Особенности удаления зуба мудрости по полису ОМС

Удаление зуба — стоматологическое хирургическое вмешательство. Назначается в случае невозможности использования или неэффективности зубосохраняющего лечения. Операция заключается в экстракции корней разрушенных зубов или больного сегмента из лунки специальными инструментами.

Когда речь заходит о выдергивании, то у любого человека возникают ассоциации с сильной болью и кровью. К сожалению, всего лет 10 — 15 назад вырывание проблемных единиц сопровождалось именно такими симптомами. Современные технологии и инструменты позволяют осуществить эту процедуру без боли, страха и слез. Центр профессиональной стоматологии у метро Отрадное проводит безболезненное и атравматичное извлечение зубов пациентам, имеющим показания к данной операции.

Противопоказания к операции:

• I, III триместр беременности;
• дни менструации (из-за снижения свертываемости крови);
• прием антикоагулянтов;
• нарушения гемостаза;
• тяжелые соматические заболевания;
• инфекции ротовой полости;
• острые респираторные заболевания.

В каких случаях нужно удаление?

Инвазивное вмешательство может проводиться экстренно (необходимо срочно оказать помощь пациенту) и в плановом порядке. В каких случаях удаляют зуб (показания к манипуляции):

Показания: когда не обойтись без удаления

Удалять зубы приходится из-за появления во рту инфекций, которые разрушают зубы. Важно вовремя определять и лечить подобные заболевания. Когда терапия не решает проблему, зуб приходится удалять.

Показания к процедуре:

• воспаление во рту,
• перелом корня,
• разрушение корней,
• травмирование десен,
• необходимость сделать дугу на челюсти.

Удаление зубов показано пациентам с пародонтитом, кистой, запущенным кариесом. Чтобы предупредить проблему, стоит тщательно поддерживать зубную гигиену. К экстракции также приводят: его переломы, расшатывание.

Как происходит процедура удаления?

Перед плановым удалением пациенту необходимо пройти подготовку к мероприятию:

• Клинико-рентгенологическое обследование (уточнение диагноза, решение вопроса о необходимости экстракции, изучение строения сегмента).
• Клинико-лабораторное обследование.
• Консультация узких специалистов при наличии соматических патологий (в поликлинике по месту жительства).
• Санация кариозных полостей.
• Снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Противопоказания к удалению зуба –

Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

• гипертонический криз,
• экстрасистолия, выраженная аритмия,
• гемофилия, лейкоз, геморрагический диатез,
• эпилепсия, шизофрения,
• состояние после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта.

Важно: если вы принимали антикоагулянты (включая Аспирин) в течение недели перед планируемым удалением, то желательно перенести удаление еще на 1 неделю. Это необходимо с целью предотвращения развития кровотечения и образования гематомы.

Модели щипцов для удаления зубов

Чтобы выдернуть конкретный зуб, необходимо использовать определенную модель щипцов:

Способы удаления

В зависимости от расположения пораженной единицы и сложности клинического случая (последние единицы в ряду, значительное разрушение коронки, ретенция, дистопия) удаление может осуществляться по двум разным протоколам: простое и сложное. Первая операция продолжается около четверти часа, сложная экстракция — приблизительно полчаса. Схема операции:

• Анестезия (местная, общая).
• Обработка полости рта антисептиком.
• Отделение круговой связки от шейки зуба скальпелем или гладилкой.
• Простой метод. Щипцы накладывают на больной сегмент, производят его вывихивание. Извлекают единицу из альвеолы.
• При сложном удалении. Десну рассекают скальпелем. Коронку раскалывают на кусочки (долотом, бормашиной), которые потом поштучно вытаскивают из лунки. Корень отделяется периотомом от десны, удаляется экстрактором (либо щипцами). Рана ушивается.
• Ревизия лунки куретажной ложкой.
• Медикаментозная тампонада раневого отверстия.

