Кариес между зубами: что делать, как он выглядит, как убрать и лечить

Что делать, если обнаружится кариес между зубами, лечат ли его без депульпирования, реставрации и применения других радикальных способов? Эта проблема достаточно распространена как у детей, так и у взрослых. Из-за особенностей локализации кариозного затемнения затрудняется диагностика и дальнейшее лечение. По этой причине важно регулярно посещать стоматолога для тщательного осмотра и придерживаться профилактических рекомендаций. Если обратиться к врачу вовремя, недуг будет устранен без последствий, не потребуется протезирование и принятие других радикальных мер.

Причины возникновения кариеса между зубами

Причины возникновения межзубного кариеса обусловлены индивидуальными особенностями структуры тканей и определенными условиями — перенесенными заболеваниями, рационом питания, расположением, скученностью, гигиеной:

• «метаболический взрыв»
  . Чрезмерное потребление сахара провоцирует активную выработку, скопление кислоты на языке, поверхностях и ямках. Происходит деминерализация, снижается насыщенность слюны солями, что способствует разрушению эмали зубов и возникновению кариеса;
• сопротивляемость тканей
  . Степень устойчивости к действию факторов, вызывающих патологию, зависит от наследственности, состояния здоровья, содержания фтора в еде/воде. Проявляется в возрастной динамике возникновения поражения, агрессивности/распространенности процесса;
• игнорирование правил гигиены полости рта и ухода за зубами.

Почему не каждое пятно — это черный кариес?

Не нужно думать, что стоматологи хитрят, желая намеренно превратить начальную кариозную полость в кариес средней или глубокой стадии. Ведь, чем сложнее проблема, тем дороже ее лечение. Ни один врач так не делает. Просто выявленное нарушение имеет совсем другое происхождение.
В реальности темные точки могут представлять собой:

• Следствие гипоплазии. Это стоматологическое нарушение, при котором в период формирования зуба происходит недоразвитие его коронковой части. Заболевание является следствием метаболических нарушений в зачатках зубов. Также оно может развиться из-за неправильного обмена белков и минералов в организме плода в период его внутриутробного развития. Рахит, соматические патологии, болезни желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекционные недуги — все это тоже факторы, провоцирующие гипоплазию.
• Результат флюороза. Эта болезнь возникает из-за постоянного и длительного попадания в организм большого количества фтора. Сначала на коронках образуются белесые пятна, а потом углубления, напоминающие черный кариес. При осмотре врач фиксирует деструктивные и эрозивные изменения эмали.
• Эрозии зубов. Еще один тип некариозного поражения зубной эмали. Дефекты возникают на наружном слое коронки и даже могут затрагивать дентин. Эрозивные дефекты чаще всего локализуются симметрично. Они обеспечивают некрасивый косметический эффект, поэтому требуют срочной коррекции.

При многих некариозных патологиях улучшить эстетику улыбки удается путем реминерализации. Пациенту назначают прием витаминно-минеральных комплексов, препараты кальция и фосфора, наложение местных аппликаций. Во многих клинических ситуациях используется электрофорез.

Только при объемных углублениях, напоминающих черный кариес, прибегают к помощи пломбировочного материала. Если разрушения очень сильные (что бывает, когда человек долгое время откладывает визит к стоматологу), может потребоваться даже протезирование.

Важно понимать, что кариес — это всегда полость микробного происхождения. Именно поэтому его приходится высверливать, чтобы убрать все поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее распространение болезнетворных микроорганизмов. С этой позиции далеко не каждая четная точка на зубе требует применения бормашины.

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития и лечения межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

• Начальный межзубный кариес – на единице образуется небольшое пятно, незаметное для невооруженного глаза. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
• Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
• Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль.
• Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация зуба.

Виды заболевания

В зависимости от места образования недуга, стоматолог определяет способы лечения, а также необходимые медикаменты.

Основными видами межзубного кариеса являются:

1. Заболевание жевательных зубов. Как правило, некоторые частички еды забивают пространство между этими единицами. Пациенту сложно заметить этот недуг и зачастую его устанавливают, когда инфекция достигнет корня зуба.
2. Намного проще обстоят дела определения кариоза, если бактерии образовались между передними зубами. Скрыть испорченный внешний вид единиц невозможно, следует прибегнуть к немедленному лечению и устранению инфекции.
3. Кариозные бактерии между молочными зубами наиболее опасны, ведь они могут повредить корень зуба, что в будущем отразится на новых, постоянных зубах.

Как говорилось ранее, бактерии этой болезни очень быстро прогрессируют. Если вовремя не принять надлежащих мер, то рядом стоящий зуб также заболеет.

В любом случае, при обнаружении малейших признаков межзубного кариеса немедленно обратитесь за помощью к врачу-стоматологу, который определит специальный курс лечения.

