Временное пломбирование зуба во время эндодонтического лечения

Главный принцип современной стоматологии – восстановление и сохранение зуба, даже самого проблемного. Сложные случаи требуют больше времени, чем обычное пломбирование кариеса. Такое лечение обычно включает несколько этапов, а это требует установки временной пломбы.

В Стоматологическом центре Митино прием ведут опытные стоматологи. Наши врачи с успехом решают самые сложные задачи, поэтому прежде чем решиться на удаление зуба, попробуйте его спасти. Запишитесь к нам на консультацию и первичный осмотр.

Что такое временная пломба и каких видов она бывает

Такой способ лечения используют при глубоком кариесе, пульпите, а также при воспалительных процессах в корневых каналах. Под временной пломбой понимается закрытие канала зуба специальным составом, который обеспечивает герметичность и защиту только на определенное время. Такую пломбу легко снять, чтобы продолжить необходимое лечение. Именно поэтому она не в состоянии выдержать жевательные нагрузки долгое время. После окончания лечения в обязательном порядке должно быть проведено постоянное пломбирование.

Такие пломбы имеют безопасный и пластичный состав, который легко распределяется по полости зуба и быстро высыхает. Современный временный пломбировочный материал может быть следующих видов:

• искусственный дентин – порошок из каолина и сульфата цинка, который разводят обычной водой;
• цементы – полимерные, стеклоиономерные и цинкфосфатные;
• дентин-паста – это состав на масляной основе, в состав которого входит цинксульфатный цемент;
• виноксол – цинк-сульфатный цемент, который обладает хорошей прочностью;
• кариосан – выпускается в виде порошка и жидкости.

Эти составы обладают меньшей защитой от внешнего воздействия, чем пломбировочные материалы для постоянных пломб. Вид пасты подбирается только врачом, исходя из цели и срока лечения. Некоторые составы рассчитаны на срок до 1 недели, а другие – на несколько месяцев.

Что собой представляет современная пломба на зуб?

Практически каждому из нас приходилось обращаться в стоматологию для восстановления зубных единиц, пораженных кариесом. Однако, мало кто задумывается о характеристиках используемых материалов и задает сопутствующие вопросы стоматологу. Именно поэтому могут случаться неприятные ситуации, связанные с быстрым выпадением установленной пломбы, дальнейшим разрушением коронковой части зуба и развитием пульпита.

При этом немаловажное значение имеет уровень профессионализма лечащего врача. Только грамотный специалист способен провести работу качественно и с минимальным риском болезненных ощущений, а также гарантировать пролонгированный результат.

Итак, давайте разберемся, что собой представляет пломба за зуб, и какую роль она играет в современной стоматологической практике.

Прежде всего, пломба – это материал, который отличается двумя важными свойствами: высокой вязкостью и способностью быстро застывать. Основное ее предназначение заключается в заполнении полости в коронке, которая ранее была поражена пульпитным или кариозным процессом. Также при помощи такого состава удается устранить сколы и другие дефекты эмали.

Однако, если вы хотите получить желаемый эффект и вернуть родной коронке утраченные функции, важно, чтобы пломба на зуб имела надежную структуру. Сейчас особой популярностью пользуются светоотверждаемые составы, которые славятся безупречными эстетическими показателями и отличными эксплуатационными свойствами. Также широко востребованы керамические основы, отличающиеся повышенной прочностью и позволяющие устранять сколы зубных единиц.

Зачем ставят временную пломбу

В случаях, когда в корневых каналах имеется патологический процесс, требуется предварительное лечение с помощью различных лекарственных составов. Чтобы лекарство в течение необходимого срока оставалось в канале, его закрепляют с помощью установки временной пломбы. Также она является защитным барьером от микробов, бактерий и остатков пищи, которые могут попасть в полость больного зуба.

Основные показания для временного закрытия зуба:

1. Изоляция лечебной антисептической прокладки.
2. Воспаление пульпы (пульпит). Для этого используется мышьяковая паста для уничтожения нерва зуба.
3. Глубокий кариес с поражением дентина.
4. Периодонтит.
5. Изготовление керамической постоянной вкладки.
6. Необходимость в переносе лечения.

Иногда временное пломбирование применяют для диагностических целей. Если кариес повредил глубокие слои, то точно невозможно выяснить насколько повреждена пульпа. Поэтому врач для выбора оптимального лечения должен понаблюдать за зубом. Отсутствие боли говорит о жизнеспособности зуба, а значит нет необходимости в удалении нерва.

Пломба на зуб: цены

В клинике «Элидент» установлены приемлемые расценки на все виды лечения, связанных с устранением кариозных участков и восстановлением физических и эстетических характеристик зубов. То есть, если пациента интересует пломба на зуб и цены на нее, провести лечение в Москве недорого можно в нашей стоматологии. При этом определяющим фактором является тип используемой пломбировочной основы и стоимость дополнительных материалов.

