Алгоритм действий, если воспалилась десна под коронкой

У каждого человека хотя бы раз в жизни воспалялась десна. Обычно это возникает вследствие слишком агрессивной чистки зубов, использования жесткой зубной щетки, слишком сильного давления на мягкие ткани флосса или употребления очень твердой пищи. Если устранить причинный фактор, десна быстро подживает и воспаление проходит. Но бывают ситуации, когда воспалилась десна около коронки зуба, а никаких явных провоцирующих это состояние причин не было. В этом случае нужна помощь стоматолога.

Общая характеристика

Боли обусловлены изменениями десен и пародонта, которые возникают под действием местных факторов: некачественной гигиены полости рта, наличия зубного камня, функциональной недостаточности пародонта из-за снижения жевательной нагрузки при приеме слишком мягкой пищи. Значимую роль играет курение. Общими факторами, влияющими на состояние тканей ротовой полости, являются болезни ЖКТ, инфекционные и эндокринные патологии, естественные изменения уровня гормонов, вредные профессиональные воздействия.
Перечисленные причины влекут за собой формирование среды, благоприятной для деятельности болезнетворных микроорганизмов, развитие воспаления, нарушение локального кровоснабжения и питания десны, изменение ее структуры. В результате возникает болевой синдром. Зачастую в патологический процесс вовлекается пародонт, болезнь хронизируется, приводит к грубым локальным изменениям и потере зубов.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к осложнениям:

• Абсцесс — гнойное воспаление тканей (если гной при воспалении отсутствовал ранее).
• Флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки и соединительной ткани.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих мягких тканях.
• Пародонтит — воспаление пародонта, т. е. всех прилегающих к зубу тканей.

В особо тяжелых случаях может случиться заражение крови (например, если прорвется абсцесс).

Абсцесс — одно из возможных осложнений

Почему болят десны

Гингивит

Может быть местным или распространенным. Проявляется болезненностью, отеком, покраснением, повышением локальной температуры, кровоточивостью, формированием точечных кровоизлияний или участков изъязвлений. Наблюдается гиперсаливация. Клиническая картина несколько различается в зависимости от типа гингивита:

• Катаральный.
  Боли незначительные, возникают при контакте с пищей. Основными симптомами являются ярко выраженные признаки воспаления, чувствительность десен к изменению температуры. Общее состояние не нарушено.
• Язвенно-некротический.
  На фоне образования участков некроза и изъязвлений десны становятся резко болезненными. Прием пищи затруднен. Дыхание зловонное. Отмечается ухудшение общего состояния: слабость, разбитость, субфебрильная или фебрильная температура.
• Гипертрофический.
  Долгое время протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время стоматологических осмотров. В последующем при отсутствии лечения постепенно прогрессируют боли в деснах вследствие прикосновений, приема пищи. Выраженные неприятные ощущения при чистке зубов заставляют пациентов отказываться от этой процедуры, что ее больше ухудшает состояние полости рта.
• Десквамативный.
  Чаще возникает у женщин в период менопаузы, обусловлен уменьшением количества кератинсодержащих клеток и повышением проницаемости слизистой. Проявляется болезненностью и кровоточивостью десен даже при слабых воздействиях.

Пародонтоз

В основе заболевания лежит атрофия пародонта с разрыхлением десен, разрушением зубодесневых соединений, проникновением в них зубного налета и последующим повреждением тканей. В результате десны начинают кровоточить. Появляется боль при действии любых раздражителей. На фоне пародонтоза развиваются рецидивирующие воспалительные процессы. Патология может быть первичной, но чаще диагностируется у пациентов с гиповитаминозами, заболеваниями пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Боль в десне

Пародонтит

Причиной поражения пародонта становится зубной налет, трансформирующийся в зубной камень. Боли при пародонтите наблюдаются редко, в основном – на начальной стадии, при воспалении десен (гингивите). В дальнейшем преобладают покраснение, кровоточивость, отек, местная гипертермия. Отмечается повышение чувствительности к действию раздражителей, которое некоторые пациенты трактуют, как незначительную болезненность.