Стадии развития кариеса между зубами:

• Пятно. Как известно, эмаль теряет свой природный блеск, из-за недостаточной минерализации. Разрушение зуба начинается в тот момент, когда он теряет необходимое количество минералов. В начальной стадии кариозные бактерии принимают форму небольшого матового пятна. Современные технологии вместе с тщательной гигиеной ротовой полости, способны устранить инфекцию в зародыше.
• Поверхностный кариес. Неприятные, болевые ощущения после контакта с кислым, сладким, горячим, холодным. Скорее всего, в данной полости рта уже развиваются кариозные бактерии. Не стоит исключать вариант с поражением дентины.
• Глубокий кариес. Проявляется мощной, ноющей болью. Случается в том случае, когда размягченный дентин заполняется кариозную полость. Чревато образованием пульпита.

Диагностика

• визуальный осмотр ротовой полости
  . Выполняется с помощью специальных инструментов для оценки состояния полости рта. Стоматологическое зеркало дает возможность специалисту тщательно рассмотреть дистальные поверхности: обнаружить локализацию пятен, полосы/точки черного, коричневого цвета, кариозный очаг в промежутке. Зонд помогает дифференцировать глубину полости;
• метод перкуссии
  . Предназначается для постановки диагноза и определения патологических сегментов путем простукивания. Больная единица реагирует приглушенным звуком, пациент испытывает боль и выраженный дискомфорт;
• рентгенография
  . На рентгеновском снимке отображается удаленность очага от пульпы, уровень распространенности процесса;
• транслюминесценция
  . Практикуются люминесцирование (просвечивание через фильтр лучом ультрафиолета) и фиброоптическое воздействие (просвечивание лучом света). Поврежденные зоны выглядят темнее здоровых участков;
• окрашивание
  . Применение окрашивающих маркеров (раствор йодида калия/метилена синего). Методика позволяет диагностировать патологию, отличить ее от флюороза/гипоплазии.

В сложных случаях используются фиссуротомия (открытие углублений на поверхности моляров) и электроодонтометрия для определения степени повреждения пульпы.

Когда черный кариес все-таки нужно пломбировать

Очистить черное пятно с использованием бормашины нужно, если:

• пациент жалуется на повышенную чувствительность к кислой, соленой и сладкой пище, температурным перепадам;
• при механическом воздействии на поврежденную коронку возникает боль;
• дырка увеличивается в размерах слишком быстро;
• пятнышко располагается в районе шейки зуба;
• появился неприятный запах изо рта;
• черный дефект локализуется на резцах и портит улыбку.

Во всех этих случаях борьба с кариозным поражением проводится по классической схеме. Больному вводят анестетик, после чего с применением бормашины очищают кариозный очаг от измененных тканей. Очищенную зону обрабатывают антисептиком и заливают пломбировочным раствором. Последний высушивают лампой, а затем шлифуют, чтобы достичь правильной формы и идеальной гладкости. В итоге единица начинает выглядеть эстетичной, срок ее службы в разы увеличивается.

Лечение кариеса между зубами

Лечение кариеса между зубами длительное и сложное, поскольку врачу приходится работать с двумя единицами — регенерировать их анатомическую структуру и устранять кариозный очаг. При санации передних зубов также важно добиться эстетического результата:

• реминерализующая терапия
  . Реминерализация проводится на стадии пятна, подразумевает восстановление при помощи содержащих фтор/кальций препаратов;
• технология Айкон
  . Современный метод инфильтрации эффективен при незначительных деформациях дентина (не больше 1/3): на поврежденный участок наносится герметизирующий полимерный состав, восстанавливающий плотность эмали;
• пломбирование
  . Классический способ с установкой пломбы, при серьезных разрушениях может потребоваться установка вкладки/штифта;
• протезирование
  . Реставрация коронками/вкладками практикуется при объемных повреждениях, при отсутствии альтернативных вариантов.

До и после
Противопоказания:

• Первый триместр беременности;
• Кровоточивость десен;
• Не рекомендуется проводит лечение в период заболевания герпесом, острыми респираторными инфекциями. Поход к стоматологу лучше отложить до полного выздоровления.

Как убрать налет с зубов своими силами

Многие люди не любят лишний раз посещать зубного врача, особенно, если дело касается удаления зубного налета, не причиняющего больших неудобств. Причины этого понятны: и нехватка свободного времени, и нежелание платить за процедуру.

Можно попробовать убрать налет с зубов в домашних условиях, но сделать это получится, если отсутствуют поддесневые отложения, а слой налета имеет малую толщину.