К примеру, лечение среднего кариеса с использованием светоотверждаемого материала Estelite обойдется вам в сумму 4 000 ₽. Если вам требуется предварительно установить временную пломбу с лечебным составом, приготовьтесь заплатить в районе 400-500 ₽.

Многих интересует, сколько стоит сама светополимерная пломба зуба в Москве. У нас стоимость световых составов Filtek, Революшн, Витример и Estelite варьируется от 2200 до 2800 ₽. При массивном разрушении природной коронки врач может посоветовать установить стекловолоконный или титановый штифт. За него вам придется отдать 1500-1600 ₽ дополнительно.

При необходимости пломбировки канала пастами Форфенан, Метапекс и Ahplus, пациенту придется заплатить около 800 до 1600 ₽, в зависимости от выбранного материала.

Познакомиться с перечнем всех сопутствующих процедур вы можете на нашем сайте. Что касается первичной консультации у специалиста и полного расчета стоимости лечебных мероприятий, то обе эти услуги у нас можно получить бесплатно.

Установка временной пломбы

Решение о проведении временного пломбирования зуба решается стоматологом после предварительного осмотра. Также проводится рентген-диагностика. Главное правило – при гнойном поражении полость зуба должна оставаться открытой. Только после полного устранения гнойного содержимого, проводится временное закрытие зуба с установкой лечебной прокладки.

По времени установка занимает не более 30 минут. Врач проводит следующие манипуляции:

• очищение канала антисептическим раствором;
• закладывание лекарственного состава (при необходимости);
• установка временного пломбировочного материала.

Поскольку времени на полное затвердение временной пломбы нужно больше, то после процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Твердые продукты нужно исключить из меню на сутки.

Важно! Временная пломба может разрушиться из-за воздействия слюны. Поэтому важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости в период лечения. Обязательно использование антисептических растворов для полоскания.

При возникновении боли – немедленно обратитесь к врачу!

Какие факторы влияют на стоимость пломбы на зуб в Москве?

Для многих пациентов восстановление поврежденной зубной единицы при помощи фотополимерной или керамической массы является дорогостоящим. При этом, когда возникает необходимость поставить пломбу на зуб, на ее конечную стоимость могут влиять следующие моменты:

• Возможность применения высококачественных пломбировочных составов;
• Использование современных лечебных материалов, которые имеют завышенную цену;
• Вовлечение в лечебный процесс дорогостоящего оборудования;
• Участие стоматологов-терапевтов высшей категории.

Как видите, желание пройти эффективное лечение в комфортных условиях может обойтись в круглую сумму. В некоторых случаях, чтобы установить пломбу на зуб, требуется несколько посещений. Это свидетельствует в сторону увеличения конечной суммы за стоматологические услуги.

Более того, когда требуется поставить пломбу на зуб, ее стоимость в Москве может определяться в зависимости от этапов лечения. К их числу относятся:

• Первичное посещение стоматолога;
• Обработка пораженной кариесом полости;
• Использование лекарственного состава;
• Выполнение снимка зубных корней (при необходимости);
• Депульпация;
• Лечение каналов: очистка и формирование;
• Заполнение каналов специальным составом;
• Пломбирование зуба временной пломбой;
• Нанесение материала, предназначенного для постоянного пользования.

Сколько держится временная пломба

Срок зависит от диагноза и цели временного пломбирования. Это может быть несколько дней или несколько месяцев. Примерные сроки, на которые ставится пломба:

1. Умерщвление нерва при пульпите и глубоком кариесе – от 1 дня до недели. Это зависит от состава пломбировочного материала.
2. На устранение воспалительного процесса в канале зуба достаточно 1–3 недели.
3. При лечении кист временная пломба может стоять до 2–3 месяцев.

Решение принимается только лечащим врачом. Но в среднем, постоянная пломба ставится не позднее, чем через 10–14 дней.

Важно! Ходить с временной пломбой дольше назначенного стоматологом срока нельзя. Это может привести к рецидиву патологического процесса.

Болит зуб под пломбой, какие меры предпринять?

Многие пациенты интересуются: «Что делать, если болит зуб без нерва под пломбой?». Мы ранее выяснили, что такой результат возникает в случае непрофессионального подхода врача к лечению.

Если вы столкнулись с аналогичной ситуацией, прежде всего, необходимо определить причину происхождения болевого синдрома. В некоторых случаях дискомфорт ощущается при надавливании на запломбированный зуб. Это может быть связано с ненадлежащим контактом между зубной единицей, расположенной на противоположной челюсти, и поверхностью пломбировочного изделия. Чтобы исправить ситуацию, достаточно выполнить шлифовку и полировку.