Удаление зуба мудрости

Удалить зуб мудрости можно только по показаниям:

• кистозное образование в апикальной зоне;
• дистопия;
• кариозное разрушение;
• появление десневого капюшона;
• нарушение прорезывания (перикоронит);
• вызывают проблемы с прикусом;
• предшествующее ортодонтическое лечение.

Удаление передних зубов

Экстракция сегментов зоны улыбки проводится по медицинским и эстетическим показаниям:

• гнойный периодонтит;
• перелом коронки с обнажением пульпы;
• сильное разрушение наддесневой части сегмента без возможности ее использования в качестве опоры для коронки;
• полная, частичная ретенция;
• крайняя степень подвижности при тяжелом пародонтите;
• травма челюсти (если сегмент дислоцируется в щели перелома);
• сверхкомплектный элемент нарушающий дикцию, мешающий пережевыванию пищи.

Удаление ретенированных и дистопированных зубов

Задержка сегмента в челюсти или альвеолярном отростке называется ретенцией. Дистопия — аномальное прорезывание единицы. Обе патологии нарушают прикус, негативно влияют на речь, жевание, глотание.

Ретинированные и дистопированные сегменты могут повреждать соседние зубы, нарушать работу височно-нижнечелюстного сустава. Часто они вызывают воспаление, сопровождающееся болью, отечностью десны. Перед удалением таких единиц проводится рентгенографическое исследование. По его результатам решается вопрос о необходимости экстракции.

Родом из СССР™ – сложное удаление зуба с долотом!

Долото – это инструмент времен СССР, когда в хирургических кабинетах не было бормашин для высверливания костной ткани и распиливания корней. То, как удаляют зубы долотом больше похоже на фильмы ужасов, когда доктор ставит долото острым концом на костную ткань рядом с зубом, а медсестра в это время раз за разом бьет по долоту деревянным молотком. Удаление зуба с долотом очень травматично для костной ткани челюсти и височно-нижнечелюстного сустава, и часто приводит к осложнениям.

Нередко долото соскальзывает с кости и глубоко проникает в мягкие ткани дна полости рта, также долотом можно легко перфорировать гайморову пазуху верней челюсти. Очень часто использование долота приводит к травме нижнечелюстного нерва, который проходит сразу под верхушками корней нижних зубов. Такая травма может привести как к развитию неврита и длительным болям, так и к длительному онемению части лица. Использование долота недопустимо.

Анестезия (наркоз) во время удаления

Удаление зуба проводится преимущественно под местной анестезией. Общий наркоз проводится при наличии показаний:

1. необходимо вырвать зуб мудрости с искривленными или сросшимися корнями;
2. в анамнезе пациента имеется аллергия на препараты локальной анестезии;
3. психические заболевания;
4. чрезмерно развитый рвотный синдром;
5. одновременная экстракция нескольких единиц;
6. сложное удаление;
7. панический страх.

Введение в наркоз проводится анестезиологом. Осуществляется ингаляционно или парентерально.

Местное обезболивание — введение анестетиков (проводниковое, периодонтальное, внутрикостное) с целью потери чувствительности больного сегмента и околозубных тканей. Эффект локальной анестезии не продолжительный.

Седацией в стоматологии называют введение пациента в состояние комфорта. Метод позволяет устранить страх, расслабиться. Человек во время седации находится в сознании, может отвечать на вопросы врача. Седативные препараты не заменяют анестезию.

Как проводится удаление зуба –

Удаление зубов обычно проводится под местной анестезией, но при непереносимости всех известных анестетиков или высокой тревожности – можно провести удаление зубов под общим наркозом. Применение современных анестетиков с вазоконстрикторами (например, Ультракаина) – гарантирует полную безболезненность процедуры, но при условии, что пациент не злоупотребляет приемом анальгетиков, алкоголем или наркотическими веществами.