Первый способ предполагает использование специальной зубной пасты для удаления зубного налета с абразивными веществами. На этикете подобных паст обязательно указывается показатель RDA, свидетельствующий о степени абразивности. В пастах, ликвидирующих налет, его значение должно превышать 100. Но пользоваться такими пастами на постоянной основе нельзя. Если в составе пасты есть пирофосфаты, значит, она может помочь избавиться от зубного камня, поскольку они обладают способностью растворять его матрикс.

Наиболее эффективными из подобных паст считаются:

1. President White Plus. Индекс абразивности равняется 200 единицам, кроме того, в составе имеется диоксид кремния, обладающий абразивно-полирующими свойствами. Пользоваться пастой нельзя чаще 1 раза в неделю.

2. Lacalut White. По индексу абразивности (RDA=120) является более щадящей, нежели предыдущий образец. В составе содержатся пирофосфаты, делающие налет рыхлым.

Второй способ – применение специальной зубной щетки, позволяющей самостоятельно убрать налет. Рекомендуются использовать:

Особенности лечения кариеса между передними зубами

При лечении передних зубов важно сохранить не только их функциональность, но и эстетичность. Поэтому от стоматолога требуется наличие большого опыта и навыков художественной реставрации. Лечение передних зубов имеет несколько нюансов:

• Кариозное поражение развивается быстро из – за тонкого слоя дентина и эмали.
• При санации необходимо добиться высоких эстетических показателей, что при межзубном кариесе достаточно сложно.

Стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани стенок, после этого восстанавливает поврежденные зубы и межзубное пространство. Все медицинские манипуляции проводятся под местной анестезией. Есть мнение, что кариес между передними единицами нижней челюсти лечить значительно проще, чем на верхней челюсти, однако это только миф. Особых различий в протоколе лечения органов нижнего/верхнего зубного ряда нет. Для сохранения красоты на фронтальные и боковые единицы устанавливается прочная пломба с высокими эстетическими показателями. Наиболее популярным вариантом является художественная реставрация с применением компомерных и светоотражающих пломбировочных материалов, сохраняющих эстетику и естественный вид зуба.

Случай из практики

Запомнилась пациентка, которая пришла ко мне на прием с запущенным кариесом между зубами. Разрушения были значительные, девушка нервничала, боялась не только препарирования, но и укола. С испуганными пациентами сложно работать, нужно развеять опасения. Перед введением анестетика я обработала десну Лидокаином, девушка, поняла, что больно не будет, немного успокоилась. К счастью, пульпа не была вскрыта, лечение прошло успешно. Но из-за глубоких поражений боковых поверхностей обе зубные единицы пришлось реставрировать керамическими коронками.

Особенности лечения кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий и дорогостоящий, выполняет только опытным стоматологом. Если своевременно на начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва) и др.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для их восстановления используются качественные пломбы из стеклоионоимера.

Флюороз

Флюороз – опасное стоматологическое заболевание, которое вызывается употреблением чрезвычайно больших доз фтора. Обычно это вещество попадает в организм человека вместе с водопроводной водой. Кроме того, источником фтора может быть производственная среда или даже неправильно выбранная зубная паста.

Флюороз начинается с появления на поверхности зубов белых матовых пятен. Они не всегда заметны невооружённым взглядом. С течением времени пятна меняют цвет – они сначала желтеют, потом становятся коричневыми. Если в этот момент не обратиться к стоматологу, флюороз может перейти в эрозивную или деструктивную формы – когда из-за заболевания эмаль начинает разрушаться.

Лечение флюороза практически всегда консервативное. Стоматолог проводит реминерализацию эмали, восстанавливая баланс кальция, фосфора и фтора. Потемневшие участки отбеливаются. Кроме того, пациенту рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить количество потребляемого фтора – например, установить дома специальный фильтр для воды или же поменять место работы.

Флюороз часто носит «эпидемический» характер. Если он вызван повышенным содержанием фторидов в водопроводной воде – он развивается у всей семьи. Если причиной стало нарушение производственной безопасности – у всего коллектива. В Рязанской области флюороз часто выявляется у жителей Рыбновского, Чучковского и Шацкого районов, где в воде содержится повышенное количество фторидов.

Профилактика

Предотвратить развитие межзубного кариеса достаточно просто. Для этого достаточно соблюдает рекомендации стоматологов:

• Рекомендуется проводит читку зубов после каждого приема пиши, выполняя движения щеткой вверх-вниз, чтобы максимально убрать остатки пищи в труднодоступных местах. Для ухода использовать пасты, улучшающие защитные свойства эмали.
• Полоскать полость рта несколько раз в день. Необязательно использовать специальные растворы, для очищения будет достаточно кипяченой воды. Дополнительно используйте ирригатор.
• Лучше отказаться от таких продуктов, как чипсы, шоколад, сухарики, так как их частицы плотно оседают в межзубном пространстве и станут пристанищем для жизнедеятельности бактерий. В крайнем случае носите с собой зубную нить.
• Посещать кабинет стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы узнать стоимость лечения кариеса между зубами, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко в Москве по телефону.

