его с осторожностью назначают людям, страдающим болезнями, связанными с кровотечениями (язва желудка, гемофилия и т. д.).

Показания к применению препарата:

• травмы (синовит, тендинит, бурсит, повреждения связок, воспаления мягких тканей, ушибы и др.);
• радикулит;
• невралгия;
• боль в суставах и мышцах;
• остеоартроз;
• болевой синдром после травмы.

Анальгезирующее действие лекарственного средства направлено на избавление от боли, но не устраняет ее причину и не вылечивает основное заболевание. Передозировка гелем невозможна, но если он случайно попадет в желудок, например, при слизывании с рук, губ и т. д., то нужно вызвать рвоту и принять какой-либо сорбент (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).

Раствором для инъекций и таблетками передозировка возможна. Проявляется она симптомами отравления: тошнотой, рвотой, болью в животе. Кроме того, могут наблюдаться и другие нежелательные эффекты организма:

• со стороны ЖКТ: панкреатит, увеличение размеров печени, гепатит, желтуха, язвы и эрозии желудка, запор, метеоризм, стоматит, понос;
• со стороны мочевыделительной системы: отеки, нефрит, уменьшение или увеличение количества мочи, частое мочеиспускание, гемолитический уремический синдром, азотемия, гематурия, боль в пояснице, острая почечная недостаточность;
• со стороны дыхательной системы: отек гортани, ринит, диспноэ, бронхоспазм;
• со стороны ЦНС: головная боль, перепады настроения, гиперактивность, асептический менингит, сонливость, головокружение, нечеткость зрения, звон в ушах, ухудшение слуха, психоз, депрессия, галлюцинации, беспокойство;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: обмороки, отек легких, повышение артериального давления;
• со стороны системы крови: кровотечения из прямой кишки, носа, операционной раны, лейкопения, эозинофилия;
• со стороны кожи: сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, эксфолиативный дерматит, пурпура;
• аллергические реакции: зуд, анафилактический шок, одышка, отек век, диспноэ, тяжесть в грудной клетке.

Рекомендуем прочитать: Сравнение Артры и Артры Форте

Кеторол помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита.

Противопоказан Кеторол в следующих случаях:

• «аспириновая» астма;
• геморрагический диатез и инсульт;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сниженная свертываемость крови;
• пептические язвы;
• язвы и эрозии органов пищеварения;
• обезвоживание;
• гиповолемия;
• ангионевротический отек (в прошлом);
• бронхоспазм;
• нарушение кроветворения в костном мозгу;
• высокий риск кровотечения;
• одновременный прием с другими НПВС;
• детский возраст до 16 лет;
• беременность, грудное вскармливание;
• непереносимость компонентов препарата.

Кеторол

Кеторол – лекарственное средство, относящее к классу НПВС (нестероидых противовоспалительных средств). Керолол также известен под названием своего действующего вещества (Кеторолак). Между Кетороом и Кеторолаком можно поставить знак равенства так же, как и между Кетоналом и Кетопрофеном, о которых говорилось выше. Кеторол проявляет следующие эффекты:

• Обезболивающий.
• Жаропонижающий.
• Противовоспалитеьный.

На практике наибольшее значение имеют анальгезирующее и противовоспалительное действия. Формы выпуска Кеторола не отличаются от таковых у Кетонала.

Действие Кеторола основывается также на ингибировании ЦОГ-ферментов (циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2). Показания к применению Кеторола:

• Мигренозная боль.
• Зубная боль.
• Послеоперационный период (боль в области послеоперационных ран).
• Онкологические заболевания.
• Ревматизм.
• Боли в воспаленных суставах.
• Неврологические боли.
• Сильные боли в период менструации.

Сравнение Кетонала и Кеторола

Чтобы понять, какое средство эффективнее, нужно их сравнить.

Сходство

Сходство медикаментов заключается в следующем:

• являются негормональными средствами ненаркотического действия;
• оказывают одно и то же действие – снимают боль, устраняют воспаление и снижают температуру тела;
• отличаются быстротой наступления эффекта;
• выпускают в таблетках, гелях и растворе для инъекций;
• приобрести их можно без рецепта врача.

Прием обоих препаратов осуществляют только после консультации с врачом, который изучит симптомы и жалобы больного.

В чем разница?

Отличаются Кетонал и Кеторол:

• разными производителями;
• разным действующим веществом;
• показаниями и противопоказаниями.

У Кеторола побочных эффектов в несколько раз больше, и они гораздо опаснее. Также и с противопоказаниями.

Что сильнее и эффективнее?

Более сильным средством является Кеторол. Он хорошо устраняет любую боль, а эффект после приема препарата наступает гораздо быстрее. Кетонал оказывает более выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Что дешевле?