В ряде случаев пациенты все же предъявляют жалобы на болезненность во время процедуры, что чаще всего бывает либо при значительном остром гнойном воспалении, либо при удалении нижних моляров (6-7-8 зубов). В обоих случаях болезненность больше возникает по вине врача, т.к. говорит о недостаточных навыках постановки проводниковой анестезии. Приведем такой пример. На верхней челюсти костная ткань очень пористая, и поэтому инъекция анестетика там обычно делается в десну – прямо в проекции корня зуба. В стоматологии такая анестезия называется «инфильтрационной».

Но при удалении зубов на нижней челюсти (прежде всего 6-7-8 моляров) – делать инъекцию анестетика рядом с этими зубами бессмысленно, т.к. кость в этой области очень плотная, и поэтому анестетик просто не проникнет к корням зуба. Для обезболивания больших коренных зубов нижней челюсти применяется более сложная по технике «проводниковая анестезия». Инъекция делается в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти, т.к. именно в этом месте проходит так называемый нижнелуночковый нерв, который обеспечивает болевую чувствительность нижних зубов с этой стороны.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

Эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже в течение нескольких минут, и сохраняется (в зависимости от вида местного анестетика) – от 15 до 45 минут. О наступлении анестезии в данном случае нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект от проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает в течение 5-10 минут, но при этом он может продолжаться вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии в данном случае нам говорят следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно: если онемение половины губы слабое или отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва. И тут вы должны либо попросить доктора повторить анестезию, либо вам придется терпеть боль. После наступления онемения мы приступаем непосредственно к удалению зуба, и в зависимости от сложности зуба – удаление может быть простым или сложным. Т.к. технически эти варианты удаления очень сильно отличаются друг от друга – мы опишем их отдельно друг от друга.

Какие могут быть осложнения?

Серьезные осложнения после удаления встречаются не часто (вывих, перелом нижней челюсти, повреждение соседних зубов, разрыв десны). Они могут возникнуть только при непрофессиональных действиях хирурга.

Кроме того возможны такие состояния:

• Кровотечение из раны. Связывают с повреждением капилляров, нарушениями гемостаза, т. д.
• Луночковое воспаление (альвеолит). Часто возникает при несоблюдении рекомендаций врача в восстановительном периоде.
• «Сухая альвеола» — отсутствие сгустка крови в лунке.
• Неврит тройничного нерва.
• Нарушение чувствительности отдельных зон полости рта или головы.

Осложнения обычно сопровождаются болью, отечностью, гипертермией, другими симптомами. При их возникновении необходимо обратиться к врачу.

Что нужно знать перед операцией

Перед оперативным вмешательством необходимо узнать, что платно, а что бесплатно по ОМС. Важно знать, что за некоторые сопутствующие услуги придется доплачивать, например, за анестезию, расходные материалы, рентгеновскую пленку. Как правило, это небольшая сумма, однако деньги нужно взять с собой на операцию.

Важно! Все лекарства, включенные в список жизненно необходимых, предоставляются бесплатно. Это лидокаин, новокаин, мышьяк- и безмышьяковистые препараты. Также в перечень бесплатных включены расходные (бинт, вата, шприцы) и пломбировочные материалы.

Необходимо заранее спросить у врача о возможных рисках и осложнениях после удаления зуба мудрости. К числу негативных последствий принадлежит повышение температуры тела, припухлость десны, появление кисты, синяков на щеке, боль при открывании челюсти. Наиболее опасное осложнение, при котором нужна экстренная врачебная помощь – сильное кровотечение.

Статья по теме: Особенности диспансеризации по ОМС

Все услуги, которые входят в перечень программы ОМС, должны предоставляться на безоплатной основе. Если с пациента требуют деньги, то нужно звонить в страховую компанию. Представитель СК подскажет, как действовать в таком случае, кому пожаловаться. Необходимо отстаивать свое право на получение бесплатной стоматологической помощи, поскольку пациент лечится не бесплатно, за него платит государство.

