Типы параллелометров и основни правила параллелометрии

Зуботехнические параллелометры

В зуботехнической лаборатории используется оборудование для резки, шлифовки, спекания и фиксации зубных протезов, но без измерительных приборов изготовление качественных и удобных протезов правильной формы невозможно. Параллелометр – устройство, предназначенное для определения поднутрений и параллельности стенок опорных зубов, а также нанесения линии межевания.

Аппарат позволяет создать искусственную параллельность зубов, выбрать оптимальное направление введения протеза и обеспечить надежную фиксацию кламмеров.

Кламмерная система

В настоящее время эта система получила широкое рас­пространение как в нашей стране, так и за рубежом при изготовлении съемных цельнолитых конструкций. Осно­ванием явились фундаментальные исследования совет­ских и зарубежных ученых: А. М. Гузикова (1952), Г. П. Соснина (1966, 1971, 1981), А. Д.

Шварца (1968), Д. Н. Липшица (1969), А. Ф. Спирина (1971), Е. И. Гав-рилова и Е. Н. Жулева (1973), В. И. Кулаженко и С. С. Березовского (1975), В. П. Панчохи, В. П. Линийка и А. Н. Ленского (1975), В. П. Панчохи (1981), Н. W. Gil-let (1923, 1927), F. S. Roach (1929, 1930, 1934, 1945), А.

Е1-brecht (1933, 1935), W. Baiters (1935), В. Bonyhard (1938, 1941), J. M. Ney (1948, 1949, 1952, 1965) и др. В резуль­тате исследований были созданы широко известные систе­мы и отдельные конструкции кламмеров, а также их мо­дификации ( Роуча, Балтерса, Нея, Гаврилова и Жулева, Березовского, Аккера, Бонвиля, Рейхельмана, Джексона, Де Вана, Кеннеди, Эльбрехта, Эллиота и др.).

Предлагаем ознакомиться: Болит зуб при надавливании после пломбирования каналов

Планируя съемную конструкцию с учетом ряда фак­торов, специалист каждый раз сталкивается со сложной задачей, от точного решения которой зависит выбор оп­тимального типа кламмера. Как известно, особенности цельнолитых конструкций требуют тщательного предва­рительного расчета для точного расположения кламмера на каждом опорном зубе.

Решению этой проблемы спо­собствует оснащение стоматологических поликлиник па-раллелометрами, позволяющими провести изучение мо­делей, выбрать оптимальное расположение линии обзора, а также решить другие задачи. Знание назначения и свойств каждого из элементов опорно-удерживающего кламмера является основой их правильного расположе­ния на опорном зубе.

Рис, 16. Кламмерная фиксация. а — накладка; б — тело; в — стаби­лизирующая часть; г — ретенцион-я ное окончание; д — отросток клам­мера.

кать линию обзора и отклоняться от нее в зависимости от упругой деформации применяемого сплава, типа кламме-ра, определения точки расположения окончания плеча кламмера, выносливости опорных зубов и многих других факторов. Типоразмер опорных зубов, их наклон и кри­визна стенок также имеют большое значение для распо­ложения удерживающих и опорных элементов кламмера, особенно если учесть, что упругостью, а следовательно, способностью проходить через выпуклые участки зуба обладают только удерживающие окончания кламмера.

Расположение жестких, неэластичных элементов в удер­живающих участках является грубой ошибкой, препятст­вующей наложению протеза на челюсть или способствую­щей смещению зубов и возникновению их подвижности. Чаще всего ошибки в расположении элементов кламме-ров и других частей каркаса связаны именно с недооцен­кой поверхности каждого опорного зуба или недостаточ­ным знанием материаловедения и свойств литых конст­рукций.

Следует помнить, что при наложении цельнолитого кламмера на опорный зуб образуется система кламмер — зуб. Ее оптимальное функционирование зависит от многих условий как с биологической, так и с чисто техни­ческой точек зрения. Однако при использовании кламмер-ной системы фиксации нередко используются рекоменда­ции, ведущие к ошибкам при изготовлении кламмеров.

Очень часто с целью создания массивной выемки под удлиненную окклюзионную накладку сошлифовывают по­верхность двух или трех жевательных бугров и изготав­ливают искусственные коронки с массивной окклюзион-ной выемкой, достигающей середины жевательной по­верхности зуба. При этом исходят из имеющихся в литературе данных об отсутствии наклоняющего воздей­ствия накладок, перекрывающих не менее половины же-

вательной поверхности зуба и передающих нагрузки па­раллельно его продольной оси [Курляндский В. Ю., 1965; Osborne J., Lammie G., 1974, и др.]. Однако, как показы­вают клинические наблюдения, после изготовления и на­ложения протеза в соответствии с указанными рекомен­дациями, удлиненные накладки, имеющие форму широ­кого клина, частично или полностью перекрывают жевательные фиссуры и внутренние скаты жевательных бугров. В результате жевательная поверхность премоля-ров и моляров значительно уплощается.

