Гиперплазия десен — как лечить разрастание десневой ткани

Гиперпластическое разрастание десны – это достаточно актуальная проблема в стоматологии, требующая своевременного профессионального лечения. Подобное состояние не только портит внешний вид зубных рядов, но также причиняет дискомфорт и может осложняться. Поэтому при формировании гипертрофии десны рекомендуется незамедлительно обращаться к стоматологу. Свои услуги по диагностике и лечению разросшейся ткани пародонта предлагает клиника «Нуримед» в Санкт-Петербурге.

Причины разрастания десен

Установление факторов, способствующих увеличению объема пародонта, позволяет снизить риск повторения неприятной ситуации, составить грамотный план лечения.

Основные причины гиперплазии десны:

• воспалительный процесс в десневой области;
• механическое повреждение мягких тканей;
• прием некоторых лекарств (иммунодепрессанты, противосудорожные препараты, антигипертензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов);
• наличие некоторых системных патологий (гормональные дисбалансы, нарушение обмена веществ, системные болезни соединительной ткани, лейкемия);
• онкологические процессы в организме;
• скопление зубного камня в пришеечной части коронки зуба;
• увеличенные промежутки между зубами или рост зубов под наклоном;
• осложнение гингивита, пародонтита.

Осложнения у пациентов с гипертрофией

Помимо эстетических проблем, заболевание приводит и к другим негативным последствиям.

У пациента появляется болезненность при пережевывании пищи, слизистая становится чувствительна к пищевым раздражителям.

Но самое главное осложнение – это трудности проведения качественной гигиены. Скопление налета под десной приводит к образованию зубного камня, слизистая воспаляется, появляется кровоточивость пародонта и неприятный запах изо рта. Все это может привести к развитию кариеса, пульпита, периодонтита.

Помимо этого, может развиться пародонтит – болезнь десен воспалительного характера. Следствием пародонтита может стать разрушение связочного аппарата, при помощи которого зуб держится в лунке.

В детском возрасте гипертрофия пародонта может привести к неправильному росту зубов, к нарушению прикуса, а без надлежащего лечения к проблемам с челюстно-лицевым аппаратом. Поэтому затягивать с лечением нельзя, и при появлении первых признаков развития болезни, нужно сразу обратиться к специалисту.

Виды гиперплазии десен

В стоматологии выделяют следующие разновидности фиброматоза:

1. Локализованная гиперплазия (поражается ткань возле одного зуба или группы зубов).
2. Генерализованная (перекрывается весь зубной ряд одной или обеих челюстей).
3. Папиллярная (разрастание сосредотачивается только в области папиллярного сосочка).
4. Маргинальная (затрагивается не только сосочек, но и десневой край).
5. Диффузная (увеличение всех слоев и участков ткани).

В некоторых случаях гипертрофия выглядит как бугорок или нарост, когда разрастание поражает ограниченный участок.

Разновидности заболевания

Медики называют два типа гиперплазии десен:

• Очаговая, которая практически не регистрируется. Выглядит как одиночные десневые разрастания, наблюдающиеся в участке язычной десневой зоны или же в участке бугра верхнего зубного ряда. Причем одиночные разрастания могут охватывать как все десны, так и всего лишь одну;
• Генерализованная гиперплазия десен. Ее регистрируют достаточно часто. Она визуализируется в качестве зернистых разрастаний, которые со временем срастаются в одно, закрывая в дальнейшем существенную по площади зубную поверхность.

Проявления болезни

Распознать фиброматоз десен позволяют следующие клинические симптомы:

1. На начальных этапах отек или увеличение ткани опухолевого характера.
2. На слизистой можно увидеть утолщения, которые постепенно увеличиваются.
3. Увеличение объема десен без признаков отечности.
4. Заполнение межзубных промежутков мягкими тканями.
5. Перекрытие зубов краями десен.
6. Травмирование разросшихся участков при чистке (это может стать причиной кровотечений и воспаления).
7. Увеличение интенсивности цвета ткани (десна становится ярко-розовой).

При обнаружении каких-либо признаков фиброматоза следует сразу же обращаться к стоматологу. При игнорировании проблемы возможно развитие неприятных осложнений:

• снижение качества ежедневной гигиены с повышенным риском развития инфекций;
• болезненность при употреблении пищи;
• перераспределение жевательной нагрузки;
• развитие пародонтологических заболеваний.

Формы заболевания и стадии развития

Выделяют две формы патологии: генерализованную, то есть затронувшую одну или даже обе челюсти, и ограниченную – появившеюся на небольшом конкретном участке.

При генерализованной форме болезни изначально может быть несколько очагов в разных местах полости рта, которые в дальнейшем объединяются в один. Ограниченная форма гиперплазии может долгое время вообще никак себя не проявлять.

Стадии развития болезни:

1 стадия – десневые сосочки увеличиваются в размерах, пародонт немного увеличен и находит на зуб. 2 стадия – ткань разрастается на половину коронковой части зуба. 3 стадия – большая часть зубной единицы скрыта под десной. При этом слизистая регулярно травмируется, из-за чего возникают кровотечения, отечность и общее воспаление полости рта.