Также неприятные ощущения могут появляться: на фоне недостаточной изоляции пораженной области; вследствие травмы пульпы, полученной в результате неаккуратного препарировании дна полости; неравномерного распределения давления пломбировочного изделия на десневые ткани и т.д.

То есть, если у вас ноет зуб под пломбой, лучше не спрашивать: «Что делать?», а сразу идти на прием к врачу-стоматологу, который занимался вашей проблемой. Только своевременная диагностика и устранение причины боли поможет вам избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Эксперт статьи (автор):

Особенности ухода после временного пломбирования

Так как временный пломбировочный материал менее прочный, чем материал для постоянных пломб, то чрезмерные жевательные и термические нагрузки могут привести к его разрушению. Поэтому рекомендуется:

• использовать мягкую зубную щетку;
• исключить использование паст с агрессивным отбеливающим или полирующим составом;
• после приема пищи полоскать рот антибактериальными ополаскивателями, которые были рекомендованы лечащим врачом;
• исключить жвачки и другие вязкие продукты.

Также под запрет попадают семечки, чипсы, орехи.

Показания и противопоказания

Функциональное пломбирование с эстетической реставрацией (или без восстановления эстетики) выполняют:

• при терапии кариозных образований (начальный, средний, глубокий кариес);
• в случае повреждения твердых тканей зуба в результате травмы;
• для замены старой раскрошившейся пломбы.

Эндодонтическая обтурация корневых каналов показана:

• при лечении периодонтита, пульпита (без возможности сохранения пульпарных тканей);
• во время подготовки к протезированию;
• после удаления травмированной мертвой пульпы.

Противопоказания к герметизации зубной полости и корневых каналов:

• Острый кариес, другие воспалительные заболевания ротовой полости.
• Деструкция твердых тканей (более 30%) — рекомендуются протезирование, дентальная имплантация.
• Повреждение корневой системы — требуется экстракция (удаление зубной единицы).
• Кистозные образования.

Релятивные (относительные) противопоказания к эндодонтической обтурации — продольный перелом, перфорации корней.

Возможные осложнения

К распространенным проблемам, которые могут возникнуть после установки временной пломбы, можно отнести:

1. Дискомфорт или болезненность. В первый день небольшой болевой синдром — это норма. Но если боль усилилась, и тем более появился отек мягких тканей, то обратитесь к врачу ранее назначенного срока. Этот симптом может указывать на возможное инфицирование, а также распространение патологического процесса.
2. Странный привкус во рту. Может возникнуть, если применяется лечебная прокладка. Но если привкус сильный и неприятный, то это значит, что герметичность пломбы нарушена. Требуется переустановка.
3. Изменение цвета эмали (потемнение) или покраснение десны вокруг зуба. Тревожный сигнал. Нужен врачебный осмотр и рентген.

Появление любого сильного дискомфорта должно насторожить. Если не обратиться к вовремя к врачу, можно получить осложнения, вплоть до потери зуба.

Что делать, если пломба выпала

Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога, пломба может выпасть. В основном это происходит по двум причинам:

1. Низкое качество используемого пломбировочного материала.
2. Ошибка врача при установке.

Но в большинстве случаев пломба выпадает по вине самого пациента. В любом случае, если выпала временная пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу, который ее устанавливал. Ходить с открытой полостью в зубе чревато ее инфицированием. Также запрещено ее закрывать ватой, жвачкой или другими подручными материалами.

Срок службы в зависимости от материала

Если вспомнить, сколько стоят платные зубные пломбы в некоторых клиниках, то, кажется, они должны держаться вечно, что далеко не так. Опытный врач, работая первоклассными инструментами и новейшими материалами, сделает работу идеально. Однако если для того, чтобы спасти зуб требуется поставить временную пломбу, то она будет держаться не больше года (чаще 2-3 недели). И ничего тут не поделать.

Цементные

В большинстве частных клиник с этим материалом уже давно не работают, однако, в некоторых государственных учреждениях еще можно встретить врачей, цементирующих кариозные зубы. Это обусловлено повышенным спросом на материал малообеспеченных пациентов, которые не могут себе позволить композит. Срок годности такой реставрации невелик и составляет в лучшем случае 3 года.

Металлические

Это пломбы из амальгамы – сплава, содержащего серебро, олово, медь и ртуть. Главный недостаток материала – это его малая эстетичность. Металлическое пятно сразу бросается в глаза при разговоре и широкой улыбке.

Несмотря на то что амальгаму тоже практически не используют в современной стоматологии, изделия из нее достаточно долговечны. Срок службы ее достигает 30 лет. У многих пациентов, лечивших зубы во времена СССР, до сих пор стоят металлические пломбы. Да вторичный кариес под ними развивается очень редко.