Правила ухода за ротовой полостью после удаления зуба

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, после операции необходимо соблюдать ряд правил:

1. первый прием пищи возможен через 2,5 — 3,5 часа;
2. нельзя трогать рану и образовавшийся сгусток;
3. не полоскать рот;
4. пережевывать пищу на противоположной стороне;
5. рекомендуется в день вмешательства к больной стороне щеки прикладывать холодный компресс на 15 минут каждые 3 — 4 часа;
6. нельзя употреблять алкоголь, курить, посещать сауну, загорать.

Принимать лекарства, которые назначил хирург. Посетить стоматолога для контрольного осмотра.

Как проводится сложное удаление зуба –

Бывают ситуации, когда удаление зуба почти обязательно будет сложным. Например, многокорневые зубы могут иметь тонкие изогнутые корни (рис.10), которые препятствуют извлечению зуба, и поэтому один из коней часто обламывается. Или когда речь идет об удалении восьмых зубов, имеющих горизонтальное положение или сильный наклон в сторону 7 зуба.

Также сложно удаляются зубы, корневые каналы которых лечили резорцин-формалиновым методом, который параллельно придает тканям зуба хрупкость стекла и характерное розовое окрашивание. Бывают совсем «трухлявые» размягченные корни зубов, которые также сложно удалить (24stoma.ru).

Как правило, сложное удаление зуба проводится с использование бормашины, которой либо выпиливается костная ткань вокруг зуба, либо зуб распиливается на несколько частей, и части зуба удаляются по отдельности. В процессе сложного удаления также часто требуется проведение разреза, а лунка после удаления всегда ушивается. По времени сложное удаление может занять от 15 минут до часа (в среднем), что будет зависеть в том числе и от мануальных навыков врача.

Сложное удаление зуба (видео 7-8) –

На видео 7 ниже – доктор проводит удаление корня зуба с выпиливанием костной ткани вокруг зуба бормашиной (после удаления лунка заполняется костным материалом для предотвращения атрофии кости, чтобы в дальнейшем установить имплант без проведения костной пластики). На втором видео доктор распиливает бормашиной коронку зуба на 2 части, чтобы по отдельности удалить корни с частями коронок.

Также нужно отметить, что после простого удаления зубов примерно в 3-5% случаев развивается воспаление лунки (альвеолит), которое требует лечения. А вот после сложного удаления процент осложнений уже намного выше – от 25-30%. Насколько хорошо протекает заживление лунки или в ней есть воспаление – вы можете проверить, прочитав статью о ссылке ниже.

→ Как выглядит лунка зуба в норме и при воспалении

Отзывы наших пациентов

Ирина Сергеевна:

Удаляла коренной зуб месяц назад. Хочу поблагодарить персонал за внимательное отношение и профессионализм. Операцию делали под местной анестезий. Боли не почувствовала совсем. Удаление зуба прошло без негативных последствий и цена вполне устроила.

Анатолий:

Готовлюсь к имплантации. Пришлось удалить 2 зуба. После операции, немного болела челюсть. Сейчас уже все нормально. Сегодня приходил на контрольный осмотр, никаких осложнений нет.

Можно ли беременным удалять зубы –

Удаление зуба при беременности возможно, однако решение об этом должно приниматься на основании срока беременности и тяжести воспалительного процесса, наличия острых болей… В разные периоды беременности стратегия заметно различается –

• Удаление зуба во время беременности в 1 триместре – не рекомендуется, но можно проводить только неотложные вмешательства, когда есть острая боль. Вы должны понимать, что в этом периоде существует угроза спонтанного аборта, и поэтому при возможности следует отсрочить удаление до более благоприятного периода. Самый опасный период 1 триместра длится с момента оплодотворения и до окончания 8 недели (далее относительно безопасно).

• Можно ли беременным вырывать зубы во 2 триместре – можно, т.к. риск для плода в этот период значительно уменьшается. Это связано с тем, что закладка всех органов и тканей у плода уже произошла. Однако следует учитывать токсическое воздействие анестетиков, и при возможности все-равно перенести удаление на послеродовый период.