Также гипертрофия пародонта подразделяется на фиброзную и медикаментозную форму. Фиброзная встречается крайне редко. Из-за схожей симптоматики – появление пародонтальных карманов, которые заполнены налетом, патологию часто путают с пародонтитом. Чаще же встречается именно медикаментозная форма заболевания.

Механизм развития гиперплазии

Механизм развития гипертрофического процесса остается до конца не изученным. Однако ученые обнаружили, что на патогенез болезни влияет нарушение транспортировки кальция. Это приводит к усиленному образованию коллагеназы, из-за чего десна разрастается. Гиперплазия развивается постепенно, поэтому пациенты обращают на нее внимание не сразу.

Стадии заболевания:

• Первая: ткань закрывает треть зуба, признаков воспалительного процесса нет.
• Вторая: закрывает половину зуба, возможно появление кровотечений, особенно при механическом воздействии.
• Третья: перекрытие от двух третьих до всей коронки, иногда даже режущий край и жевательная поверхность закрываются мягкой тканью, по всей поверхности видны грануляции.

Что провоцирует гиперплазию десны?

Разрастание десневой ткани также известно как гиперплазия. Основной причиной является генетическая предрасположенность. К провоцирующим факторам стоматологи также относят:

• серьезные травмы челюсти,
• аномалии прикуса,
• хроническое воспаление десен,
• нарушения гормонального фона,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• скопление мягкого налета и зубного камня у края десны.

Заболевание диагностируют у детей и взрослых. Если его не вылечить, у ребенка могут возникнуть проблемы с расшатыванием молочных зубов и прорезыванием постоянных. У людей со сформировавшимся прикусом повышается риск развития различных стоматологических заболеваний.

Как диагностировать и чем лечить гиперплазию десен?

Алгоритм диагностики сосредоточен на том, чтобы не перепутать заболевание с другими патологиями. Поэтому обследование стоит доверять только квалифицированному стоматологу. Клиника «Нуримед» предлагает современный алгоритм подтверждения гипертрофии:

• осмотр ротовой полости (позволяет врачу заподозрить проблему);
• рентгенологическое исследование с целью исключения схожих патологий;
• гистологический анализ тканей, взятых на биопсии (необходимо заключение о доброкачественности процесса и клеточном составе).

После подтверждения диагноза, которое невозможно без гистологии, проводится лечение гиперплазии десны. Современная стоматология предлагает безопасное, безболезненное хирургическое удаление разросшейся десневой ткани. Стоматолог отслаивает и удаляет лишнюю ткань, после чего ушивает слизистую оболочку. Такая процедура считается мини-инвазивной, не требует специального восстановления. В некоторых случаях стоматолог назначает ряд препаратов для профилактики осложнений.

Дополнительный этап лечения – санация ротовой полости. Манипуляция позволяет устранить инфекционные процессы, которые могли послужить причиной гиперплазии. Также профессиональное очищение позволяет снизить риск воспаления рецидива гипертрофии.

В случае лекарственного формирования фиброматоза рекомендуется консультация с лечащим врачом и, по возможности, замена препаратов. Для предотвращения повторного разрастания обязательно устраняется причина гипертрофии: исправляется прикус, удаляется зубной камень, лечится воспаление, контролируется баланс гормонов и так далее.

Лечение

Первое, что делает врач – это диагностирует патологию. Болезнь легко спутать с другими заболеваниями десен, такими как гингивит и пародонтит.

Если диагностирована медикаментозная гиперплазия, болезнь пробуют устранить отменой лекарственных средств. Если этого недостаточно, проводят хирургическую операцию по удалению излишней десны.

То есть, если терапевтических методов недостаточно, патология устраняется при помощи гингивэктомии. Суть операции заключается в иссечении нависающего края десны. После гингивэктомии, когда десна заживает, проводят лечение поврежденных зубных единиц. Зубной налет удаляется при помощи профессиональной гигиены полости рта, а эмаль укрепляются фторсодержащими средствами.

Чем раньше начать лечение, тем проще будет устранить патологию и вернуть деснам здоровый и привлекательный вид.

Строение эмалевых наростов

Гиперплазия развивается и после смены зубов. Лишняя эмаль проявляется в виде капель размером в 1 мм. В тяжелой стадии жемчужные капли могут достигать 5 мм.

Вначале развитие гиперплазии проходит бессимптомно. Причина, по которой пациент обращается к врачу, жалобы на неэстетичный вид зубов.

Места распространения заболевания:

• у корня зуба;
• на шейке зуба;
• на коронке зуба.

Классификация гиперплазии происходит в зависимости от их строения:

• Истинная эмалевая.
• Эмалево дентиновая.
• Эмалево дентиновая, заполненная внутри пульпой.
• Эмалевые капли в виде узелков, так называемые, капли Родригес-Понти.
• Наросты, которые образуются на дентине коронки или внутри самого зуба.

