Имплант или мост, что лучше поставить на жевательные и передние зубы

Что такое мостовидный протез Что такое зубной имплант Сравнение Что ставить на передние зубы Что поставить на жевательные зубы Правильный выбор

Мостовидный протез и зубной имплант предназначены для возмещения отсутствующих зубов. При помощи мостовидного протеза восстанавливают только наружную, коронковую часть. Имплант — это искусственный корень из титана, который интегрируется в костную ткань, возлагая на себя функции естественного зубного корня. При равных условиях классический мост не способен конкурировать с имплантацией. Хотя установка импланта и физиологичная технология, но мостовидное протезирование с опорой на собственные зубы не сдает позиций.

Что такое зубной мост

Мостовидный протез — несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных коронок. Она позволяет восстановить сегмент из отсутствующих подряд зубных единиц от 1 до 3. Для крепления требуется две опоры, которыми выступают собственные зубы. Поэтому при потере самых дальних единиц (концевой дефект), мостовидные конструкции не используют.

Классический мостовидный протез представляет собой каркас в виде нескольких коронок из металлических или драгоценных сплавов, покрытых слоем керамики или пластмассы или безметалловые — керамические или циркониевые. Две крайних коронки полые — ими покрывают опорные единицы. Чтобы герметично зафиксировать ортопедическую конструкцию, опоры предварительно депульпируют и обтачивают, придавая конусообразную форму. Мост крепят на зубы стоматологическим цементом. Снять конструкцию, не повредив ее — невозможно.

Многие специалисты предпочитают не говорить своим пациентам о реальных недостатках классического протезирования. Основным из них является невозможность остановить процессы атрофии костных тканей под мостом. При проведении имплантации восстанавливается не только коронковая часть, но и корень. Челюстная кость приобретая привычную нагрузку активизирует процессы естественной регенерации. Рецессия кости прекращается, а тканевый объем постепенно восстанавливается.

Основные различия между зубными имплантами и мостами

Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.

Плюсы имплантов:

Новый зуб продолжает нагружать кость. Поэтому обменные процессы в ней сохраняются и атрофия замедляется.
Прилегающие к дефекту единицы остаются целыми.
Десна вокруг восстановленного зуба с течением времени не проседает.
При качественном уходе импланты могут служить десятилетиями.

Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.

Что такое зубные импланты

Протезирование с опорой на импланты отличается от классической технологии протезирования. В основе метода лежит реабилитация зубного ряда без вовлечения здоровых единиц. Вместо отсутствующего или нежизнеспособного зуба вживляется отдельный имплант — титановый корень, имитирующий естественный, на который фиксируется ортопедическая конструкция (коронка, мост, полный протез). С помощью дентальных имплантов восстанавливают любое количество единиц — от 1 до всех в ряду.

Показания к установке

Чаще всего такой протез из металлокерамики используют для восстановления целого фрагмента в ряду, хотя он также может замещать один отсутствующий зуб. Оптимальная длина моста, зафиксированного на живых опорах, – 1-2 элемента. Конструкцию протяженностью в 3-4 единицы рекомендуется ставить на импланты. В противном случае возможны функциональные погрешности, в том числе перегрузка и расшатывание опор.

При изготовлении протезов зубные техники используют слепки, заранее снятые с челюстей. До момента готовности изделия пациенту предлагают временную конструкцию, чтобы спрятать эстетический дефект. На живых опорах мост фиксируют с помощью стоматологического цемента, на имплантах таким же способом или посредством винтовой фиксации. В любом случае снять протез самостоятельно не получится, сделать это сможет только врач в условиях стоматологического кабинета.

Сравнение методов по характеристикам

Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

Преимущества

Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

Недостатки

К главным недостаткам имплантации относят:

высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

Противопоказания

Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

Оба метода противопоказаны при:

воспалительном процессе ротовой полости;
инфекциях в стадии обострения;
хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

Возможные осложнения

Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

Срок службы

Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

Цена

Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

Установка металлокерамического моста из трех искусственных коронок – это 20-25 тыс. руб. за единицу, циркониевого — 40-60 тыс. руб за единицу. Подготовка оплачивается отдельно — депульпация 2 опорных единиц стоит 10-18 тыс. руб.
Установка классического импланта ROOTT «под ключ» стоит 28 тыс. руб., плюс металлокерамическая коронка 28 тыс. руб. (циркониевая — 35 тыс.).

Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

Мост или имплантат: что лучше?