• Удаление зуба при беременности в 3 триместре – возможно, но желательно только в первой половине третьего триместра, чтобы избежать преждевременных родов. На поздних сроках следует проводить только неотложные вмешательства.

Удаление зуба при грудном вскармливании никаких ограничений не имеет. Однако стоит предупредить стоматолога, и попросить использовать наименее токсичные анестетики. Удаление зуба при месячных не рекомендуется исключительно из-за нестабильно психи-эмоционального состояния женщин в этот период, но если есть боли, то можно смело идти к стоматологу. Надеемся, что наша статья на тему: Удаление зуба цена, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Вопросы и ответы

Есть ли предварительная запись к хирургу? Чтобы записаться к хирургу на прием, обратитесь в регистратуру лично, либо позвоните по телефону. Кроме того, если вы живете в Москве — оставить заявку можно на сайте в разделе «Удаление зубов»

Где удалить зуб? Как найти вашу клинику? Северо-Восточный Стоматологический Центр №1 находится около станции метро Отрадное, по адресу: г. Москва, ул. Пестеля, д. 6.

Можно ли выдрать зуб во время беременности? Удаление — хирургическая операция проводимая с использованием анестезии. Кроме того, манипуляция является стресс-фактором для организма. Поэтому экстракция больного сегмента в этот период только по показаниям.

У меня кариес задних семерок. Сколько стоит вырвать зуб под общим наркозом? Стоимость зависит от сложности операции. Предварительную сумму к оплате назовет врач на первичной консультации.

Больно ли удалять зубы? Современные методы и лекарственные средства позволяют проводить атравматическое удаление зуба без боли!

Удаление зуба: цена в Москве

Сколько стоит вырвать зуб – цена прежде всего будет зависеть от сложности удаления. Однако имейте в виду, что на стоимость удаления зуба повлияет и ценовая категория клиники (куда вы обратитесь). В клиниках эконом-класса цена может в 2-3 раза быть ниже по сравнению с клиниками более высокой ценовой категории. Но если вы хотите совсем недорого удалить зуб – цена будет ниже в платном отделении государственной стоматологической поликлиники.

Также стоит напомнить, что если вы имеете медицинский полис и паспорт, то по месту жительства вам могут удалить зубы бесплатно (если речь идет об удалении разрушенного зуба или по острой боли). А вот удаление по направлению ортодонта или протезиста платного отделения будет платным даже в государственной поликлинике даже при наличии полиса. Цены ниже указаны на 2022 год.

Сколько стоит удалить зуб в клинике эконом-класса –

• Простое удаление зуба – 1500 руб. в цену уже включена анестезия, но если потребуется наложить шов, то возможно с вас возьмут еще 300-500 рублей.

• Удаление зуба средней сложности – 3000 руб. в эту стоимость уже включены анестезия, швы, и иногда – повторный осмотр.

• Сложное удаление зуба – около 5000 руб. проводится обычно с высверливанием кости, проведением разреза десны. К этой категории можно отнести и удаление сложных восьмых зубов. В указанную цену включены анестезия, швы и, как правило, повторные осмотры.

Сколько стоит вырвать зуб: цена в клиниках средней и высокой ценовых категорий

• Простое удаление – 3500 руб. в эту цену уже «все включено» (анестезия, швы, повторный осмотр).

• Сложное удаление – от 7500 до 9500 руб. т.е. с проведением разреза, выпиливанием кости, а также сюда относят удаление сложных восьмых зубов. В эту стоимость уже также «все включено».

Важно: в большинстве случаев пациенту очень сложно спрогнозировать сложность будущего удаления. Но ориентиры есть. Например, все однокорневые зубы удаляются обычно очень легко, даже если необходимо провести удаление совсем разрушенного зуба. Чаще удаление бывает сложным при удалении многокорневых 6-7-8 верхних и нижних зубов.