При визуальном осмотре зубов излишнюю эмаль можно и не обнаружить. Использовании бор аппарата можно только случайно наткнуться на твердый участок в дентине.

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Общая информация

Гиперплазия десен – это патологическое разрастание тканей десен вплоть до закрытия ими значительной поверхности коронок зубов.
Как правило, гипертрофическое разрастание десен не связано с воспалительными процессами и не затрагивает других тканей полости рта (щек, языка и т.д.).

Данная аномалия нередко сопровождается гиперемией – повышенным кровенаполнением тканей десен, что влечет за собой их болезненность и высокий риск кровотечения при чистке зубов или приеме грубой пищи.

Если гиперплазию десен вовремя не вылечить, она может воспрепятствовать смене молочных зубов на постоянные, а также привести к остеопорозу и разрушению межзубных перегородок.

Кроме того, гиперплазия десен существенно затрудняет гигиену полости рта и косвенно провоцирует развитие разного рода заболеваний полости рта.

Причины гиперплазии десен

Несмотря на то, что гиперплазия десен встречается относительно часто, причины, вызывающие ее развитие, с однозначной определенностью пока еще не установлены.

Очень часто (в 25-40% случаев заболеваний) гиперплазия десен развивается при активном приеме таких препаратов, как фенитоин (предотвращает эпилептические припадки), циклоспорин (принимается после трансплантации органов, предотвращая их отторжение).

Риску данного заболевания подвержены также до 10% пациентов, принимающих разнообразные препараты, блокирующие кальциевые каналы: нифедипин, дилтиазем, фелодипин, верапамил и т.д.

К числу других предрасполагающих к данному заболеванию факторов относятся:

• Беременность
• Некоторые заболевания крови (например, лейкемия)
• Период полового созревания
• Генетическая предрасположенность
• Некоторые аномалии прикуса
• Обилие зубного камня

Чаще всего гипертрофия десен встречается у взрослых. У детей оно наблюдается лишь в случае генетических причин болезни.

Лекарственная гиперплазия возможна в любом возрасте.

Виды гиперплазии десен

Специалисты выделяют две разновидности гиперплазии:

• Генерализированая гиперплазия – встречается наиболее часто и представляет собой несколько очагов зернистых разрастаний десны сливаются в один, закрывая довольно обширную поверхность зубов
• Ограниченная (очаговая) гиперплазия – встречается относительно редко и представляет собой одиночные разрастания десны в области бугра верхней челюсти либо в области язычной поверхности десны на нижней челюсти. Одиночные разрастания могут локализоваться как на одной стороне десны, так и иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы гиперплазии десен

Основные проявления гиперплазии десен:

• Набухание десен (десневого края и межзубных сосочков)и увеличение их массы
• Заполнение тканями десен межзубных промежутков
• Покрытие тканями десен значительной части поверхности коронковой части зубов
• Уплотнение гипертрофированных тканей десен
• Гомогенный розовый цвет десен

Развитие гиперплазии десен

Несмотря на то, что механизм развития гиперплазии десен окончательно не изучен, установлено, что чаще всего это заболевание обусловлено нарушением движением кальция через мембраны фибробластов десен, что влечет за собой нарушение гомеостаза в клетках десневой ткани и активной выработке коллагеназы, способствующей разрастанию десен.

Гиперплазия десен развивается довольно медленно.

Сначала на деснах (как правило, в области передних зубов) появляются небольшие плотные образования в виде валика, не отличающиеся по цвету от остальной поверхности десен и не вызывающие болевых ощущений при надавливании. Коронки зубов при этом покрываются десневой тканью примерно на 1/3.

Далее гипертрофия десневого края и десневых сосочков начинает прогрессировать, форма десневых сосочков деформируется, разрастающаяся десна покрывает до половины высоты коронки зубов.

Крайняя степень гиперплазии десен характеризуется максимальным разрастанием десневого края, покрывающего более 2/3 высоты коронок и достигающего порой режущего края или жевательной поверхности зубов. Разбухшие десневые сосочки покрываются кровоточащими гранулами разнообразного размера.

Диагностика и лечение гиперплазии десен

Основная задача при диагностике гиперплазии десен – не спутать ее с другими заболеваниями десен. Поэтому при диагностике здесь помимо визуального осмотра нередко используется рентгенограмма, а также гистологический анализ.

Лечение гиперплазии десен на данный момент возможно лишь хирургическим путем посредством иссечения излишков гипертрофических тканей десны. Попутно производится полная санация полости рта.

В случае, если гиперплазия десен вызвана приемом определенных лекарств, следует заменить их на другие препараты. В данном случае отмена препарата может способствовать естественному возвращению десны в нормальное состояние. Если этого не происходит, излишки десневой ткани иссекаются хирургическим путем.

Если пациент вновь начнет принимать препараты, вызвавшие гиперплазию десен, то высока вероятность рецидива заболевания.