Как и в предыдущем случае, болезнь может развиваться первично, но чаще выявляется на фоне других патологий. Особенно упорным течением отличается пародонтит при сахарном диабете. Заболевание быстро развивается или прогрессирует в период беременности, грудного вскармливания и менопаузы, особенно – при наличии в анамнезе гингивита. Наблюдается при эндемическом зобе и болезни Иценко-Кушинга.

Стоматиты

Боль в десне наиболее характерна для стоматита Венсана. Болезненность и кровоточивость десен становятся первыми симптомами заболевания. Это объясняется тем, что патологический процесс начинается с десневого края, а уже затем распространяется на другие участки слизистой. В последующем появляются эрозии и язвы. Отмечается гнилостный запах изо рта, субфебрилитет.

При других видах патологии наличие или отсутствие болезненных ощущений в области десен определяется зоной поражения. У больных язвенным стоматитом симптом наблюдается при расположении дефектов поблизости от края десны и распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани. Проявления особенно ярко выражены при наличии тяжелых соматических болезней и в детском возрасте.

Неправильный прикус

Боли в деснах при неправильном прикусе развиваются на фоне перечисленных выше стоматологических патологий (пародонтоза, пародонтита и др.), которые имеют вторичный характер и возникают вследствие нарушений контакта между зубами, неправильного распределения жевательной нагрузки и хронической травматизации. Симптом наблюдается у некоторых пациентов с глубоким и перекрестным прикусом. Может встречаться при дистальном и мезиальном прикусе.

Механические повреждения

Травма десны бывает острой или хронической. Острые повреждения становятся следствием несчастных случаев в быту (например, удара или падения), оцарапывания твердыми кусочками пищи (рыбной костью, краем раскушенного орешка) или медицинскими инструментами при проведении стоматологических процедур. Боли локальные, иногда сопровождаются кровотечением или кровоизлиянием. Исчезают через несколько дней. Хронические травмы связаны с плохой подгонкой зубных протезов. Боль неинтенсивная, сохраняется на протяжении долгого времени, усиливается во время еды.

Аллергические реакции

Аллергия к протезным материалам, как правило, является разновидностью стоматита (контактный аллергический стоматит). Наряду с болями при употреблении пищи проявляется сухостью, жжением и наличием металлического привкуса во рту. Может развиваться через много месяцев или даже лет после установки протезов. Сочетается с отеком слизистой щек, мягкого неба и языка, жжением в языке, нарушениями вкусовой чувствительности.

Что предпримет стоматолог, если после установки коронки воспалилась десна?

В первую очередь, врач назначит снимок, чтобы определить причину, вызывающую воспаление десен под коронкой. Лечение стоматологом будет подобрано также на основе этой информации.

Чаще всего в этих случаях приходится снимать коронку. Дополнительно пациентам назначается противовоспалительное лечение и прием антибиотиков. Повторно протезировать зуб после того, как воспалилась десна, можно лишь тогда, когда закончится противовоспалительное лечение. И только затем будет установлена новая коронка.

Важно понимать, что народные средства не будут эффективными в этом случае и не заменят приема у врача. Если вы поняли, что неприятные ощущения продолжаются больше трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Воспаление – серьезный процесс, который влияет на организм в целом, поэтому важно как можно раньше распознать причину и определить эффективные методы лечения воспаления.

Диагностика

Установлением причины боли в десне занимается врач-стоматолог. Стоматологический осмотр предполагает оценку гигиены ротовой полости, изучение состояния мягких тканей, выявление признаков воспаления и дефектов слизистой, определение наличия и выраженности пародонтальных карманов и подвижности зубов. В рамках дополнительного обследования назначают следующие процедуры:

• Рентгенография.
  При воспалительных болезнях пародонта на снимках просматривается остеопороз. Горизонтальная деструкция свидетельствует о хроническом течении патологии, вертикальная – о формировании абсцессов. При пародонтозе остеопороз сочетается со склеротическими изменениями. По результатам радиовизиографии или ортопантомографии оценивают тип и выраженность нарушений прикуса.
• Бактериологическое или бактериоскопическое исследование
  . Выполняется при стоматите Венсана, воспалительных заболеваниях пародонта. Для указанного типа стоматита характерно большое количество боррелий Венсана. В остальных случаях обнаруживают различные виды патогенных бактерий, реже – грибков.
• Другие лабораторные анализы
  . Воспалительный процесс сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ в общем анализе крови. При подозрении на аллергию осуществляют внутрикожные, скарификационные, накожные капельные, экспозиционные и элиминационные аллергические пробы.