Рассказывает стоматолог-ортопед-терапевт Медынская Татьяна Анатольевна

Утрата зуба требует немедленного протезирования, в противном случае соседние зубы начнут смещаться. Для лечения применяют 2 основных метода:

Мостовидный протез, который в быту часто называют «мост»
Имплантат, а точнее, коронка с опорой на имплантат.

Поговорим о каждом подробнее и рассмотрим ситуации, в которых целесообразно выбрать тот или иной метод.

Мостовидный протез

Это единая несъемная конструкция, которая с помощью коронок опирается на зубы, соседние с утраченным. Схема мостовидного протеза на 3 единицы:

Коронка на зуб
Коронка-промежуток
Коронка на зуб.

Эта конструкция предъявляет определенные требования к опорным зубам. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы простоять еще не один год.

В то же время, если зубы совершенно здоровы — мы называем их интактными — закрывать их коронками не стоит. Врачу придется убрать довольно много зубной ткани, а это весьма расточительно по отношению к здоровью пациента.

Для мостов оптимально, когда опорные зубы уже довольно сильно разрушены, на 30-50% коронковой части. При этом пульпа сохранена, или корневые каналы успешно пролечены по современным методикам.

Недостатки метода:

Требуется обточка опорных зубов;
Под протез могут попадать остатки пищи, требуется тщательная гигиена;
Не защищает от уменьшения объема челюстной кости;
Со временем может появиться неэстетичный просвет между десной и коронкой-промежутком.

Достоинства мостовидных протезов:

Быстрая установка. К протезированию можно приступать, как только заживет десна на месте удаления. Пациенту установят временный протез из пластмассы, а через несколько дней изготовят постоянный.
Стоимость часто выделяют как преимущество мостовидных протезов, но здесь не все так однозначно. Чуть позже мы сравним затраты на оба варианта протезирования.

Имплантат

Это наиболее современный и полноценный способ лечения. Пациент получает новый зуб – искусственный, но не отличимый от настоящего.

Для краткости часто говорят «имплантат», но правильное название конструкции — протез на имплантате или, в данном случае, коронка на имплантате. Сам имплантат – это лишь искусственный корень зуба, а нам необходима и коронковая часть тоже.

Недостатки метода:

Длительная установка. Имплантат приживается 4-6 месяцев, и если необходимо, это время пациент ходит с временной конструкцией для замещения зуба.
Больше список противопоказаний. В основном они относительные, то есть временные: только до момента решения проблемы. Но ряд заболеваний пока не позволяет проводить имплантацию: нарушения свертываемости крови, некоторые болезни сердца, эндокринной и нервной системы.
Требования к объему кости. Челюстная кость уменьшается в объеме, если на нее нет нагрузки. Это происходит после удаления зуба, если не установить имплантат в первые же месяцы. Также кость теряется при воспалениях: из-за кисты, гранулемы и т.п. Для восстановления объема кости потребуются специальная операция, и ее стоимость напрямую зависит от размеров утраченного.

Достоинства:

Наилучшая эстетика. Об имплантате будете знать только вы и ваш стоматолог.
Нагрузка стимулирует челюстную кость, защищает ее от уменьшения в объеме.
Не требуется обточка соседних зубов
Спустя много лет имплантат еще послужит пациенту для других конструкций. В том числе и для тех, которые применяют при утрате всех зубов.

Алгоритм выбора

Предупреждаю, таблица очень упрощенная. На практике врач оценивает гораздо больше параметров. Например, сколько зубов всего утрачено, как скоро потребуется протезирование не только соседним зубам, но и следующим за ним, и т.д.

Выберете утреврждения, которые соответствуют вашей ситуации	Как узнать ответ	Мостовидный протез	Имплантат
Соседние с отсутствующим зубы требуют протезирования	Спросите стоматолога-терапевта или стоматолога-ортопеда	+	+ —
Велика вероятность, что опорный зуб потребует лечения или удаления в ближайшие 5-7 лет	Расскажет стоматолог-терапевт по результатам КТ (трехмерной компьютерной томограммы)	—	+
Объема челюстной кости достаточно для имплантации	Расскажет имплантолог по результатам КТ	—	+
Есть абсолютные противопоказания к имплантации	Спросите имплантолога	+	—
Зуб утрачен в зоне улыбки	Широко улыбнитесь перед зеркалом. Видна ли десна у утраченного зуба?	+ —	+

Срок службы

Имплантат при должном уходе и хорошем состоянии здоровья устанавливается один раз и на всю жизнь. Многие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Срок службы – не путайте со сроком гарантии, — у мостовидных протезов и коронок на имплантате одинаковый: 10 лет.