Можно ли самостоятельно определить заболевание?

Боковой кариес зуба можно определить, лично проделав следующие этапы:

• При помощи зеркала и хорошего освещения, можно увидеть цветовые различия основной и пораженной инфекцией, части зуба. Темное пятно заметно сквозь менее прозрачную эмаль.
• Болевые ощущения после контакта с термическими и химическими раздражителями.
• Неблагоприятный запах из ротовой полости. Кариозные бактерии вместе с остатками пищи «запускают» процесс гниения, который сопровождается плохим ароматом.

Цены на лечение кариеса между зубами

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Устинова Елена Федоровна

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Стаж работы 15 лет

Содержание:

1. Почему не каждое пятно — это черный кариес?
2. Когда черный кариес есть, но его все равно не лечат
3. Как бороться с маленьким черным кариесом
4. Когда черный кариес все-таки нужно пломбировать

Рано или поздно на зубах любого человека появляются небольшие точки или углубления темного цвета. Обычно их воспринимают, как кариес. Но, придя на прием к стоматологу, пациент может услышать, что лечить зубы ему не нужно. Почему так происходит? Действительно ли не каждая черная точка на зубной коронке является кариесом?

Рекомендуем ознакомиться

Лечение зубов при беременности

Лечение передних зубов

Пломбирование зубов

Пломбирование каналов

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
4. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
5. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
7. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Что это за кариес и почему он возникает

К передним зубам относят резцы (denies incisivi) и клыки (dentes canini), назначение которых – откусывание отдельных кусков пищи. Основное отличие от боковых зубов (премоляры (dentes praemolares) и моляры (dentes molares)) – отсутствие бугорчатой жевательной поверхности для измельчения. Поэтому кариес образовывается на коронке в виде долота (резцы) или скатах (клыки), в межзубном промежутке, на стыке видимой части зуба и десны (пришеечный кариес передних зубов). Зуб постепенно разрушается, у «шейки» образуются «карманы» — кариес распространяется вглубь, разрушая корень.

Современная стоматология основывается на теории В. Д. Миллера (1883 г.), который, проводя эксперименты, заметил: если поместить удаленный зуб в ферментирующую смесь хлеба и слюны, на нем появлялось нечто похожее на кариес. При этом защита зубов от разрушения обеспечивают плотность и структура зубной ткани.

Кариес – это, прежде всего, проблемы в нейрогуморальной регуляции организма. В норме гипоталамус с помощью гипофиза управляет околоушными слюнными железами, которые выделяют паротин. С помощью данного вещества (в медицине «инкрет») происходит управление кальциевым обменом в системе кровь-костная ткань-органы и стимулирует движение дентальной лимфы по микроскопическим канальцам внутри зубов. Так зубная ткань очищается и укрепляется. Поэтому главная причина кариеса — задержка в выработке зубной лимфы и последующая деминерализация зуба. Уже затем слабый зуб в агрессивной среде ротовой полости разрушается снаружи.

Кариес на передних зубах

В составе дентальной лимфы есть однобласты, с помощью которых происходит питание эмали и дентина. Чтобы зуб очищался изнутри, микроскопические структуры однобластов работают, как насос. Питательная жидкость, выделяемая из крови, прокачивается через дентинные канальцы и под капиллярным давлением выталкивается в сторону эмали, укрепляя ее. При нарушениях, когда снижается капиллярное давление, уменьшается количество минеральных веществ, на зубные стенки буквально притягивается налет (эмаль похожа на мелкоячеистое сито и пропускает жидкость ротовой полости внутрь зуба).

Кариес по классическим учебникам стоматологии относят к инфекционно-бактериальным заболеваниям. Последние исследования подтверждают, что кариес:

• одонтопороз (снижение плотности зубной ткани);
• одонтоклазия (разрушение всех слоев зуба).

Факторы, влияющие на интенсивность развития кариеса на передних зубах:

1. Избыточное потребление кондитерских изделий без чистки ротовой полости на протяжении 4 часов (максимальное время образование мягкого налета). Кроме того, избыточное количество сахара угнетает нормальную работу гипофиза.
2. Воспалительный процесс или удаление слюнных желез (слюна содержит комплекс антимикробных факторов, нейтрализует кислоты зубной бляшки и участвует в кальцификации эмали).
3. Экологически неприятные факторы и работа в металлургической, горнодобывающей, угольной, химической промышленности.
4. Снижение общей сопротивляемости (резистентности) организма.
5. Неправильное развитие челюсти, скученность зубов, затрудняющая чистку ротовой полости.

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.