Проведенные нами совместно с Э. Л. Алтуняном ис­следования не подтвердили целесообразность изготовле­ния удлиненной накладки и устранение с ее помощью наклоняющего воздействия на зуб жевательной нагрузки. На экспериментальных моделях во всех без исключения случаях мы наблюдали отхождение концевой части удли­ненных окклюзионных накладок от поверхности зуба и сосредоточение контакта только в области соединения его жевательной поверхности с апроксимальной, т. е.

на реб­ре зуба. Отклонение накладок от жевательной поверх­ности при концевых дефектах зубного ряда сопровожда­лось также образованием зазора большей или меньшей величины. Учитывая имеющиеся данные о меньшей сме-щаемости опорного зуба (в 30—50 раз) по сравнению с податливостью слизистой оболочки, недостаточная обос­нованность рекомендаций по изготовлению удлиненной накладки при концевом дефекте зубного ряда очевидна.

Существующие в литературе сведения о наиболее целе­сообразной форме окклюзионнои выемки и величине угла ее наклона по отношению к жевательной поверхности зу­бов в случае расположения накладки со стороны дефекта также свидетельствуют о нерациональности и неэффек­тивности конструкций протезов с удлиненными окклюзи-онными накладками [Шварц С. Д., 1968; Бетельман А. И., 1974; Соснин Г. П., 1971, 1981, и др.].

Предлагаем ознакомиться: Сколько зубов можно удалить человеку за один раз ЗубнойМастер

Для предотвращения наклоняющего действия имеют­ся соответствующие расчеты и рекомендации по конст­руированию накладки небольшого размера и расположе­нию ее на поверхности зуба, удаленной от дефекта (со стороны соседнего зуба). Наклоняющее действие нагруз­ки на опорный зуб в этом случае нейтрализуется сопро­тивлением рядом расположенного зуба.

жесткости хромокобальтовых сплавов минимальная дли­на и толщина окклюзионной накладки (в пределах 3X2,5 мм) на большинстве зубов вполне оправданна. Это имеет существенное значение при выборе участка для рас­положения накладки на опорной поверхности зуба без нарушения формы его жевательной поверхности.

Рельеф жевательной поверхности в ряде случаев благоприятст­вует расположению окклюзионной накладки в пределах естественной эмалевой ямки, имеющейся с каждой сто­роны продольной жевательной фиссуры. При этом не тре­буются препарирование зуба и нарушение формы его жевательной поверхности. Не менее отрицательные по­следствия наблюдаются и в случаях изготовления удли­ненной накладки на резцах или клыках.

При этом избы­точно моделируют оральную стенку, создавая в искусст­венной коронке глубокое ложе, достигающее продольной оси зуба. В итоге коронка, изготовленная на клык, при­обретает форму премоляра, на резец — форму клыка, что способствует перегрузке этих зубов. Оптимальной поверх­ностью для препарирования и моделирования клыков и резцов под накладку является участок оральной стенки над зубным бугорком.

Во многих случаях недооценивается топография опор­ной зоны при изготовлении непрерывного кламмера на жевательных зубах. Наиболее типичной ошибкой являет­ся полное или частичное расположение кламмера в удер­живающей, или пришеечной, части зуба, т. е. под линией обзора, например на нижней челюсти.

Важным моментом является подбор поперечного се­чения элементов кламмера. Это необходимо для создания достаточной жесткости накладки, тела и стабилизирую­щей части при передаче жевательных нагрузок, а также для достижения упругого действия удерживающих окон­чаний плеч кламмера.

В этой связи применение эластичных матриц («Фор-модент» и др.) или использование полимерных заготовок кламмеров, выпускаемых некоторыми зарубежными фир­мами, значительно упрощает и ускоряет моделирование кламмеров и других деталей каркаса. Профиль и сечение этих заготовок рассчитаны заранее с учетом механиче­ских свойств хромокобальтовых сплавов, обладающих различной твердостью и упругостью в зависимости от их

химического состава («Виптам», «Тиокониум», «Визил», «Дентитан», «Svedion», «Duralium» и др.).

С. Д. Шварц (1968) отмечает, что одну и ту же мат­рицу нельзя применять для золотых и хромокобальтовых сплавов, учитывая необходимость получения разных се­чений элементов кламмера в каждом случае. Поэтому оп­тимальным вариантом при изготовлении цельнолитых конструкций является использование комплексов, вклю­чающих определенный хромокобальтовый сплав и соот­ветствующий ему набор заготовок или матрицу.

Применение матриц, а также стандартных полимер­ных заготовок тем не менее требует расчета и вдумчиво­го подхода при моделировании из них кламмеров и дру­гих деталей каркаса. Очень часто имеют место техниче­ские ошибки, связанные с игнорированием расчетов радиуса плеча кламмера [Соснин Г. П.