Композитные

Композитные или светоотверждаемые – являются наиболее распространенными в современной стоматологии. К их достоинствам относят не только отличные адгезивные свойства, но и великолепную эстетику. Внешне зуб, подвергшийся лечению, мало чем отличается от здоровых собратьев.

Срок службы световой пломбы составляет не менее 10-15 лет в том случае, если врач тщательно выполнил всю работу – удалил ткани, пораженные кариесом, и хорошо осушил места контакта с композитом. В особо сложных случаях стоматологи рекомендуют перелечить зуб уже через 5 лет, однако, это бывает редко и зависит от индивидуальной клинической картины.

Большинство же пациентов не торопится показаться врачу все время, сколько стоит светоотверждаемый композит. А это чревато развитием вторичного кариеса и пульпита.

Компомерные

Компомерные пломбы – это конструкции из новейшего современного материала, который обладает некоторыми преимуществами стеклоиономеров и композитов. Компомер обычно стоит столько, сколько держится и световая пломба в зубе, за одним исключением.

Вкладки из этого материала не предназначены для восстановления зубов с массивными кариозными полостями. Обычно их используют в двух случаях:

• Эстетическая реставрация небольших по площади дефектов.
• Восстановление молочных зубов детям. Для этого разработаны специальные цветные компомеры, которые не только надежно восстанавливают зубки, но и поднимают настроение их маленьким хозяевам.

Методы и материалы для герметизации корневых каналов

Обтурация зубных каналов выполняется после полного их очищения и антисептической обработки. До разработки метода пломбирования гуттаперчевыми штифтами применялась стоматологическая паста, которой заполняли канал. Из-за недостаточной герметичности лечение пульпита часто осложнялось воспалениями и аллергическими реакциями. Также в прошлое ушел метод мумификации непроходимой части корневого канала — введения ударных доз антисептика в пульпу.

Новая штифтовая методика практически нивелирует риски осложнений. Штифты, вводимые в полость корневых каналов, изготавливают из металла (титан, серебро) или пластичной гуттаперчи.

Титановые штифты характеризует оптимальная биосовместимость с тканями организма. Для их установки требуется сильно расширить канал, подготовить специальное ложе, из-за чего повышается хрупкость зубных стенок. Серебряные штифты очень гибкие, поэтому их применяют для заполнения тонких и извилистых каналов. Минус таких конструкций — склонность к окислению.

Гуттаперчевые штифты надежны, биосовместимы, не влияют на структуру зубных тканей, не провоцируют аллергических реакций. Материал используют в холодном и горячем виде:

• Летеральная конденсация холодной гуттаперчей. Штифты последовательно (один за другим) утрамбовываются специальным инструментом — спредером.
• Вертикальная конденсация горячей гуттаперчей. Введение горячей массы в каналы.
• Система E&Q Plus. Термофил-пистолет с разными наконечниками разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале. Материал герметично заполняет все ответвления.

Для улучшения прилегания гуттаперчевых штифтов дополнительно используют силеры-герметики.

Этапы пломбирования

Перед установкой пломбы зуб нужно подготовить. Процедура пломбирования включает:

• Снятие твердого и мягкого налета. Гигиеническую чистку выполняют, чтобы остановить дальнейшее разрушение зубных тканей бактериями.
• Обезболивание рабочей зоны. Применяют местную анестезию.
• Изоляцию зуба от слюны, содержащей микроорганизмы. Используют латексную прокладку — коффердам.
• Препарирование пораженного зуба бормашиной (удаление кариозных образований).
• Формирование полости.
• Обеззараживание антисептиком, протравку эмали кислотой, покрытие адгезивом, высушивание обработанной полости.
• Приготовление пломбировочного материала. Некоторые материалы стоматолог смешивает непосредственно перед постановкой в зубную полость.
• Восстановление формы зуба. Проводят послойную закладку материала, плотное утрамбовывание каждого слоя. При световом пломбировании слои последовательно облучают УФ-лампой.

На заключительном этапе врач корректирует (шлифует) пломбу по прикусу.

Композитные материалы

Композиты бывают химиоотверждаемые и светоотверждаемые:

• Химиоотверждаемые по составу и характеристикам схожи с пластиковой массой. Они применяются с середины 70-х годов, считаются устаревшими.
• Светоотверждаемые (фотополимерные). Основа состава — композитные смолы, смешанные с керамическими или кремниевыми частичками. Композитный материал накладывают слоями, каждый раз облучая ультрафиолетом. Под воздействием УФ-лучей состав быстро затвердевает. Такое пломбирование пациенты называют световым.

Плюсы светоотверждаемых композитов:

• устойчивость к износу;
• биосовместимость с природными тканями;
• большой выбор оттенков, приближенных к естественному цвету эмали;
• оперативность установки.

Композитные пломбы можно полировать два раза в год. Минус светового пломбирования — небольшая усадка.