Стоматологический осмотр

Есть ли смысл лечить зуб мудрости?

Опытный и уважающий себя стоматолог всегда будет бороться за любой зуб до последнего. И зубы мудрости в данном случае не исключение. Ведь никто не знает, как сложится жизнь пациента в дальнейшем. Возможно, в будущем он будет нуждаться в протезировании, и восьмерка будет использована в качестве опорного зуба для установки протеза. Поэтому если появление третьего моляра не создает угрозы соседним зубам и здоровью полости рта, то стоматолог предпримет действия, направленные на облегчение процесса и сохранение зуба. Ну, если, конечно, пациент не станет настаивать на его удалении.

Если же сложившаяся ситуация серьезна, то удаление зуба мудрости неизбежно. В том числе и в тех случаях, когда восьмерка не сильно болит (или не болит вовсе), но охвачена кариесом и постепенно разрушается. Рациональнее и безопаснее такой зуб удалить и забыть о проблемах.

Лечение

Консервативная терапия

Обязательными мероприятиями при патологиях, сопровождающихся болью в десне, являются профессиональная гигиена полости рта и лечение кариозных зубов. При аллергии, механических травмах из-за ошибок при установке протезов необходимо повторное протезирование или коррекция конструкций. Пациентам с неправильным прикусом проводят ортодонтическое лечение. С учетом характера заболевания терапевтические схемы могут включать:

• Гингивит
  . Показаны средства для улучшения местного иммунитета. После еды рекомендуется полоскать рот травяными отварами и растворами антисептиков. При интенсивном болевом синдроме назначаются анальгетики.
• Болезни пародонта
  . При пародонтите применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. При пародонтозе для улучшения локального кровоснабжения используют электрофорез, гидро- и вакуум-терапию. Подвижные зубы фиксируют временными шинами.
• Стоматит Венсана
  . В рамках местного лечения наносят местные анестетики, сорбенты, препараты с протеолитическим, противомикробным и антипротозойным действием. На стадии разрешения эффективны кератопластики, ускоряющие восстановление тканей. В число общих средств входят антибиотики, НПВС, антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты.

Как снять острое воспаление десен?

Каждая форма воспалительного процесса требует отдельных терапевтических мер. К примеру, воспаленные десны при гингивите следует придерживаться следующего алгоритма:

• Очистить зубы от камня и налета.
• Принять курс противовоспалительных препаратов: полоскания 0,05% раствором хлоргексидина или компрессы с «Холисал-гелем».
• В дальнейшем для чистки зубов следует использоваться специальные зубные пасты: «Лакалут» или «Пародонтакс». Нужно выработать привычку использовать зубную нить для тщательного очищения пространства между зубами.

Кроме того, воспаленные десна можно лечить средствами народной медицины: к примеру, отварами трав (ромашки, календулы или коры дуба). Однако, важно понимать, что они их действие слабее, и если десна уже опухла, а над зубом или под ним появились гнойные выделения, народных средств для лечения будет недостаточно.

Содержание:

1. Почему болит десна около зуба мудрости 1.1. Боль из-за того, что режется зуб мудрости 1.2. Перикоронарит как причина боли 1.3. Кариес зубной шейки 1.4. Другие причины
2. Признаки воспаления
3. Что предпринять в домашних условиях
4. Лечение
5. Как избежать воспаления

Если болит десна у зуба мудрости, необходимо посетить стоматолога и пройти назначенное обследование. Самолечение при болезненной симптоматике обычно неэффективно, так как установить истинную причину нарушения не удается. Следовательно, все принимаемые меры будут направлены исключительно на купирование неприятного симптома.