Цены на препараты следующие: Кеторол – 220 руб., Кетонал – 410 руб.

Что общего между ними

Таким образом, можно сделать вывод о том, что эти два препарата являются очень близкими друг к другу. Их объединяют такие признаки, как:

• Наличие обезболивающего действия.
• Наличие противовоспалительного действия.
• Одинаковый механизм действия – ингибирование активности ферментов циклооксигеназ.
• Одинаковые формы выпуска.
• Безрецептурный отпуск из аптек. Кеторол и Кетонал одинаково доступны, так как любой человек может приобрести эти препараты без назначения врача.
• Аналогичные показания к применению (некоторые).
• Доказанная эффективность.
• Быстрое наступление эффекта.

Что лучше – Кетонал или Кеторол?

Выбирая, какой препарат назначить, врач изучает их характеристики: показания, противопоказания, развитие побочных реакций. В одних случаях хорошо справится Кетонал, в других – Кеторол.

При остеохондрозе

Только врач должен определить, какой препарат лучше использовать при остеохондрозе. Все зависит от того, на какой стадии болезни их применяют. Кетонал применяют при воспалительном процессе, который сопровождает шейный хондроз, а Кеторол эффективно устраняет болевые ощущения.

Рекомендуем прочитать: Обзор обезболивающих форм Ибупрофена и их применение

При боли

При появлении боли, в т. ч. головной и зубной, лучше обезболивает Кеторол, который является мощным анальгетиком. Кетонал таким эффектом не обладает.

При онкологии

Если человек испытывает при онкологическом заболевании сильную боль, то может помочь только Кеторол.

Для суставов

Воспалительные процессы, протекающие в суставах, хорошо устраняет Кетонал, а болевой синдром – Кеторол.

Отзывы пациентов

Елена, 33 года, Москва: «Недавно я травмировала колено. Несколько дней не обращала на него внимания, пока не появилась отечность. Стало тяжеловато ходить, поэтому поехала к врачу. Специалист назначил таблетки Кетонал. Через 2-3 дня отек спал, уменьшилась боль, а через 10 дней все прошло».

Дмитрий, 45 лет, Калининград: «Я давно страдаю хроническими головными болями. Спасаюсь только Кеторолом, который назначил врач. Чтобы добиться желаемого результата, 3 раза в год в течение месяца делаю по 4 укола в день. Никаких побочных эффектов никогда не возникало».

Отзывы врачей о Кетонале и Кетороле

Сергей, 40 лет, терапевт, Санкт-Петербург: «Кетонал нередко назначаю своим пациентам. Такой препарат оказывает хороший противовоспалительный эффект и неплохо обезболивает. У него много побочных реакций, но пациенты редко жалуются на их возникновение. Особенно эффективным считается инъекционная форма».

Марина, 50 лет, терапевт, Мурманск: «Кеторол является сильным обезболивающим средством. Часто назначаю его пациентам для купирования болевого синдрома. У него много противопоказаний и опасных побочных реакций, но больные практически не жалуются на препарат. Нередко рекомендую использовать инъекционную форму, однако и таблетки показывают хороший результат».

Описание «Кетанова»

Основное активное вещество препарата кеторолак. Бывает в форме таблеток для внутреннего приема и внутримышечного раствора. Отличается сильным анальгезирующим эффектом. Помимо этого снимает воспаление и нормализует температуру.

Среди аналогичных медикаментов группы НПВС «Кетанов» является наиболее сильным. Быстро устраняет даже сильные боли, но при этом не содержит наркотических веществ.

Использовать «Кетанов» следует для быстрого блокирования болевого синдрома:

• – после оперативного вмешательства;
• – травмы разного происхождения;
• – послеродовые боли;
• – зубная и мышечная боль;
• – во время отмены наркотиков;
• – после стоматологических манипуляций;
• – колики почек или желчного пузыря;
• – опухоль;
• – патологии суставов;
• – при воспалительном процессе в седалищном нерве.

Лекарство имеет много ограничений:

• – язва желудка;
• – гемофилия;
• – гипокоагуляция;
• – диатез;
• – инсульт;
• – бронхоспазм;
• – ангионевротические отечности;
• – астма;
• – период вынашивания плода;
• – кормление грудью;
• – хронический болевой синдром;
• – дети, не достигшие 16 летнего возраста;
• – индивидуальная непереносимость веществ.

Без назначения доктора принимать «Кетанов» не рекомендуется. Медикамент очень сильный, поэтому для ежедневного использования не подходит.

Перед употреблением обезболивающего средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное принятие таких сильных препаратов может спровоцировать непредвиденные осложнения.