Однако мостовидные протезы более уязвимы из-за своих опор. Если хотя бы один из опорных зубов потребует лечения – придется заменить всю конструкцию.

Возможно, пациент захочет заменить все еще крепкий мост по эстетическим причинам, когда появится зазор над десной.

Стоимость

В момент установки:

Мостовидный протез на 3 единицы стоит немного меньше, чем установка имплантата с коронкой.
Если требуется депульпирование или перелечивание каналов зубов, то вместе с подготовкой мост выйдет не дешевле, а то и дороже имплантата.
Если объема челюстной кости недостаточно, то установка имплантата вместе с наращиванием кости будет стоить значительно дороже.

При замене протеза: Замена коронки на имплантате стоит почти в 3 раза меньше, чем новый мост.

Таким образом, мостовидный протез дешевле в момент установки, но в будущем потребует больше затрат.

Уход

Предметы гигиены потребуются одинаковые:

Зубная щетка и паста,
Ирригатор,
Зубные ершики или флоссы и суперфлоссы.

Все это используются и при уходе за собственными зубами. Но когда у пациента установлена конструкция, требования к уходу возрастают.

Под мостовидным протезом могут скапливаться остатки продуктов. Помимо утреннего и вечернего ухода потребуется промежуточная чистка после каждого приема пищи. Помогает тщательное полоскание, но может потребоваться ершик или суперфлосс. Они компактные и легко помещаются в карман или косметичку.

Не используйте зубочистки, чтобы не спровоцировать воспаление десны вокруг имплантата или зубного моста!

Оба метода, мост и имплантат, успешно помогают восполнить утраченный зуб. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод лучше в вашем случае.

Что поставить на жевательные зубы

В случае потери моляров, премоляров, на первом плане — функциональность. Имплант берет на себя функции натурального корня, способен выдерживать механические нагрузки, правильно перераспределяя их на челюсть. В случае с классическим мостом нагрузка приходится исключительно на опорные зубные единицы.

При изготовлении ортопедических систем в клинике ROOTT применяют высокотехнологичное оборудование, компьютерное 3d-моделирование. Это дает максимальную точность результата протезирования. Коронка или мостовидный протез, созданные с учетом анатомии ротовой полости, прикуса и окклюзии, отличается высоким комфортом и прослужит гораздо дольше.

Преимущества и недостатки

Ортопедические конструкции из металлокерамики имеют ряд важных преимуществ:

хорошие функциональные характеристики;
приемлемая эстетика;
высокое качество, надежность и долговечность – срок службы таких протезов составляет 7-8 лет с опорной на свои зубы и от 15 лет с опорой на импланты.

Но у данного вида протезирования есть и свои недостатки. Этот вариант не подойдет пациентам с аллергией на металлы. Его также не рекомендуют для реставрации зоны улыбки, поскольку металлический каркас может просвечиваться через керамику и окрашивать десну, которая со временем на стыке с коронками приобретет заметный синюшный оттенок. Все это, конечно, отрицательно повлияет на внешний вид улыбки.

Нюансы ухода

Уход за мостовидным протезом
Существуют разные варианты соединения промежуточной части протеза и слизистой, но чаще всего это промывной тип. Под телом конструкции остается свободное пространство, что значительно упрощает гигиенический уход, а также препятствует скоплению налета и отложений.

Для качественного очищения промывного пространства и труднодоступных мест рекомендуют использовать специальный стоматологический ершик и ирригатор. В остальном же уход за полостью рта остается прежним – следует чистить зубы не реже двух раз в день и не забывать ополаскивать рот после каждого приема пищи. Каждые полгода обязательно нужно посещать стоматолога для профилактических осмотров и с такой же частотой проходить процедуру профессиональной чистки от налета и отложений.

В нашей стоматологии в Москве вы можете пройти протезирование с применением современных технологий и материалов. В нашем коллективе работают опытные высококвалифицированные специалисты, которые к решению каждой клинической задачи находят индивидуальный подход. С ценами на услуги клиники вы можете ознакомиться, заглянув в наш прайс-лист.

Остались вопросы? Мы с удовольствием ответим на них – звоните и записывайтесь на бесплатную консультацию!