, 1981] и непра­вильным размещением его удерживающего окончания. Вместо расположения последнего у найденной при парал-лелометрии ретенционной точки его нередко размещают на линии обзора, т. е. наибольшей выпуклости зуба. До­вольно часто по аналогии с гнутым (проволочным) пле­чом литому плечу кламмера также придают У-образную форму с выведением его удерживающего окончания в опорную зону.

В этих случаях припасовка готового плеча кламмера сопровождается значительным сошлифовыва-нием его внутренней поверхности и потерей фиксирующих свойств. Наиболее частой ошибкой является пересечение диагонально приподнятой линии обзора и размещение жестких элементов кламмера (стабилизирующая часть, тело и отросток) в удерживающей части зуба.

Такие ошибки, как ни странно, чаще всего допускаются при из­готовлении хорошо известного кламмера Аккера, что сви­детельствует об отсутствии четкой дифференциации эле­ментов каждого кламмера на жесткие, или неэластичные, которые во всех без исключения случаях следует распо­лагать в опорной зоне, и на пружинящие, которые долж­ны находиться в удерживающей зоне.

Только последние, как отмечает В. Н. Копейкин (1977), могут пересекать линию обзора и оканчиваться у ретенционной точки. Иг­норируются также различные размеры коронковой части зубов (типоварианты). Вследствие этого наложение круп­ных стандартных заготовок на мелкие зубы, как уже от­мечалось, часто приводит к необоснованному У-образно-му изгибу плеча и выведению его окончания через линию обзора в опорную зону. Размеры накладки (длина и ши-

Метки: ортопедический, параллелометрия, стоматология

« Предыдущая запись

Как выглядит устройство

Современное оборудование для измерения параллельностей устанавливается на зуботехнические фрезерные станки, благодаря чему существенно увеличивается качество и точность фрезеровочных работ. Стоимость прибора зависит от компании-производителя, эргономики, функционального оснащения, года выпуска.

Аппарат состоит из стойки с подвижным кронштейном, на который крепятся инструменты для измерения протезов и срезания воска, и плоской рабочей поверхности. Существует несколько вариантов конфигурации: с подвижным фиксатором, подвижным столиком, неподвижной стойкой, соединенной со станиной.

Для удобной работы с моделями предусмотрен сменный комплекс стержней. Различают следующие виды стержней:

• для определения линии межевания;
• для измерительных работ;
• для черчения линий межевания;
• лезвия для срезания излишков воска.

Корпус прибора собирается из алюминиевых деталей. Такой подход позволяет добиться необходимого запаса прочности и устойчивости к износу, обеспечивая небольшой вес. Покрытие полимерным напылением обеспечивает электростатическую защиту.

Процесс испытания модели

Готовая модель челюсти отправляется на столик параллелометра, где и закрепляется. Затем следует этап изучения удерживающих пунктов зубных элементов. После чего моделированную челюсть направляют к анализирующему стержню прибора. Завершающий этап предусматривает прокручивания приборного столика в разные стороны. Данная манипуляция объясняется тем, что необходимо отыскать верное положение челюсти, чтобы угол (определяется параллелометром) был обязательно параллелен ретенционной поверхности кламмеров зубных элементов.

Бюгельный протез на замках

Затем создаются условия для определения расположения кламмерного плеча (характеризуется удерживающей функцией). В данном положении следует зафиксировать столик параллелометра. Далее дело обстоит за очерчиванием пояса, что выполняется при помощи графитного стержня.

Пояс, располагающийся на зубных элементах, что отвечает за функцию жевания, должен пройти по всем контактным пунктам каждой стороны. Таким образом, находится общая поясная линия, дающая возможность установить расположение опорно-удерживающих кламмеров. Предварительно невозможно выяснить их место локации, следовательно, посредством использования калибров выясняют выраженность ретенционной поверхности. По факту выполнения всех перечисленных манипуляций, нужно определить тип конструкции фиксирующей скобы.

Правила параллелометрии

Где купить недорогой параллелометр

Найти дешевый зуботехнический прибор – задача не из простых. Зуботехническое оборудование стоит дорого, так как принадлежит к разряду сложной техники. Если вы не хотите переплачивать, рекомендуем приобрести исправный б/у аппарат. Найти подходящее оборудование для зуботехнической лаборатории можно на страницах сервиса BiMedis – ведущей онлайн-платформы для купли-продажи медтехники.

BiMedis объединил продавцов и покупателей со всего мира. Объявление о продаже может оставить каждый: как юридические, так и физические лица. Чтобы подобрать вариант, который оптимально соответствует вашему бюджету, воспользуйтесь специальным фильтром. Система позволяет отсортировать результаты поисковой выдачи по следующим критериям: цена, год выпуска, местоположение товара, тип (новый, подержанный, восстановленный), модель устройства. Предусмотрена возможность обмена личными сообщениями для согласования деталей сделки.

Если вы хотите продать медицинскую технику, опубликуйте собственное рекламное объявление! Функция предоставляется бесплатно.